Катетеризация мочевого пузыря женщине алгоритм

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и чистые), клеёнка, пелёнка, стерильные марлевые салфетки, судно, корнцанг, стерильный лоток, «грязный» лоток, 0,02 % раствор фурацилина (+ 37 -38) , стерильный глицерин или вазелиновое масло, мочеприёмник, предметный столик.

Последовательность действий:

1) Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить её согласие. Подготовить оснащение и поставить на предметный столик рядом с кроватью.

2) Отгородить пациентку ширмой.

3) Помочь пациентке занять необходимое положение: лёжа на спине или полусидя с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами.

4) Постелить под таз клеенку, затем пелёнку (или впитывающую пелёнку). Между ногами пациентка поставить лоток «грязный».

5) Ополоснуть судно тёплой водой и подвести под ягодицы пациентки.

6) Обработать руки гигиеническим способом и надеть чистые перчатки.

7) Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов женщины:

1. одновременно, поливая над судном раствор фурацилина, обработать корнцангом со стерильной салфеткой в направлении сверху вниз половые органы в следующей последовательности: лобок, большие половые губы, малые половые губы, паховую область справа и слева, область промежности, анальное отверстие, межъягодичную складку, меняя салфетки после каждого движения;

2. сухими салфетками с помощью корнцанга промакивающими движениями осушить обработанные области в той же последовательности и том же направлении.

8) При помощи двух салфеток развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры и продезинфицировать наружное отверстие уретры при помощи салфетки, смоченной фурацилином.

9) Стерильными салфетками аккуратно обложить вход во влагалище и вход в анальное отверстие.

10) Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.

11) Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером.

12) Обработать слепой конец катетера стерильным глицерином, поливая над лотком. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки, отступив от слепого конца катетера на 4-5 см. Свободный конец катетера зафиксировать между 4 и 5 пальцами правой руки.

13) 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.

14) Осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 4-5 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

15) После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка надавить несколько раз левой рукой над лобком. Осторожно удалить из мочевого пузыря катетер так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

16) Обработать наружное отверстие уретры салфеткой, смоченной фурацилином. Осушить.

17) Убрать всё оснащение. Создать пациентке комфорт в постели.

18) Продезинфицировать использованное оснащение.

19) Снять перчатки и погрузить из дезраствор. Вымыть и осушить руки.

20) Сделать запись о проведенной процедуре.

Примечание: медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача.

Возможные осложнения при проведении катетеризации:

• травма уретры;

• травма мочевого пузыря;

• инфицирование мочевых путей;

• уретральная лихорадка;

• психотравмы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Катетеризация мочевого пузыря – лечебно-диагностическая манипуляция, которая подразумевает введение в мочевой пузырь полой трубки из разных материалов. В сравнении с мужчинами, у женщин катетеризация проходит без сложностей, что обусловлено особенностями строения женских гениталий.

Для выполнения манипуляции используется два вида катетеров: мягкие (полихлорвиниловые, резиновые) и жесткие (металлические). Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин – процедура более щадящая и малотравматичная. С учетом целей катетеризации и особенностей мочевыводящих путей пациентки подбираются также соответствующие диаметр и форма катетера.

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь, которое проводится в диагностических и лечебных целях. Выполнение процедуры может потребоваться для выведения мочи, введения лекарственных препаратов и промывания пузыря.

Показания и противопоказания

В целях диагностики патологий мочевыводящих органов катетеризация мочевого пузыря назначается в таких случаях:

• Получение порции мочи из пузыря для лабораторного исследования;
• Введение контрастных веществ для рентгенографического обследования пузыря и уретры (цистоскопия, уретрография);
• Определение диуреза (объема мочи, образуемого за определенное время) и количества остаточной мочи.

В лечебных целях процедура катетеризации выполняется для достижения следующих целей:

• Введение лекарственных средств для воздействия непосредственно на пораженные участки тканей;
• Удаление гноя, продуктов распада камней (промывание мочевого пузыря);
• Выведение мочи при затруднительном мочеиспускании или отсутствии выделения мочи на фоне нарушения работы тазовых органов, воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Перед проведением катетеризации пациент проходит предварительное обследование, которое позволит исключить возможные противопоказания. Катетеризация мочевого пузыря не назначается в следующих случаях:

• Анурия (отсутствие мочи в пузыре);
• Наличие инфекционной формы уретрита;
• Некоторые патологии мочеполовой системы;
• Спазм мочеиспускательного сфинктера (манипуляция может быть выполнена после приема спазмолитиков).

Алгоритм действий при катеризации у женщин

Чтобы провести катетеризацию мочевого пузыря у женщин необходимо выполнить предварительно гигиенические процедуры. После спринцевания и подмывания отверстие уретры и интимная зона обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Манипуляция проводится в положении лежа. При этом женщина должна согнуть и развести ноги в стороны. Затем между ногами пациентки устанавливается мочеприемник (приспособление для сбора мочи). Непосредственно перед введением катетер смазывается глицерином или вазелином. Благодаря этому трубка плавно и легко проникает в уретру.

Левой рукой врач раздвигает половые губы, правой аккуратно и постепенно начинает вводить катетер. При правильном подборе размера и формы трубки она легко проходит через уретру и достигает пузыря (при необходимости катетер заменяют на другой, с более подходящим диаметром). Когда край трубки проникает в пузырь, с противоположного ее конца начинает выделяться моча. Затем наконечник катетера присоединяется к дренажной системе. Для выведения остатков мочи доктор нажимает на стенку брюшины в месте расположения пузыря.

Дальнейшая техника катетеризации мочевого пузыря у женщин зависит от целей проведения манипуляции. Если катетеризация выполнялась для промывания органа, в его полость после опорожнения вводится специальный физраствор с помощью эсмарховской кружки. После этого пузырь снова опорожняется. Подобная манипуляция повторяется до момента, пока выходящая жидкость будет чистой, без патологических примесей. Если катетеризация проводилась для выявления количества мочи или взятия биообразца для исследования, полученный материал переливается в стерильный контейнер или мерную емкость и отправляется в лабораторию.

После проведения запланированных действий катетер плавно удаляют из уретры и дезинфицируют область гениталий.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у женщин

Как правило, процедура проходит без побочных явлений, однако при несоблюдении правил септики, а также неправильном подборе размеров и формы катетера существует вероятность инфицирования и повреждения мочевыводящих путей.

Мочевой пузырь достаточно восприимчив к различным инфекциям. Риск проникновения патогенных микроорганизмов при выполнении катетеризации очень велик, поэтому процедура требует соблюдения определенных требований, специальных умений и высокого уровня стерильности. Кроме того, некачественное проведение манипуляции может спровоцировать нарушение целостности тканей мочевыводящих путей.

Если катетер введен достаточно глубоко, он может травмировать стенки мочевого пузыря. Для избежания подобных ситуаций катетеризация обычно делается без использования анестезирующих препаратов. Так пациент может сообщить доктору о возникновении любых болезненных ощущений. Также повреждение стенок органа может быть спровоцировано недостаточным наполнением пузыря в момент введения катетера. Чтобы это предотвратить врач накануне процедуры должен проперкутировать пузырь в области лобка.

Еще одно осложнение, возникающее у пациенток при частой катетеризации – уретральная лихорадка, которая развивается вследствие проникновения вредоносных бактерий в кровоток через травмированные катером участки уретры. При этом может наблюдаться интоксикация организма, повышение температуры, озноб. Для предупреждения данного побочного явления, прежде чем извлечь катетер из уретры, врач вводит дезинфицирующее средство. После завершения процедуры назначается прием антибактериальных препаратов.

При появлении любых осложнений после катетеризации следует проконсультироваться с доктором, чтобы исключить вероятность инфицирования и развития воспалительно-инфекционных процессов мочеполовой системы.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 2985 Дата публикации: 11.09.2017

Источник

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.

Оснащение: следует отдать предпочтение стерильному одноразовому набору для катетери­зации мочевого пузыря. При отсутствии последнего – стерильные: катетер, перчатки; сал­фетки (средние – 4 шт., малые- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты – 2, под­кладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, осна­щение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового – стерильные: кате­тер, перчатки, сапфетки (средние- 4 шт., мате- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты – 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургиче­ской асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря, или стерильные: катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки стерильные и нестерильные, мочеприемник, лейкопла­стырь.

Обязательнее условие: хирургическая асептика, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Соседние файлы в предмете Сестринское дело

• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник