Катетеризация мочевого пузыря показания оснащение
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация – это процесс установки урологического катетера – тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже – в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом – через 3 недели;
- из чистого силикона – через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.
Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.
Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.
Показания:
1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.
2. Промывание мочевого пузыря.
3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.
4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.
Противопоказания:
1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.
2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.
Осложнения:
1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
2. Инфицирование мочевыводящих путей.
Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Отгородить пациента ширмой.
Последовательность действий:
1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.
2. Помочь пациенту принять удобное положение – на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.
3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.
5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.
6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 – 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.
7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.
8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.
9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.
10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Окончание манипуляции:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убрать ширму.
3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.
4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Отгородить пациента ширмой.
Последовательность действий:
1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.
2. Между ног устанавливается лоток.
3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.
5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.
7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).
8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
9. Первые 4 – 5 см – вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.
10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.
11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.
12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.
13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.
14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.
Окончание манипуляции:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убрать ширму.
3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.
4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.
Источник
Выясните, как делать катетеризацию мочевого пузыря для мужчин и женщин. Надлежаще оформленный протокол пригодится не только для практики, но и при подготовке документов для аккредитации учреждения
Права і відповідальність медсестри, яка надає невідкладну допомогу
Для катетеризации мочевого пузыря необходимо приготовить оснащение:
- стерильный катетер
- перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные)
- стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.)
- клеенка
- пеленка
- стерильное вазелиновое масло
- шприц с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
- антисептический раствор
- сосуд для сбора мочи
На вопрос «Катетеризация мочевого пузыря – врачебная или сестринская манипуляция?» ответим так. Это сестринская манипуляция, однако в сложных случаях, например при наличии обструкции на пути катетера (см. пункт 11 алгоритма 1), процедуру катетеризации выполняет врач.
Катетеризиция мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея
Шаг | Манипуляция |
Подготовка к процедуре | |
1 | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение |
2 | Подстелить под таз пациента клеенку и пеленку |
3 | Помочь пациенту приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами |
4 | Обработать руки. Надеть перчатки. Провести гигиеническую обработку промежности, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок |
5 | Надеть стерильные перчатки |
6 | Обернуть половой член стерильными салфетками |
7 | Оттянуть переднюю кожицу полового члена (если она есть), захватить половой член сбоку левой рукой (если медицинский работник правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно к поверхности тела |
8 | Правой рукой обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе |
9 | Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами |
Выполнение процедуры | |
10 | Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом |
11 | Продвигать катетер в мочеиспускательный канал следует, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание. Если при продвижении катетера появляется препятствие, следует прекратить процедуру |
12 | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание. Если моча не появилась, перед наполнением баллона попробовать ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в том, что он расположен правильно |
Окончание процедуры | |
13 | Вернуть на место переднюю кожицу полового члена. Соединить катетер с сосудом для сбора мочи (опустить катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру |
14 | Убедиться, что трубки, которые соединяют катетер Фолея и сосуд для сбора мочи, не имеют перегибов |
15 | Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, положить их в водонепроницаемый мешок |
16 | Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки |
17 | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее в соответствующей медицинской документации |
Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея
Шаг | Манипуляция |
Подготовка к процедуре | |
1 | Объяснить пациентке сущность и ход процедуры, получить согласие на ее проведение |
2 | Подстелить под таз пациентки клеенку и пеленку |
3 | Помочь пациентке приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами |
4 | Обработать руки. Надеть перчатки |
5 | Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, промежности |
6 | Снять перчатки и положить их в емкость с дезинфицирующим раствором |
7 | Обработать руки. Надеть стерильные перчатки |
8 | Обложить стерильными салфетками вход во влагалище |
9 | Развести в стороны левой рукой (если медицинский работник правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную в растворе антисептика, и обработать ею вход в мочеиспускательный канал |
10 | Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии 1-2 см от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами |
Выполнение процедуры | |
11 | Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом |
12 | Ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала на 4-6 см или до появления мочи Примечание. Если вход в мочеиспускательный канал хорошо не определяется, нужна консультация врача |
13 | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора натрия хлорида |
Окончание процедуры | |
14 | Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем |
15 | Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, сбросить их в водонепроницаемый мешок |
16 | Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки |
17 | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациентки в листке врачебных назначений (форма 003-4/у) Примечание. Освобождение дренажного мешка от мочи и уход за промежностью и постоянным катетером следует осуществлять в соответствии с Протоколом с катетеризации мочевого пузыря 1.14, пп. 2.1.3, 2.1.4 |
Як правильно утилізувати ЗІЗ
Источник