Катетеризация мочевого пузыря катетером фолея что это
Двухходовой катетер Фолея:
1 – порт, через который раздувается и сдувается баллон;
2 – дренажный порт (к которому обычно присоединяют мочеприёмник);
3 – маркировочные надписи, в том числе указание размера катетера;
4 – надувной удерживающий баллон в ненадутом (внизу) и надутом (вверху) состоянии;
5 – отверстие на дистальном конце катетера
Катетер Фолея (англ. Foley Catheter) – тип катетера, отличающийся наличием надувного удерживающего баллона[1][⇨]. Активно используется в урологии для отвода мочи из мочевого пузыря и, реже, для введения в мочевой пузырь лекарственных жидкостей[⇨]; также используется в рентгенологии[⇨], акушерстве[⇨] и травматологии[⇨]. Назван в честь американского уролога Фредерика Фолея[⇨].
Устройство, разновидности[править | править код]
Катетер Фолея представляет собой трубку, в которой имеется два либо три канала.
Делают катетер Фолея обычно из латекса и покрывают силиконом[1]. Встречаются также катетеры из латекса, покрытого гидрогелем, и латекса, покрытого политетрафторэтиленом (тефлоном)[2], а также изготовленные только из латекса и только из силикона. Катетеры Фолея, сделанные из чистого силикона, а также латексные катетеры, покрытые силиконом, по сравнению с чисто латексными катетерами Фолея в меньшей степени вызывают реакцию человеческих тканей; кроме того, бактерии на силиконовых поверхностях растут слабее по сравнению с латексными поверхностями[1].
Для калибровки катетеров используется так называемая французская шкала (шкала Шаррьера), в которой каждая единица соответствует 0,33 мм внешнего диаметра катетера[1]; для обозначения этой шкалы обычно используется сокращение «F», иногда – «Fr» или «Ch» (от фамилии Charrière). Размер катетеров у большинства производителей составляет от 12 до 26F, катетеры меньшего или большего размера встречаются очень редко[⇨].
Цвета и размеры[править | править код] | |||
| Цвет катетера[3] | Внешний диаметр | ||
|---|---|---|---|
| французская шкала | мм | ||
| жёлто-зелёный | 6 | 2,0 | |
| васильковый | 8 | 2,7 | |
| чёрный | 10 | 3,3 | |
| белый | 12 | 4,0 | |
| зелёный | 14 | 4,7 | |
| оранжевый | 16 | 5,3 | |
| красный | 18 | 6,0 | |
| жёлтый | 20 | 6,7 | |
| пурпурный | 22 | 7,3 | |
| синий | 24 | 8,0 | |
| чёрный | 26 | 8,7 | |
Катетеры Фолея могут также отличаться размером надувного баллона – его объём может быть от 5 до 50 мл, при этом, при необходимости, баллон может быть перегружен вдвое относительно заявленного объёма[1].
Использование[править | править код]
Урология[править | править код]
В урологии катетер Фолея используется для соединения с внешней средой мочевого пузыря как с целью отведения из него мочи (и, при необходимости, крови и пр.), так и для введения в него лекарственных жидкостей. Может использоваться как для уретрального, так и для чрескожного дренирования; как для кратковременной, так и для длительной катетеризации; как для мужчин, так и для женщин.
Показанием к катетеризации мочевого пузыря является острая задержка мочи, а также необходимость в его промывании (в том числе с целью удаления сгустков крови, – например, после операций и манипуляций); кроме того, катетеризацию мочевого пузыря проводят для введения в него жидких веществ в лекарственных целях либо контрастных веществ перед проведением рентгенологического исследования мочевого пузыря (цистоуретографии), а также для измерения почасового диуреза[2]
Трёхходовой катетер Фолея
Катетеры Фолея могут быть двух- и трёхходовые. В двухходовых катетерах по одному каналу отводится моча, а также может при необходимости вводиться внутрь жидкость; второй канал предназначен для подачи (либо откачки) жидкости, с помощью которой раздувают (либо сдувают) баллон, расположенный внутри мочевого пузыря на дистальном конце катетера. В трёхходовых катетерах дополнительно имеется тонкой канал, через который производится длительная инфузия мочевого пузыря лекарственными жидкостями. Трёхходовые катетеры обычно устанавливают в тех случаях, когда ожидается продолжительная гематурия: например, после выполнения операции по трансуретральной резекции предстательной железы[1].
Если нет признаков инфицирования мочевыводящей системы, для дренирования мочевого пузыря у женщин используются катетеры размера 12 и 14, у мужчин – 12, 14 и 16, при этом для женщин используются более короткие катетеры. В послеоперационный период обычно используются катетеры с баллоном объёмом 30 мл, в других случаях – объёмом 10 мл для взрослых (использование такого большого баллона не является оправданным, поскольку вызывает у пациента дополнительный дискомфорт); для детей используются баллоны объёмом 5 мл[2].
Рентгенология[править | править код]
В рентгенологии катетер Фолея применяется при проведении гистеросальпингографии – диагностики с помощью рентгеновских лучей состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки. Двухходовой катетер Фолея диаметром 4,7-5 мм вводится внутриматочно, удерживающий баллон раздувается в объёме 2-3 мл, после чего через дренажный порт в матку вводится рентгеноконтрастный препарат. Рентгеновские снимки выполняются сразу после введения, затем через 10-15 минут, затем, если в этом есть надобность, через 24 часа[4].
Использование катетера Фолея при гистеросальпингографии имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами: в частности, обеспечивается полная герметизация матки, а проведение процедуры является менее болезненным[4].
Акушерство[править | править код]
В акушерстве катетер Фолея используется для индукции родов (искусственной стимуляции сокращений матки) в качестве высокоэффективного и достаточно безопасного инструмента для подготовки шейки матки: с его помощью проводится механическое расширение эндоцервикса[5].
Травматология[править | править код]
В травматологии катетер Фолея иногда используется для остановки носовых кровотечений.
Название[править | править код]
Своё название катетер получил в честь американского уролога Фредерика Фолея[d] (1891-1966), который занимался разработкой катетера с надувным баллоном с конца 1920-х годов. Впервые катетер с такой конструкцией был продемонстрирован Фолеем в 1935 году на заседании Американского общества урологов. В том же 1935 году компания The C. R. Bard Company начала их промышленное производство под названием Foley Catheter.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Wen, Babayan, 2004, p. 63.
- ↑ 1 2 3 Мухина, Тарновская, 2012, Катетеризация мочевого пузыря, с. 388.
- ↑ У некоторых производителей цвета некоторых размеров катетеров могут отличаться от приведённых в таблице.
- ↑ 1 2 Котельников, Брязгунов, 2009.
- ↑ Баклейчева, Беспалова, Романова, 2017.
Литература[править | править код]
- Баклейчева M. O., Беспалова О. Н., Романова М. Л. Катетер Фолея как метод выбора при подготовке шейки матки к родам в сравнении с ламинариями : [арх. 29 апреля 2020] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66, № спецвыпуск. – С. 18-19.
- Котельников А. Н., Брязгунов С. Н. Модифицированная гистеросальпингография с помощью катетера Фолея : [арх. 23 января 2020] // Acta Biomedica Scientifica. – 2009. – № 3 (67). – С. 336-337.
- Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – 2-е изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 506 с. – ISBN 5970420972. – ISBN 9785970420973.
- Wen C. C., Babayan R. K. Instrumentation of the Lower Urinary Tract // Handbook of Urology : Diagnosis and Therapy : [англ.] / М. В. Siroky, R. D. Oates, R. K. Babayan (ed.). – Third Edition. – Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2004. – P. 63-78. – 543 p. – OCLC 1132166294.
Ссылки[править | править код]
- На Викискладе есть медиафайлы по теме Катетер Фолея
Источник
Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.
Для чего используются катетеры Фолея?
Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:
- стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
- проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
- подготовка к операции,
- диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.
Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.
Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)
Материал изготовления и конструкция катетера Фолея
По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:
- Латексные – отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом
- Силиконовые – материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает
- Силиконовые, покрытые серебром – обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации
Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:
- 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов
- 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения
Строение урологического катетера Фолея:
 | 1. Отверстие для слива мочи |
| 2. Отверстие для наполнения баллона | |
| 3. Покрышка | |
| 4. Антирефлюксный клапан. | |
| 5. Трубка катетера | |
| 6. Баллон | |
| 7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря | |
| 8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров |
Виды катетеров Фолея
Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:
- Мужской катетер Фолея – главная его особенность – длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского,
- Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала,
- Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.
Таблица размеров катетеров Фолея:
| Пол | Размер | Цвет | Внутренний диаметр | Внешний диаметр | Длина | Объем баллона |
| Детский | Ch 6 | 1,1 мм | 2,0 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Детский | Ch 8 | 1,7 мм | 2,7 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Детский | Ch 10 | 2,3 мм | 3,3 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 12 | 2,8 мм | 4,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 14 | 3,3 мм | 4,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 16 | 3,8 мм | 5,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 18 | 4,5 мм | 6,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 20 | 5,1 мм | 6,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 22 | 5,6 мм | 7,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 24 | 6,2 мм | 8,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 26 | 6,9 мм | 8,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской | Ch 28 | 7,5 мм | 9,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской | Ch 30 | 8,0 мм | 10,0 мм | 39-40 см | 30 мл |
Как подобрать катетер Фолея?
Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:
- цель использования катетера,
- возраст пациента,
- размер изделия.
Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.
Латексные катетеры могут находиться в мочевом пузыре до 7 суток, а силиконовые до 30
Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.
Как происходит постановка катетера Фолея?
Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.
- Для мужчин:
- пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
- катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
- возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
- если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
- затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
- Для женщин:
- пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
- врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
- в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
- Для детей:
- обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
- уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
- дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
- смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
- процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
- нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
- при правильной установке катетера из него потечет моча.
Уход за катетером Фолея и его замена
Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:
- спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
- отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
- слить жидкость в подготовленную емкость.
Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.
Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:
- обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
- снять зажим и полностью опорожнить катетер,
- уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
- когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно – с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
- обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.
Рекомендуемые в России производители катетеров Фолея
- Apexmed – качественные катетеры средней ценовой категории: двухходовые, из латекса и силикона,
- Medtronic – трех- и двухходовые изделия с серебряным покрытием, длиной до 42 см. Относится к ценовой категории выше среднего, но отличается исключительным качеством и надежностью,
- Coloplast – линейка Folysil предназначена для длительной (до 30 дней) катетеризаци, выполнена из силикона.
- Vogt Medical – большая линейка латексных и силиконовых 2-х ходовых катетеров для детей и взрослых.
Где купить катетеры Фолея?
Урологические катетеры Фолея можно заказать в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Компания работает напрямую с официальными представителями в России, поэтому у нас вы получите только сертифицированную продукцию по цене от производителя.
Sterilno.com осуществляет доставку в Москву, СПБ, Нижний Новгород, Самару, Пензу, Новосибирск, Тулу, Красноярск и другие города России своими силами и с помощью транспортных компаний.
Статьи по теме:
Предложения по теме
Силиконовые двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical
Vogt Medical
2800 за упаковку
AA6106 Катетер Фолея двухходовой силиконовый (детский)
Coloplast
750 за штуку
Марлевые тампоны – Пагаслинг (Стерильные)
Paul Hartmann
от 1111 за упаковку
предзаказ
Медицинские диагностические перчатки Пеха-Софт нитрил (нестерильные)
Paul Hartmann
от 968 за упаковку
предзаказ
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием
Vogt Medical
1000 за упаковку
предзаказ
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием (детские)
Vogt Medical
1000 за упаковку
предзаказ
660010 Очиститель для кожи Колопласт Конвин Изиклинз, 250 мл
Coloplast
1000 за штуку
предзаказ
AA6116 Катетер Фолея двухходовой силиконовый
Coloplast
416 за штуку
предзаказ
Источник