Картинки рак мочевого пузыря
Слайдшоу о раке мочевого пузыря состоит из 20 фотографий с краткими описаниями: признаки, симптомы, факторы риска, диагностика, стадии рака, методы лечения, выживаемость больных, особенности жизни после операции.
1. Что такое рак мочевого пузыря?
Клетка рака
Рак — это рост аномальных клеток в организме. Рак мочевого пузыря обычно начинается во внутренней оболочке мочевого пузыря — органа, в котором хранится моча после прохождения почек. В большинстве случаев рак мочевого пузыря обнаруживается рано, когда лечение весьма успешно, так как болезнь не распространилась за пределы мочевого пузыря. Однако рак мочевого пузыря имеет тенденцию возвращаться, поэтому регулярные осмотры в период после удаления опухоли очень важны.
2. Предупреждающий знак: Кровь в моче
Наличие крови в моче — предупреждающий знак
Кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря независимо от того, как она обнаружена — визуально самим пациентом или в результате обычного лабораторного исследования мочи. При этом моча может выглядеть темнее, чем обычно, коричневатого или (редко) ярко-красного цвета. Чаще всего кровь в моче не вызвана раком, а объясняется другими причинами. Эти причины могут включать физические упражнения, травмы, инфекции, проблемы в крови или в почках, а также некоторые препараты типа разжижителей крови.
3. Предупреждающий знак: Проблемы мочеиспускания
Проблемы с мочеиспусканием из-за изменений в мочевом пузыре
Чаще всего такие проблемы связаны с заболеваниями, не связанными с раком, но иногда именно рак мочевого пузыря вызывает такие симптомы, в том числе:
• Позыв к мочеиспусканию есть, но помочиться не удается
• В туалет приходится ходить чаще, чем обычно
• Болезненное мочеиспускание
• Затруднения при мочеиспускании
Инфекции мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре тоже могут вызвать подобные симптомы, но это уже другая история.
4. Фактор риска: Курение
Фактор риска: курение
Хотя точные причины рака мочевого пузыря остаются неизвестными, курение является ведущим фактором риска этого заболевания. Курильщики имеют примерно в четыре раза больше шансов получить рак мочевого пузыря, чем люди, которые никогда не курили. Химические вещества, имеющиеся в табачном дыме, попадают из легких в кровь, а затем отфильтровываются почками в мочу. В результате этого процесса происходит концентрирование вредных химических веществ в мочевом пузыре, где они повреждают клетки внутренней оболочки, что и может привести к раку.
5. Фактор риска: Химическое воздействие
Исследования показывают, что определенные виды работ могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря. Металлурги, механики, и парикмахеры среди тех, кто может подвергаться воздействию канцерогенных химических веществ. Если вы работаете с красителями или участвуете в технологическом процессе изготовления резины, текстиля, кожи или краски, обязательно соблюдайте условия безопасности в части уменьшения контакта с опасными химическими веществами. Курение еще больше увеличивает риск химического воздействия.
6. Другие факторы риска
Мужчины чаще болеют раком мочевого пузыря
Любой человек может заболеть раком мочевого пузыря, но есть факторы, которые существенно повышают риск рака этого типа, но управлять ими невозможно:
• Пол: Мужчины в три раза больше имеют шансов получить рак мочевого пузыря
• Возраст: 9 из 10 случаев этого рака имеют место в возрасте старше 55
• Раса: белые болеют раком мочевого пузыря в два раза чаще афро-американцев.
Другие факторы включают семейную историю рака мочевого пузыря, наличие предыдущего лечения рака, врожденных пороков развития мочевого пузыря и хронического раздражения мочевого пузыря.
7. Диагностика: Тестирование
Цитоскопия
Стандартного теста на рак мочевого пузыря не существует, но если у вас высокий риск этого рака или имеются подозрительные симптомы, врач может заказать анализ мочи. При необходимости используется так называемая цистоскопия — процедура, позволяющая врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря с помощью трубки с камерой на конце, вводимой через уретру. Цистоскоп может быть использован для удаления небольших образцов ткани (биопсия) с целью дальнейшего их изучения под микроскопом. Биопсия является лучшим способом диагностики рака.
8. Диагностика: Техника формирования изображений
Пиелография
Если рак обнаружен, исследования с помощью техники формирования изображений могут показать, распространился ли он за пределы мочевого пузыря. Анинтравенозная пиелография использует краситель, который метит почки, мочевой пузырь и мочеточники — трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь. Компьютерная томография и ЯМР-томография дают более подробные изображения с показом близлежащих лимфатических узлов. Для получения изображений используется и ультразвуковая техника (УЗИ), а также рентген для визуального поиска рака в легких и костях.
9. Типы рака мочевого пузыря
Переходно-клеточный рак
Основные типы рака мочевого пузыря названы по типу клеток, которые становятся злокачественными. Наиболее распространенным является переходно-клеточный рак, который начинается в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак и аденокарцинома встречаются гораздо реже.
10. Стадии рака мочевого пузыря
Стадии рака мочевого пузыря
Стадия 0: Рак остается во внутренней оболочке мочевого пузыря.
Стадия I: Рак распространился на стенку мочевого пузыря.
Стадия II: Рак достиг мышцы стенки мочевого пузыря.
Стадия III: Рак распространился на жировую ткань вокруг мочевого пузыря.
Стадия IV: Рак распространился на тазовую область или брюшную стенку, лимфатические узлы и отдаленные места, такие как кости, печень или легкие.
11. Лечение: Хирургия
Уретра мужская
Трансуретральная операция, выполняемая с помощью резектоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру, чаще всего применяется на ранних стадиях рака. Если рак захватил большую часть мочевого пузыря, хирург, скорее всего, выполняет либо частичную цистэктомию (удаление части мочевого пузыря), либо радикальную цистэктомию (удаление всего мочевого пузыря). У мужчин могут удаляться предстательная железа и уретра, у женщин — матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища.
12. Лечение: После удаления мочевого пузыря
После удаления мочевого пузыря
Если весь мочевой пузырь должен быть удален, хирург создаст еще одно средство хранения и транспортировки мочи. При этом часть кишечника может быть использована для создания трубки, позволяющей моче протекать во внешний уростомный мешок. В некоторых случаях может быть создан внутренний резервуар для мочи,из которого она выводится через катетер. В последнее время проводятся операции, которые создают возможность нормального мочеиспускания путем создания искусственного мочевого пузыря.
13. Лечение: Химиотерапия
Для проведения химиотерапии
При химиотерапии используются препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток. Эти препараты могут приниматься до операции, чтобы уменьшить опухоль для облегчения её удаления. Химиотерапия также используется для того, чтобы уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся после операции, и снизить вероятность того, что рак вернется. Выпадение волос, тошнота, отсутствие аппетита и усталость — обычные побочные эффекты от химиотерапии. Препараты для химиотерапии могут вводиться в вену или непосредственно в мочевой пузырь.
14. Лечение: Иммунотерапия
Туберкулёзные палочки
При этом виде лечения лечебное средство доставляется непосредственно в мочевой пузырь, поэтому оно не лечит рак, который распространился за пределы мочевого пузыря. Например, в случае лечения бациллой Кальметта-Герена (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) бактерии вводятся в мочевой пузырь через катетер. Они стимулируют иммунную систему, заставляя её атаковать раковые клетки. Побочный эффект от такого лечения — гриппоподобные симптомы один раз в ту неделю, когда было лечение. Иммунотерапия может быть использована после операции для снижения риска рецидива рака.
15. Лечение: Радиационная терапия
Радиационная терапия
Радиационная терапия использует невидимое излучение высоких энергий, похожее на рентгеновское излучение, для поражения раковых клеток и уменьшения опухоли. Это излучение часто используется совместно с другими методами лечения, такими как химиотерапия и хирургия. Для людей, которым операция противопоказана, радиационная терапия может быть основным методом лечения. Побочные эффекты могут включать тошноту, усталость, раздражение кожи, диарею и боль при мочеиспускании.
16. Дополнительные подходы к лечению
Зеленый чай может помочь предотвратить рак мочевого пузыря
В настоящее время отсутствуют дополнительные способы лечения или предотвращения рака мочевого пузыря, но исследования в этом направлении продолжаются. В частности, проводятся исследования экстрактов зеленого чая и ростков капусты брокколи в направлении их использования для лечения рака мочевого пузыря.
17. Уровень выживаемости больных раком мочевого пузыря
Выживаемость больных раком первой стадии равна 100%
Выживаемость больных тесно связана со стадией рака на момент постановки диагноза. Около половины больных раком мочевого пузыря были диагностированы в момент, когда болезнь ограничивалась внутренней оболочкой мочевого пузыря. Почти 100% этих людей будут жить не менее пяти лет после операции. Чем выше стадия рака, тем ниже процент выживаемости в течение 5 лет. Но имейте в виду, что эти данные основаны на выживаемости людей, диагностированных с 1988 по 2001 год. Для диагностируемых сегодня лечение раковых заболеваний, а следовательно и прогноз, могут быть существенно лучше.
18. Секс после лечения рака мочевого пузыря
Возможны проблемы с сексом
Хирургия может повредить чувствительные нервы и тем самым создать проблемы для сексуальных отношений. У некоторых мужчин может возникнуть эректильная дисфункция, но у молодых пациентов с течением времени часто происходят улучшения. Если в процессе операции приходится удалять простату и семенные пузырьки, то производство спермы прекращается. У женщин после операции могут возникнуть проблемы с оргазмом, и секс для них станет менее привлекательным. В связи с этим перед операцией нужно обсудить варианты с хирургом.
19. Жизнь с раком мочевого пузыря
Почувствуйте себя здоровым
Рак является испытанием, изменяющим всю жизнь. И хотя нет никаких абсолютно надежных способов не допустить повторения, можно все-таки принять такие меры, чтобы почувствовать себя здоровым. Начните с изменения питания — ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновой продукции и немного нежирного мяса. Если вы курите, остановитесь. Если вы пьете алкоголь, ограничивайтесь одной или двумя порциями в день (1 порция — 13,7 г чистого спирта). Ежедневные физические упражнения и регулярные медицинские обследования также будут поддерживать ваше здоровье и обеспечивать вам душевное спокойствие.
20. Новые методы лечения
Нановекторы — органические наночастицы
Несколько новых методов лечения могут оказаться полезными в лечении рака мочевого пузыря. В фотодинамической терапии, используемой на ранних стадиях рака, применяют лазерный луч для активации химического вещества, которое убивает раковые клетки. В некоторых видах генной терапии используются вирусы, созданные в лабораторных условиях для борьбы с раком, а также разрабатываются методы целевой терапии, направленной на подавление роста раковых клеток путем доставки лекарственных веществ через нановекторы (органические наночастицы) непосредственно к опухоли.
Источник
Автор перевода: admin
На главную страницу…
Источник
Онкологические заболевания мочевого пузыря опасны и имеют повышенный риск смертельного исхода. Лечение данной патологии имеет успех лишь в том случае, когда оно начато на 1 и 2 стадии развития.
В группу риска по данному заболеванию входят курильщики, люди, работающие с красками и токсическими веществами, больные хроническим циститом и мочекаменной болезнью.
Существует две основных разновидности рака мочевого пузыря – поверхностный рак и инвазивный. Кроме того, раковые опухоли различаются по гистологическому типу и стадиям развития злокачественного процесса.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Виды
Существует несколько разновидностей рака мочевого пузыря, которые отличаются по своим тканевым строениям. Определить гистологический тип опухоли можно только в лабораторных условиях с помощью микроскопического исследования образца, взятого при биопсии.
Переходно-клеточная карцинома
Это наиболее частая форма опухолей мочевого пузыря. Данная разновидность рака развивается из клеток переходного эпителия и почти всегда проявляет себя гематурией (кровью в моче). Довольно быстро карцинома проникает в окружающие ткани и даёт метастазы в регионарные лимфатические узлы.
При ультразвуковом исследовании необходимо дифференцировать видимый дефект между собственно опухолью, сгустком крови и конкрементом – камнем в мочевом пузыре. В отличие от камней и сгустков крови, опухоль не смещается и фиксирована в определённом месте.
Лечение переходно-клеточной карциномы на ранних стадиях – хирургическое и радикальное. Опухоль удаляют, либо прижигают электродами или жидким азотом. Если новообразование имеет небольшие размеры, может быть использована также методика «Кибер-нож»: радиочастотное направленное воздействие на первичный очаг.
Переходно-клеточный рак может иметь несколько разновидностей, среди которых — папиллярный рак, малингизированная папиллома и атипичная папиллома.
Фото: Переходно-клеточная карцинома (при проведении гистологического исследования)
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак образуется из клеток плоского эпителия мочевого пузыря. Это более редкая разновидность данного рака – она возникает не более чем в 10-15% случаев. Согласно статистическим данным, женщины болеют данной формой рака чаще мужчин. Опухоль чаще всего развивается у людей, уже имеющих хронические заболевания мочевыделительной системы.
Особенно опасными в этом смысле являются такие патологии, как почечнокаменная болезнь и некоторые паразитарные патологии.
