Катетеризация мочевого пузыря у женщин вводят на глубину

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)

Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине – как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.

Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики – и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

Виды катетеров

Основные отличия женских катетеров от мужских – это длина (женские – короче) и диаметр (женские – шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.

Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала – довольно высокая цена производства.

Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле – одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации – они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.

Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.

Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.

Показания к катетеризации у женщин

Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:

– забор мочи для проведения анализа

– забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики

– хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания

– освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом

– отведение мочи у пациенток со спинальной травмой

– промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков

– введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов

Противопоказания к катетеризации

Катетеризация не проводится при:

– анурии

– цистите

– уретрите

– кровотечении из уретры

– непроходимости мочеиспускательного канала

– сильных спазмах уретры

– остром поражении органов мочеполовой системы

То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин – процедура и её особенности

Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам. Этим же объясняются основные риски этой процедуры – ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.

Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:

– освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором

– используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином

– аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю

– при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча

– катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря

– при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор

Уход за катетером и его извлечение

Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью – месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками – до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.

Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.

Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:

– удалить мочеприемник для опорожнения

– пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал

– сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл

– теперь можно достать сам катетер

– после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами

Возможные осложнения катетеризации

Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта – оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.

Еще одно нередкое осложнение катетеризации – это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции – как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Источник

Катетеризация мочевого пузыря у женщин – это промывание и очищение мочевого канала.

Содержание статьи:

Что такое катетеризация
Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин
Катетеризация: показания и противопоказания
Катетеризация мочевого пузыря у женщин: возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

В результате катетеризации мочевой пузырь избавляется от гнойных выделений и отмерших тканей. К тому же промывание мочеполовой системы необходимо перед последующим оперативным лечением. Катетеризация проводится с целью нормализации оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря, а также показана при многих заболеваниях.

Что такое катетеризация

Катетеризация подразумевает процедуру, в процессе которой мочевой пузырь избавляется от жидкости. Для этого используется уретральный катетер, один конец которого вводят в мочеиспускательный канал. Катетер может вводиться как для одноразового применения (в этом случае используется медицинский инструмент из полимерного материала – мягкий уретральный катетер), так и для многократного (металлический или пластиковый жесткий катетер). Сам по себе инструмент имеет форму трубки, выполняет соединительную функцию между естественными каналами и внешней средой.

В настоящее время врачи имеют богатый опыт проведения этой процедуры. Катетеризация – это своего рода хирургическая операция, которая проводится в исключительно стерильных условиях. Это необходимо для того, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь. Женщина может не переживать о том, что процедура будет болезненной. Благодаря строению половой системы наружное введение катетера в мочеиспускательный канал происходит с незначительными неприятными ощущениями.

Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин

Как и перед любой операцией, перед катетеризацией пациента необходимо подготовить психологически. Женщина должна быть расслаблена: для этого ей необходимо понимать, каким будет алгоритм действий врача, какими ощущениями будет сопровождаться вмешательство. Для этого врач перед операцией должен провести с женщиной подготовительную беседу.

Уретра, наружное отверстие и слизистая – это среда, в которой уровень защиты к инфекциям довольно низкий. В силу этого катетеризация проводится в стерильных условиях. Женщина должна пройти гигиенические процедуры, вследствие которых обеззаразит половые органы (подмывание раствором марганцовки).

Наружное отверстие уретры должно быть в свободном доступе, поэтому женщина занимает положение лежа на спине, при этом ноги должны быть разведены в стороны и согнуты в коленях. В таком положении женщина остается, пока идет катетеризация.

Перед тем как ввести катетер (мягкий или жесткий), проводятся антисептические процедуры. Для этого используется судно и подстилается клеенка, а поверх нее – пеленка. До того как начнется катетеризация и при отсутствии противопоказаний, происходит рефлекторное мочеиспускание. Медицинский персонал вызывает рефлекс методом обмывания половых органов теплой водой или при помощи грелки.

Уретра, а точнее ее наружное отверстие, через которое вводится катетер, открывается посредством разведения половых губ. Медицинский инструмент должен быть стерильным и смазан глицерином. Конец катетера вводится в мочевой канал до начала мочеиспускания, при этом не должны прилагаться усилия. Внутренний конец катетера входит на 5-7 сантиметров. Конец катетера, который остался снаружи, помещается в специальный резервуар для сбора мочи.

По завершении мочеиспускания, когда мочевой пузырь полностью испражнился, в случае если катетеризация проводилась с целью удаления застоев мочи, процедуру можно считать завершенной и приступать к извлечению катетера. Если катетеризация выполнялась как дополнительная мера, то пустой мочевой пузырь свидетельствует о том, что можно начинать промывание или вводить лекарственное вещество.

Когда катетеризация закончена, необходимо удалить катетер. Внутренний конец катетера осторожно вынимают, а уретра становится свободной. Во избежание инфекций уретра обрабатывается препаратом, в составе которого имеется антисептическое вещество.

Катетеризация: показания и противопоказания

Катетеризация проводится при многих заболеваниях:

при необходимости выполнить промывание. Мочевой пузырь очищается от продуктов гноения, камней, тканей;
когда необходимо сделать введение в мочевой пузырь лекарственного препарата;
если мочевой пузырь имеет излишки жидкости, то есть с целью их выведения;
для профилактики инфекций, имеющих восходящий характер;
перед проведением эпидуральной анестезии.

Катетеризация не проводится, если:

уретра повреждена;
по рекомендации лечащего врача в процессе обследования.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: возможные осложнения

Процедура катетеризации может повредить мочевой пузырь в случае, если он заполняется на недостаточном уровне. Во избежание этого медсестра должна постоянно контролировать мочевой пузырь. Возможно возникновение инфекций, имеющих восходящий характер. Если катетеризация проводится часто, то уретра может лихорадить, что влечет за собой повышение температуры, для избегания этого в мочевой пузырь вводят антисептики.

Источник

алгоритм катетеризации мочевого пузыря Чем катетеризация мочевого пузыря у женщин отличается от проведения такой же процедуры у пациентов-мужчин?

Что надо подготовить медсестре, какие есть противопоказания и главное – каков алгоритм выполнения этой сестринской манипуляции, расскажем в статье.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

В случае острой задержки мочи у пациентки более 6 часов проводится катетеризация мочевого пузыря.

Эта процедура предполагает введение в уретру катетера для оттока мочи для его дренирования.

У женщин проводится со следующими целями:

выведение мочи при ее недержании/неудержании;
опорожнение при острой задержке жидкости;
введение медицинских препаратов;
забор мочи для лабораторного исследования;
промывание;
введение контрастного вещества при цистографии ретроградным способом.

✔ Шаблон алгоритма катетеризации для разработки СОП, скачайте в Системе Главная медсестра

катетеризация мочевого пузыря у женщин Скачать документ сейчас

Проведение процедуры необходимо для постоянного (при недержаниях и неудержаниях) или временного (ишурия) размещения катетера в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

1. Катетер вводится женщинам для опорожнения мочевого пузыря на глубину, соответствующую длине уретры (4-5 см) катетерами Тиманна или Нелатона.

2. Для длительного дренирования в большинстве случаев используют самоудерживающийся катетер Фолея. В этом случае женский катетер вводится на глубину от 10 до 15 сантиметров.

Процедура часто приводит к осложнениям и дополнительным рискам, что может быть связано с неправильной техникой введения катетера:

Проведение катетеризации часто приводит к развитию внутрибольничных инфекций.
Возрастает вероятность инфицирования мочевых путей.
Внешние патогены могут проникать в мочевой пузырь беспрепятственно ретроградным образом.

Поэтому важно, чтобы алгоритм процедуры не нарушался, а средний медперсонал обеспечивал качественный уход за катетером. Процедуру дренажа проводят в условиях строгой стерильности.

