Катетеризация уретры и мочевого пузыря животных
Катетеризацией называется опорожнение мочевого пузыря с помощью специально введенной в нее полой трубки – катетера. Ее проводят при диагностике, лечении, получении мочи для исследования, удаления содержимого из мочевого пузыря, сужении уретры и для промывания мочевого пузыря.
Катетеры изготовляют из разнообразного материала и в зависимости от этого бывают разных видов: 1) мягкие резиновые; 2) полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки; 3) жесткие металлические и 4) комбинированные.
Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен и неподалеку от него имеется одно или два боковых отверстия.
Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в зависимости от вида животного, которому следует провести данную манипуляцию. Катетер тщательно просматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин и проверяют на проходимость. При катетеризации соблюдают правила асептики. Стерилизуют катетеры кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, перед введением их обильно смазывают жиром, что дает возможность ввести осторожно, не травмируя уретры.
Катетеризацию у крупных животных проводят при естественном стоячем положении и соответствующей фиксации животного.
Катетеризацию у коров выполняют чаще всего металлическим катетером длинной 30 – 40 см и толщиной 4 – 6 мм с изогнутым отростком наконечника. Перед катетеризацией обмывают наружные половые органы. Затем во влагалище вводится чистая и продезинфицированная рука и на нижней стенке находится поперечный валик, который находится на расстоянии длинны ладони и указательный палец вводят в слепой мешок, а затем по верхней стенке в отверстие мочеиспускательного канала. Второй рукой берется стерильный катетер и вводится, под контролем пальца, в отверстие мочеиспускательного канала и далее в мочевой пузырь (рис.9). Свидетельством правильного введения катетера служит вытекание из него мочи.
Катетеризация у кобыл проводится катетером длинной 40 – 50 см и 8 – 10 мм толщиной. Пальцами левой руки нащупывают отверстие уретры, открывающееся на нижней стенке преддверия влагалища. Верхнюю стенку канала уретры приподнимают пальцем и под палец осторожно вводят катетер, продвигая его до мочевого пузыря.
Катетеризацию у жеребцов и меринов выполняют как при естественно-стоячем положении, когда оператор встает у левого или правого бока лошади лицом к задней части тела, так и в лежачем положении, при этом он опускается на колени сзади спины в области поясницы и сгибается над животным настолько, пока его правая рука не достигнет препуция. Самопроизвольное выведение пениса облегчает работу и не загрязняет рук. Если пенис приходится вытаскивать, то правую руку при слабых вращательных движениях вводят в полость препуция, захватывают пенис позади головки и, насколько можно, извлекают его медленно, без рывков из крайней плоти. Затем руки меняют. Левой рукой захватывают головку пениса через полотенце или кусок марли, а правой рукой направляют катетер в уретру. Для катетеризации берут мужские катетеры длинной 90 – 120 см и толщиной 7 – 10 мм. Заметная задержка и остановка катетера бывает у изгиба мочевого канала в вырезке седалищной кости. В этом случае необходимо остановить продвижение катетера, вытянуть мандрен, чтобы катетер стал более эластичным. Умеренно надавливая пальцем с наружи ниже заднего прохода или из прямой кишки, помогают продвижению катетера.
Катетеризацию у свиней, коз и овец проводят так же, как у коров, но только под контролем пальца.
Катетеризация у кобелей и сук по технике выполнения различна. Для катетеризации кабелей применяют катетеры длинной 30 – 45 см и толщиной 2 – 4 мм, верхушка овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие медицинские катетеры.
У сук катетеризацию проводят так же, как у кобыл, катетером длинной 10 – 15 см. Для сук большого размера берут медицинский женский катетер или укороченный мужской катетер и катетеризацию проводят чаще всего в боковом положении.
При катетеризации кобелей правой рукой захватывают препуций спереди у живота, левой рукой берут половой член и выводят его из препуциального мешка так, чтобы вся верхушка была видна, и закрепляют на время катетеризации ладонью левой руки, большим, безымянным и малым пальцами, продвигая его вперед наружу, а указательным и средним пальцами оттягивают крайнюю плоть назад. Катетер вводят осторожно и особенно при проведении, где расположена кость полового члена.
Промывание мочевого пузыря показано с лечебной целью, для механической очистки слизистой оболочки мочевого пузыря от всякого рода патологических отложений, что способствует облегчению общего состояния животного, для непосредственного воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря теми или иными лекарственными веществами при лечении конкретных случаев заболевания, а также для предотвращения от случайного заноса инфекции при введении катетера.
Животным вводят мочевой катетер по описанной выше методике. Выпускают мочу, а затем при помощи резиновой трубки с воронкой или шприца вводят в мочевой пузырь антисептическую жидкость и выводят ее обратно, повторяя это несколько раз. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела животного. Промывать мочевой пузырь лучше часто и небольшими порциями воды с учетом общего состояния животного: у коров и лошадей – не более 500 мл, у мелких животных – не более 20 – 50 мл. Для промывания применяют такие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях, как борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах, после промывания тёплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипячёной водой, применяют 0,1%-ный растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ный растворы таннина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния можно применять 5%-ный раствор антипирина в дозе 10 – 25 мл мелким животным и крупным 50 – 100 мл.
Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.
Источник
Катетеризацию применяют для выведения
мочи из мочевого пузыря.
Показания: переполнение мочевого пузыря
вследствие пареза или паралича его
стенок, при циститах, сокращениях
сфинктера мочевого пузыря, промывание
мочевого пузыря. Катетеризацию
используют также для получения мочи с
диагностической целью.
Процедура. Катетеры бывают мягкие
(резиновые), полужесткие (полихлорвиниловые
или из искусственного шелка), жесткие
(металлические), универсальные катетеры
для крупного рогатого скота Н. Ш. Мамедова
и катетеры для мелких животных. Катетеры
выполнены в виде трубки разного
диаметра с гладкой поверхностью, один
конец закруглен и недалеко от него
имеется одно или два боковых отверстия.
В середину мягких и полужестких катетеров
для облегчения введения иногда
вставляют эластичную проволоку. Катетер
подбирают в зависимости от вида животного.
На поверхности катетера не должно быть
шероховатостей, зазубрин, трещин,
так как даже небольшие царапины
мочеиспускательного канала могут
способствовать глубокому проникновению
возбудителей инфекций. Перед введением
катетер и мочеиспускательный канал
обмывают слабым теплым дезинфицирующим
раствором После стерилизации катетер
берут пинцетом и тщательно вымытыми
руками. Обычно его берут левой рукой за
наружный конец, смазывают вазелиновым
маслом, жидким парафином (рис. 123).
Для жеребцов и меринов используют
катетеры диаметром 7-10 мм, длиной
70-110 см. Для введения в мочеиспускательный
канал катетер берут в правую руку и
осторожно, медленно вводят его вначале
на небольшую глубину (до 10 см).
Самопроизвольного выведения пениса
можно добиться, массажируя через прямую
кишку мочевой пузырь. Если такого
явления не наступает, то следует выводить
пенис руками. Для этого проникают в
полость препуция пальцами правой руки,
захватывают головку пениса и осторожно
его вытаскивают. Держа левой рукой через
марлю или полотенце головку пениса,
правой рукой вводят катетер в уретру.
После этого рукой перехватывают катетер
и продвигают его дальше по уретре (рис.
124). Если животное беспокоится или катетер
встречает препятствие, продвижение его
следует приостановить и выяснить
причину. Катетер жеребцам (меринам)
в стоячем положении вводят, повернувшись
лицом к задней части тела. Если животное
лежит, то позади спины животного в
области поясницы становятся на колени
и правой рукой достают пенис.
Катетеризация кобыл проводится
катетером длиной 40-50 см и толщиной 8-10
мм. Пальцами левой руки нащупывают
отверстие уретры, открывающееся на
нижней стенке преддверия влагалища.
Верхнюю стенку канала уретры приподнимают
пальцем и под него осторожно вводят
катетер, продвигая до мочевого пузыря.
После этого палец убирают. У коров,
свиней и овец, скользя указательным
пальцем, смазанным вазелином, по
вентральной стенке влагалища, находят
на конце уретры слепой мешок и в верхней
части его расширяют окончание мочевого
канала, а затем, продвигая закругленный
конец катетера под пальцем, вводят
его в отверстие, расположенное в верхней
части слепого мешка (рис. 126).
Правильное введение катетера в мочевой
пузырь характеризуется свободным
продвижением и вытеканием мочи из него.
Вводят его плавно, медленно и без усилий.
После использования его тщательно
промывают.
Для катетеризации кобелей применяют
катетеры длиной 30-45 см и толщиной 2-4
мм, овальной или колоколо-образной формы
на конце. Для катетеризации мелких
собак применяют тонкие медицинские
катетеры. При катетеризации кобелей
правой рукой захватывают препуций у
живота. Левой рукой берут половой член
и выводят его из препуциального мешка
так, чтобы вся верхушка была видна,
закрепляют на время катетеризации
ладонью левой руки, большим, безымянным
и малым пальцами, продвигая его вперед
наружу, а указательным и средним пальцами
оттягивают крайнюю плоть назад. Катетер
вводят осторожно, особенно в месте
расположения кости полового члена.
У сук катетеризацию проводят так же,
как и у кобыл, катетером длиной 10-15 см.
Для сук большего размера используют
медицинский катетер (женский) или
укороченный мужской, и катетеризацию
проводят чаще всего в боковом положении.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря. Основным показанием для введения катетера в мочевой пузырь через уретру служит необходимость определить степень его наполнения, взять пробу мочи; катетеризируют также с лечебной целью.
Применяют металлические, резиновые и пластмассовые (полутвердые и эластические) катетеры, специально изготовленные для животных разных видов, или медицинские. Для самок рекомендованы твердые (металлические) катетеры, для самцов — эластические. Катетеризируют с соблюдением правил асептики и антисептики. Животное обязательно фиксируют. Особую осторожность нужно соблюдать при введении катетера строптивым животным.
У быков, хряков катетеризация затруднена из-за S-образного изгиба уретры. У быков, чтобы временно расправить указанный изгиб, применяют новокаиновую блокаду пениса: блокируют Nervus dorsis penis на S-образном изгибе 1…3%-м раствором новокаина по 40 мл с обеих сторон. После наступления анестезии пенис захватывают салфеткой, подтягивают к препуциальному отверстию и вводят в уретру эластический катетер, при этом следует учитывать, что у быков в уретре на месте S-образного изгиба иногда задерживаются мочевые камни, которые могут способствовать разрыву уретры катетером.
У коров катетер вводят в устье уретры, находящееся в складке дивертикула, расположенного в вентральной стенке влагалища на расстоянии 10… 12 см от его начала. Катетеризировать мочевой пузырь у коров можно двумя способами:
1. Устье уретры обнаруживают с помощью пальпации. При этом левую руку вводят во влагалище на глубину 10… 12 см, нащупывают дивертикул и закрывают его указательным пальцем.Далее правой рукой вводят катетер так, чтобы он прошел над пальцем, погруженным в дивертикул, достиг его складки и попал в отверстие мочеиспускательного канала. Продвигать катетер вперед нужно медленно и осторожно, особенно вначале, когда необходимо преодолеть сопротивление сфинктера уретры. При неосторожном выполнении процедуры у животных возникает сильная боль, в результате чего они начинают беспокоиться, а иногда пытаются нанести удар тазовыми конечностями.
2. Чтобы обнаружить устье уретры, во влагалище вводят влагалищное зеркало или вагиноскоп. Найдя дивертикул, приподнимают складку при помощи катетера и осторожно вводят его в открывшееся отверстие уретры.
У баранов, козлов, как и у быков, уретра с S-образным изгибом. Для катетеризации мочевого пузыря животных фиксируют в лежачем положении.
У овцематок, коз устье уретры обнаруживают с помощью небольшого медицинского влагалищного зеркала.
Жеребцов фиксируют в стоячем или лежачем положении. Перед введением катетера из препуция удаляют смегму марлевой салфеткой. Затем в препуций вводят правую руку с салфеткой; захватывают головку пениса и осторожно вытягивают половой член наружу. Извлеченную головку пениса протирают тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, после чего приступают к введению катетера, предварительно смазав последний стерильным вазелином. Сначала катетер идет свободно, но при достижении области седалищной вырезки начинает ощущаться сопротивление: катетер упирается в стенку в области перехода уретры в тазовую полость. Чтобы устранить сопротивление, необходимо прощупать конец катетера в области седалищной вырезки и направить его в сторону мочевого пузыря; затем катетер продвигают вперед до появления из него струйки мочи.
У кобыл применяют металлические, резиновые и пластмассовые эластические катетеры. Строптивых лошадей лучше катетеризировать в фиксационном станке; у тяжелобольных катетеризация возможна и в лежачем положении. У кобыл, как и у коров, устье уретры можно обнаружить рукой, введенной во влагалище, а также с помощью влагалищного зеркала.
Чтобы обнаружить устье уретры пальпаторным методом, вводят во влагалище левую руку, находят там устье уретры, приподнимают указательным пальцем складку, прикрывающую отверстие уретры, и вводят правой рукой катетер, смазанный стерильным вазелином. При использовании влагалищного зеркала катетер вводят под визуальным контролем.
У хряков катетеризировать мочевой пузырь можно только после уретротомии выше S-образного изгиба уретры. У самок свиней катетеризация мочевого пузыря затруднена так же, как и у коров, из-за наличия дивертикула около отверстия мочеиспускательного канала. Крупных свиноматок катетеризировать проще, поскольку у них устье уретры можно обнаружить с помощью пальпации или влагалищного зеркала.
У самок собак используют чаще всего металлические катетеры, но процедура трудновыполнима, так как из-за узости отверстия мочеиспускательного канала катетер, даже при правильном его направлении, часто не попадает в отверстие уретры. Чтобы облегчить процедуру, у крупных самок можно воспользоваться влагалищным зеркалом.
Для самцов собак применяют полутвердые катетеры; животных фиксируют в спинном положении. Вначале отодвигают препуций, обнажают головку пениса и обрабатывают ее дезинфицирующим раствором. Затем находят отверстие уретры и вводят в него катетер.
У здоровых животных при введении катетера в мочевой пузырь в большинстве случаев удается получить некоторое количество мочи. Однако у коров перед родами и в послеродовой период, а также у старых животных во многих случаях это удается сделать с трудом из-за того, что мочевой пузырь сильно свисает в брюшную полость.
У больных животных мочевой пузырь может быть пустым. В этом случае с помощью катетера не удается получить даже незначительное количество мочи. Причиной запустения чаще бывает анурия или разрыв стенок мочевого пузыря. При парезе или параличе стенки мочевого пузыря с помощью катетера нередко удается выпустить большое количество мочи.
Цистоскопия
Цистоскопия. Цистоскопия — это метод осмотра мочевого пузыря с помощью специального прибора — цистоскопа. Прибор выдерживают в течение 1 сут в стерилизаторе, в котором помещен ватный тампон, смоченный 40%-м раствором формальдегида.
Самок фиксируют в стоячем или лежачем положении. Перед введением цистоскопа во влагалище вставляют зеркало. Слизистую оболочку около устья уретры для обезболивания смачивают 5%-м раствором анестезина. Через 3…5 мин в мочевой пузырь вводят цистоскоп, при этом нужно соблюдать такую же осторожность, что и при введении металлического катетера, так как возможны травмы слизистой оболочки. Если моча в мочевом пузыре мутная, то чтобы улучшить обзор, мочевой пузырь промывают3%-м раствором борной кислоты. Особенно внимательно нужно осмотреть дно мочевого пузыря, так как в этой области локализуется большинство патологических процессов.
У здоровых животных слизистая оболочка мочевого пузыря розового цвета с желтоватым оттенком, слегка блестящая, гладкая с древовидно-разветвленными сосудами.
У больных животных с помощью цистоскопии можно диагностировать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Воспаление характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, наличием мелких кровоизлияний. Слизистая оболочка при циститах может быть красной, местами покрытой фибринозным, гнойным налетом и иметь повышенную складчатость. С помощью цистоскопии в мочевом пузыре обнаруживают также камни, опухоли, свищи, выделение гноя из мочеточников и др.
Рентгенография и рентгеноскопия
Рентгенография и рентгеноскопия. Этими методами исследуют мочевой пузырь у овец, коз, собак, свиней, кошек и других мелких животных. Показанием к применению метода служит подозрение на наличие камней, опухолей (техника рентгеновского исследования органов рассмотрена в главе 9).
Исследование уретры
Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру исследуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции.
У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности.
Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов; козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где часто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру катетеризируют только до S-образного изгиба; после блокады катетеризация возможна на всем протяжении уретры.
У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки, наличие и характер истечения из канала. У самок крупных животных часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала можно осмотреть с помощью цистоскопа (обычно это выполняют во время цистоскопии мочевого пузыря). Пальпируют уретру через вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции.
У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розового цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пузыря не встречает препятствий. У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружающих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспускательного канала чаще всего служит мочекаменная болезнь, воспалительный или неопластический процессы.
Источник