Камни в мочевом пузыре послеоперационный

Реабилитация после удаления камня из мочевого пузыря. Методы удаления камней из мочевого пузыря

На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии , а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.

Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.

При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.

Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция. Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях. Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также

После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться. Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию. После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.

Что делать после дробления камней в почках. Ультразвуковое дробление

Процедура назначается, если размеры камней превосходят десять – двадцать миллиметров. Она проводится в лабораторных условиях. Существует вероятность возникновения осложнений, поэтому под рукой у специалистов должен быть реабилитационный набор. Сегодня выделяют три вида удаления конкрементов при помощи ультразвука:

экстракорпоральное дробление. Может применяться в случае обнаружения камней диаметром до тридцати пяти миллиметров. Ударная волна направляется в определенную точку на конкременте. На пике энергетического напряжения камень расчленяется на несколько более мелких образований. Время проведения процедуры – до сорока минут. При удачном результате выписка больного возможна уже на следующий день;
дистанционное. Акустическая волна фокусируется в определенной точке, не повреждая тем самым мягкие ткани. Сложность метода заключается в необходимости точного наведения волны, поскольку эффект от ее действия ощущается в небольшой области, на которую она наведена.
контактное. Воздействие ультразвука приходится на место контакта конкремента с мочеполовыми путями. После дробления осколки убираются нефроскопом или уретроскопом.

Многие интересуются: как дробят камни в почках? Вся операция состоит из следующих этапов:

определение точного местоположения камня;
размещение ультразвукового датчика над местом размещения конкремента;
воздействие на камень лучами высокой интенсивности (от десяти до пятнадцати минут);
удаление мелких осколков при помощи нефроскопа или уретроскопа (необязательно).

В зависимости от того, как именно было произведено дробление камней в почках ультразвуком, больной может покинуть стационар через один – четыре дня после операции. Через две недели проводится внутривенная урография. С ее помощью можно определить, находится ли еще камень в почке и существует ли вероятность блокировки мочеотделения.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника. Проведение операции

Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:

Эндоскопическое.

Уретроскопическое.

Открытое вмешательство.

Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

Эндоскопическая

Данный тип операции производится только под общей анестезией. Вначале хирург создает в передней стенке живота три небольших отверстия, диаметром примерно 1 сантиметр. Затем в эти отверстия вводятся лапароскоп , со встроенной видеокамерой и другие мелкие инструменты. В брюшину вводится специальный газ для расширения брюшной полости и для более комфортной работы врача. После этого в отверстия вводятся полые трубки, в которые вставляются инструменты.

Первым делом хирург осматривает внутреннюю часть брюшины с помощью камеры, чтобы убедиться, что все в порядке и можно продолжать работать. Далее хирург находит мочеточник, выделяет его и находит все крупные сосуды. Найдя то место, где точно расположен камень, доктор делает надрез в этом месте и аккуратно удаляет камень.

Инородное тело выводится наружу, и хирург начинает последний этап операции. Стенку мочеточника зашивают и устанавливают дренаж. Убедившись, что все прошло успешно и у пациента отсутствуют внутренние кровотечения, врач извлекает инструменты и зашивает отверстия.

Уретроскопическая операция

Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.

Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление. Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие. В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.

Открытое вмешательство

Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.

Реабилитационный период после удаления камня из мочеточника. Лечение мочекаменной болезни

Если камни невелики, то у них есть шанс выйти из организма самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Помочь можно приемом спазмолитических средств, способствующих расширению протоков и снимающих болевые ощущения. Но-шпа и ее аналоги продаются в аптеках без рецептов. Больным рекомендовано умеренное тепло на область поясницы, но категорически запрещены баня и горячие ванны. Чрезмерное тепло может спровоцировать резкое движение конкрементов и травмирование внутренних органов.

Нехирургические методы очень популярны. Они позволяют измельчить камни в мочевом пузыре, лечение которых медикаментозно не дало результатов. Ударно-волновая литотрипсия позволяет специалисту наносить точечные волновые удары по камням, локализованным в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Как правило, во время процедуры применяется местная анестезия, пациент находится в полном сознании. Операция проводится под контролем УЗИ.

При тяжелом протекании МКБ, лечение осуществляется с помощью контактных методов. Во время процедуры к месту локализации камня вводится тонкий инструмент, с помощью которого конкремент дробят на мелкие фрагменты. Малоинвазивные вмешательства требуют пребывания в стационаре 4-7 суток.

Конкременты, имеющие большие размеры и плотную структуру, не всегда удается разрушить с помощью литотрипсии. В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается осложнениями, наблюдается затруднение оттока мочи, медикам приходится прибегать к операционным методам.

нефролитотомия – операция для удаления камней из почечных лоханок и чашечек. В поясничном отделе делается глубокий надрез, через который хирург извлекает конкременты.
уретеролитотомия позволяет извлечь камни из мочеточников.
для удаления камней из мочевого пузыря проводят цистолитотомию.

Все операционные вмешательства делаются под общей анестезией.

В некоторых случаях медики обходятся без операции, если есть возможность поставить стент – полую трубку, которая расширяет просвет органа и обеспечивает отток мочи в обход конкремента.

Источник

Наличие каменных отложений в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это заболевание, являющееся одним из разновидностей мочекаменной болезни. Такому недугу наиболее всего подвержены представители мужского пола старше пятидесяти лет, а также маленькие пациенты, не достигшие шестилетнего возраста. Но встречается такое заболевание также и у молодых женщин и мужчин.

Причины и симптомы данного заболевания

Мочекаменная болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от ряда различных факторов: места локализации заболевания, происхождения камней и тяжести течения болезни.

Местом образования конкрементов могут служить мочевой пузырь, мочеточники или почки. По своему происхождению они разделяются на цистиновые камни, оксалаты, фосфатные камни, уратные и другие. На тяжесть заболевания влияет первичное проявление болезни, формирование конкрементов, а также возможный рецидив.

Причин, влияющих на возникновение и развитие данного заболевания достаточно много. Но некоторые из них можно выделить как основные факторы образования отложений в мочевом пузыре.

Самой распространенной первопричиной цистолитиаза является нарушение оттока мочи. Зачастую это связано с наличием гиперплазии предстательной железы, или попросту аденомой простаты. При таком заболевании, увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, а застоявшаяся моча в мочевом пузыре ведет к солевым отложениям, из которых впоследствии и возникают конкременты.

Другими наиболее частыми причинами, вызывающими образование камней, являются различные инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, нарушение обменных процессов в организме, наличие инородных тел в мочевом пузыре, рак или аденома простаты, инфравезикальная обструкция и другие.

Также в значительной степени на возникновение конкрементов влияет наличие у пациента почечнокаменной болезни, так как мелкофракционные камни обладают способностью переходить из почек в область мочевого пузыря и окончательно развиваться уже там.

Часто бывает, что камни в мочевом пузыре практически никак не дают о себе знать, в особенности это относится к крупным конкрементам. Более мелкие образования приносят больший дискомфорт пациенту. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые смогут выявить заболевание на ранней его стадии, что значительно облегчит последующую терапию.

Симптомы, которые могут сказать о наличии цистолитиаза, обычно выражаются в следующем:

болезненных ощущениях и резях при мочеиспускании;
тянущих болях внизу живота;
наличием крови в моче;
частых позывах к мочеиспусканию, особенно досаждающих в ночное время;
резком прекращении мочевыделительных процессов, сопровождающемся усиливающимися болями в нижней части живота и пояснице.

Наличие хотя бы одного из таких симптомов говорит о том, что необходимо как можно скорее обратиться к специалисту урологу для определения причины такого расстройства и постановки верного диагноза.

Диагностика и лечение цистолитиаза

Диагностика данного заболевания проводят, основываясь на симптоматике и жалобах пациента, а также на результатах клинических исследований, которые необходимы для постановки верного диагноза, а также назначения соответствующей терапии. При подозрении на образование конкрементов в мочевыделительной системе врач-уролог обычно назначает следующие виды обследования:

ультразвуковое исследование;
рентгенологическое исследование;
цистоскопию – визуальный осмотр полости мочевого пузыря;
общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей;
магнитно-резонансную томографию;
пункцию мочевого пузыря.

Следует знать о том, что консервативного лечения данной проблемы не существует. И при наличии цистолитиаза используется лишь хирургическая ликвидация камней и различных отложений из мочевого пузыря. И только после этого применяется терапия, направленная на лечение первопричины данного заболевания: инфекции мочеполовых каналов, нарушение водно-солевого баланса, аденомы предстательной железы.

Методы удаления камней из мочевого пузыря

На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии, а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.

Контактная и дистанционная литотрипсия

Одним из наиболее распространенных методов удаления отложений в мочевом пузыре является литотрипсия, по-простому – дробление камней. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной, каждая из которых имеет и свои достоинства и свои недостатки, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры.

Дистанционная литотрипсия считается самым безболезненным методом удаления конкрементов из мочевого пузыря. А связано это с тем, что в момент проведения данной процедуры отсутствует прямой контакт аппарата с конкрементом. Данная методика предусматривает дробление камней при помощи ударной волны направленного действия. Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или медикаментозных препаратов.

Прибор, который излучает такие волны называется литотриптер. Процедура проводится либо под местной, либо под общей анестезией.

Занимает такая процедура примерно сорок-шестьдесят минут, в зависимости от количества отложений. Прибор прикладывают к той части тела – спине или животу, где непосредственно находятся камни. Под воздействием ударной волны камень дробится на мелкие фрагменты и выходит с мочой через мочевыделительные каналы в течение нескольких последующих дней.

После проведения такой операции возможны легкие боли в поясничной области или внизу живота, в некоторых случаях появляются почечные колики. Последствиями такого вмешательства зачастую являются тошнота и рвота, кровянистые выделения в моче. Противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии является беременность, сужение мочеточного канала, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, пиелонефрит, уретрит и кровотечения.

Контактная литотрипсия представляет собой инновационный метод избавления от камней из области мочевого пузыря, который осуществляется посредством подведения специального инструмента непосредственно к камню с последующим его дроблением.

Для этого необходимо ввести эндоскоп в мочевой пузырь. При помощи такой процедуры можно за один раз избавиться сразу от всех камней. При том, что воздействие прибора при контактной литотрипсии происходит непосредственно на конкремент, данная процедура считается неинвазивной, так как нарушения кожных покровов при ней не осуществляется.

Данная методика делится на несколько видов:

лазерную;
ультразвуковую;
пневматическую.

Ультразвуковое дробление камней проводится под общей анестезией. Перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Воздействие на конкременты ультразвуком позволяет раздробить их на фрагменты диаметром менее одного миллиметра, после чего они выводятся естественным путем с мочой. Такая процедура замечательно подходит для дробления камней низкой плотности.

Лазерное дробление считается на данный момент наиболее эффективным и высокорезультативным методом из всех имеющихся. Лазерный луч воздействует на конкремент, раздрабливая его на мельчайшие частицы до состояния песка или пыли независимо от того, в каком месте он находится.

Техника исполнения данной процедуры не затрагивает близлежащие здоровые ткани, а имеет лишь направленное воздействие. Именно благодаря этому удаление отложений в мочевом пузыре при помощи лазера имеет больше преимуществ и меньше осложнений, чем любые из описанных процедур.

При пневматической литотрипсии устранение отложений в мочевом пузыре производится при помощи специального металлического зонда.

Дробление конкремента происходит за счет сжатого воздуха, направленного непосредственно на камень, после чего мелкие фракции выводятся из организма через мочеиспускательные каналы. Одними из недостатков данной методики являются большая вероятность повреждения близлежащих мягких тканей, а также возможность попадания конкрементов в почки.

Противопоказаниями к проведению любого вида литотрипсии являются:

простатит;
обострение хронических заболевания желудочно-кишечного тракта;
период беременности.

В заключение

Удаление камней из мочевого пузыря в настоящий момент проводится несколькими способами. Наиболее эффективной, популярной и распространенной методикой является дробление конкрементов без оперативного вмешательства, посредством ударной волны, лазерной, пневматической или ультразвуковой литотрипсии.

Данные методы обладают наименьшими возможными последствиями и осложнениями, а также позволяют быстро избавиться от всех камней. Однако следует помнить, что для того, чтобы избавиться от образования новых камней или рецидива заболевания, необходимо лечить не только его последствия, но и первопричины.

То есть консервативная терапия должна быть направлена на избавление от того заболевания, которое вызвало появление отложений в мочевыделительной системе.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник