Катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером могут проводить

Катетеризацию мочевого пузыря проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.

Показания:

1) острая задержка мочи – невозможность акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;

2) промывание мочевого пузыря;

3) введение в мочевой пузырь лекарственных средств;

4) взятие мочи для исследования.

Противопоказания:

1) повреждение мочеиспускательного канала;

2) острый уретрит (острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала);

3) воспалительные процессы мочевого пузыря, предстательной железы и половых органов у мужчин (уретрит, простатит, кавернит, орхоэпидидимит);

4) кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.

Введение катетера может быть затруднено (иногда невозможно) из-за стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала вследствие перенесённых травм, гонореи и др.

Возможные осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала.

Необходимое оснащение:

1) стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);

2) пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;

3) антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);

4) стерильное вазелиновое масло;

5) стерильные салфетки, ватные тампоны;

6) ёмкость для мочи;

7) клеёнка, стерильные перчатки.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок выполнения процедуры:

1. Подложить под больного клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.

2. Попросить больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас.

3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.

4. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки.

5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, левой рукой зафиксировать её средним и безымянным пальцами и раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами.

6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны.

7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного).

8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей).

Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру!

10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.

11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.

12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

Соседние файлы в папке 3 курс ЛФ

Источник

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)

Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине – как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.

Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики – и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

Виды катетеров

Основные отличия женских катетеров от мужских – это длина (женские – короче) и диаметр (женские – шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.

Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала – довольно высокая цена производства.

Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле – одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации – они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.

Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.

Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.

Показания к катетеризации у женщин

Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:

– забор мочи для проведения анализа

– забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики

– хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания

– освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом

– отведение мочи у пациенток со спинальной травмой

– промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков

– введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов

Противопоказания к катетеризации

Катетеризация не проводится при:

– анурии

– цистите

– уретрите

– кровотечении из уретры

– непроходимости мочеиспускательного канала

– сильных спазмах уретры

– остром поражении органов мочеполовой системы

То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин – процедура и её особенности

Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам. Этим же объясняются основные риски этой процедуры – ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.

Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:

– освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором

– используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином

– аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю

– при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча

– катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря

– при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор

Уход за катетером и его извлечение

Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью – месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками – до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.

Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.

Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:

– удалить мочеприемник для опорожнения

– пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал

– сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл

– теперь можно достать сам катетер

– после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами

Возможные осложнения катетеризации

Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта – оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.

Еще одно нередкое осложнение катетеризации – это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции – как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Источник

Урология – область клинической медицины, изучающая болезни органов мочевой системы, а у мужчин – и половой системы.

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Наиболее частые симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей являются: боли, расстройство мочеиспускания, повышение температуры тела, отёки, признаки артериальной гипертензии.

Боли при поражении почек, мочеточников и мочевого пузыря локализуются соответственно в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру они могут быть тупыми, ноющими (при хронических воспалительных процессах) и резкими, схваткообразными (при закупорке мочеточника камнем).

Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступитьишурия (скопление мочи) вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания).

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи. (1000-2000 мл в сутки). Учащение мочеиспускания иногда может быть физиологическим явлением (при усиленном приёме жидкости, охлаждении или следствием патологических состояний).

Нарушение мочеотделения может проявляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки. Увеличение суточного количества мочи более 2 литров называется полиурией, уменьшение – менее 500 мл – олигурией, а полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь – анурией. Эти изменения свидетельствуют о серьезных нарушениях функции почек.

Кровь в моче (гематурия). При появлении крови в моче последняя приобретает красный цвет различных оттенков: от ярко-красного до слегка видимой розовой окраски или цвета мясных помоев.

Непроизвольное выделение мочи. Симптом характерен для недержания мочи (непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание) и неудержания мочи (непроизвольное выделение мочи при неудержимом позыве на мочеиспускание.

Отёки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Они возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отёки могут быстро появляться и нарастать и также быстро исчезать.

Артериальная гипертензия наблюдается при некоторых заболеваниях почек. Симптомами повышения АД являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, нарушение сна.

Длительная артериальная гипертензия при хронических заболеваниях почек приводит к хронической недостаточности кровообращения.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Цель: опорожнение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, взятие мочи для бактериологического исследования.

Противопоказания: травма уретры, мочевого пузыря.

Оснащение: катетер резиновый, пинцет, лоток, корнцанг, салфетки, вазелиновое или глицериновое масло, раствор фурацилина 0,02%, перчатки.

Алгоритм действия:

Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.
Представьтесь пациенту.
Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.
Получите согласие пациента.
Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.
Обработайте руки под проточной водой с 2-х кратным намыливанием, обработайте шариком со спиртом.
На постель постелите клеёнку, покрытую пеленкой.
Пациентку уложите на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты.
Между ног мочеприёмник.
Наденьте стерильные перчатки.
Обработайте наружные половые органы салфеткой на корнцанге с раствором фурацилина, направляя движения сверху вниз.
Салфеткой в левой руке раздвиньте половые губы.
Катетер обработайте стерильным вазелиновым или глицериновым маслом.
Правой рукой, пинцетом захватите катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец катетера удерживайте между 4-5 пальцами той же руки.
Осторожно введите катетер в уретру на расстояние 4-5 см до появления мочи.
Свободный конец катетера опустите в мочеприёмник.
По окончании выделения мочи извлечь катетер.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Цель: опорожнение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря.

Противопоказания: травма уретры, мочевого пузыря.

Алгоритм действия:

Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.
Представьтесь пациенту.
Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.
Получите согласие пациента.
Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.
Обработайте руки под проточной водой с 2-х кратным намыливанием, обработайте шариком со спиртом.
На постель постелите клеёнку, покрытую пеленкой.
Пациента уложите на спину между ног поместите мочеприёмник.
Наденьте стерильные перчатки.
Обработать головку полового члена вокруг наружного отдела мочеиспускательного канала салфеткой смоченной антисептическим раствором, затем промокните сухой стерильной салфеткой.
Смените перчатки.
Между 3 и 4 пальцами левой руки захватите половой член ниже головки, а 1 и 2 пальцем оттените крайнюю плоть.
Катетер обработайте стерильным вазелиновым маслом.
В правую руку возьмите стерильный пинцет, которым захватите со стерильного лотка катетер на расстоянии 5-6 см от слепого конца, свободный конец катетера удерживайте между 4 и 5 пальцами правой руки.
Кончик катетера введите в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая его пинцетом продвигайте по уретре, а половой член левой рукой подтягивайте кверху, как бы натягивая на катетер.
Введите катетер на 16-18 см (на длину полового члена).
Свободный конец катетера опустите в мочеприёмник.
Извлеките катетер из мочеиспускательного канала. Остатки вазелина удалите ватным тампоном.
Предметы ухода погрузите в ёмкость в дезинфицирующим раствором.

Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря: инфицирование мочевого пузыря и уретры, у мужчин разрыв уретры.

Промывание мочевого пузыря

Цель: механическое очищение мочевого пузыря.

Показания: воспалительные процессы мочевого пузыря.

Противопоказания: травмы уретры и мочевого пузыря.

Оснащение: катетер, пинцет, салфетки, вазелиновое или глицериновое масло, корнцанг, перчатки, антисептический раствор в количестве 1 литра, шприц Жанэ, мочеприёмник.

Алгоритм действия:

Проведите катетеризацию мочевого пузыря по стандарту.
По окончании выделения мочи к катетеру подсоедините шприц Жанэ с раствором 0,02% фурацилина 150-200 мл, подогретого до температуры 37-380С.
Введите раствор медленно в полость мочевого пузыря.
Разъедините катетер и шприц, свободный конец катетера опустите в мочеприёмник.
Повторите промывание до чистых промывных вод.
Осторожно извлеките катетер.

Уход за постоянным катетером

Приготовить: антисептик, мыльный раствор, судно, салфетки в упаковке, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Вымыть и осушить руки.
Надеть перчатки.
Провести гигиену наружных половых органов.
Обработать перчатки кожным антисептиком.
Смочить салфетки мыльным раствором.
Обработать наружную часть катетера.
Смыть водой, высушить.
Обработать наружную часть катетера антисептиком.
Оценить состояние кожи на возможное инфицирование: гиперемия, отёчность, отделяемое.
Осмотреть уретральную область на состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник): наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.
Снять перчатки, вымыть, осушить руки.

Провести обеззараживание перчаток, перевязочного материала после выполнения процедуры.

Рекомендации для медсестры:

Проводить обработку наружной части катетера мыльным раствором не менее 2 раз в день, антисептиком – ежедневно.
Фиксировать катетер лейкопластырем на бедре пациента или к кровати.
Контролировать ежедневно отток мочи по дренажной системе.

Воспалительные процессы мочевыделительной системы и трансуретральные вмешательства требуют динамического наблюдения за пациентами урологического профиля и процедуры промывания мочевого пузыря.

Контрольные вопросы:

Определение понятий «урология», «мочеиспускание».
Основные симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы.
Понятие «дизурия», виды дизурий.
Цели катетеризации мочевого пузыря.
Катетеризация женщин мягким катетером.
Катетеризация мужчин мягким катетером.
Промывание мочевого пузыря.
Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря.
Уход за постоянным катетером.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник