Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин диета

Оглавление

• Что лежит в основе заболевания?
• Причины образования камней у мужчин. Классификация камней
• Симптомы мочекаменной болезни
• Особенности симптоматики
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Особенности питания
• Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

• Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
• Употребление воды с большим количеством солей
• Малоподвижный образ жизни
• Небольшое потребление жидкости
• Злоупотребление мясными продуктами
• Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

• Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
• Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
• Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

• Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
• Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
• Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
• Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
• Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
• Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
• Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

• Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
• Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
• Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

• Тошнота
• Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
• Озноб
• Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

• Провести тщательный опрос пациента
• Изучить историю болезни
• Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
• Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

• Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
• Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
• Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
• Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
• Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
• Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

• Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
• Размер образований, их расположение
• Клиническая ситуация
• Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

• Сильнейшими болями
• Препятствием оттоку мочи
• Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
• Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

• Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
• Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
• Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

• Картофелем
• Гречкой
• Ягодами
• Фруктами
• Кисломочными продуктами
• Цельными злаками
• Арбузами
• Орехами
• Тыквой
• Яйцами
• Помидорами
• Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

• Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
• Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
• Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
• Персональным подходом к каждому пациенту
• Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
• Комфортным стационаром
• Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

В статье расскажем про симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин. Вы узнаете, какие бывают конкременты, от чего и где они образуются, как удаляются.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, диагностируется при наличии плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы. Они формируются из-за нарушения метаболизма и патологического изменения состава мочи.

Камни могут быть одиночными или множественными, мелкими или гигантскими, первичными и вторичными. Последние возникают в мочевом пузыре или уретре из-за застоя мочи.

Врач-уролог клиники «Будь здоров» на Фрунзенской Андрей Зиновьев рассказывает что такое мочекаменная болезнь и как она проявляется

Существует четыре основных типа камней:

1. Уратные. На ощупь гладкие и твердые. Состоят из натриевой, калиевой соли, мочевой кислоты. Оттенок варьируется от желтовато-оранжевого до кирпичного. Только данный тип камней поддается растворению.
2. Оксалатные. Встречаются чаще всего. Формируются преимущественно в почках, иногда в мочевом пузыре. Состоят из солей щавелекислого аммония и оксалата кальция. Покрыты острыми шипами, которые повреждают ткани, вызывая кровотечение. Растворить их невозможно из-за высокой плотности.
3. Фосфатные. Светлого оттенка, мягкие. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Прогрессируют быстро, но относительно легко дробятся, приостанавливают рост при грамотной консервативной терапии.
4. Струвитные. Как и фосфатные, они отличаются быстрым ростом, мягкой консистенцией. Состоят из карбонатного апатита, магния фосфата, аммония. Могут быть шероховатыми либо гладкими, цвет варьируется от белого до светло-серого. Опасны своей способностью разрастаться, принимать коралловидную форму и заполнять собой всю почечную лоханку.

Кальциевые камни, к которым относятся оксалатные и фосфатные, диагностируют в 80% случаев, уратные – в 15% случаев. Половина обнаруживаемых конкрементов имеет смешанный состав, то есть полиминеральные: кальциево-фосфатные, кальциево-оксалатные.

УратыОксалатыФосфатыСтрувитные камниСтрувитные камни, принявшие форму почечной структуры

Реже всего встречаются белковые камни. К ним относятся цистиновые и ксантиновые.

Цистиновый камень

Существуют также карбонатные камни, формирующиеся из кальциевой соли угольной кислоты. Они белые, мягкие, легкорастворимые. К редкому виду почечных конкрементов относятся холестериновые. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Таблица 1. Локализация камней при МКБ

Локализация камней в мочевыводящих путях. Нефролитиаз: 1 – чашечка почки и 2 – лоханка почки. Уретеролитиаз: 3 – средняя треть мочеточника и 4 – юкставезикальный отдел мочеточника. Цистолитиаз: 5 – мочевой пузырь. Уретролитиаз: 6 – мочеиспускательный каналКамни, извлеченные из: а – почек, б – мочеточников, в – мочевого пузыря

Причины образования конкрементов

При нарушении обменных процессов моча становится более концентрированной, выпадает осадок, из которого формируются конкременты. Начальная стадия называется микроуролитиазом.

Причины образования уратных камней:

1. Недостаток жидкости.
2. Нерациональное питание.
3. Поражение почечных канальцев.
4. Нарушение обмена веществ.

Оксалатные камни формируются на фоне повышенного уровня солей щавелевой кислоты или длительной диареи. В зоне риска люди, злоупотребляющие цитрусовыми, шоколадом, кофе, шпинатом, щавелем, салатными листьями. Провоцирующим фактором является дефицит кальция, который поддерживает баланс солей щавелевой кислоты путем связывания и выведения из организма. Оксалатные камни также могут образовываться из-за недостатка витаминов группы В, патологий тонкого кишечника.

Струвитные камни называются инфекционными, поскольку они формируются в присутствии бактерий, которые расщепляют мочевину.

Цистиновые формируются в мочевом пузыре из-за генетического дефекта – нарушения обратного всасывания аминокислоты цистина в почечных канальцах. В результате цистин оседает в почках и мочевом пузыре, развивается цистинурия.

Причиной образования ксантиновых камней является наследственная патология под названием «ксантурия» – дефицит ферментов, расщепляющих ксантин, который является предшественником мочевой кислоты. Иногда встречается вторичная ксантурия, вызванная дефицитом молибдена.

Факторы, способствующие нарушению обменных процессов и образованию камней:

• Малоподвижный образ жизни.
• Дефицит витаминов группы В и А.
• Избыток аскорбиновой кислоты и витамина D.
• Частый прием ряда препаратов, в числе которых сульфаниламиды, антациды, тетрациклины, глюкокортикостероиды.
• Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
• Вялотекущие воспаления органов мочеполовой системы: простатит, пиелонефрит, аденома, цистит.
• Патологии костной системы: остеомиелит, остеопороз.
• Дисфункция околощитовидных желез.
• Регулярное употребление острой, кислой, соленой пищи, жесткой воды с повышенным содержанием солей.

К местным факторам относятся аномалии строения и различные заболевания мочевыводящих путей, провоцирующие задержку мочи: сужение мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь.

Камни в уретре появляются при наличии ее сужений, дивертикулов («карманов»), клапанов. В большинстве случаев конкременты спускаются из почек или мочевого пузыря.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин

Симптомы зависят от локализации камня. Малые конкременты в почках могут никак не проявлять себя долгое время. По достижении крупных размеров они дают ряд симптомов:

• Периодическое появление крови в моче.
• Боли в пояснице. Могут быть острыми, тупыми, постоянными или приступообразными.
• Почечная колика, возникающая при застревании двигающегося камня в мочевыводящих путях. При этом больной ощущает сильнейшую боль.

Почечная колика является типичным симптомом мочекаменной болезни. Обычно ее провоцирует тряска, физическая нагрузка, употребление больших объемов жидкости. Локализация боли зависит от местоположения камня. Это может быть поясница, низ живота, пах, половой член. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, рези при мочеиспускании. Повышение температуры возможно при присоединении воспалительного процесса. Если диаметр камня меньше 6 мм, есть шанс, что он выйдет самостоятельно.

Симптомы камней в мочевом пузыре: боль над лобком, частые позывы и болезненность мочеиспускания, кровь в моче. В спокойном состоянии болевые ощущения проходят, а при физической активности возникают вновь. Струя мочи периодически прерывается и нормализуется только в горизонтальном положении. Если камень вклинился в шейку мочевого пузыря, будет задержка мочи.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, нефрологу.

Стандартный набор диагностических мер включает анализ мочи и крови, УЗИ мочевыводящих путей, обзорную урографию, при необходимости КТ.

Камень в почечной лоханке на УЗИОбзорная рентгенограмма: камень в левой почкеКТ: камень в правой почке

КТ позволяет оценить плотность камня и возможность его дробления. Наиболее информативным методом диагностики является мультиспиральная КТ.

Мультиспиральная КТ: камень в правом мочеточникеКоралловидный каменьКоралловидные камни на мультиспиральной КТ

При необходимости применяют эндоскопические методы диагностики: уретроцистоскопию, хромоцистоскопию, нефроскопию.

Уратные камни на рентгене не видно, они рентгеннегативные. Их обнаруживают при помощи УЗИ или КТ. Дополнительно нужно сдать кровь на содержание мочевой кислоты.

При наличии фосфатных камней pH мочи будет выше 6,2, в ней присутствуют рыхлые светлые хлопья.

Струвитные камни видно на УЗИ, рентгене и КТ. В микроскопическом анализе мочи будут заметны кристаллы, представленные на фото ниже.

Кристаллы при цистинурии

Ксантиновые камни рентгеннегативные, их обнаруживают с помощью УЗИ. Дефицит фермента ксантиноксидазы диагностируют при помощи биопсии тонкой кишки.

Камень в мочевом пузыре на УЗИ, рентгене и КТ

Лечение МКБ

В связи с многообразием камней план лечения для каждого пациента составляется индивидуально.

Первая помощь: приступ почечной колики купируют «Баралгином», «Бралом», прогреванием.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает купирование болевого симптома, камневыводящую терапию, растворение камней (литолиз). Показания: конкремент менее 5 мм в диаметре, нормальное мочеиспускание, стойко купируемый болевой синдром.

Лечение:

• Лечебная физкультура, ходьба, бег, прыжки.
• Тепловые процедуры: баня, сауна.
• Стимуляция мочевыделения: обильное питье, прием мочегонных препаратов.
• Противовоспалительные и антибактериальные средства: «Цистон», «Канефрон-Н», «Фурагин», «Пимидель».

Для облегчения мочеиспускания за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников назначают альфа-адреноблокаторы «Омник», «Тамсулозин».

Цена омника в аптеках от 740 рублей

Пример камневыводящего курса терапии от нескольких врачей с сайта https://sprosivracha.com/questions/282414-bol-i-kamni-v-pochkah:

Литолиз может быть восходящим и нисходящим. В первом случае растворяющие препараты вводят по катетеру или почечному дренажу. Нисходящий метод применяют при уратных конкрементах. Назначаемые препараты: «Блемарен», «Магурлит», «Уралит-У».

Хирургическое вмешательство

Для дробления или удаления конкрементов при мочекаменной болезни применяют следующие методы:

1. Дистанционная литотрипсия. Камень разрушается под воздействием сфокусированной ударной волны. Показания: конкременты почечной лоханки диаметром до 2 см, конкременты мочеточника до 1 см. Противопоказания: масса тела более 130 кг, деформированный опорно-двигательный аппарат, рост выше 2 м, нарушения свертываемости крови и сердечного ритма.
2. Контактная литотрипсия. Источник энергии при помощи специального инструмента подводят непосредственно к конкременту. Типы контактных литотриптеров: лазерные, пневматические, электрогидравлические, электрокинетические, ультразвуковые.
3. Уретеролитоэкстракция. Извлечение конкремента при помощи эндоскопического инструмента.
4. Перкутанная (чрескожная) нефроуретеролитотрипсия. В поясничной области при помощи пунктирования почки делают канал, расширяют его, погружают эндоскоп с инструментом и дробят камни.
5. Лапароскопические и открытые операции. Применяют редко. При рубцовом перерождении почку удаляют.

Аппараты для дистанционного дробления – литотриптеры: а – российский, б − немецкийДистанционная литотрипсия

Литотрипсия камня в почке

Контактные экстракторы для уретеролитоэкстракции: а – четырехбраншевая петля Дормиа, б − шестибраншевая петля, в – захват для конкрементов.Ретроградная уретероскопияОбзорная рентгенограмма: контактное дроблениеКонтактная нефролитотрипсияКонтактная литотрипсия

Удаление камней можно провести в следующих клиниках:

• Университетская клиника (СПб).
• ЦКБ РАН (Москва).
• Клиника урологии и роботической хирургии НМИЦ им. Алмазова (СПб).
• ВМА им. Кирова (СПб).
• НИИ урологии им. Лопаткина (Москва).

Цены на примере Амбулаторного центра 69, Москва

После процедуры пациент на 1-2 дня остается в больнице. После дробления песок будет некоторое время выходить через мочевые пути. В этот период потребуются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Восстановление занимает 2 недели.

В домашних условиях

При мочекаменной болезни здоровый образ жизни поможет избежать дальнейшего роста конкрементов. Необходимо минимизировать алкоголь, регулярно активно двигаться, скорректировать рацион в соответствии с типом обнаруженных камней.

Если конкременты мелкие и есть шанс избавиться от них консервативно, то могут помочь травяные сборы. Самостоятельно принимать их при мочекаменной болезни нельзя, только по рекомендации и с разрешения врача.

Ураты и оксалаты: брусничные листья, бессмертник, донник, марена красильная. По чайной ложке каждой травы положить в термос, залить литром горячей воды, настаивать час. Пить по трети стакана до еды на протяжении месяца. Клюква при уратных камнях запрещена.

Фосфаты: горец птичий, ягоды барбариса, трава золотарника, изюм. Смешать все в равных пропорциях. Залить горячей водой из расчета столовая ложка смеси на стакан. Настоять 2 часа. Пить по столовой ложке натощак 4 раза в день курсом 3 недели.

Народное средство – настойка на чесноке: измельчить 10 зубков, залить 1 л водки, настаивать в темном прохладном месте 2 недели. По окончании процедить. Чайную ложку настойки растворить в стакане воды, пить до еды, пока средство не закончится.

Настойка на водке с чесноком

Можно заваривать, как чай, ягоды и корни шиповника. Пить по 2-3 стакана в день на протяжении месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы проводят в условиях санатория или стационара. Основные методики:

1. Электролечение гальванизацией и импульсными токами.
2. Магнитотерапия.
3. Лазеротерапия.
4. Тепловые аппликации: озокерит, парафин, лечебные грязи.

Магнитотерапия способствует разрушению и выведению камней при условии, что они небольшие

Из механических методов применяют мануальную терапию, ультразвук, массажи, рефлексотерапию. Особенно полезен душ-массаж в наполненной ванне.

Санатории для лечения мочекаменной болезни:

• «Красная Пахра», Подольск.
• «Хопровские зори», Пенза.
• «Солнечный берег», Чебоксары.
• «Сестрорецкий курорт» и «Красное озеро», Сестрорецк.

Уролог Гелиг Виталий Аркадьевич о санаторно-курортном лечении пациентов с мочекаменной болезнью

Курс лечения или восстановления после операции составляет 2 недели.

Диета при мочекаменной болезни у мужчин

При оксалатных камнях мочу необходимо ощелачивать. Мелкие камни до 4 мм в диаметре можно попробовать вывести. Для этого необходимо пить около 2,5 л воды в сутки. Камни выходят долго и болезненно. На 2-3 неделе необходимо запастись спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Большие оксалатные камни можно только удалить. Ксантиновые также не растворяются.

При оксалатных камнях необходимо минимизировать употребление спаржи, томатов, моркови, лука, ревеня, кофе, чая, сельдерея, какао, клюквы, щавеля. Полезно мясо, пшеничный хлеб, отварной картофель, капуста, огурцы, отварная рыба, яблоки, груши, персики. Для лечения назначают альфа-токоферол, витамин D, препараты кальция, «Унотиниол».

Кандидат медицинских наук, врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий дает рекомендации по правильному питанию при мочекаменной болезни

При наличии фосфатных камней мочу необходимо подкислить путем употребления минеральной воды, настоя барбариса, шиповника, мяса, мучных, макаронных, крупяных изделий. Полезен сок квашеной капусты, соленья, березовый сок. Минимизировать количество яиц, сметаны, тыквы, яблок. Н?