Картинки при мочекаменной болезни

Когда почки отфильтровывают отходы из крови, они создают мочу. Иногда соли и другие минералы в моче слипаются вместе и формируют небольшие камни в почках.

Величина этих камней изменяется от небольших кристаллов до размера теннисного шарика, но они редко дают знать о себе, пока не вызовут блокаду мочевыводящих путей. Они могут стать причиной интенсивной боли, если они попадут из почки в мочеточник – узкий канал, который ведет к мочевому пузырю.

Симптомы мочекаменной болезни

Когда почечные камни передвигаются по мочевыводящим путям, они могут вызывать:

Сильную боль в пояснице, животе или в паху;
Частые или болезненные мочеиспускания;
Кровь в моче;
Тошноту и рвоту.

Небольшие могут пройти по мочевыводящим путям, не вызывая симптомов.

Камни в почках или что-то другое?

Если у Вас возникла внезапная, сильная боль в спине или животе, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Боль в животе может быть связана с множеством других заболеваний, включая неотложные состояния, такие как аппендицит или внематочная беременность. Болезненные мочеиспускания также являются частым симптомом инфекционных заболеваний мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем.

Диагностика мочекаменной болезни

Их наличие редко диагностируется до того, как они начнут вызывать боль. Эта боль часто настолько сильная, что направляет пациентов в отделения неотложной помощи. В условиях лечебных учреждений есть много различных методов, с помощью которых можно выявить эти камни. Эти методы обследования включают ультразвуковое исследование, анализ мочи, компьютерная томография, рентгенография. Анализы крови могут помочь обнаружить высокие уровни минералов, участвующих в их образовании.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Если камень в органе имеет небольшой размер, Ваш врач может рекомендовать Вам принимать обезболивающие средства и подождать, пока он самостоятельно не выйдет из организма. В течение этого времени врач может рекомендовать Вам пить достаточное количество воды и жидкости, чтобы сохранить количество мочи – примерно 8-10 стаканов в день.

Какой размер считается достаточно небольшим?

Чем меньше размер, тем больше вероятность того, что он самостоятельно выйдет из организма. Если он меньше 5 мм, существует 90% шанс того, что камень выйдет без дальнейшего вмешательства. Если его размеры составляют 5-10 мм – шансы на это 50%. Если камень слишком большой, чтобы выйти самостоятельно, есть несколько возможных вариантов лечения.

Лекарственные средства

Есть лекарственные средства, которые могут помочь организму вывести их из почек. Препараты из группы альфа-блокаторов расслабляют стенки мочеточника. Это расширяет его просвет, так что камень более легко может пройти через него. Побочные эффекты этих средств, как правило, не тяжелые и могут включать головную боль или головокружение. Другие виды лекарственных средств могут помочь предотвратить образование новых камней в почках.

Ударно-волновая терапия

Наиболее распространенной медицинской процедурой для лечения мочекаменной болезни является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Этот метод использует ударные волны высокой энергии, чтобы раздробить их на маленькие кусочки. Небольшие кусочки затем более легко выходят из организма через мочевыводящие пути. Побочные эффекты могут включать кровотечение, гематомы или боль после процедуры.

Уретероскопия

Если камень вышел из почки и находится близко к мочевому пузырю, наиболее часто применяют процедуру уретероскопии. Тонкая трубка проводится через мочевыводящие пути к месту размещения камня. Хирург дробит его на небольшие кусочки и удаляет фрагменты через трубку. На теле не делается никаких разрезов. При более крупных могут понадобится хирургические процедуры.

Анализ почечных камней

После выхода или удаления камней из почек, врач может захотеть узнать, из чего они состоят. Примерно 80% основаны на солях кальция. Остальная часть состоит в первую очередь из мочевой кислоты, струвита или цистина. Химический анализ может определить, какой тип у Вас. После того, как Вы узнаете об этом, Вы можете предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить образование новых камней в будущем.

Какова причина мочекаменной болезни?

Они могут образоваться при изменениях нормального баланса воды, солей и минералов в моче. Разнообразные виды изменений приводят к образованию различных типов камней. Существует много факторов, которые могут вызвать изменения в моче, от хронических медицинских заболеваний до того, что Вы едите и пьете.

Факторы риска, которые Вы можете изменить

Наиболее частой причиной образования заболевания является употребление недостаточного количества воды. Также важную роль играет питание. Употребление пищи, богатой белками, натрием и оксалатами, такой как шоколад или темно-зеленые овощи, может увеличить риск их образования у некоторых людей. Другие факторы риска включают увеличение веса и прием определенных лекарственных средств.

Факторы риска, которые Вы не можете изменить

Белые мужчины имеют более высокий риск мочекаменной болезни, чем другие группы, начиная с возраста 40 лет. Риск заболевания у женщин растет после возраста 50 лет. Ваши шансы на образование заболевания увеличиваются, если у Вас есть семейных анамнез мочекаменной болезни. Определенные медицинские заболевания могут увеличить риск, – высокое артериальное давление, подагра, инфекции мочевыводящих путей, — но лечение этих болезней, как правило, помогает предотвратить образование камней в почках.

Военнослужащие в группе риска

Мочекаменная болезнь стала проблемой для солдат, пребывающих в условиях пустыни – например, в Ираке. Врачи говорят, что виной этому является обезвоживание. Из-за жаркого климата, защитной одежды и употребления небольшого количества воды военнослужащие склонны к развитию обезвоживания. Оно приводит к тому, что в моче содержатся высокие уровни минеральных отложений, которые могут соединяться вместе.

Предотвращение образования камней в будущем

Если у Вас был кальциевый камень, Ваш врач может посоветовать ограничить употребление соли и натрия, которые приводят к тому, что организм выводит больше кальция с мочой. Вам также могут рекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов, включая шоколад, растворимый кофе, чай, бобовые, ягоды, темную зелень, апельсины, тофу и сладкий картофель (батат). Лучший способ предотвращения образования новых камней состоит в употреблении достаточного количества воды, чтобы сохранить разведение мочи.

Кальциевые дебаты

Хотя большинство камней в почка содержат кальций, Вам может не понадобиться избегать продуктов с высоким его содержанием. На самом деле употребление умеренного количества молочных продуктов и другой еды, богатой кальцием, может снизить риск образования новых. Это не относится к пищевым добавкам с кальцием, которые были связанны с мочекаменной болезнью у некоторых людей. Расспросите своего врача или диетолога о том, какую роль кальций должен играть в Вашем питании.

Последнее изменение: 2020-01-16
Дата написания: 2015-11-24

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 24.08.2020 10:49
Обновлено 24.08.2020 10:49

Камни в почках — это маленькие кристаллы, которые образуют камни, некоторые из которых могут блокировать мочевыводящие пути. Внешний вид камней зависит от того, из чего они состоят.

Камни в почках образуются вследствие повышенного уровня определенных веществ, таких как кальций, в моче. Камни могут различаться по размеру и могут быть гладкими или зазубренными — обычно коричневого или желтого цвета.

Виды камней в почках

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция и моногидрата оксалата кальция.

Камень из дигидрата оксалата кальция будет иметь зазубренные края. Однако почечный камень из моногидрата оксалата кальция, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.

Камни мочевой кислоты

Камни мочевой кислоты составляют 3-10% камней в почках. Камни мочевой кислоты обычно похожи на гальку. Некоторые из камней могут быть твердыми снаружи, но мягкими внутри, поскольку состоят из различных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим наиболее распространенным типом камней в почках (7-8% случаев) и крупнее других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, которая может передаваться по наследству. Почки вырабатывают цистин, тип аминокислоты.

Цистиновые камни компактны, частично непрозрачны и янтарны.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней в почках включают в себя:

резкие боли в спине, боку, нижней части живота и паху
розовая, красная или коричневая моча
постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
неспособность мочиться и выход мочи в небольшом количестве
мутная или с запахом моча
тошнота
рвота
лихорадка

Причины мочекаменной болезни

Почки обычно отфильтровывают ненужные химические вещества и выводят с мочой кальций и фосфат. Однако иногда почки не в состоянии отфильтровать отходы. Это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов. Как только кристаллы образуют камни, они могут оставаться в почках или перемещаться вниз по мочевым путям. Иногда камни не могут пройти, что приводит к накоплению мочи в мочевыделительной системе, вызывая боль.

Как выходят камни из почек?

Камни в почках могут выходить без медицинского вмешательства. Более мелкие камни с большей вероятностью пройдут, а более крупные могут заблокировать мочевыводящие пути. Камни могут выходить до 6 недель, пациент в это время должен пить много воды.

Люди зачастую имеют болевой синдром при прохождении камня из почек по мочеточнику. Если боль невыносима, необходимо обратиться к врачу. Доктор может назначить сильные обезболивающие препараты, лекарственные средства против тошноты и препарат под названием Тамсулозин, который расслабляет мочеточник, облегчая прохождение почечного камня.

