Картинка мочевого пузыря собаки

Ветер Д.С. – ветеринарный врач ИВЦ МВА, специалист визуальной диагностики, соискатель кафедры ветеринарой хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

Бобровский М.А. – ветеринаный врач ИВЦ МВА, аспирант кафедры ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

Различные патологические процессы в мочевом пузыре встречаются довольно часто. Очень важно правильно диагностировать патологию для назначения адекватного лечения. В данной статье описываются как наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы, так и редкие диагностические находки. А так же рассматриваются методы визуальной диагностики, которые может применить врач для более точной визуализации мочевого пузыря в конкретных случаях.

Рис. 1 – УЗ изображение мочевого пузыря в норме

Рис. 2 – УЗ изображение мочевого пузыря с деформацией стенки от компрессии прямой кишки

четко видны слои мочевого пузыря и уролит на дорсальной стенке с эхоакустической тенью

Рис.3 – На изображении четко видны слои мочевого пузыря и уролит на дорсальной стенке с эхоакустической тенью

С точки зрения УЗ-диагностики мочевой пузырь – это полый орган, ан эхогенный по структуре с гипоэхогенной стенкой расположенный в каудовентральной области брюшной полости. (рис.1) В норме все слои хорошо дифференцируются: слизистый и серозный слои гипоэхогенны (рис.3 – 1,3), мышечный слой практически анэхогенен (рис.3-2).

При умеренном наполнении мочой, один из самых легко обнаруживаемых органов. Во время исследования животное укладывается в дорсальной или латеральной позиции. Сканирование проводится трансабдоминально. Если животное агрессивное или лишний стресс опасен и угрожает жизни животного, допускается визуализация мочевого пузыря в положении стоя. Плоскости сканирования мочевого пузыря – сегментарная и сагиттальная.

Для полной визуализации органа, необходимо выполнение двух условий – умеренное наполнение мочевого пузыря и опорожненная прямая кишка. (рис. 1) Второе условие необходимо, дабы исключить деформацию мочевого пузыря кишкой, заполненной каловыми массами, что ошибочно можно принять за конкремент или опухоль (рис.2 -прямая кишка смещает дорсальную стенку мочевого пузыря). При опорожненном мочевом пузыре возможна катетеризация и введения стерильного изотонического 0,9% раствора натрия хлорида в мочевой пузырь или внутривенная инъекция фуросемида из расчета 2 мг на кг веса животного.

Уроцистолитиаз у животных встречается довольно часто, этиология разнообразна, включает климатические, алиментарные, генетические факторы, гормональный дисбаланс, инфекции мочевыделительной системы, анатомические особеннности. Так некоторые породы собак являются носителями генетической мутации, которая формирует предрасположенность к развитию уролитиаза. Данная аномалия установлена у собак породы далматин, у кошек так же существует предрасположенность, но она мало изучена.

При УЗ-диагностике уролиты в мочевом пузыре выглядят, как гипо- или гиперэхогенные структуры в зависимости от плотности. Отличительной особенностью конкремента является наличие четкой эхоакустической тени, благодаря которой можно определить плотность уролита. Так, если эхоакустическая тень начинается под конкрементом (pис.3), его плотность низкая, если тень начинается с середины конкремента и как бы “приподнимает” его над дорсальной стенкой мочевого пузыря, (рис.4) плотность средняя. Если же при сканировании мы видим только верхнюю гиперэхогенную часть конкремента, от которой начинается эхоакустическая тень, и сложно определить его форму, то это свидетельствует о высокой плотности уролита. (pис. 5).

Рис. 4 – конкремент средней плотности в просвете мочевого пузыря.

Рис. 5 – (стенка мочевого пузыря плохо визуализируется, четко видна эхоакустическая тень).

Бывают случаи, когда дифференциация конкремента затруднительна. Так произошло с чихуахуа, которая поступила к нам на прием в критическом состоянии с признаками острой задержки мочи. При УЗ-сканировании мочевого пузыря, полость мочевого пузыря плохо визуализировалась, присутствовала четкая эхоакустическая тень (рис.5), чтобы исключить компрессию прямой кишки каловыми массами, было принято решение провести рентгенографию в левой латеральной проекции. (рис.6) На рентгенограмме четко виден конкремент, занимающий весь просвет мочевого пузыря. Была проведена цистотомия (рис.7), уролит отправлен на анализ.

Рис. 6 – рентгенограмма левая латеральная проекция, в просвете мочевого пузыря конкремент.

Рис.7 – извлеченный конкремент после цистотомии.

Мелкие уролиты опасны выходом из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу, что может вызвать обструкцию уретры, особенно у самцов, у которых уретра имеет специфические анатомические особенности. При обструкции уретры на УЗ сканировании не всегда можно визуализировать конкремент (рис.8 – переполненный мочевой пузырь, уретра в продольном сканировании, проксимальная часть расширена, в просвете визуализируется анэхогенная моча и слои уретры. Конкременты, сгустки, новообразования в просвете уретры не визуализируются).

Рис.8 – мочевой пузырь и расширенная уретра вследствие обструкции конкрементами.

Рис.9 – конкременты в уретре, рентгенограмма в левой латеральной проекции.

После рентгенографии в левой латеральной проекции (рис. 9), в просвете дистальной части уретры визуализируются конкременты (указаны стрелками).

Разрыв мочевого пузыря встречается довольно часто в практике ветеринарного специалиста. Это происходит вследствие травмы (падение с высоты, автотравма). При УЗ сканировании выявляется утолщение стенки мочевого пузыря и наличие свободной жидкости в брюшной полости, в большей степени в районе мочевого пузыря. (рис. 10) Для подтверждения разрыва необходимо провести позитивно-контрастную ретроградную цистоуреографию. (рис. 11 вентро-дорсальная ретроградная цистография). На рис. 11 частично прокрашена полость мочевого пузыря, остальное контрастное вещество распространилось из мочевого пузыря и находится с правой стороны в брюшной полости.

Рис. 10 – УЗ картина разрыва мочевого пузыря, свободная жидкость в брюшной полости.

Рис. 11 – разрыв мочевого пузыря вследствие автотравмы, ретроградная цистография.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря у собаки

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря у собаки.

Новообразование мочевого пузыря обычно представляет собой неоднородную структуру, выдающуюся в просвет органа. Наиболее распространенный вид опухолей мочевого пузыря – переходно-клеточная карцинома, которая образуется из переходного эпителия, выстилающего пузырь изнутри. Новообразования мочевого пузыря встречаются довольно редко, но по статистике более 70% из них переходно-клеточный рак.

Существует породная предрасположенность данного заболевания, чаще всего оно встречается у скотч-терьеров, вест-хайленд-уайт терьеров, биглей и колли.

При УЗ сканировании образования могут быть гипо-, гипер- и изоэхогенные по сравнению со стенкой мочевого пузыря и часто выглядят неоднородно.(pис. 12, 13) Располагаются опухоли в районе шейки мочевого пузыря и на его дорсальной стенке.

По УЗИ нельзя определить вид и природу опухолевого процесса, для этого необходима биопсия, но если поверхность новообразования гладкая, это может указывать на мезенхимальное происхождение. Иногда бывает затруднительно дифференцировать плотный кровяной сгусток от пристеночного новообразования мочевого пузыря, для этого необходимо прибегнуть к цветному доплеровскому картированию (ЦДК). (pис. 14)

Организованные сгустки крови и фибрина, лишены сосудистой сети и, следовательно, не могут иметь цветовых локусов при ЦДК (Рис.15), в отличие от опухолей, которые , как правило, хорошо кровоснабжаются (pис.14).

При УЗ сканировании мочевого пузыря могут встретиться неоднородные объемные новообразования, которые на первый взгляд имеют УЗ-признаки злокачественности, но ультрасонография является субъективной, дополнительной диагностикой для врача. Так на рис. 16 мы видим объемное неоднородное образование мочевого пузыря у собаки породы метис 6 лет.

Рис. 12 – УЗ мочевого пузыря собаки породы скотч-терьер 8 лет, переходно-клеточная карцинома.

Рис. 13 – УЗ мочевого пузыря собаки породы шарпей, 10 лет, переходноклеточный рак.

Рис. 14 –УЗ картина новообразования мочевого пузыря, которое хорошо кровоснабжается, режим ЦДК.

Рис. 15 -УЗ картина, кровяной сгусток в мочевом пузыре.

