Катетеризация мочевого пузыря у женщин стандарт

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи. 

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2 шт), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму, оснащение для подмывания, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациенткой.

2. Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите его согласие.

3. Отгородите пациента ширмой.

4. Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку. Подайте судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствор йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащения и для подмывания пациентки (см.технику подмывания тяжелобольных женщин) и проведите его.

8. Приготовьте оснащение для катетеризации.

9. Наденьте стерильные перчатки.

10. Раздвиньте I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

11. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

12. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз между малыми половыми губами.

13. Смените марлевую салфетку, приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

14. Сбросьте использованные марлевые салфетки в КБУ, пинцет в раствор для дезинфекции. Смените пинцет.

15. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7 – 8 см от его конца как пишущее перо.

16. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

17. Облейте клюв катетера методом “полива” стерильным вазелиновым малом.

18. Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 4 – 6 см до появления мочи.

19. Опустите свободный конец катетера в судно.

20. Бросьте пинцет в дезратвор.

21. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой через брюшную стенку на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера. (т.е. естественным путем).

22. Сбросьте катетер в емкость с дезраствором.

23. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, ватные шарики в КБУ.

24. Вымойте и осушите руки.

25. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

50. Стандарт “Катетеризация мочевого пузыря у мужчины”.

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетеры, корнцанг, пинцет, лоток, салфетки, перчатки, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло, мочеприемник, клеенка, пеленка, ширма, КБУ, емкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

3. Оградите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку. Поставьте между ног пациента мочеприемник для сбора мочи.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1 % спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для катетеризации.

8. Возьмите пинцетом салфетку и смочите раствором фурациллина.

9. Левой рукой захватите головку полового члена между III – IV пальцами, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие уретры.

10. Правой рукой обработайте головку полового члена и область вокруг наружного отверстия уретры салфеткой, смоченной фурациллином.

11. Захватите пинцетом в правой руке катетер, опустив 5 – 6 см от бокового отверстия, поднимите его с лотка, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами этой же руки.

12. На внутренний конец катетера налейте стерильное вазелиновое масло

13. Введите смазанный конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер пинцетом, продвигайте его по мочеиспускательному каналу глубже, до появления мочи. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.

14. Наружный конец катетера опустите в мочеприемник для сбора мочи.

15. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

16. Использованные катетер и пинцет положите в емкость с дезраствором.

17. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, ватные шарики в КБУ.

18. Вымойте и осушите руки.

19. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте:стерильные: катетер однократного применения. пинцеты

анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки. 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациенткой.

2. Объясните пациентке цель и ход процедуры, получите ее согласие.

3. Оградите пациентку ширмой.

4. Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку или впитывающую пеленку однократного применения. Подайте судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для подмывания пациентки (см. стандарт) и проведите его.

8. Приготовьте оснащение для катетеризации.

9. Наденьте стерильные перчатки, обработайте кожным антисептиком.

10. Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.

11. Разведите 1 и 11 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

12. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

13. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз.

14. Приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или методом полива).

15. Вскройте упаковку с катетером, извлеките катетер, положите в лоток.

16. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7-8 см от его конца как пишущее перо.

17. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

18. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.

19. Снимите марлевую салфетку, раздвиньте левой рукой малые половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 3-4 см до появления мочи.

20. Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.

21. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, моча начнет выделяться по каплям.

22. Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера (обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем).

23. Положите пинцеты в дезраствор.

24. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, катетер, ватные шарики в КБСУ.

25. Вымойте и осушите руки.

26. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой систем, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое исследование и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, Мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетер однократного применения, пинцеты

анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму, оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

3. Оградите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку (или впитывающую пеленку однократного применения). Поставьте между ног пациента судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для подмывания пациента (см. стандарт) и проведите его.

8. Смените перчатки и обработайте их кожным антисептиком.

9. Встаньте справа от пациента, в левую руку возьмите стерильную салфетку, оберните ею половой член ниже головки.

10. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

11. Возьмите половой член между 3 и 4-м пальцами левой руки, слегка сдавите головку, 1 и 2-м пальцами слегка отодвиньте крайнюю плоть.

12. Возьмите пинцетом, зажатым в правой руке, марлевой тампон, смочите в растворе фурациллина и обработайте головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.

13. Влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

14. Вскройте упаковку с катетером и извлеките катетер.

15. Смените пинцет.

16. Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва, отведите конец катетера над кистью и зажмите между 4 и 5- м пальцами.

17. Облейте катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком.

18. Введите катетер пинцетом первые 4-5 см, удерживая 1-2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

19. Перехватите пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружайте в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см.

20. Опустите одновременно левой рукой половой член.

21. Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

22. Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности), после прекращения мочевыделения струей.

23. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком рукой.

24. Сбросьте катетер в КБСУ.

25. Снимите перчатки, поместите их, салфетки в КБСУ.

26. Вымойте и осушите руки.

27. Обеспечьте физический и психический покой пациенту.

Примечание: если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление лродуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения.

Приготовьте: оснащения для подмывания и для катетеризации пациента, стерильный антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000 или слабый раствор перманганата калия) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т°- 37°С, шприц Жане, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения).

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте перчатки.

4. Подмойте наружные половые органы пациента (см. стандарт).

5. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин (см. стандарт).

6. Опорожните мочевой пузырь (катетер не извлекайте!).

7. Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50-100 мл.

8. Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня.

9. Отсоедините шприц Жане от катетера и опустите свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер.

10. Повторяйте промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

11. Извлеките катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре.

12. Снимите перчатки, поместите их и катетер в КБСУ, вымойте и осушите руки.

13. Помогите пациенту принять удобное положение, наблюдайте в течение часа.

Примечание: перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЛАБОРАТОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ.