Катетеризация мочевого пузыря проблемы
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Ïðîáëåìû óðîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Âèäû äèçóðèé, ÿâíûå è ñêðûòûå îò¸êè. Êàòåòåðèçàöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ, âèäû óðåòðàëüíûõ êàòåòåðîâ. Ïðîôèëàêòèêà âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ó ïàöèåíòà ñ êàòåòåðîì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ
1. Ïðîáëåìû óðîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ
Ðàññòðîéñòâî ìî÷åèñïóñêàíèÿ – àêòóàëüíàÿ ïðîáëåìà ïàöèåíòîâ óðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ âñåõ âîçðàñòíûõ êàòåãîðèé.
Íåôðîëîãèÿ -ðàçäåë âíóòðåííèõ áîëåçíåé, èçó÷àþùèõ ýòèîëîãèþ,ïàòîãåíåç è êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíåé ïî÷åê.
Óðîëîãèÿ – îáëàñòü êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, èçó÷àþùàÿ áîëåçíè îðãàíîâ ìî÷åâîé ñèñòåìû, à ó ìóæ÷èí – ïîëîâîé ñèñòåìû.
Ìî÷åèñïóñêàíèå – ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü ÷åëîâåêà ñ öåëüþ óäàëåíèÿ èç îðãàíèçìà ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Âûâåäåíèå ìî÷è èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íàçûâàþò îïîðîæíåíèåì. Ïîçûâ ê ìî÷åèñïóñêàíèþ âîçíèêàåò ïðè íàêîïëåíèè â ìî÷åâîì ïóçûðå ÷åëîâåêà îêîëî 250-450 ìë ìî÷è. äèçóðèÿ êàòåòåðèçàöèÿ óðåòðàëüíûé
 íîðìå ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ìî÷åèñïóñêàíèå – â äíåâíîå âðåìÿ â ïðåäåëàõ 4-7 ðàç, â íî÷íîå – íå áîëåå 1 ðàçà, êàæäàÿ ïîðöèÿ ñîñòàâëÿåò 200 – 300 ìë ìî÷è, ñóòî÷íûé äèóðåç – 1 – 2 ëèòðà Äèóðåç – ïðîöåññ îáðàçîâàíèÿ è âûäåëåíèÿ ìî÷è.
2. Äèçóðèè
Ðàññòðîéñòâî ìî÷åèñïóñêàíèÿ íàçûâàþò äèçóðèåé.
Âèäû äèçóðèè:
Ïîëëàêèóðèÿ – ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ:
Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ – ïðè áåðåìåííîñòè, áîëüøîì ïðè¸ìå æèäêîñòåé,îõëàæäåíèè. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ – ïðè ñàõàðíîì è íå ñàõàðíîì äèàáåòå;
Ñòðàíãóðèÿ – áîëåçíåííîå çàòðóäíåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ âñëåäñòâèå ñïàçìà ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ â îáëàñòè øåéêè,ïðåèìóùåñòâåí íî ó ìóæ÷èí ïðè îïóõîëåâîì ïðîöåññå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà;
Èøóðèÿ – âûðàæåííàÿ îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷åâûäåëåíèÿ âñëåäñòâèå íåâîçìîæíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðè ïåðåïîëíåííîì ìî÷åâîì ïóçûðå (ïðè÷èíû: íåâðîãåííûå ñîñòîÿíèÿ ïîñòîïåðàöèîííîãî è ïîñòðîäîâîãî ïåðèîäîâ, òðàâìû ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ìåõàíè÷åñêèå ïðåïÿòñòâèÿ);
Àíóðèÿ – îòñóòñòâèå, íåïîñòóïëåíèå ìî÷è â ìî÷åâîé ïóçûðü, çàòðóäíåíèå îòòîêà ïðè íàëè÷èè ïðåïÿòñòâèé (êàìíè, îïóõîëè, òðàâìû);
Îëèãóðèÿ – óìåíüøåíèå ñóòî÷íîãî äèóðåçà ìåíåå 500 ìë – ïðè îãðàíè÷åíèè óïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè, â æàðêîå âðåìÿ ãîäà, ïðè ïîâûøåííîì ïîòîîòäåëåíèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;
Ïîëèóðèÿ – óâåëè÷åíèå ñóòî÷íîãî äèóðåçà áîëåå 2 ë – ïðè ïðè¸ìå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè, ñàõàðíîì äèàáåòå;
Íèêòóðèÿ – íî÷íîå ïðåîáëàäàíèå ìî÷è íàä äíåâíûì;
Õðîíè÷åñêàÿ çàäåðæêà ìî÷è – òîíêàÿ, âÿëàÿ ñòðóÿ, èíîãäà ïî êàïëÿì, ìó÷èòåëüíûå òåíåçìû – ëîæíûå ïîçûâû ïðè íàïîëíåííîì ìî÷åâîì ïóçûðå.
