Катетер сняли а мочеиспускание нет

Недержание мочи является серьезной проблемой, которая приводит к социальной дезадаптации мужчины, ограничивает возможности его трудовой и бытовой деятельности, приводит к психоэмоциональным стрессам и, как следствие, к вынужденной изоляции от общества. Но гораздо страшнее то, что эта проблема у мужчин довольно затруднительна в лечении. Конечно, заболевание не угрожает жизни, но оно значительно снижает ее качество.

Пожалуй, главной проблемой в лечении неконтролируемого выделения мочи является слишком позднее обращение к урологу. Как показывает статистика, менее 30% мужчин, страдающих этим недугом, обращаются к врачу, и причиной всему так называемый ложный стыд. Но нужно отметить, что некоторые формы недержания мочи лечатся очень легко, если вовремя начать терапию и не заниматься самолечением.

Показания к хирургическому вмешательству

Аденома – доброкачественная опухоль, которая постепенно развивается на фоне хронического воспаления органа. Если своевременно начать лечение, то можно избавиться от недуга при помощи лекарственных препаратов. Но иногда болезнь развивается стремительно, воздействуют разнообразные отягощающие факторы, тогда без операции не обойтись.

Аденома простаты нередко перерастает в злокачественное образование. Чтобы не допустить развития рака, врачи предлагают удалить доброкачественную опухоль сразу. Другими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• сильные боли;
• полное отсутствие мочеиспускания;
• абсолютное недержание мочи;
• значительное разрастание опухоли.

Перед операцией требуется госпитализация пациента для предварительной подготовки. Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, чтобы минимизировать негативные последствия и осложнения после вмешательства. Необходимо полное обследование пациента. На основании его результатов определяется тактика радикального лечения, вид операции, тип анестезии. В хирургической практике все чаще применяется эпидуральная анестезия. В отличие от общего наркоза, она не столь негативно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы пожилых пациентов.

Немаловажное значение имеет выбор врача, больницы, где проводится операция. Специалисты с внушительным опытом работы знают, как минимизировать негативные последствия операции, включая недержание мочи.

Особенности операции

Радикальное удаление аденомы осуществляется современными врачами-хирургами несколькими способами. При полном иссечении доброкачественной опухоли на мошонке делается разрез, хирург удаляет все поврежденные ткани, иногда захватывая близлежащие здоровые ткани. Делается это для того, чтобы исключить дальнейшее развитие рака.

Все большее распространение в нашей стране получает трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Это малоинвазивное вмешательство. Специальную длинную иглу вводят через уретру, опухоль «высасывается» через нее. Вся операция проводится под УЗИ-контролем. Вероятность осложнений после ТУР минимальная, но на поздних стадиях развития болезни такие вмешательства не проводятся.

Длительность операции, вне зависимости от способа ее проведения, 30-60 минут. В больнице пациент находится в течение двух недель после вмешательства, но полное восстановление длится несколько месяцев.

При полноценной операции с разрезом обязательно накладываются швы. Сегодня в медицинской практике используют само рассасывающийся хирургический шовный материал. Снимать такие швы не нужно, но врач должен постоянно контролировать процесс заживления.

Уже на следующий день после операции пациента поднимают на ноги, он должен ходить. Это способствует скорейшему восстановлению работы выделительной системы.

Умеренная физическая активность – основной метод борьбы с неконтролируемым выделением мочи после удаления аденомы. Пациент получает полноценное лечение, направленное на скорейшее восстановление.

Гимнастика

Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения:

• Принять положение лежа на спине. Поднимать ноги по очереди, а потом одновременно в течение 3-х минут.
• Сесть с упором на пятки и разместить кулаки в районе мочевика. Во время выдоха нужно наклоняться в перед до упора, а на вдохе возвращаться обратно. Повторить 8 раз.
• Встать на колени, руки разместить за спиной. Резко на выдохе нужно наклоняться 6 раз.

Стоит сказать, что восстановление мочеиспускания после катетера возможно, только если пациент будет выполнять упражнения регулярно.

После занятия нужно лечь на спину, вытянуть вперед ноги и руки вдоль тела. Расслабляться нужно начинать от пальцев ног и далее выше. Достигнув максимального расслабления нужно полежать несколько минут.

Довольно часто в реабилитационный период больные начинают прием мочегонных средств. Делать это противопоказано.

Прежде чем начать выполнять какие-либо упражнения пациент должен проконсультироваться со своим врачом, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.

Обратиться за медицинской помощью после извлечения катетера необходимо в таких случаях:

• увеличение температуры тела до 38° С и более;
• затрудненное мочеиспускание (тем более, если проблема усугубляется); абсолютная задержка урины.

Важно помнить, что откладывание визита к врачу на потом и самодеятельность может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может максимально точно выяснить причину проблемы и объяснить пациенту, как восстановить мочеиспускание после катетера.

Причины и предпосылки недержания

Недержание возникает у 95% пациентов после иссечения аденомы или другой операции на органах мочеполовой системы. Кто-то вообще не чувствует позывов в туалет, у других больных непроизвольно выделяется лишь по несколько капель мочи. Врачи традиционно контролируют ситуацию, но занимают выжидательную позицию. Немаловажное значение имеют причины недержания. Их может быть несколько:

1. последствия принудительной катетеризации;
2. последствия наркоза;
3. иссечение во время операции мышечного слоя, окружающего уретру.

Пациенту обязательно сразу после операции устанавливают многоразовый катетер. Он стоит несколько дней. Моча выделяется без малейших позывов в туалет в специальный мочесборник. Таким способом проводится профилактика воспалительных процессов в мочевом пузыре. Эта тактика применима при всех видах хирургических вмешательств. Из-за длительной катетеризации уретра расширяется, теряет свою эластичность. После удаления катетера моча продолжает выделяться без позывов в туалет.

Иногда таким расслабляющим свойством обладает наркоз. Он так действует не на всех пациентов, но недержание мочи является одним из распространенных последствий использования некоторых анестетиков. После полного выведения веществ из организма его функции приходят в норму.

Еще одна распространенная причина недержания мочи связана с иссечением мышц при операции. Невозможно удалить опухоль, не задев близлежащие ткани.

Именно мышцы, окружающие уретру, выполняют функцию сфинктера, сдерживающего позывы в туалет. Когда целостность мышечного слоя нарушена, недержание мочи является ожидаемым неизбежным осложнением. С такими последствиями можно бороться, если заранее запастись терпением и поддержкой профессионалов.

Техника выполнения процедуры

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

1. Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
2. Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
3. Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
4. Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
5. После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
6. Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Процедура проводится только квалифицированными специалистами

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

Состояние требует незамедлительной госпитализации и наблюдения за женщиной только в условиях специализированного стационара.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчины

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Промывание мочевого пузыря в домашних условиях

Алгоритм проведения процедуры следующий:

1. Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
2. Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
3. Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
4. Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
5. Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
6. Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Отведение пениса перпендикулярно мужскому телу позволяет максимально выпрямить передний отдел мочеиспускательного канала

Катетеризация мочевого пузыря у ребенка

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Восстановление нормального мочеиспускания

Врачи всегда настаивают и акцентируют внимание, что недержание – ожидаемое явление при удалении такой доброкачественной опухоли. Такие проявления могут длится до нескольких месяцев, но в ваших силах поскорее восстановить все функции выделительной системы. тренировка мышц промежности дает позитивный результат. О технике тренировочного процесса расскажет врач. Суть в периодическом напряжении и расслаблении мышц в этой зоне. Со временем мышечный слой нарастет, и вы сможете сдерживать позывы в туалет.

Хорошие результаты дает и физиотерапия. Пациенту назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвуковой терапии, воздействия инфракрасного излучения. Иногда предлагаются и лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.

МАльчику 3 месяца, была выполнена проктопластика. Зашили свищ в уретру . 10 ДНЕЙ СТОЯЛ МОЧЕВОЙ КАТЕТЕР. После снятия катера писает по капле, очень мало, тужится, плачет. Сегодня вторые сутки после снятия. Стал срыгивать много, почти все что съел (кормлю грудью). На узи – мочевой заполнен, объем 120, лоханки расширены. Одела мочеприемник – за 4 часа пописал 10 мл. Врачи выжидают, говорят, что новый катетер еще больше травмирует уретру. А я волнуюсь. Впереди ночь, есть только дежурный врач. Нужно ли спустить мочу катетером? А если не спускать. то чем это чревато. Ему колят уже 10 суток цефатоксим. Может ли антибиотик вызывать рвоту или задержку мочеиспускания? Сколько точно съел и пописал за сутки неизвестно, весов нет. Может ли быть рвота из-за переполненного мочевого пузыря?

Консультация по отрывочным сведениям невозможна.
Ребенок в стационаре, его наблюдает врач.
Иллюстрация к теме, что даже наличие доступного интернета не должно разрывать правильной связи между реальным лечащим врачом и пациентом.

