Катетеризация мочевого пузыря у женщин цель

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника

Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач.
Цель. Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.
Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.
Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Оснащение. Стерильные мягкий катетер – 2 шт. разного диаметра, ватные шарики – 2 шт., марлевые салфетки – 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 – 700- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.
Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 – 150 мл подогретого на водяной бане до 37 – 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.
2. Подмывают пациентку, убирают судно.
3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.
4. Надевают перчатки.
5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 – 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 – 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 “С.
7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.
8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.
9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.
10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.
11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.

Возможно заинтересует:

Сифонная клизма, алгоритм постановки
Масляная клизма, алгоритм постановки
Лекарственная клизма, алгоритм постановки
Гипертоническая клизма, алгоритм постановки
Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Советуем прочитать:

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, техника
Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
Постановка местного согревающего компресса, техника
Постановка горчичников, техника выполнения

Источник

Катетеризация –введение катетера в мочевой пузырь.

Цель:освободить мочевой пузырь.

Показания:острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения:уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Оснащение: стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КСБУ.

Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или квалифицированная медсестра.

Процедура проводится в постели (возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой. Обеспечивается изоляция пациентки (оградите пациентку ширмой)

2.Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить её согласие.

3.Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть латексные перчатки.

4.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Подложить под ягодицы пациентки клеёнку с салфеткой (пелёнкой). Поверх выступающего края клеёнки поставить судно.

6.Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7.Провести подмывание пациентки: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг.

8.Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию) меняя салфетки..

9.Высушить кожу в той же последовательности.

10.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

2. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз между малыми половыми губами.

3.Сменить марлевый тампон.

4. Приложите марлевую салфетку (тампон), смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или обработайте наружный конец мочеиспускательного канала методом полива).

5. Сбросьте использованные марлевые салфетки в КСБУ, пинцет в раствор для дезинфекции. Смените пинцет.

6.Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца как пишущее перо.

7. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

8. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.

9.Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 4-6 см до появления мочи.

10. Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.

11. Сбросьте пинцет в дезраствор.

12. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

Запомните!Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.

13. Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ, Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

Введение катетера мужчине

Цель:освободить мочевой пузырь.

Процедура проводится в постели.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента (оградите пациента ширмой)

2.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.

3.Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть латексные перчатки.

4.Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их в стороны.

6.Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7.Провести подмывание пациента: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.

8.Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.

9.Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить в фурацилине и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.

10.Влить несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

11.Сменить пинцет. Смените перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-и и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).

2.Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20см над лотком.

3.Ввести катетер пинцетом, первые 4-5см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, головку полового члена.

4.Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20см.

5.Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.

6.Погрузить оставшийся конец катетера в ёмкость для сбора мочи.

7.Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности) после пркращения мочевыделения.

8.Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

Запомните!Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ, Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациента.

Промывание мочевого пузыря

Цель:лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения.

Приготовьте:оснащения для подмывания и для катетеризации пациента, антисептический раствор (раствор фурациллина или слабый раствор перманганата калия и др.) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т°- 37°С, шприц Жане, перчатки, емкость с дезраствором, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

4. Наденьте стерильные перчатки.

5. Подмойте наружные половые органы пациента (см. стандарт).

6. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин или мужчин (см. стандарт).

7Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не извлекайте!).

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50-100 мл.

2.Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня.

3.Отсоедините шприц Жане от катетера и направьте свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер.

Обратите внимание! Для соблюдения асептики не надо касаться катетером мочеприёмника.

4.Повторяйте промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

5.Извлеките катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер, шприц Жане в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ. Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациента.

5.Помогите пациенту и принять удобное положение, наблюдайте в течение часа.

Примечание:перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.

XII. Подготовка пациента к лабораторным

Источник

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте:стерильные: катетер однократного применения. пинцеты

анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки. 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациенткой.

2. Объясните пациентке цель и ход процедуры, получите ее согласие.

3. Оградите пациентку ширмой.

4. Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку или впитывающую пеленку однократного применения. Подайте судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для подмывания пациентки (см. стандарт) и проведите его.

8. Приготовьте оснащение для катетеризации.

9. Наденьте стерильные перчатки, обработайте кожным антисептиком.

10. Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.

11. Разведите 1 и 11 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

12. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

13. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз.

14. Приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или методом полива).

15. Вскройте упаковку с катетером, извлеките катетер, положите в лоток.

16. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7-8 см от его конца как пишущее перо.

17. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

18. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.

19. Снимите марлевую салфетку, раздвиньте левой рукой малые половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 3-4 см до появления мочи.

20. Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.

21. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, моча начнет выделяться по каплям.

22. Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера (обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем).

23. Положите пинцеты в дезраствор.

24. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, катетер, ватные шарики в КБСУ.

25. Вымойте и осушите руки.

26. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой систем, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое исследование и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, Мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетер однократного применения, пинцеты

анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму, оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

3. Оградите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку (или впитывающую пеленку однократного применения). Поставьте между ног пациента судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для подмывания пациента (см. стандарт) и проведите его.

8. Смените перчатки и обработайте их кожным антисептиком.

9. Встаньте справа от пациента, в левую руку возьмите стерильную салфетку, оберните ею половой член ниже головки.

10. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

11. Возьмите половой член между 3 и 4-м пальцами левой руки, слегка сдавите головку, 1 и 2-м пальцами слегка отодвиньте крайнюю плоть.

12. Возьмите пинцетом, зажатым в правой руке, марлевой тампон, смочите в растворе фурациллина и обработайте головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.

13. Влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

14. Вскройте упаковку с катетером и извлеките катетер.

15. Смените пинцет.

16. Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва, отведите конец катетера над кистью и зажмите между 4 и 5- м пальцами.

17. Облейте катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком.

18. Введите катетер пинцетом первые 4-5 см, удерживая 1-2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

19. Перехватите пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружайте в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см.

20. Опустите одновременно левой рукой половой член.

21. Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

22. Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности), после прекращения мочевыделения струей.

23. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком рукой.

24. Сбросьте катетер в КБСУ.

25. Снимите перчатки, поместите их, салфетки в КБСУ.

26. Вымойте и осушите руки.

27. Обеспечьте физический и психический покой пациенту.

Примечание: если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление лродуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения.

Приготовьте: оснащения для подмывания и для катетеризации пациента, стерильный антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000 или слабый раствор перманганата калия) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т°- 37°С, шприц Жане, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения).

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте перчатки.

4. Подмойте наружные половые органы пациента (см. стандарт).

5. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин (см. стандарт).

6. Опорожните мочевой пузырь (катетер не извлекайте!).

7. Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50-100 мл.

8. Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня.

9. Отсоедините шприц Жане от катетера и опустите свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер.

10. Повторяйте промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

11. Извлеките катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре.

12. Снимите перчатки, поместите их и катетер в КБСУ, вымойте и осушите руки.

13. Помогите пациенту принять удобное положение, наблюдайте в течение часа.

Примечание: перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЛАБОРАТОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Источник