Прохождение камня в зависимости от размера

Средний размер мочеточника составляет 3-4 миллиметра в ширину. Шансы на прохождение камней зависят от их размера:

Размер камня (мм)	Вероятный процент прохождения через мочеточник (%)
Менее 4	80
4–6	60
Более 6	20

Диагностика мочекаменной болезни

Врачи диагностируют мочекаменную болезнь используя анамнез, медицинский осмотр и дополнительные диагностические методы. Врач может назначить анализ мочи и крови, которые покажут, какие камни в почках есть.

Врач также может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости или компьютерную томографию. Диагностические методы позволяют врачу понять, сколько камней в почках у пациента и каковы их размеры.

Лечение мочекаменной болезни

Если у пациента большие камни в почках или камни, которые блокируют мочевыводящие пути, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

Существует три вида хирургических вмешательств:

Ударно-волновая литотрипсия: камни в почках разбиваются на более мелкие кусочки, позволяя им пройти через мочевыводящие пути.
Цистоскопия и уретроскопия: при данных манипуляциях используют камеру для обнаружения камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Как только уролог находит камни в почках, может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем выйдут самостоятельно.
Чрескожная нефролитотомия: уролог вводит камеру непосредственно в почку через заднюю стенку, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, используется лазер, чтобы разбить их на части.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование камней в почках, необходимо:

Избегать обезвоживания

Врачи рекомендуют людям выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, если у них нет почечной недостаточности. Лучше всего пить простую воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это происходит потому, что они содержат цитрат, который останавливает кристаллы от образования камней в почках.

Питание

Если пациент знает, какие камни в почках у него были раньше, советы по питанию помогают предотвратить их рецидивирование.

Избегайте сладких и кофеиносодержащих напитков. Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, повышают риск повторного образования камней в почках. Точно так же напитки, содержащие много сахара, повышают риск развития камней в почках.

Фактор риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках:

человек не пьет достаточно жидкости
слишком мало или слишком много выполняет упражнений
страдает ожирением
употребляет пищу, содержащую слишком много соли или сахара
употребляет продукты, содержащие фруктозу

Люди более склонны к развитию камней в почках, если у них есть:

аномалия мочевыводящих путей
ожирение
цистинурия
подагра
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
кистозная болезнь почек
проблемы с пищеварением
гиперкальциурия — наследственное состояние, при котором моча содержит слишком много кальция
гипероксалурия — состояние, при котором моча содержит слишком много оксалата
гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паратиреоидного гормона, с дополнительным содержанием кальция в крови
гиперурикозурия — состояние, при котором моча содержит слишком много мочевой кислоты
почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почки не выводят кислоты в мочу, удерживая кислоту в крови

Применение лекарственных средств

Люди, принимающие следующие лекарственные средства, более склонны к развитию камней в почках:

мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от избытка воды
антациды на основе кальция
индинавир, препарат, который лечит ВИЧ
топирамат, противоэпилептическое средство

Когда нужно обратиться к врачу

Очень важно обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

кровь в моче
сильная боль
инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек
снижение функции почек

Заключение

Существует четыре различных вида камней в почках, каждый из которых состоит из различных химических веществ. Каждый из этих камней выглядит по-разному, и каждый тип может потребовать другой препарат, чтобы предотвратить их возвращение.

Люди могут избавиться от камней в почках самостоятельно, но иногда может понадобиться помощь врача. Если камень в почке блокирует мочевыводящие пути или очень большой, может потребоваться операция.

Статья по теме: Как долго выходят камни из почек.

Источник

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
гематурия – наличие примесей крови в моче;
помутнение мочи, ее зловонность;
тошнота, рвота;
ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
обезвоживание организма;
малоподвижный образ жизни;
особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
дефицит витамина А и группы В;
прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
тяжелые условия труда;
аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

УЗИ малого таза и почек. Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
Радиоизотопные исследования. Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

электролечение (гальванизация, импульсные токи);
магнитотерапию;
лазерную терапию;
водолечение;
тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты; – молоко и молочные продукты; – каши (гречневая, ячневая, пшеничная); – макароны; – яйца.	– продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые; – продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь.
Оксалатные	– продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.; – молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши.	– щавель; – продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.; – кофе, чай, какао, шоколад.
Фосфатные и струвитные	– продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба; – кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод.	– продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты; – продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь; – соленая пища.
Цистиновые	– продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д.	– продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д.
Ксантиновые	– вегетарианская диета с употреблением яиц и молока; – для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо.	– мясо, рыба, колбасы; – бобовые; – грибы; – продукты из сои.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
почечная недостаточность – нарушение функций органа;
полная атрофия почки;
нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
избегать стрессов и нервных перенапряжений;
своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
избавиться от лишнего веса;
не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Поделиться ссылкой:

Источник