Нас наблюдает оперирующий хирург, который с таким не сталкивался, чтобы ребенок вообще не писал после катетора. Говорит, наладится. Консультации уролога не было. Мальчик медленно угасает – почти не ест и писает уже ТРОЕ суток, ослаб!!! Ему всего 3 месяца!!! За сутки пописал 70 мл, при том что с катетером суточный объем мочи был 400-500 мл!! Мочевой заполнен, вчера на узи 119 мл, сегодня узи в 10.30 после пописа показало, что остался объем 90 мл, после этого в 12.00 под наркозом ему выдавили мочу рукой!!!! Следующий попис был с 19 до 20.00 – с плачем и натугой по капельке пописал около 20 мл!! Мочевой заполнен, но не писает. Есть не берет или только пару раз глотнет (кормится грудью). В 18.00 поел чуть больше, но спустя час срыгнул фонтаном!!!.Мне кажется. он под натугой выписывает только то, что выпивает – свои 10-20 мл. А в мочевом держиться около 100 мл мочи. СКОЛЬКО ЕЩЕ ЖДАТЬ?? ЧТО делать, куда бежать??? Срочно переводиться в урологию, требовать чтобы перевели!?? Мой мальчик может умереть от обезвоживания и интоксикации собственной мочой???? Или я преувеличиваю? Что будет с почками???? Можно ли столько суток не опорожнять мочевой трехмесячному ребенку!!! Ситуация ведь критична или я не права!?

Ситуация действительно выглядит тяжелой,но никто и никак виртуально НЕ может повлиять на ход событий.НИКАК невозможно приказать или рекомендовать ОЧНЫМ врачам делать то,или иное.Ваше право потребовать перевести ребенка в специализированное урологическое отделение.

Стоит сказать, что судя по описанию, консультация специалиста требуется срочно.

Ребенок за ночь не пописал ни разу, хотя кушал трижды. Спал. Утром я попросила перевести нас в урологичечкое отделение, такового не оказалось и даже уролога нету. Сказали, что звонили и консультировались по телефону с урологом. Поставили катетер. Спустили около 150 мл. мочи. Вытекала вяло. Давления не было. Катетор вошел легко. Хирург говорит, что с уретрой все нормально, значит атония мочевого пузыря. Сейчас малыш кушает, не срыгивает, писает через катетер. Сказали с катетером до понедельника. А что дальше???? А если после снятия опять не будет писать, что тогда??? Посоветуйте, что делать, чтобы начал писать? Не давать спать? Кормит много или поменьше? Грелку на живот?? Теплую ванночку? Выкладывать на живот?? Может нужен прозерин???? Можно ли его трехмесячному ребенку?? Если ситуация повторится – я с ума сойду. Проконсультируйте!!! Как я могу помочь малышу писать????
Если же иннервация мочевого повреждена во время операции, то уже ничего не сделать??? Впереди суббота и воскресенье, ждать понедельника и второй попытки или бежать срочно к урологу, самой его искать, привезти в больницу???
Еще раз кратко
Сняли катетер в 11.00 – 8 часов не писал, затем в 19.00 немного лежа на животе с криком пописал. В 21.30 кололи антибиотик , лежал на животе – от боли и крика описялся. Ночью писал по-немногу (или моча вытекала каплям, точно не видела, был в пеленке), утром сочилась по капле, объем мочевого на узи 119 мл, лоханки расширены.. К 12.00 капли исчезли. К вечеру пописал с крикам пару раз не более 10 мл. За след. сутки собрала 70 мл, на третьи сутки писал чуть струйкой при надавливании на живот, к вечеру писать перестал. Ночью небольшое пятно на пеленке. Утром наконец-то поставили катетер – спустили 150 мл, текла вяло, нес-ко минут, с остановками, мутная и запах таблеток. Все это время ребенка дважды в день кололи цефатоксим. Сейчас ест, больше не срыгивает, писает через катетер. До понедельника, а там попытка номер два. Посоветуйте как наладить мочеиспускание!!!!!!!!

МАльчику 3 месяца, врожденная высокая атрезия ануса и прямой кишки. Была выполнена промежностная проктопластика в ДХЦ. Зашили свищ в уретру . 10 дней стоял мочевой катетер. После снятия катера не смог писать, ждали три дня, в результате развилась задержка мочи и атония мочевого. Снова поставили катетер на 3 дня. В понедельник его снимут И что будет?? Сколько часов можно ждать первый попис? А если нет, опять катетер? Уретра ведь травмируется??? Как помочь ребенку восстановить мочеиспускание??? Мне советов не дают, к сожалению. И восстановятся ли почки (кроме полного мочевого узи показало расширение лоханок), и чем вообще может грозить такая долгая задержка мочеиспускания и уколы антибиотиков (цефатоксим), которые не выводились из организма трое суток, так как не писал??
Посоветуйте, что делать, чтобы начал писать? Не давать спать (прочитала, что лежачее положение снижает давление в мочевом)? Кормить много или поменьше, а ночью ( он ведь грудь и по ночам раза 2-3 сосет)? Грелку на живот?? Теплую ванночку? Выкладывать на живот?? Может нужен препарат типа прозерин, сетегис и можно ли их трехмесячному ребенку?
Я надеюсь, что все наладиться, но хочется помочь малышу, сделать все что в моих силах.