Катетер мочевого пузыря у мужчин алгоритм

Цель:лечебная
и диагностическая;

Показания:определяет
врач (острая задержка мочи, промывание
мочевого пузыря);

Противопоказания:
определяет врач;

Оснащение:
кожный
антисептик; антисептический
раствор (раствор фурацилина 1:5000)
Октенисепт (для обработки слизистых),
стерильная маска, стерильные перчатки
ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,;
ватные и марлевые шарики в 70% спирте;
стерильная кювета, накрытый стерильный
лоток со стерильным инструментарием
(пинцет, марлевые салфетки, ватные и
марлевые шарики); лоток для отработанного
материала; ёмкости с дезрастворами (3%
и 5% р-ры
хлорамина); стакан с чистым инструментарием
( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»;
муляж, мешок для грязного белья;
стерильное вазелиновое масло шприц
одноразовый, емкость для сбора мочи,
пеленка, клеенка,

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить
пациенту цель, ход предстоящей
манипуляции, получить добровольное
согласие пациента на выполнение
манипуляции;
Отгородить
пациента ширмой;
Обработать
руки на гигиеническом уровне, надеть
перчатки;
Помочь
пациенту занять положение в постели –
лежа на спине с согнутыми в коленях
ногами,
постелить под таз пациента клеёнку и
пелёнку;
Провести
тщательный туалет промежности;
Поменять
перчатки, обработать перчатки ватными
шариками в 70 % спирте, отработанные
шарики сбросить в лоток для отработанного
материала;
Поставить
между бедрами пациента лоток со
стерильными салфетками и
лоток для отработанного материала;
Вскрыть чистыми
ножницами упаковку катетера и стерильным
пинцетом выложить его в стерильную
кювету;
Открыть пробку
флакона с вазелиновым маслом стерильной
салфеткой, несколько капель слить в
лоток для отработанного материала;
Нанести
на слепой конец катетера вазелиновое
масло, закрыть
флакон;
Набрать в шприц
Жане раствор для промывания, положить
его в стерильный лоток;
Выложить в стерильный
лоток салфетки и марлевые шарики, залить
р-ром «Октенисепта»;
Обработать
перчатки ватными шариками в 70 % спирте,
отработанные шарики сбросить в лоток
для отработанного материала;
Обернуть
половой член стерильной салфеткой,
обнажить головку полового члена,
захватить Ш и IV
пальцами левой руки половой член за
головку, I
и II
пальцами наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
Обработать
головку полового члена
вокруг наружного отверстия
мочеиспускательного канала
салфеткой смоченной «Октенисептом»
повторите это дважды, затем промокните
эту область сухой стерильной салфеткой
однократно, салфетки сбросить в лоток
для отработанного материала;
Захватите стерильным
пинцетом катетер, отступя от слепого
конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к
катетеру!), приподнимите свободный
конец расположите между 4-5 пальцами;
Захватить
Ш и IV
пальцами левой руки половой член за
головку, I
и II
пальцами наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
Ввести конец
катетера в уретру и постепенно,
перехватывая катетер, продвигайте его
по каналу глубже, как бы натягивая
половой член на катетер;
Опустить конец
катетера в лоток и слить мочу в
мочеприёмник;
Присоединить шприц
Жане к катетеру и ввести в мочевой
пузырь антисептический раствор (до
появления дискомфорта у пациента),
шприц положить в лоток для отработанного
материала;
Выпустить из пузыря
половину р-ра, удалите катетер, поместить
его в лоток для отработанного материала;
Убрать
лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;
Поправить
постель, помочь пациенту занять удобное
положение в постели, укрыть его, убедиться
в том, что он себя комфортно чувствует;
Вынести
всё оборудование, проветрить палату;
Инфекционная
безопасность

замочить
катетер в 5% р-р хлорамина – 60 мин.;
засыпать
содержимое мочеприемника сухой хлорной
известью (1:5) – 60 мин;
замочить
салфетки в 3% р-р хлорамина – 120 мин.;
замочить
лотки в 3% р-р хлорамина – 60 мин.;
положить
пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить
шприц Жане в 5% р-р хлорамина – 60 мин

обработать
клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром
хлорамина;
снять
перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина –
60 мин;
сменить
халат, поместить его в мешок для грязного
белья;

26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Оснащение.
Стерильные мягкие катетеры разного
диаметра – 2 шт.; ватные шарики – 2 шт.;
марлевые салфетки – 2 шт.; глицерин; шприц
Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки;
емкость для мочи (если мочу берут для
исследования на стерильность, то посуда
должна быть стерильной); пинцет: 700 – 1
500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 %
спиртовой раствор хлоргексидина; набор
для подмывания; водяная баня для подогрева
фурацилина; емкость с 3 % раствором
хлорамина, промаркированная надписью
«Для дезинфекции катетеров».

Катетеризация
мочевого пузыря у мужчин, алгоритм
выполнения.

1.
Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором
хлоргексидина.

2.
Кладут на стерильный лоток два стерильных
катетера, закругленные концы которых
смазывают стерильным глицерином, два
стерильных ватных шарика, смоченных
фурацилином, две стерильные салфетки,
пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина,
подогретым на водяной бане до +37…+38 “С,

3.
Подмывают пациента. Между его ногами
ставят емкость для мочи.

4.
Надевают стерильные перчатки и встают
справа от пациента.

5.
Стерильной салфеткой оборачивают
половой член ниже головки.

6.
Берут половой член между III и IV пальцами
левой руки, слегка сдавливают головку,
а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю
плоть.

7.
Правой рукой берут ватный шарик, смоченный
фурацилином, и обрабатывают головку
полового члена движениями от отверстия
уретры к периферии.

8.
В наружное отверстие уретры вливают
одну-две капли стерильного глицерина.

9.
В правую руку берут стерильный пинцет.

10.
Стерильным пинцетом берут катетер на
расстоянии 5 – 6 см от закругленного
конца, а свободный конец захватывают
между IV и V пальцами.

11.
Вводят катетер пинцетом на 4 – 5 см,
удерживая его I и II пальцами левой руки,
фиксирующими головку полового члена.

12.
Перехватывают катетер пинцетом и
медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно
левой рукой натягивают половой член на
катетер, что способствует его лучшему
продвижению по уретре.

13.
Как только катетер достигнет мочевого
пузыря, появляется моча, и свободный
конец катетера следует опустить в
емкость для мочи.

14.
После прекращения выделения мочи катетер
соединяют с шприцем Жане, наполненным
фурацилином, и медленно вводят 100 – 150 мл
раствора в мочевой пузырь, а затем,
направив катетер в лоток, удаляют
содержимое.

15.
Промывание повторяют до тех пор, пока
из мочевого пузыря не будет выделяться
прозрачная жидкость.

16.
Закончив промывание, вращательными
движениями осторожно извлекают катетер
из уретры.

17.
Еще раз обрабатывают наружное отверстие
уретры ватным шариком, смоченным
фурацилином.

11. Катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером

Катетеризация
мочевого пузыря женщины катетером Фолея

Оснащение

1.
Стерильный катетер Фолея.

2.
Перчатки стерильные.

3.
Перчатки чистые — 2 пары.

4.
Стерильные салфетки средние — 5−6 шт.

5.
Стерильные салфетки большие — 2 шт.

6.
Кувшин с тёплой водой (30–35°С).

7.
Судно.

8.
Флакон со стерильным глицерином 5 мл.

9.
Стерильный шприц 20 мл — 1−2 шт.

10.
10−30 мл физиологического раствора или
стерильной воды в зависимости от размера
катетера.

11.
Антисептический раствор.

12.
Лотки (чистый и стерильный).

13.
Мочеприёмник.

14.
Впитывающая пелёнка или клеёнка с
пелёнкой.

15.
Пластырь.

16.
Ножницы.

17.
Пинцет стерильный.

18.
Корнцанг.

19.
Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка
к процедуре

20.
Уточнить у пациентки понимание цели и
хода предстоящей процедуры и получить
её согласие.

21.
Отгородить пациентку ширмой (если
процедура выполняется в палате).

22.
Постелить под таз пациентки впитывающую
пелёнку (или клеёнку и пелёнку).

23.
Помочь пациентке занять необходимое
для процедуры положение: лёжа на спине
с разведёнными ногами, согнутыми в
коленных суставах.

24.
Вымыть и осушить руки. Надеть чистые
перчатки.

25.
Провести гигиеническую обработку
наружных половых органов, уретры,
промежности. Снять перчатки и поместить
их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

26.
Вымыть и осушить руки.

27.
В лоток положит стерильные салфетки
большие и средние с помощью пинцета).
Смочить средние салфетки антисептическим
раствором.

28.
Надеть перчатки.

29.
Лоток оставить между ног. Развести в
стороны левой рукой (если вы правша)
малые половые губы.

30.
Обработать вход в уретру салфеткой,
смоченной в антисептическом растворе
(держать её правой рукой).

31.
Обложить стерильной салфеткой вход во
влагалище и анус.

32.
Снять перчатки и поместить их в ёмкость
для использованного материала.

33.
Обработать руки антисептиком.

34.
Открыть шприц и наполнить его стерильным
физиологическим раствором или водой
10 — 30 мл.

35.
Открыть флакон с глицерином.и налить в
мензурку

36.
Открыть упаковку с катетером, выложить
стерильный катетер в лоток.

37.
Надеть стерильные перчатки.

Выполнение
процедуры

38.
Взять катетер на расстоянии 5–6 см, от
бокового отверстия и удержать его у
начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и
5 пальцами.

39.
Смазать катетер глицерином.

40.
Ввести катетер в отверстие уретры на
10 см или до появления мочи (мочу направить
в чистый лоток).

41.
Спустить мочу в лоток.

42.
Наполнить баллон катетера Фолея 10 — 30
мл стерильным физиологическим раствором
или стерильной водой.

Завершение
процедуры

43.
Соединить катетер с ёмкостью для сбора
мочи (мочеприёмником).

44.
Прикрепить мочеприемник пластырем к
бедру или к краю кровати.

45.
Убедиться, что трубки соединяющие
катетер и ёмкость не имеют перегибов.

46.
Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку
и пелёнку).

47.
Помочь пациентке удобно лечь и убрать
ширму.

48.
Использованный материал поместить в
контейнер с дез. Раствором.

49.
Снять перчатки и поместить их в
дезинфицирующий раствор.

50.
Вымыть и осушить руки.

51.
Сделать запись о проделанной процедуре.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — медицинская манипуляция, которая подразумевает введение трубки с просветом (катетера) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. Может выполняться для забора мочи с целью лабораторной диагностики и выведения мочи при патологиях, затрудняющих ее физиологический отток.

Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций. Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени. При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.

Катетеризация мочевого пузыря — урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.

Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.

Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
Серебряный катетер (постоянный дренаж);
Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
Удаление кровяных сгустков;
Хроническая, острая форма задержки мочи;
Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
Внутрипузырная химиотерапия;
Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

Забор мочи для исследования;
Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 6070

Дата публикации: 20.09.2017

Источник

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:

латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
покрытый силиконом — через 3 недели;
из чистого силикона — через 4-6 недель.

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник