Камни в почках и мочекаменная болезнь одно и то же
Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому – уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).
В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше – всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.
У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее – у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.
И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.
Почему развивается мочекаменная болезнь
Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.
Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи – необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, – хорошая ниша для инфекции.
Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.
Камни бывают разные
Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:
- Оксалатный – самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
- Мочекислый, или уратный – камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
- Фосфатный – возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
- Цистиновый – редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
- Смешанный – подразумевает совмещение первых трех типов.
- Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень – плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.
Симптомы уролитиаза
Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.
Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная – тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают. Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это – рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.
Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, – нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).
Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.
Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.
Как это лечится
В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).
Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры – экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.
В любом случае – лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень – необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.
В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх – под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.
Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией – более современный и безопасный метод.
И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.
Изменить образ жизни
Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы – усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).
- При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
- При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей.
- При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.
Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.
Будьте здоровы!
При написании статьи меня консультировал мой коллега, врач-уролог Демидюк Александр Адамович.
Владимир Шпинев
Фото: thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](баралгин), [product](ревалгин), [product](но-шпа), [product](папаверин)
Источник
Камень на камне, или несколько слов о мочекаменной болезни.
В России в настоящее время зарегистрировано более 1 миллиона человек, страдающих мочекаменной болезнью. Всего в мире насчитывается порядка 3% больных. Нижегородская область входит в число неблагополучных регионов по этому заболеванию, поэтому проблема для нас – актуальная. Что делать, чтобы в почках не образовался «алмазный прииск», и как быть тем, кто все-таки имел несчастье «познакомиться» с почечной коликой? Об этом расскажет Вера Алексеевна Ладыгина – врач-уролог ГБУЗНО «Клинический диагностический центр».
Здравствуйте, Вера Алексеевна, так почему же в почках образуются камни?
До сих пор в медицинском сообществе нет единого мнения по тому, что именно вызывает мочекаменную болезнь. Ведь обе почки выделяют мочу. Но почему же тогда в одной почке образуются камни, а в другой – нет? А состав мочи, проходящей через обе почки, один и тот же. Поэтому врачи говорят, что мочекаменная болезнь – это заболевание, которое проявляется повышенным выделением минеральных солей с мочой и образованием камней в мочевыводящих путях. А вот каким образом это происходит – насчет этого есть много мнений, но полного и однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет.
Кто чаще подвержен этому заболеванию? Кто в группах риска?
Естественно, это люди с заболеваниями почек – приобретенными или наследственными, например, аномалии почек, подковообразная почка и т.д. В здоровых почках камни никогда не образуются. Способствуют повышенной кристаллизации солей в моче инфекции мочевых путей, аномалии мочевых путей. Ведь моча – это солевой раствор, но соли в ней растворены, и через здоровые почки эти соли вместе с мочой выходят, а когда есть какие-то заболевания, кристаллы выпадают в осадок, вырастают в камни. До сих пор не ясно, почему эти кристаллы задерживаются в почках, ведь им ничего не мешает выйти, пока они еще маленькие. В одной почке может быть маленький камень – а в другой – большой. Так что сам процесс образования камней пока достаточно не изучен.
А возраст человека влияет на образования камней?
Камни могут образоваться даже у новорожденных. Причем, большие, и их приходится сразу дробить. Это говорит о том, что у ребенка есть врожденное заболевание мочеполовых органов.
Кто чаще страдает от камней? Мужчины или женщины?
Мужчины. Это связано с тем, что у женщин есть гормон эстроген, который препятствует склеиванию кристаллов в камни. Повторюсь, если почки здоровы – камень никогда не образуется.
Как себя проявляет мочекаменная болезнь?
Боль в животе, пояснице – это обязательный компонент при мочекаменной болезни. Есть люди терпеливые, подолгу не обращают внимания на боли. В итоге, врачи обнаруживают уже крупные камни. Люди долго не идут к врачу, потому что крупный камень ведет себя более-менее спокойно, давая иногда тупую, ноющую боль. Мелкий камень дает сильные острые боли в виде почечной колики. Ну и второй основной признак – кровь в моче. Как правило, ее может быть много, и больной видит ее «на глаз», что говорит о том, что камень движется. Диагностируется болезнь посредством УЗИ и по результатам анализов мочи, по составу солей в моче можно уже предположить и состав камня.
А какие камни встречаются у нижегородцев?
В нашем регионе, как в общем, и по всей стране, преобладают оксалаты (до 75%). На втором месте – фосфатные камни (до 15%), затем – мочекислые (2-7%) и цистиновые – до3%. Они отличаются по составу.
Как можно облегчить себе состояние во время почечной колики?
Есть хорошее и безопасное лекарство – «Уролесан», состоящее только из трав. У больных мочекаменной болезнью оно всегда под рукой. Прием этого лекарства снимет боль при почечной колике, если приступ, который случился – именно она. Это единственное, что может сделать больной до приезда врача. Главное, обратиться к врачу немедленно, длительное нахождение камня в почке чревато гнойным воспалением, потерей органа.
То есть советы из интернета – полежать в горячей ванной и принять «Но-шпу» – это вредные советы?
Безусловно. Никакой горячей ванны и болеутоляющих, ведь вы сами не сможете определить причину боли. А если у вас не почечная колика, а приступ острого аппендицита? А если у женщины внематочная беременность? Во врачебной терминологии есть понятие «острый живот» – это состояние при остром аппендиците, остром холецистите, кишечной колике, внематочной беременности… При таком состоянии счет идет на часы для постановки диагноза перед оперативным вмешательством. Боли при почечной колике и при этих опасных состояниях легко спутать, поэтому самодиагностикой, самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Не помог «Уролесан» – значит у вас не почечная колика. Пусть разбирается врач, почечную колику, в отличие от других вышеупомянутых состояний, он может наблюдать в течение трех дней для постановки диагноза и принятия дальнейшего решения по лечению или операции.
Кстати, об операциях. Люди, не сталкивавшиеся с проблемой, говорят, что камни как-то «дробят». Другие говорят, что их оперируют. Расскажите, какие методы лечения сейчас используются.
Сейчас полостные операции делают при крайней необходимости. Оперативное лечение стало более комфортное. В основном, используются малоинвазивные эндоскопические операции, когда через прокол в поясничной области удаляют камень, или дробят его, подведя к нему электроды, опять же, через прокол, либо через мочевые пути. Есть и безоперационный метод дробления камней – литотрипсия, когда специальный аппарат нацеливают в область почки на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие частицы, которые сами выходят с мочой. Доктор выбирает методы сам. Бывает, что и медикаментозного лечения достаточно. А так – раздробили, два-три дня понаблюдали – и домой. Никаких Осложнений при дроблении камней практически не бывает.
Если удалили камень – можно дальше жить спокойно?
К сожалению, нет, при мочекаменной болезни вероятность рецидива крайне высока. Как бы эффективно ни была выполнена операция, без комплексной и индивидуально подобранной лекарственной терапии обойтись не получится. Больные должны наблюдаться после операции у врача уролога в течение нескольких лет.
Что нужно пить и кушать, чтобы никаких камней не было?
Человеку здоровому нужно пить 2-2,5 литра жидкости в сутки, причем, желательно – простой воды. Объясню, почему. Простая вода не вызывает процесса пищеварения в желудке. Она как душ проходит через весь организм, внутренние органы, включая почки, промывает их и выходит. Если мы пьем другие жидкости – сок, компот, чай, кофе, – желудок начинает работать, выделяется желудочный сок, соляная кислота, ферменты и т.д. Если же у вас диагностирована мочекаменная болезнь – пейте 3-3,5 литра воды в сутки. Что касается приема витаминов, например, кальция – то здесь все должно быть в меру. Питание должно быть богато клетчаткой. Желательно потреблять много растительной пищи. Клетчатка, или пищевые волокна, полезна тем, что она впитывает в себя много воды и разбухает, растягивая желудок, и препятствуя перееданию, т.к. желудок считает себя более «сытым», это – плюс. Второй плюс в том, что потом этот разбухший комок пищи, богатой клетчаткой, прочищает пищеварительный тракт, не оставляя на стенках твердых минеральных веществ – тех, самых, которые, всасываясь в кровь, потом попадают в почки и образуют кристаллы. Мясо и рыбу нужно ограничивать только в случае, если у вас найдены камни мочевой кислоты. При остальных видах камней эти продукты кушать можно.
Возвращаясь к вопросу воды. В нашем регионе – очень жесткая вода. Это влияет на здоровье нижегородцев?
Поволжье, действительно, является неблагоприятным регионом по мочекаменной болезни из-за повышенной жесткости воды. Воду перед употреблением нужно кипятить. Но, главное, следить за собственным здоровьем. Повторюсь, если почки у вас здоровы – бояться нечего.
Кроме употребления нужного количества воды и правильного питания важно избегать длительных стрессовых ситуаций, стресс провоцирует образование камней. Нужно больше отдыхать. Важна физическая активность. И тогда вам мочекаменная болезнь не грозит.
Беседовал Данила Резак.
В каких продуктах искать клетчатку?
Это пшеничные отруби, хлеб (из ржаной муки, бородинский, из цельнозерновой муки), каши (гречневая, перловая, овсяная, пшеничная), орехи (миндаль, фисташки, лесные и грецкие орехи), грибы, бобовые (стручковая фасоль, горох, чечевица). Из овощей – капуста (брюссельская, белокочанная), морковь, свекла, кабачки, тыква, помидоры. Много клетчатки и в зелени – петрушке, укропе, салате, зеленом луке. А также во фруктах, сухофруктах и ягодах – таких, как черная смородина, курага, сушеные яблоки, изюм, чернослив, груши, апельсины, бананы, абрикосы, малина, клубника и другие.
Чемпионами по содержанию клетчатки являются: пшеничные отруби, курага, черная смородина, сушеные яблоки и изюм.
Важно: Операция по дистанционному дроблению камней (экстракорпоральная литотрипсия) проводится бесплатно в рамках «Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год». В частности, дистанционную литотрипсию по ОМС делают в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница 13 г. Нижнего Новгорода». Узнать, где еще проводят подобные операции по ОМС, можно, обратившись в Территориальный фонд медицинского страхования Нижегородской области.
Статья предоставлена рекламно-информационным еженедельником ‘Арена’.
Источник
Мочекаменная болезнь. Все мы что-то слышали об этом заболевании. Словосочетания «мочекаменная болезнь”, “камни в почках” сейчас на слуху. Но много ли мы знаем о серьезности мочекаменной болезни и о том, кто из нас находится в группе риска? В современной урологии – это самая острая, насущная и распространенная проблема. Сейчас диагноз “мочекаменная болезнь” получают от 25 до 40% пациентов, обратившихся к урологу. С каждым годом врачи наблюдают неуклонный рост заболеваемости, а игнорирование первых симптомов грозит серьезными осложнениями.
Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) – это хроническая патология, обусловленная нарушением обмена веществ и сопровождающаяся образованием конкрементов (камней). Заболевание развивается и нарушает полноценный отток мочи, начинается воспалительный процесс в организме. Наиболее опасно то, что порой заболевание протекает абсолютно бессимптомно (примерно в 13% случаев).
Недуг может возникнуть в любом возрасте. Но чаще его диагностируют у людей 30-50 лет. Причем мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Какие симптомы у мочекаменной болезни?
Первый признак – почечная колика, то есть острая боль в поясничной области. Мочеточник закупоривается конкрементом, из-за чего в лоханке резкое увеличивается давление и она растягивается.
Симптомы и их выраженность зависят от того, где именно в почке находится камень:
- Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. Нередко появляются следы крови в моче.
- Если камень находится на разных уровнях мочеточника, то боль смещается в паховую область. У пациента появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Когда камень полностью перекрывает просвет одного из мочеточников, болевой синдром становится невыносимым. Появляются почечные колики. Боль отдает в нижнюю часть живота, половые органы, промежность или прямую кишку. Появляется частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).
Возникает самый важный для нас вопрос – как лечить мочекаменную болезнь?
Если консервативная терапия малоэффективна (медицинские препараты, физиотерапия, диеты), необходимо хирургическое вмешательство.
Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей. Но в наши дни такой метод используется крайне редко, поскольку является травматическим. Основные показания к открытой операции – развивающаяся почечная недостаточность и конкременты больших размеров.
Сегодня специалисты чаще прибегают к малоинвазивным и эндоскопическим операциям. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом для пациента. Эндоскопические операции делают через сколько небольших проколов в брюшной полости (лапароскопические операции).
Самый передовой и безопасный метод сейчас – это малоинвазивные процедуры, которые осуществляются с помощью электромагнитных волн. Среди них различают два вида:
- ДЛТ – дистанционная литотрипсия
- КЛТ – контактная литотрипсия
Литотрипсия проводится на специальном аппарате.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) проводится без вмешательства извне, а контактная литрипсия (КЛТ) – с минимальной инвазией через мочеиспускательный канал.
Как это работает?
Под воздействием электромагнитных волн происходит дробление камней в почках.
В чем преимущества такого лечения?
- малотравматично (операция без разрезов)
- абсолютное безболезненное лечение – без наркоза (быстрая реабилитация пациента, процедура проводится без госпитализации).
Сегодня ДЛТ и КЛТ – надежный и безопасный метод излечения от мочекаменной болезни.
В клинике «СОВА» процедура ДЛТ проводится на инновационном оборудовании – аппарат Compact Sigma от Dornier MedTech, производство – Германия.
Компания является общепризнанным мировым лидером на рынке урологического оборудования и хирургических лазеров.
Dornier Compact Sigma – это качественный аппарат, который отличается высокой эффективностью, широким спектром применения и безопасностью для пациента. При проведении литотрипсии практически исключено вредное воздействие ударной волны на организм человека благодаря точной фокусировке на камень. Процедура проводится с минимальными болевыми ощущениями и не требует наркоза.
Источник