Обычно к моменту выявления опухоли данного типа, опухоли уже имеют характерный вид беловатого новообразования с шероховатой поверхностью. Плоскоклеточный рак обладает повышенной способностью к распространению внутрь стенок мочевого пузыря, однако метастазы развиваются относительно медленно
Фото: Плоскоклеточный рак мочевого пузыря у женщин
Аденокарцинома
Данный вид опухоли происходит из клеток железистого эпителия. Это достаточно редкая разновидность рака почек: она выявляется только у 2% больных. Аденокарцинома чаще поражает мужчин – различают высокодифференцированную аденокарциному (так называемую опухоль «кишечного» типа) и низкодифференцированную аденокарциному.
Фото: Аденокарцинома (УЗИ)
Уротелиальный рак мочевого пузыря
Такая разновидность рака встречается тоже нечасто и прорастает из уротелия – внутренней оболочки мочевого пузыря. Уротелиальный рак характеризуется высокой степенью злокачественности, достаточно быстро прорастает в окружающие ткани и даёт метастазы в лимфатические узлы и отдалённые органы.
Фото: Уротелиальный рак (при проведении гистологического исследования)
Знаете ли вы, в каких случаях врачи рекомендуют удаление мочевого пузыря при раке?
Классификация рака мочевого пузыря включает в себя 3 вида: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак и аденокарциному. Подробнее тут.
Стадии
1 стадия
На начальной стадии рака опухоль имеет небольшие размеры (до 2 см), имеет чёткие границы и не прорастает в соседние ткани. Метастазирования не наблюдается. Для лечения это наиболее благоприятная стадия – если удалить новообразование на этом этапе, чаще всего наступает полное излечение без рецидивов.
Вылечить рак на первой стадии можно даже без обширной полостной операции – с помощью трансуретральной резекции (ТУР). При этом проникновение в мочевой пузырь осуществляется с помощь специальной гибкой трубки, которая вводится в мочеиспускательный канал.
Но проблема в том, что на 1 стадии опухоли мочевого пузыря часто не дают никакой симптоматики или имеют неспецифические проявления, такие как микрогематурия в моче и неинтенсивные боли в области паха, возрастающие при физических нагрузках. Диагностировать рак на этой стадии можно с помощью УЗИ, компьютерной томографии или с помощью лабораторного анализа мочи на наличие крови и маркеров рака.
Фото: 1 стадия
2 стадия
На 2 стадии опухоль может начать прорастать в мышечный слой мочевого пузыря, что вызывает и болевые симптомы, и дизурию (расстройства мочеиспускания). Однако эти признаки ещё не являются постоянными, а возникают периодически.
Гематурия также становится более явной. Кровь в моче можно заметить невооружённым глазом – она может иметь вид сгустков свернувшейся крови или равномерно распределена в жидкости, придавая ей неестественный цвет. Лечение на 2 стадии – хирургическое. Чаще всего удаляется либо часть мочевого пузыря (впоследствии делается восстановительная пластика), либо поражённый орган удаляется полностью.
В последнем случае врачи решают проблему альтернативного пути для оттока мочи. До недавнего времени в отечественных клиниках чаще всего применялся вывод мочеточника на кожу и установка внешнего мочеприемника. В современной медицине такая методика считается нежелательной: предпочтение отдаётся созданию нового мочевого пузыря из части кишечника.
Фото: 2 стадия(цистограмма)
3 стадия
На 3 стадии начинается распространение раковых клеток по лимфе и кровеносной системе. Поражены окружающие органы и ткани. Симптоматика становится более явной, наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов. Лечение комбинированное и зависит от состояния пациента.
Фото: 3 стадия
4 стадия
Стадия множественных метастазов, которая почти не поддаётся лечению. Поражаются как близлежащие органы – кишечник, репродуктивные органы, так и отдалённые – печень, поджелудочная железа, лёгкие, костные ткани таза и позвоночника.
На данной стадии лечение имеет паллиативный характер: врачи устраняют симптомы и ликвидируют боль.
Фото: 4 стадия
Источник
Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии
В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).
Стадии рака мочевого пузыря:
- I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
- II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
- III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
- IV — рак мочевого пузыря с метастазами.
Причины рака мочевого пузыря, факторы риска
Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:
- Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
- Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
- Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
- Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
- У мужчин риски выше, чем у женщин.
Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?
- Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
- Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
- Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
- И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.
Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.
Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?
На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.
Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря
Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.
Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.
Другие возможные симптомы:
- Частые мочеиспускания.
- Боли, рези во время мочеиспусканий.
- Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.
При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.
Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.
Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин
Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.
Некоторые факты:
- Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
- Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
- У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
- Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
- Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
Особенности рака мочевого пузыря у мужчин
- Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
- Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
- У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
- У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.
Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?
Методы диагностики:
- ТУР-биопсия,
- цистоскопия.
Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.
Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.
Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.
Методы лечения рака мочевого пузыря
Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.
Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.
К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.
Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то ?