Была проведена диагностическая лапаротомия, в ходе которой выполнена биопсия. Гистологический материал биоптата соответствовал лейомимоме – доброкачественному новообразованию. Животному была проведена парциальная цистэктомия, после операции у собаки наблюдалась положительная динамика, рецидивирования не произошло. Несмотря на массивность опухоли ( вес новообразования достигал около 5 кг) и неоднородную бугристую картину новообразования на УЗИ, прогноз у пациента оказался благоприятным.

Рис.16 – УЗ картина новообразование мочевого пузыря.

Рис. 17 – диагностическая лапаротомия, огромная опухоль мочевого пузыря у собаки.

Список литературы:

Kruger JM, Osborne CA, Lulich JP. Inherited and congenital disease of the lower urinary tract. In: Osborne CA, Canine and Feline Nephrology and Urology/ 689 c.
Houston DM, Moore AE, Stone diseases in animals/ Urinary tract stone diseases 370-372 c.
Dominique Penninck, Marc-Andre d’Anjou Атлас по ультразвуковой диагностике. Исследования у собак и кошек.

Вернуться к списку

Источник

Особенности заболевания

При цистите патологический процесс локализован внутри мочевого пузыря, при этом в него может быть вовлечена не только слизистая оболочка органа, но и мышечный слой. В подавляющем большинстве клинических ситуаций воспаление распространяется и на мочевыводящие пути. Заболевание вызвано проникновением патогенных микробов, среди которых могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Они проникают в орган, разрушительно действуют на внутреннюю оболочку, провоцируют образование изъязвлений, язвочек, раневой поверхности.

Цистит может возникать у собак любого возраста и породы. Чаще всего патология наблюдается у сук, что обусловлено особенностями анатомии мочевыделительной системы. Кроме того, частые гормональные изменения (роды, беременность, течка) способствуют снижению иммунитета, что приводит к усиленному размножению бактерий.

Воспалению мочевого пузыря подвержены собаки мелких пород, коротколапые, бесшерстные. Их организм неустойчив к воздействию низких температур, что провоцирует переохлаждение и развитие болезни.

Классификация цистита у собак

Существует несколько классификаций цистита у собак. Так, выделяют первичное (развивается самостоятельно) и вторичное (является следствием другого нарушения в организме) воспаление. Заболевание может быть нисходящим или восходящим. В первом случае инфекция проникает в мочевую систему с током крови или из почек – наблюдается редко, в основном, это следствие пиелонефрита. Восходящий цистит развивается в большинстве случаев, источником инфекции могут стать уретра, влагалище, анус.

Читайте также: Рецедив в мочевом пузыре

Кроме того, по типу воспаления выделяют следующие виды цистита:

геморрагический – следствие травмирования мочевого пузыря;
эозинофильный – реакция на аллергены, гельминтозы, микробы;
оссифицирующий – результат метастазирования новообразований костной ткани;
полоиплоидный – провоцирует образование полипов;
эмфизематозный – развивается вследствие активности микроорганизмов, выделяющих газы.

Также цистит может протекать в острой форме или хронической, характеризующейся периодическими обострениями.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное лечение острой формы цистита приводит к его хроническому течению. У четвероногих друзей патология может привести к развитию ряда осложнений:

высокому давлению крови;
пиелонефриту;
сердечной недостаточности;
недержанию мочи;
почечной недостаточности.

Причины развития цистита

Цистит у собак часто развивается на фоне ослабленного иммунитета – микроорганизмы начинают усиленно размножаться и проникают в ткани мочевыделительной системы. Причинами болезни могут выступать следующие факторы:

переохлаждение (купание в холодной воде, сон на кафеле, сквозняке, длительное нахождение на морозе и так далее);
камни в почках и мочевом пузыре, воспалительные процессы в почках;
гельминтозы;
новообразования разной природы;
у самок – вагиниты;
медикаментозная терапия;
инфекции половых путей;
сосудистые нарушения в органах мочевыделительной системы;
травмы.

Стать причиной воспаления в мочевом пузыре может и неправильное питание собаки, например, злоупотребление промышленными кормами низкого качества.

Клиническая картина

Специфическим симптомом острого цистита служит недержание мочи. Из-за сильного повреждения слизистого слоя и распространения воспаления на мышечный слой, мочевой пузырь не может полноценно выполнить свою функцию и удержать скопившуюся мочу. В результате – собака часто просится в туалет, а иногда моча вытекает непроизвольно. То же наблюдается и во время обострения хронического воспаления.

Кроме того, распознать патологию можно и по другим признакам:

боль, из-за которой собака скулит во время выделения мочи, а кобели меняют позу при мочеиспускании (присаживаются, так как поднять конечность становится больно);
моча выделяется маленькими порциями;
в жидкости бывает обнаружена слизь, кровь, гнойные включения;
моча мутная, обладает резким неприятным запахом;
жажда;
снижение аппетита;
лихорадочное состояние;
напряженная брюшная стенка.

Собака становится безучастной ко всему, но при этом апатия может чередоваться с раздражительностью и агрессивностью.

Особенности диагностики

Чтобы поставить диагноз цистит, необходимо провести обследование собаки. Привести питомца в клинику потребуется в любом случае, даже если признаки проявляются не слишком интенсивно – воспаление мочевого пузыря по симптоматике сходно с другими патологиями, что требует совершенно другого лечения.

Врач обязательно возьмет кровь и мочу на общие и биохимические исследования. Кроме того, может потребоваться бактериальное исследование на выявление типа инфекции. Возможно проведение:

УЗИ (выявляет распространенность процесса, наличие песка, камней, показывает состояние соседних органов);
рентгена (показывает камни, новообразования);
цистоскопии (осмотр с помощью цистоскопа дает возможность непосредственно осмотреть дно и стенки мочевого пузыря, одновременно провести лечебные манипуляции, например, введение антисептических растворов).

Лечение цистита у собак

К лечению цистита у собак приступают немедленно, не обращая внимание на выраженность признаков, так как развитие заболевания происходит очень быстро. В начале терапии применяют антибактериальные препараты, обладающие широким спектром, а затем (при необходимости) подбирают лекарство, действующее на конкретного возбудителя.

В комплекс терапевтических мероприятий входят медикаментозные препараты разных групп, народные средства, диетотерапия. Лечение цистита проводят полностью, не прекращая даже при улучшении самочувствия и исчезновении симптоматики. После него делают контрольную диагностику. Владельцу собаки нужно быть готовым к тому, что процесс может затянуться на 3 и более месяцев.

Медикаментозная терапия

При цистите у собак показаны следующие медикаментозные препараты.

Препараты

Дозировка (в сутки)

Курс (дней)

Особенности

Антибактериальные

Байтрил

0,2 мл/кг

3-10

Внутримышечно

Цефтриаксон

30 мг/кг

5-10

Разделить на 2-3 раза

Фурадонин

5-10 мг/кг

7-10

Разделить на 2-4 раза

Анальгетические, спазмолитические

Анальгин

1 т/20кг

–

Нельзя щенкам, животным небольших размеров, имеющим заболевания почек

Но-шпа

1 т/10кг

–

Можно заменить инъекцией: 1мл/10кг

Для устранения отечности тканей

Супрастин

Большая собака – 2 т.
Средняя – 1 т.
Маленькая – 0,5 т.

–

Кровоостанавливающие (при наличии крови в моче)

Викасол

1мг/кг

3-5

Внутримышечно

CaCl

5-15 мл

По показаниям

Внутривенно, медленно

Для промывания мочевого пузыря

Фурациллин

Проводят в условиях клиники по показаниям

Физраствор

Проводят в условиях клиники по показаниям

Борный раствор

Проводят в условиях клиники по показаниям

Гомеопатические препараты

Применение Стоп-цистит

Большую популярность при лечении цистита у собак получила серия лекарственных средств под названием «Стоп цистит». Она представлена двумя формами: таблетки и суспензия. Кроме того, существует суспензия средства с приставкой «Био», которую можно использовать для профилактики воспаления мочевого пузыря.

Применение Стоп-цистит позволяет быстро и эффективно устранить симптоматику болезни и уменьшить воспаление. Благодаря активным компонентам, представленным как растительными, так и медикаментозными соединениями, средство оказывает многостороннее воздействие:

устраняет воспалительный процесс;
выводит из мочевого пузыря песок;
препятствует размножению микробов;
способствует мочевыделению.

Препарат

Дозировка (в день)

Курс (дней)

Примечание

Цена

Суспензия

4-6 мл

По показаниям

Делят на 2 раза

Около 300 р.

Таблетки

2-3 таб

Прием дважды в день

Так же

«Био»

2-3 мл

1-2 раза в день

Около 350 р.

Препарат Стоп-цистит не вызывает побочных реакций организма и не имеет противопоказаний. Лишь изредка можно увидеть отзывы, что у собаки выявилась непереносимость лекарства. Для получения гарантированного результата производитель рекомендует следить за своевременностью приема средства и проводить курс лечения до конца.

Средства народной медицины

Одновременно с медикаментозным лечением в домашних условиях допустимо использовать народные средства. Но применять их в качестве альтернативы, тем более, без подтверждения диагноза – нельзя. Также, при выборе того или иного сбора и метода нужно предварительно проконсультироваться с ветеринарным врачом. Некоторые растительные соединения могут усиливать действие лекарств или, напротив, ослаблять их.

При цистите у собак специалисты рекомендуют использовать отвары и настои мочегонных растений: толокнянки, хвоща, спорыша. Отлично справляются с болевыми ощущениями такие травы, как мелисса, мята, ромашка. Противовоспалительным эффектом обладают: петрушка, корневище алтея, зверобой, солодка.

Чтобы приготовить настой, растительное сырье (сухое и измельченное) берут в количестве одной столовой ложки и заливают ¼ литра кипящей воды. После того как состав остынет, его пропускают через марлю или сито, при этом остатки сырья нужно отжать. Хранить настой можно на холоде в течение суток. Давать его питомцу нужно два раза в день в дозировке, соответствующей размеру собаки (в среднем, 2-4 столовые ложки). На протяжении лечения нужно следить, чтобы у четвероного друга не было аллергической реакции или других симптомов, говорящих о непереносимости растительного состава.

Соблюдение диеты

Диета – обязательный компонент лечебного комплекса при цистите. С самого начала заболевания собаку нужно «посадить» на голод и давать только воду, наблюдая за ее состоянием. Как правило, при острой форме воспалительного процесса животное само отказывается от пищи, но если аппетит присутствует, то спустя 1-2 дня допустимо дать постный бульон (жир нужно исключить из рациона на время лечения).

В дальнейшем рацион собаки должен состоять преимущественно из овощных и белковых (в меньшей степени) продуктов. Злаковые, хлеб, выпечку исключают. В пищу желательно добавлять витамины, особенно С, в виде морсов или сиропов на основе клюквы, шиповника, смородины. Питомец может отказываться от такого «лечения», в этом случае сироп вливают с помощью шприца глубоко на корень языка несколько раз в день.

Собаки, привыкшие к сухому корму, тоже должны соблюдать диету. После голода им можно понемногу давать специальные смеси. Такие крупные производители, как Purina, Royal Canin и подобные включают в линейку своей продукции корма, предназначенные для животных с тем или иным заболеванием.

Важно, чтобы во время лечения цистита питомец пил много воды. Это ускорит выведение токсичных продуктов обмена из его организма.

Профилактика цистита у собак

В большинстве случаев развитие цистита у собак можно предупредить. Профилактических мер будет несколько.

Не допускать обезвоживания организма питомца. У собаки всегда должна стоять чистая вода.
Выводить животное в туалет нужно как можно чаще (насколько позволяет занятость), не менее трех раз в день. Если же это невозможно, следует поставить для него лоток.
Не допускать нахождения собаки на сквозняке, кафельном или бетонном полу. Следить, чтобы при выгуле в морозную погоду животное не переохладилось.
Предупреждать случайные спаривания собак, а также выгул в местах, где собираются бездомные животные.
Если у четвероногого друга длинная шерсть, нужно подрезать ее в области анального отверстия. Это предотвратит попадание инфекции в мочеиспускательный канал, а также будет служить профилактикой самозаражения при вылизывании.
Периодически следует проверять состояние полости рта питомца. Инфекция, сосредоточенная на зубах, может стать причиной цистита во время вылизывания.
Хотя бы один раз в год необходимо посещать ветеринарную клинику, проходить профилактический осмотр и сдавать кровь и мочу на анализы.

Цистит у собак имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Даже единичные случаи недержания мочи должны стать поводом для обращения к ветеринару. Лучше избавиться от патологии на начальной стадии, чем долгое время лечить ее последствия.

Источник