Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин виды катетеров

Главная

» Статьи » Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров

Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.

что такое мочевой катетер и как его установить

Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.

Основные показания для катетеризации

Основными терапевтическими показаниями могут быть:

хронические или острые формы задержки мочи в результате сужений, камней, опухолей, патологий (гиперплазии, нефротуберкулеза, гломерулонефрита);
коматозное или иное беспомощное состояние больного;
с целью восстановления после операций (реабилитация пациента);
для дезинфицирующих промываний, вывода крови или гноя.

Распространенные диагностические варианты использования катетеров:

установка с целью мониторинга общего количества мочи;
для оценки общего состояния пузыря, уретры;
в целях забора мочи при проведении специальных исследований;
при подготовке к обследованиям для ведения контрастного вещества.

Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.

мочевой пузырь человека

Разновидности катетеров

В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:

предназначенные для постоянного использования;
временного применения (одноразовые или многоразовые).

По своим внешним характеристикам они бывают:

жесткими (ригидными), чаще представлены металлическими вариантами;
мягкими катетерами мочевого пузыря (в основном из резины);
полужесткими (изготовленными с использованием синтетических полимерных материалов: латекса, полихлорвинила, силикона).

Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.

Выезд оплачивается отдельно – от 350 рублей

Звоните в любое время суток:

В зависимости от количества каналов в самом устройстве:

одноканальные катетеры;
бывают также двухканальные приспособления;
с наличием сразу трех каналов.

Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:

непосредственно уретральные;
ставящиеся в почечную лоханку;
используемые в мочеточнике;
катетеры в мочевой пузырь.

Мочевые катетеры на столе

Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.

Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).

При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:

Устройство катетера Фолея

Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.

Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.

Устройство катетера Нелатона

Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.

Врач на фоне счастливой семьи

Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.

Особенности катетера Тиманна (Мерсье)

Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).

Выезд оплачивается отдельно – от 350 рублей

Звоните в любое время суток:

Устройство катетера Пиццера

Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.

Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)

Особенности установки мочевого катетера

Мочевой катетер

Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.

При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.

Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.

Предварительная подготовка

Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:

Одноразовые стерильные перчатки.
Клеенку либо пеленку.
Марлевые салфетки.
Стерильный лоток для инструментов.
Пинцет, зажим.
В качестве антисептика раствор фурацилина.
Для смягчения вазелин (глицерин).
Специальный шприц Жане.
Катетеры в стерильной упаковке.

Методика самой процедуры

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:

подготовка инвентаря;
мытье рук, надевание перчаток;
правильное расположение (на спине, согнув и разведя колени, подложив судно, лоток, клеенку);
гигиеническая обработка наружных половых органов антисептиком, используя зажим с салфеткой;
затем лоток убирается, перчатки снимаются;
2-ая обработка рук, включая и антисептик, надевание стерильных перчаток;
сама процедура вставления: катетер берется из упаковки стерильным пинцетом, кончик смазывается вазелином; катетер в мочевой пузырь мужчине ставится медленно (вращательно) до преодоления препятствия; другой конец фиксируют в мочеприемнике;
по окончании должна появиться моча.

Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.

В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.

Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.

Катетер в руках медсестры

Правила правильного ухода за постоянным катетером

Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:

дренажная жидкость сливается, и устройство осторожно извлекается;
из мешочка сливается моча, споласкивается водой, обрабатывается антисептиком (Хлоргексидином, раствором борной кислоты или Диоксидином);
сам катетер промывается при помощи шприца объемом 50, 100 мл, залив сначала антисептическим средством, затем под проточной водой;
при наличии воспаления катетер обрабатывается раствором Фурацилина.

правила установки катетера - промывка

Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.

обработка катетера стерильной салфеткой

Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.

Отзывы врачей

Николай Сергеевич, уролог:

На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.

Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:

Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.

Отзывы пациентов

Женя В.:

Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.

Павел Григорьевич:

После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!

Список использованной литературы

1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.

2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.

3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.

4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.

Источник

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация – это процесс установки урологического катетера – тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже – в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:

латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
покрытый силиконом – через 3 недели;
из чистого силикона – через 4-6 недель.

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).

Катетеры могут быть:

1) резиновые (мягкие). Резиновые катетеры могут быть нескольких видов:

– катетер Нелатона – равномерной толщины, длиной около 25 см, с закругленным концом;

– катетер Тиманна, имеющий суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец. На его наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва;

– катетер Фолея, имеющий длину 45 см и баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой. Баллон позволяет фиксировать катетер в уретре на длительное время.

2) эластические (полужесткие) – несколько сужены на слепом конце.

3) металлические (жесткие). Металлический женский катетер значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв.

Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке.

Все катетеры имеют несколько различных диаметров.

Немаловажное значение имеет и выбор правильного размера катетера. Для женщин используют более короткие катетеры, чем для мужчин.

Катетеризация мочевого пузыря проводится при:

– острой задержке мочи;

– для промывания мочевого пузыря и введения в него лекарственных препаратов;

– определения почасового диуреза;

– удаления сгустков крови (после операций и манипуляций на мочевыводящих путях);

– взятие мочи для исследования.

– ретроградного введения контрастных веществ (цистоуретерография), взятие мочи для исследования.

Показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря определяет врач.

2. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме).

Оснащение: стерильный катетер, 1 пара стерильных перчаток, стерильные салфетки, стерильный глицерин, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, стерильные лотки.

Перед катетеризацией необходимо пациенту:

объяснить ход процедуры и получить согласие на ее проведение;
обеспечить уединенность во время процедуры, провести подмывание наружных половых органов слабым раствором калия перманганата.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин:

Подготовка к процедуре:

Объяснить пациентке ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
Помочь пациентке занять необходимое положение для процедуры: лежа на спине с раздвинутыми ногами, под ягодицы подложить клеенку, пеленку.
Между ног поставить емкость для сбора мочи.
Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры:

Стерильной салфеткой, смоченной раствором антисептика обработать отверстие мочеиспускательного канала.
Катетер на лотке облить стерильным глицерином (желательно обильно).
Отступая 5 см от слепого конца, взять стерильным пинцетом катетер, свободный конец зажать между 4-5 пальцами той же руки.
Катетер вводят в мочеиспускательный канал на 3-5 см. Появление мочи из катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.
Опустить конец катетера в емкость для сбора мочи.
После выведения мочи извлечь катетер из мочеиспускательного канала.
Надавить ладонью над лоном для выведения остатков мочи.

Завершение процедуры:

Убрать клеенку, пеленку.
Использованный материал и инструментарий положить в ёмкость с дезраствором.
Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин:

Подготовка к процедуре:

Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
Помочь пациенту занять правильное положение для процедуры: лежа на спине с раздвинутыми ногами, ноги согнуты в коленях, под таз подложить клеенку, пеленку.
Между ног поставить емкость для сбора мочи.
Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры:

Половой член ниже головки обхватить стерильной салфеткой, открыть головку и обработать ее стерильной салфеткой, смоченной антисептиком.
Указательным и большим пальцами сдавить головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
В раскрытое отверстие налить несколько капель глицерина.
Смазать катетер, обильно облить стерильным глицерином.
Отступая 5 см от слепого конца, взять стерильным пинцетом катетер, свободный конец зажать между 4-5 пальцами той же руки.
Ввести катетер, затем его перехватить и медленно погрузить в мочеиспускательный канал, одновременно левой рукой «натянуть» половой член на катетер, что способствует лучшему его продвижению.
При прохождении мочеиспускательного канала может встретиться сопротивление, в этих случаях выждать 3-5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвинуть катетер.
Катетер ввести приблизительно на 20-25 см. Как только катетер войдет в мочевой пузырь и появится моча, опустить конец катетера в емкость для сбора мочи.
После отхождения мочи удалить катетер и надавить ладонью над лоном для выведения остатков мочи.

Завершение процедуры:

Убрать клеенку, пеленку.
Использованный материал и инструментарий положить в ёмкость с дезраствором.
Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

Запомните! Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей медсестра строго должна соблюдать правила асептики.

Примечание. Промывание мочевого пузыря проводят с целью лечения воспалительного процесса. Пациента готовят так же, как к катетеризации. Для промывания применяют антисептический раствор, стерильный шприц Жанэ. После попадания катетера в мочевой пузырь мочу выпускают в стерильную емкость.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник