Катетер мочевого пузыря алгоритм
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.
Оснащение: следует отдать предпочтение стерильному одноразовому набору для катетеризации мочевого пузыря. При отсутствии последнего – стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние – 4 шт., малые- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты – 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой). | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки. 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку) | Обеспечение инфекционной безопасности. |
5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. | Обеспечение доступа к уретре. |
6. Подмыть пациентку. | Необходимое условие проведения процедуры. |
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Выполнение процедуры: 8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. 10. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцентом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV- V пальцами. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. | Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры. |
12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется – требуется консультация врача. | Снижение болезненности при введении катетера. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии |
13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. |
14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. |
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
III. Завершение процедуры: 18. Вылить мочу в унитаз, предварительно замерить количество в случае необходимости. 19. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов.
| Обеспечение инфекционной безопасности. |
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. |
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.
Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового – стерильные: катетер, перчатки, сапфетки (средние- 4 шт., мате- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты – 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургической асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | |
2. Вымыть или обработать руки антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
3. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). | Обеспечение доступа к уретре. | |
6. Подмыть пациента. 7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
II. Выполнение процедуры: 8. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. | Обеспечение психологического комфорта пациента. | |
9. Взять половой член между 3-ми 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть. | Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала. | |
10. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
11. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 12. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5- 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
13. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. | |
14. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера. | Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. | |
15. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер. | Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. | |
16. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. | |
17. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. | |
18. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 19. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение психической безопасности. | |
III. Завершение процедуры: 21. Мочу вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.
| Обеспечение инфекционной безопасности. | |
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности ухода. | |
ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ
Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.
Оснащение: стерильный одноразовый набор для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря, или стерильные: катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки стерильные и нестерильные, мочеприемник, лейкопластырь.
Обязательнее условие: хирургическая асептика, закрытая герметичная система для сбора мочи.
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании) или заручиться согласием родственников. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | |
2. Вымыть руки с мылом и/или обработать их антисептиком. 3. Подготовить оснащение. | Необходимое условие проведения процедуры. | |
4. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
5. Подмыть пациента. | Необходимое условие проведения процедуры. | |
6. Убрать использованный инструментарий. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
7. Сменить перчатки. Надеть стерильные. | ||
2. Выполнение процедуры: 8. Подготовить закрытую стерильную герметичную систему: вскрыть защитный чехол и соединить наружный конец катетера Фолея со стерильным мочеприемником. Один из основных факторов снижения риска восходящей уроинфекции. | ||
9. Обработать уретру антисептическим гелем на водной основе. 10. Провести катетеризацию мочевого пузыря и удалить защитный чехол с катетера. | Профилактика инфицирования. | |
11. Зафиксировать катетер, наполнив надувную манжету:
12. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. | Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи. | |
13. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер. | Обеспечивает более надежную фиксацию и максимально комфортное состояние пациента. | |
14.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. | Обеспечение прав пациента. | |
III. Окончание процедуры: 16. Убрать использованный инструментарий. Снять перчатки и обработать руки. | Профилактика ВБИ. | |
17. Зафиксировать в медицинской документации дату и время постановки катетера. | Обеспечение преемственности и своевременной диагностики осложнений. | |
Соседние файлы в предмете Сестринское дело
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель: лечебная и диагностическая;
Показания:определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря)
Противопоказания: определяет врач;
Оснащение: кожный антисептик; антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) Октенисепт (для обработки слизистых), стерильная маска, стерильные перчатки ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); стакан с чистым инструментарием ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»; муляж, мешок для грязного белья; стерильное вазелиновое масло шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка,
Алгоритм действия медсестры.
Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
Отгородить пациента ширмой;
Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Помочь пациенту занять положение в постели – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;
Провести тщательный туалет промежности;
Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;
Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;
Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;
Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;
Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;
Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;
Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
Развести стерильной салфеткой 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы;
Обработать дважды салфетками, смоченными в Октенисепте, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала;
Промокнуть однократно эту область сухой стерильной салфеткой;
Захватить стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;
Раздвинуть пальцами левой руки через стерильную салфетку половые губы, ввести катетер в уретру;
Опустить при появлении мочи периферический конец катетера в лоток и слить мочу в лоток;
Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациентки);
Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, катет поместить в лоток для отработанного материала;
Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;
Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;
Вынести всё оборудование, проветрить палату;
Инфекционная безопасность:
замочить катетер в 5% р-р хлорамина – 60 мин.;
засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;
замочить салфетки в 3% р-р хлорамина – 120 мин.;
замочить лотки в 3% р-р хлорамина – 60 мин.;
положить пелёнки в мешок для грязного белья;
замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина – 60 мин
обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;
26. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Катетеризацию мочевого пузыря проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.
Показания:
1) острая задержка мочи – невозможность акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
2) промывание мочевого пузыря;
3) введение в мочевой пузырь лекарственных средств;
4) взятие мочи для исследования.
Противопоказания:
1) повреждение мочеиспускательного канала;
2) острый уретрит (острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала);
3) воспалительные процессы мочевого пузыря, предстательной железы и половых органов у мужчин (уретрит, простатит, кавернит, орхоэпидидимит);
4) кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.
Введение катетера может быть затруднено (иногда невозможно) из-за стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала вследствие перенесённых травм, гонореи и др.
Возможные осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала.
Необходимое оснащение:
1) стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);
2) пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;
3) антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);
4) стерильное вазелиновое масло;
5) стерильные салфетки, ватные тампоны;
6) ёмкость для мочи;
7) клеёнка, стерильные перчатки.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
Порядок выполнения процедуры:
1. Подложить под больного клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.
2. Попросить больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас.
3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.
4. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки.
5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, левой рукой зафиксировать её средним и безымянным пальцами и раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами.
6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны.
7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного).
8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей).
Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру!
10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.
11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.
12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
Соседние файлы в папке 3 курс ЛФ
- #
- #
Источник