Ñ âîçðàñòîì ó ìíîãèõ ëþäåé âîçíèêàþò ïðîáëåìû: íåäåðæàíèÿ/íåóäåðæàíèÿ ìî÷è è èíôèöèðîâàíèå ìî÷åâûõ ïóòåé.
Íåäåðæàíèå – ïîòåðÿ êîíòðîëÿ íàä âûäåëåíèåì ìî÷è èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, íåñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü è êîíòðîëèðîâàòü ìî÷åâûäåëåíèå. Ïðè÷èíû: ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà, èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, ñíèæåíèå òîíóñà ñôèíêòåðà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, íåçðåëîñòü íåðâíîé ñèñòåìû ó äåòåé – ýíóðåç.
Íåóäåðæàíèå – íåïðîèçâîëüíîå âûäåëåíèå íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâ ìî÷è èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ïðè ôèçè÷åñêîì íàïðÿæåíèè, êàøëå, íàïðÿæåíèå ìûøö áðþøíîãî ïðåññà.
Ïðèçíàêè èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:.
· áîëü è îùóùåíèå ææåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè;
· ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ ñ âûäåëåíèåì íåáîëüøîãî
êîëè÷åñòâà ìî÷è;
· ìóòíàÿ, êîíöåíòðèðîâàííàÿ, ïëîõî ïàõíóùàÿ ìî÷à;
õëîïüÿ ñëèçè èëè êðîâü â ìî÷å.
ßâíûå è ñêðûòûå îò¸êè.
Îäíà èç ïðèîðèòåòíûõ ïðîáëåì ïàöèåíòà ñ ïàòîëîãèåé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé – âûÿâëåíèå îò¸êîâ.
Îò¸êè – ñêîïëåíèå æèäêîñòè â òêàíÿõ èëè ïîëîñòÿõ îðãàíèçìà.
Îïðåäåëÿþò ÿâíûå è ñêðûòûå îò¸êè.
ßâíûå îòåêè îïðåäåëÿþò ìåòîäîì ïàëüïàöèè ïî èçìåíåíèþ ðåëüåôà îïðåäåë¸ííûõ ÷àñòåé òåëà. Êîæà îáëàñòè îò¸êà – ñóõàÿ, ãëàäêàÿ, áëåäíàÿ, ìàëî÷óâñòâèòåëüíà ê òåïëó, ñíèæàþòñÿ çàùèòíûå ñâîéñòâà êîæè. Ïîÿâëåíèþ îò¸êîâ ïðåäøåñòâóåò ñêðûòûé ïåðèîä çàäåðæêè æèäêîñòè âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà ìî÷è è íàðàñòàíèÿ ìàññû òåëà.
Ñêðûòûå îò¸êè îïðåäåëÿþò ïî ìàññå òåëà, âîäíîìó áàëàíñó, ñóòî÷íîìó äèóðåçó.
3. Êàòåòåðèçàöèÿ
Êàòåòåðèçàöèÿ – ââåäåíèå êàòåòåðà â ïîëûé îðãàí.
Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ – âûâåäåíèå ìî÷è ñ ëå÷åáíîé è äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ ñ ïîìîùüþ óðåòðàëüíîãî êàòåòåðà. Óðåòðàëüíûé êàòåòåð – äðåíàæíàÿ òðóáêà, ââîäèìàÿ ÷åðåç ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë â ìî÷åâîé ïóçûðü.
Âèäû óðåòðàëüíûõ êàòåòåðîâ:
Êàòåòåð Íåëàòîíà – ïðÿìîé ñî ñëåïûì êîíöîì è îâàëüíûì îòâåðñòèåì ñáîêó.
Êàòåòåð Òèìàííà – ïðÿìîé ñî ñëåïûì êîíöîì â âèäå èçîãíóòîãî êëþâà è îâàëüíûì îòâåðñòèåì ñáîêó.
Êàòåòð (ãîëîâ÷àòûé) Ìàëåêî èëè Ïåööåðà – ñ áîëüøîé óòîëùåííîé ãîëîâêîé äëÿ óäåðæèâàíèÿ â ìî÷åâîì ïóçûðå, ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïðîäîëæèòåëüíîãî îòâåäåíèÿ ìî÷è ÷åðåç íàäëîáêîâûé ñâèù.
Êàòåòåð Ôîëåÿ – ñ íàäóâíûì áàëëîíîì äëÿ íàïîëíåíèÿ ñòåðèëüíîé
æèäêîñòüþ èëè ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì, èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äëèòåëüíîé ôèêñàöèè â ìî÷åâîì ïóçûðå (êàê ïîñòîÿííûé êàòåòåð).
Ïîêàçàíèÿ ê êàòåòåðèçàöèè:
· îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷è;
· âûâåäåíèå ìî÷è â ñëó÷àå íåäåðæàíèÿ/íåóäåðæàíèÿ ìî÷è;
· ïðîìûâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
· ââåäåíèå â ìî÷åâîé ïóçûðü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ;
· âçÿòèå ìî÷è íà èññëåäîâàíèÿ, êîãäà äðóãîé ïóòü íåâîçìîæåí.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
· îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà;
· òðàâìû ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.
Îñëîæíåíèÿ:
· èíôèöèðîâàíèå ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
· ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà
Ïðàâèëà òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè êàòåòåðèçàöèè:
1. Êàòåòåðèçàöèþ ìóæ÷èí æåñòêèì è ïîëóæåñòêèì êàòåòåðîì îñóùåñòâëÿåò âðà÷.
2. Íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë àñåïòèêè (ò. ê. ýïèòåëèé ñëèçèñòîé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé î÷åíü âîñïðèèì÷èâ ê èíôåêöèè).
3. Åñëè ïðè ââåäåíèè êàòåòåðà îùóùàåòñÿ ïðåïÿòñòâèå, åãî íåëüçÿ ïðåîäîëåâàòü íàñèëüñòâåííî, ò. ê. ìîæíî òðàâìèðîâàòü ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. Íåîáõîäèìî íåìíîãî âûòÿíóòü êàòåòåð íàçàä, à çàòåì âíîâü ïîïûòàòüñÿ ââåñòè. Ïðè íåóñïåøíûõ ïîïûòêàõ êàòåòåð ââîäèòü íåëüçÿ, îá ýòîì ñëåäóåò ñîîáùèòü âðà÷ó.
Îñîáåííîñòè ââåäåíèÿ êàòåòåðîâ.
Êàòåòåðû ââîäÿò äëÿ âðåìåííîãî (ïðè èøóðèè) è ïîñòîÿííîãî (íåäåðæàíèå/íåóäåðæàíèå) ïðèìåíåíèÿ. Ãëóáèíà ââåäåíèÿ êàòåòåðà æåíùèíàì ñ öåëüþ îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñîîòâåòñòâóåò äëèíå óðåòðû – 4-6 ñì. Ó ìóæ÷èí äëèíà ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà îêîëî 18-20 ñì, êàòåòåð ââîäÿò äî ïîÿâëåíèÿ ìî÷è. Äëÿ ïðîëîíãèðîâàííîãî äðåíèðîâàíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ÷àùå èñïîëüçóþò ñàìîóäåðæèâàþùèé êàòåòåð Ôîëåÿ: æåíùèíàì ââîäèòñÿ íà ãëóáèíó 10-15 ñì, ìóæ÷èíàì – íà 20-25 ñì.
Âèäû ìî÷åïðèåìíèêîâ.
Ïðè ââåäåíèè ïàöèåíòó ïîñòîÿííîãî êàòåòåðà ê íåìó ïðèñîåäèíÿþò ìî÷åïðèåìíèê – åìêîñòü äëÿ ñáîðà ìî÷è.
Ðàçëè÷àþò ñúåìíûå è íåñúåìíûå ìî÷åïðèåìíèêè:
· íåñúåìíûå ìî÷åïðèåìíèêè: ïëàñòèêîâàÿ èëè ñòåêëÿííàÿ åìêîñòè;
· ñúåìíûå ìî÷åïðèåìíèêè – ýòî ãðàäóèðîâàííàÿ åìêîñòü ðàçíîé êîíñòðóêöèè ñ ñîåäèíèòåëüíîé òðóáêîé äëÿ ñîçäàíèÿ äðåíàæíîé ñèñòåìû (êàòåòåð + ìî÷åïðèåìíèê).
Ïðîôèëàêòèêà âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ó ïàöèåíòà ñ ïîñòîÿííûì óðåòðàëüíûì êàòåòåðîì.
Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ – íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè. Ïàòîãåíû èçâíå ìîãóò ïðîíèêàòü ââåðõ ïî êàòåòåðó (ðåòðîãðàäíî) óæå ââåäåííîìó â, ìî÷åâîé ïóçûðü.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÂÁÈ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ó ïàöèåíòà ñ ïîñòîÿííûì óðåòðàëüíûì êàòåòåðîì, ñëåäóåò ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå óñëîâèÿ:
· ââîäèòü êàòåòåð ñòðîãî ñîáëþäàÿ ïðàâèëà àñåïòèêè, àòðàâìàòè÷íûìè ñïîñîáàìè;
· íàäåæíî çàêðåïèòü êàòåòåð âî èçáåæàíèå âûïàäåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà;
· äåðæàòü êàòåòåð íå äîëüøå, ÷åì ýòî íåîáõîäèìî;
· ïî âîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàòü íàðóæíûé êàòåòåð (ó ìóæ÷èí);
· ìûòü ðóêè äî è ïîñëå ëþáîé ìàíèïóëÿöèè ñ êàòåòåðîì è ìî÷åïðèåìíèêîì;
· ñëåäèòü, ÷òîáû ñèñòåìà êàòåòåð-ìî÷åïðèåìíèê áûëà çàìêíóòîé; ðàçúåäèíÿòü åå òîëüêî â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîìûâàíèÿ êàòåòåðà;
· ïðîìûâàòü êàòåòåð òîëüêî ïðè ïîäîçðåíèè íà åãî çàêóïîðêó;
· ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîìûâàíèÿ êàòåòåðà ñîáëþäàòü âñå ïðàâèëà
· àñåïòèêè;
· ïðè íåîáõîäèìîñòè âçÿòü ïðîáó ìî÷è äëÿ àíàëèçà,
· ïðîäåçèíôèöèðîâàòü ñâîáîäíûé êîíåö êàòåòåðà èëè åãî îòâîä
· àíòèñåïòè÷åñêèì ñðåäñòâîì, è àñïèðèðîâàòü ìî÷ó ñ ïîìîùüþ
· ñòåðèëüíîé èãëû è øïðèöà;
· îñòîðîæíî îòñîåäèíèòü ìî÷åïðèåìíèê, èçáåãàÿ çàãðÿçíåíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òðóáêè;
· ïîääåðæèâàòü ïîñòîÿííûé îòòîê ìî÷è;
· ðàçìåñòèòü åìêîñòü äëÿ ìî÷è íèæå óðîâíÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
· íå ïåðåæèìàòü êàòåòåð;
· ìûòü îáëàñòü âîêðóã êàòåòåðà âîäîé ñ æèäêèì ìûëîì 2 ðàçà â äåíü.
Ïðîìûâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Ïðîìûâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ ìåõàíè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé, ãíîÿ èëè ìåëêèõ êàìíåé.
Ïîêàçàíèÿ:
· ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
· ïðè èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ.
Èððèãàöèÿ (ïðîìûâàíèå) ìî÷åâîãî ïóçûðÿ âêëþ÷àåò ìåðîïðèÿòèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû ïðîìåæíîñòè, êàòåòåðèçàöèþ ñ ïîëíûì îïîðîæíåíèåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è äðîáíûì ñòðóéíûì ââåäåíèåì àíòèñåïòèêà øïðèöåì Æàíå.  êà÷åñòâå èððèãàöèîííûõ ðàñòâîðîâ èñïîëüçóþò ôóðàöèëèí, âîäíûé õëîðãåêñèäèí áèãëþêîíàò. Êðàòíîñòü ïðîìûâàíèé îïðåäåëÿåò ïðîçðà÷íîñòü ðàñòâîðà.
Ëèòåðàòóðà
1. Ë.È. Êóëåøîâà, Å.Â. Ïóñòîâåòîâà “Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà”, Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011
2. Ò.Ï. Îáóõîâåö, Î.Â.×åðíîâà “Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà”, Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011
3. Ñ.À. Ìóõèíà, È.È. Òàðíîâñêàÿ “Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà” ÷àñòü I, Ìîñêâà 1996
4. Â.Ð. Âåáåð, Ã.È. ×óâàêîâ, Â.À. Ëàïîòíèêîâ “Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà” “Ìåäèöèíà” Ôåíèêñ, 2007
5. È.Â. ÷ßðîìè÷ “Ñåñòðèíñêîå äåëî”, Ìîñêâà, ÎÍÈÊÑ, 2007
6. Ê.Å. Äàâëèöàðîâà, Ñ.Í.Ìèðîíîâà Ìàíèïóëÿöèîííàÿ òåõíèêà, Ìîñêâà, Ôîðóì-ÈÍÔÐÀ, Ìîñêâà, 2005
7.Íèêèòèí Þ.Ï., Ìàøêîâ Á.Ï. Âñ¸ ïî óõîäó çà áîëüíûìè â áîëüíèöå è äîìà. Ì., Ìîñêâà, 1998
8. Áàñèêèíà Ã.Ñ., Êîíîïëåâà Å.Ë. Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå ïî îñíîâàì ñåñòðèíñêîãî äåëà äëÿ ñòóäåíòîâ. – Ì.: ÂÓÍÌÖ, 2000.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.
1 Особенности катетеризации у мужчин
Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.
Данная манипуляция может быть:
- 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
- 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.
Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:
- 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 – 22 см (у женщин всего 3-5 см).
- 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
- 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
- 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.
Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.
Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения
2 Показания
Выполнение катетеризации применяется для диагностики и как один из аспектов терапии:
Диагностические цели | Терапевтические цели |
|
|
Причины задержки мочи могут быть связаны не только с заболеваниями мочеполового тракта, но являться следствием поражений периферической и центральной нервной системы, опухолевых заболеваний, отравления токсичными веществами.
Нарушение акта мочеиспускания может привести к появлению гидронефроза и почечной недостаточности.
Иван-чай для мужчин: показания и противопоказания
3 Противопоказания
В некоторых случаях постановка катетера мочевого пузыря неоправданна и может привести к нежелательным последствиям. Противопоказания к проведению процедуры:
Причины | Патология | Комментарий |
Травматические | Подозрение на разрыв уретры или стенки мочевого пузыря, перелом пениса | При катетеризации возможно дальнейшее травмирование структур, кровотечение и др. |
Воспалительные | Острое воспаление мочевого пузыря и уретры (в т.ч. гонорейное), абсцесс простаты, воспаление яичек и их придатков | Усугубление воспаления, распространение инфекции в другие отделы мочевого тракта |
Функциональные | Спазм сфинктера мочеиспускательного канала | Затруднение катетеризации, риск повреждения уретры |
Другие | Анурия | Вследствие патологии почек мочи в мочевом пузыре нет (катетеризация оправдана при оценке динамки диуреза) |
Витамин Е для мужчин: свойства и показания к приему
4 Необходимое оснащение для процедуры
Для катетеризации понадобится следующее оснащение:
- катетер подходящего диаметра;
- медицинские перчатки – 2 пары;
- клеенка;
- шарики ватные;
- марлевые салфетки;
- пинцет – 2 шт.;
- стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
- лоток для мочи;
- стерильные пробирки (для анализа мочи);
- раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
- если есть показания для промывания полости мочевого пузыря – шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.
Используемые для катетеризации инструменты и расходный материал должны быть стерильными. Эластичный катетер должен находиться в герметичной упаковке, а металлический катетер простерилизован.
Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:
Вид | Показание |
Резиновый | Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров |
Эластичный из пластика или силикона | Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации |
Металлический | Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры) |
Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.
Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:
| Вид | Описание |
Катетер Фолея | Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала |
Катетер Нелатона | Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации |
Катетер Тиманна | Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации |
Катетер Пеццера | Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера |
5 Алгоритм катетеризации у мужчин
При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
- 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
- 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
- 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
- 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
- 6. Подставить второй лоток для мочи.
- 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
- 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
- 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
- 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
- 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
- 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
- 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
- 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
- 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
- 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.
При правильной технике проведения катетеризации больной не должен испытывать болевых ощущений. Незначительное затруднение при продвижении катетера может возникнуть в области физиологических сужений. При возникновении препятствия необходимо подождать несколько секунд и продвигать катетер после исчезновения мышечного спазма.
При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.
6 Осложнения
Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:
- травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
- возникновение кровотечения;
- инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
- парафимоз;
- стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
- при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.
Для предотвращения негативных последствий необходимо правильно ставить катетер, соблюдать меры асептики, принимать во внимание индивидуальные особенности и противопоказания к проведению процедуры.
Источник