Катетеризация мочевого пузыря у женщин манипуляция

Цель: лечебная и диагностическая;

Показания:определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря)

Противопоказания: определяет врач;

Оснащение: кожный антисептик; антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) Октенисепт (для обработки слизистых), стерильная маска, стерильные перчатки ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); стакан с чистым инструментарием ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»; муляж, мешок для грязного белья; стерильное вазелиновое масло шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка,

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Отгородить пациента ширмой;
Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Помочь пациенту занять положение в постели – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;
Провести тщательный туалет промежности;
Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;
Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;
Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;
Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;
Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;
Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;
Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Развести стерильной салфеткой 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы;
Обработать дважды салфетками, смоченными в Октенисепте, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала;
Промокнуть однократно эту область сухой стерильной салфеткой;
Захватить стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;
Раздвинуть пальцами левой руки через стерильную салфетку половые губы, ввести катетер в уретру;
Опустить при появлении мочи периферический конец катетера в лоток и слить мочу в лоток;
Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациентки);
Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, катет поместить в лоток для отработанного материала;
Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;
Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;
Вынести всё оборудование, проветрить палату;
Инфекционная безопасность:

замочить катетер в 5% р-р хлорамина – 60 мин.;
засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;
замочить салфетки в 3% р-р хлорамина – 120 мин.;
замочить лотки в 3% р-р хлорамина – 60 мин.;
положить пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина – 60 мин

обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника

Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач.

Цель. Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.

Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Оснащение. Стерильные мягкий катетер – 2 шт. разного диаметра, ватные шарики – 2 шт., марлевые салфетки – 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 – 700- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.

Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 – 150 мл подогретого на водяной бане до 37 – 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.

2. Подмывают пациентку, убирают судно.

3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.

4. Надевают перчатки.

5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 – 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 – 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 “С.

7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.

8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.

10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.

11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.

Возможно заинтересует:

Сифонная клизма, алгоритм постановки
Масляная клизма, алгоритм постановки
Лекарственная клизма, алгоритм постановки
Гипертоническая клизма, алгоритм постановки
Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Советуем прочитать:

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, техника
Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
Постановка местного согревающего компресса, техника
Постановка горчичников, техника выполнения

Источник

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.

Оснащение: следует отдать предпочтение стерильному одноразовому набору для катетеризации мочевого пузыря. При отсутствии последнего – стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние – 4 шт., малые- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты – 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки. 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.	Обеспечение доступа к уретре.
6. Подмыть пациентку.	Необходимое условие проведения процедуры.
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение процедуры: 8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. 10. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцентом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV- V пальцами.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.	Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры.
12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется – требуется консультация врача.	Снижение болезненности при введении катетера. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии
13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.	Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение инфекционной безопасности.
III. Завершение процедуры: 18. Вылить мочу в унитаз, предварительно замерить количество в случае необходимости. 19. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Снять перчатки, вымыть руки или обработать их антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового – стерильные: катетер, перчатки, сапфетки (средние- 4 шт., мате- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты – 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургической асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.		Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Вымыть или обработать руки антисептиком.		Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить оснащение.		Необходимое условие для эффективности процедуры.
4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).		Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).		Обеспечение доступа к уретре.
6. Подмыть пациента. 7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 8. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.		Обеспечение психологического комфорта пациента.
9. Взять половой член между 3-ми 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть.		Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
10. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке.		Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 12. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5- 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).		Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.		Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
14. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.		Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
15. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер.		Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
16. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи.		Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
17. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.		Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
18. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 19. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала.		Обеспечение инфекционной безопасности.
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение психической безопасности.
III. Завершение процедуры: 21. Мочу вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Снять перчатки, обработать руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря, или стерильные: катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки стерильные и нестерильные, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательнее условие: хирургическая асептика, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании) или заручиться согласием родственников.		Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Вымыть руки с мылом и/или обработать их антисептиком. 3. Подготовить оснащение.		Необходимое условие проведения процедуры.
4. Надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Подмыть пациента.		Необходимое условие проведения процедуры.
6. Убрать использованный инструментарий.		Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Сменить перчатки. Надеть стерильные.
2. Выполнение процедуры: 8. Подготовить закрытую стерильную герметичную систему: вскрыть защитный чехол и соединить наружный конец катетера Фолея со стерильным мочеприемником. Один из основных факторов снижения риска восходящей уроинфекции.
9. Обработать уретру антисептическим гелем на водной основе. 10. Провести катетеризацию мочевого пузыря и удалить защитный чехол с катетера.	Профилактика инфицирования.
11. Зафиксировать катетер, наполнив надувную манжету: вскрыть стерильный шприц и наполните его физиологическим раствором в объеме 3-4 мл; соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; ввести набранный раствор через порт катетера в манжетку; снять шприц с воздуховода. 12. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.	Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.
13. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер.	Обеспечивает более надежную фиксацию и максимально комфортное состояние пациента.
14.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение прав пациента.
III. Окончание процедуры: 16. Убрать использованный инструментарий. Снять перчатки и обработать руки.	Профилактика ВБИ.
17. Зафиксировать в медицинской документации дату и время постановки катетера.	Обеспечение преемственности и своевременной диагностики осложнений.

Соседние файлы в предмете Сестринское дело

Источник