Для снижения инфекционных рисков во многих случаях целесообразно применять одноразовые катетеры из полимерных материалов.

Перед началом манипуляции медработник готовит необходимое оснащение:

катетеризация мочевого пузыря

Смена мочевого катетера: как часто это делать и кто выполняет – врач или медсестра? Ответ в журнале «Главная медицинская сестра»

Алгоритм

Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин представляет собой последовательность несложных действий:

1. Подмывание пациентки.

2. Подготовка пациента к процедуре:

женщина ложится на спину, разводит ноги, согнутые в коленях;
медсестра встает сбоку от пациентки, обрабатывает разведенные в сторону половые губы антисептическим раствором.

3. Внутренняя часть катетера смазывается вазелином и аккуратно вводится в наружное отверстие уретры.

4. Если из трубки начала выделяться моча, это означает, что катетер достиг мочевого пузыря. В отличие от мужского мочеиспускательного канала женский – короче, поэтому для процедуры подходят жёсткие и мягкие катетеры.

5. Предварительно между ног пациентки размещают емкость, в которую выводят мочу.

6. Если медсестре не удалось найти наружное отверстие мочеиспускательного канала, она должна ввести палец во влагалище и оттянуть заднюю стенку книзу.

7. Алгоритм катетеризации аналогичный, но для процедуры применяются катетеры 8-12 СН.

Порядок действий

Процедура постановки катетера женщине проводится поэтапно:

медсестра моет руки и обрабатывает их 0,5% раствором хлоргексидина, готовит для работы стерильный лоток;
катетеры достают из бикса и размещают на лотке;
стерильный глицерином смачивают закругленный конец катетера;
два ватных тампона, смачивают в фурацилине, пинцет и две стерильные салфетки размещают на лотке;
в подогретый раствор фурацилина набирают в шприц Жане и откладывают его к остальным предметам на лотке;
чистую емкость для сбора мочи размещают между ног у пациентки. Пациентка лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами;
медработник стоит справа от пациентки, кладет ей на лобок чистую стерильную салфетку;
левой рукой медсестра разводит половые губы в сторону, второй рукой берет пинцетом ватный тампон, который смочили в фурацилине;
обрабатывается внешнее отверстие мочеиспускательного канала;
тупой конец катетера вводят в уретру вращательными движениями на 4-5 сантиметров. Второй конец изделия находится в емкости для мочи;
если началось выделение мочи, это значит, что катетер достиг мочевого пузыря;
после прекращения выделения мочи наконечник катетера подсоединяют к шприцу с фурацилином;
раствор вводят в мочевой пузырь, а затем выводят обратно в емкость;
промывание повторяют до тех пор, пока воды не станут чистыми;
в конце процедуры катетер осторожно выводят и во избежание осложнений еще раз обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала фурацилином.

★ Как снизить количество осложненийпосле сестринских манипуляций, расскажем в системе Главная медсестра.

Неправильно проведенная катетеризация может привести к тяжелым инфекциям и повреждениям слизистой мочеиспускательного канала.

Меры предосторожности:

Если постановка катетера необходима часто, целесообразно использовать постоянные изделия, которые минимизируют возможность травмирования.
При постановке постоянного катетера мочеприемник не должен поднимать выше уровня мочевого пузыря
Во избежание травм уретры у женщин желательно применение узкого катетера. Однако, если у пациентки камни, кровяные сгустки или обильные выделения, применяется широкий катетер. Частоту его применения следует ограничить для предотвращения патологического расширения уретры.

Медперсонал должен хорошо знать алгоритм процедуры и предпринимать необходимые меры для профилактики возможных осложнений.

Рекомендуем разработать единый рабочий алгоритм, в котором будет описана техника соблюдения асептических условий.

Разработку документа можно поручить операционным медсестрам, которые хорошо знают правила асептики при выполнении медицинских манипуляций.

Утвердите документ и убедитесь, что все медсестры его понимают и могут по нему работать. Для этого может потребоваться дополнительное обучение персонала.

Источник