Какие таблетки пить от давления если мочекаменная болезнь

Артериальную гипертензию (АГ) уже давно справедливо считают одной из значимых проблем современного здравоохранения. Она является главным фактором, способствующим развитию патологий сердца и сосудов. По причине артериальной гипертензии возникают как большинство инсультов, так и недостаточность работы почек.

Если АГ протекает долгое время и приобретает стойкий характер, почечные патологии начинают быстро прогрессировать и часто заканчиваются терминальной стадией с последующим летальным исходом. В свою очередь, если работа почек снижена, это и провоцирует повышение АД.

Под хронической болезнью почек понимают и основную причину гипертонической болезни, и одно из осложнений артериальной гипертензии, не подлежащей стабильному купированию и контролю.

Связь между АГ и ХБП

Артериальная гипертензия и ХБП имеют тесные и сложные связи между собой. АГ часто рассматривают как причину и следствие хронической болезни почек. Она широко распространена и редко подлежит контролю. Сложное взаимодействие друг с другом этих опасных патологий провоцирует неблагоприятные исходы заболеваний сердца, сосудов и мозга.

Патофизиологические механизмы повышения давления при почечной патологии сложны и являются следствиями многих факторов в виде:

уменьшения массы почечных клеток;
задержки выведения натрия из организма;
повышенной активности симпатической НС;
увеличения внеклеточного объёма;
активизации гормональной деятельности.

У пациентов с ХБП часто наблюдают повышенное давление с высокими рисками. Гипертензия может иметь:

скрытую форму;
резистентное течение.

Иногда она возникает в ночное время суток.

АГ и ХБП следует внимательно изучать, чтобы замедлить развитие дисфункций сердца и почек.

Проблематика хронической болезни почек

Сейчас ХБП представляет собой реальную эпидемиологическую проблему, поскольку пациентов, которые страдают ею, становится всё больше. Длительное и рецидивирующее течение болезни приводит к развитию терминальной стадии недостаточности работы почек, приводя к огромным затратам со стороны системы здравоохранения.

Поскольку функции почек постепенно снижаются, возрастает и артериальная гипертензия, которая, как правило, всегда сопутствует ХБП.

АГ – не менее серьёзная медицинская проблема, так как именно она является основной причиной развития:

всех видов инсультов;
патологий сердца и сосудов.

При этом хроническая болезнь почек может выступать как в качестве причины артериальной гипертензии, так и в роли её осложнения, если заболевание протекает без контроля.

Уровень распространённости АГ и ХБП среди взрослых пациентов выглядит примерно так:

АГ – от 25 до 30%;
ХБП – около 15%.

Если человек уже страдает хронической болезнью почек, у него диагностируют и артериальную гипертензию. Проведённые эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что от 67 до 71% пациентов страдают гипертонией, а процент пожилых людей составляет 82% от общего числа клинических случаев. Когда ХБП переходит в поздние стадии течения, гипертензия наблюдается у 90% больных.

Когда пациент находится на диализе, частота АГ меняется, так как методы осуществления контроля АД различны (до-, последиализные, амбулаторные и т. д.). Тем не менее, исследования показывают, что артериальной гипертензией страдают:

от 50 до 80% процентов больных, проходящих гемодиализ;
около 30% тех, кто проходит перитонеальный диализ.

Уже неоднократно было сказано о том, что артериальная гипертензия может стать и причиной, и результатом развития хронической болезни почек.

На степень распространённости, уровень тяжести и возможность контроля заболевания оказывают влияние:

причины почечной патологии;
уровень альбумина в моче;
наследственный фактор;
социоэкономические причины.

Также следует учитывать этнические и расовые факторы.

Патофизиологические механизмы повышенного давления при ХБП

Связи артериальной гипертензии и почечной патологии всегда развиваются в двух направлениях. Известно, что пациенты с ХБП – чаще всего, люди, имеющие фенотипы АГ с высокой степенью риска (речь идёт об устойчивых формах, «ночной» гипертонии и её скрытом течении). Если гипертензия протекает скрыто, бывают поражены органы-мишени. Благодаря недавно проведённым исследованиям удалось выяснить ряд закономерностей. Например, если АГ имеет скрытую форму течения, это, как правило, связано:

с высоким риском гипертрофии левого сердечного желудочка;
с появлением протеинурии;
со снижением СКФ.

Кроме того, скрытые формы артериальной гипертензии всегда связаны:

с заболеваниями сердца и сосудов;
с хронической недостаточностью почек в терминальной стадии;
с любыми причинами смерти.

В любом случае, скрытую АГ нужно и дальше тщательно изучать, с постоянным внедрением рациональных диагностических и терапевтических методов.

О резистентной артериальной гипертензии принято говорить в тех случаях, когда при назначении, как минимум, трёх лекарственных средств антигипертензивного действия (при условии оптимальной дозировки) давление сохраняет прежние высокие показатели и целевого уровня при терапии достичь не удаётся.

Что касается патофизиологических механизмов развития артериальной гипертензии при ХБП, она является сложной и имеет много предрасполагающих факторов, в частности:

задержку натрия в организме;
повышенный внутриклеточный объём;
интенсивную работу парасимпатической НС;
интенсивную работу РАА-системы;
дисфункцию эндотелия.

В последнее время исследователи предоставляют много информации по поводу гомеостаза и процессов регуляции в организме воды и натрия. Не менее актуально и обсуждение мультиорганных эффектов, которые вызывают:

ограничение потребления воды;
назначение диеты с повышенным содержанием солей;
препарат вазопрессин;
уровень накопления натрия;
выведение натрия почками.

Доказано, что на почки и сердечно-сосудистую систему негативно влияет нарушение натриевого и водного обмена. Если организм плохо реагирует на высокосолевую диету, чаще всего это связано с ростом частоты возникновения как артериальной гипертензии, так и хронической болезни почек. Назначение препаратов, содержащих эритропоэтин, также бывает связано как с АГ, так и с ХБП. Исследования показывают многофакторность механизмов этой связи. Например, есть пациенты с ХБП, которые не могут быстро адаптироваться к тому, что эритроцитарный объём становится выше по причине:

снижения скорости клубочковой фильтрации;
сильного сопротивления сосудов;
гипертрофии левого желудочка сердца.

При использовании ЭПА врачам следует быть максимально осторожными, регулярно контролируя скорость, с которой повышается уровень гемоглобина в крови (в данном случае бывает сложно контролировать артериальное давление).

Артериальная гипертензия у больных, находящихся на диализе, возникает вследствие ряда причин:

высокого объёма жидкости в организме;
роста симпатической гиперактивности;
интенсивности работы РАА-системы;
атеросклеротических изменений и т.д.

При хронической болезни почек в кишечнике постоянно накапливаются уремические токсины, негативным образом влияющие на его микрофлору, а также на метаболические процессы. Попадая в кровь, эндотоксины усугубляют воспалительный процесс и повреждают структуру почек, что, к сожалению, способствует ухудшению прогноза заболевания.

Контроль АД и его целевые показатели

Невзирая на высокий уровень информированности пациентов с ХБП о гипертонии контролировать артериальное давление не всегда представляется возможным. В диагностических целях АД, чаще всего, измеряют либо случайно, либо в амбулаторных условиях. Благодаря амбулаторному измерению давления можно дополнительно оценить его вариабельность в течение суток. К сожалению, далеко не все пациенты с ХБП регулярно контролируют своё давление, следовательно, к целевым его показателям не могут прийти от 30 до 60% больных. Именно у них в дальнейшем могут быть повреждены органы-мишени.

Таким образом, регулярный контроль артериального давления обеспечивает:

снижение риска осложнений со стороны сердца и сосудов;
снижение риска церебральных осложнений;
снижение уровня смертности;
профилактику необратимых процессов, связанных с недостаточностью работы почек.

Оптимальные цифры АД у лиц, страдающих хронической болезнью почек, до сих пор остаются спорными среди специалистов – невзирая на то, что проведённые клинические исследования уже позволяют давать конкретные и чёткие рекомендации:

верхние «цифры» АД – 140/90 (альбуминурия – менее 30 г ежесуточно);
130/80 (альбуминурия – более 30 мг ежесуточно).

Что касается пациентом с ХБП и высоким уровнем сердечно-сосудистого риска, оптимальные цифры целевого АД для них составляют 130/80.

Лечение артериальной гипертензии при ХБП

При ведении больных с артериальной гипертензией и ХБП необходимо:

контролировать циркадный ритм артериального давления;
стремиться к целевым показателям АД;
ограничить количество соли в пище;
назначать гипотензивные препараты в корректных дозах.

Главное в лечении таких пациентов – комбинация гипотензивных средств при оценке скорости клубочковой фильтрации. Обычно, применяют следующие лекарственные препараты:

ингибиторы иАПФ;
БРА (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
диуретики.

Если СКФ у больного составляет более 30 мл/мин (1,73м2), препаратами первой линии в данном случае должны стать иАПФ или БРА – если человек плохо переносит иАПФ.

БРА можно использовать как монотерапевтические препараты либо в качестве комбинированного лечения. Они благоприятным образом влияют на уровень протеинурии, уменьшая симптоматику и гипертензии, и ХБП. Замедление развития почечной патологии при регулярном приёме БРА обеспечивает то, что эти препараты снижают давление внутри почечных клубочков, препятствуя склеротическим процессам внутри них.

Для того, чтобы прийти к целевым показателям артериального давления, вместе с иАПФ рекомендовано назначения комбинированного лечения. Обычно, назначают:

диуретические средства;
блокаторы кальциевых каналов.

Следует особенно подчеркнуть роль ограничения соли при немедикаментозной терапии АГ и ХБП. Именно таким образом становится возможно «управление» показателями артериального давления, так как причина гипертензии кроется в том, что почки не могут полноценно выводить соли из организма. Не лишними будут и умеренные физические нагрузки, так как установлена широкая распространённость гиподинамии у таких пациентов.

У пациентов на гемодиализе показатели АД подвержены постоянным колебаниям. Существуют понятия интрадиализных гипо-и гипертензии. Речь идёт об особых ситуациях, когда риск смертности больных очень высок. Если у человека наблюдается интрадиализная гипертензия, у него возникает сильное сопротивление в сосудистом русле, далеко не всегда имеющее объяснения. В подобных случаях объёмную перегрузку рекомендуется регулировать более жёсткими методами.

Частота возникновения интрадиализной артериальной гипертензии у пациентов с ХБН, находящихся на гемодиализе, составляет от 10 до 15%. Масса тела у них может быть слегка увеличена в перерывах между процедурами. Биоимпедансная спектроскопия показывает превышение показателей внутриклеточного объёма. Альбумин и преддиализная мочевина снижены, в результате чего снижается и осмолярность плазмы крови, что препятствует снижению артериального давления. Кроме того, интрадиализные скачки АД могут быть спровоцированы эндотелином-1.

Если регулярно удалять из организма избыток натрия и снижать его в диализате, уровень АД может нормализоваться примерно у 60% больных. Что касается гипотензивных средств, их назначают в тех случаях, когда амбулаторное АД имеет стойкие тенденции к повышению (от 140/90 и более).

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник

Список препаратов для лечения почек так же широк, как и общее количество заболеваний мочевыделительной системы – различают до 30 разных видов болезней. Нарушение работы почек может быть самостоятельным заболеванием или следствием других патологий. Причиной ухудшения самочувствия может быть колика или киста в почках, мочекаменная болезнь, болезнетворные бактерии и множество других факторов, выявить которые самостоятельно, без участия лечащего специалиста, невозможно.

При заболеваниях и патологиях почек самостоятельный выбор лекарств категорически не рекомендован: через мочеиспускание из организма выводятся токсины, осуществляется фильтрация ненужных веществ, поддерживается электролитный баланс. Почки также участвуют в регулировании объема и давления крови. Неверный выбор препаратов может привести к существенному ухудшению самочувствия, появлению непредвиденных осложнений.

Содержание

Виды препаратов для лечения почек

Препараты от спазмов и болей в почках

Лекарства от почечных инфекций

Чем растворить камни в почках

Диуретики

Комбинированные препараты

Растительные средства для почек

Виды препаратов для лечения почек

Все лекарства, назначающиеся для нормализации работы мочевыделительной системы, классифицируются по трем основным категориям:

• Симптоматические. Препараты, снимающие первые симптомы патологического процесса: спазмы, боль, температура, отечность;

• Этиотропные. Лекарства, угнетающие бактериальную флору или препараты для нормализации метаболических нарушений: причин заболевания почек;

• Патогенетические. Виды препаратов, замедляющих аутоиммунные воспаления, появление камней в почках.

Во многих случаях лечение предусматривает применение сразу нескольких категорий препаратов, полный комплекс лекарственных средств подбирается врачом, в зависимости от диагноза.

Препараты от спазмов и болей в почках – симптоматические препараты

Подобная симптоматика всегда свидетельствует о начале воспалительного процесса в почках, поэтому боль и спазмы не стоит заглушать таблетками долго. При нестерпимых проявлениях достаточно разово купировать проявления и сразу обратиться к врачу за профессиональным изучением причин заболевания и назначением лекарств, соответствующих нозологии, условиям лечения.

Ещё раз обращаем ваше внимание: симптоматическими препаратами нельзя вылечить причину дисфункции в работе почек, спазмолитики только устраняют одно из проявлений заболевания – боль и спазмы.

Эффективно с болевым симптомом и спазмами в почках справляется большинство миотропных лекарств на основе дротаверина гидрохлорид – Спазмонет, Но-шпа, Спазоверин, Дроверин, Спаковин, Био-шпа, Спазмол, Дротаверин форте, Нош-бра.

На фоне препаратов популярной группы дротаверинов не меньшую эффективность для быстрого снятия спазмов и боли в почках показывают средства на основе бендазола: Андипал, Папазол, Дибазол.

Форма выпуска – таблетки, ампулы с раствором для инъекций.

Лекарства от почечных инфекций – этиотропные

Для заболеваний почек, вызванных патогенной микрофлорой, применяются уросептики синтетического и растительного происхождения, антибиотики, терапия сопровождается приёмом иммуностимуляторов, кортикостероидов. Выбор лекарства зависит от вида бактерии, грибка, вызвавшего воспалительный процесс.

Из группы антибиотиков для лечения почек широко используются пенициллиновые и карбоксипеницеллиновые препараты: как наименее токсичные, такие средства не вызывают аллергии и справляются с широкой группой возбудителей – ликвидируется до 80% патогенных бактерий. Это Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Тикарциллин (Тименцин), Аугментин, Оспамокс, Грюнамокс, Хиконцил и другие пенициллиновые антибиотики.

Кроме них при лечении инфекционных патологий назначаются цефалоспориновые антибиотики – Цефалексин, Кефлекс, Оспексин, также фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципромед, Офлоксацин.

Антибактериальные средства группы нитрофуранов – Фурагин, Фуразидин, Фурадонин – эффективны и одновременно не развивают при лечении устойчивость болезнетворных бактерий к действующему веществу препаратов.

Из группы уросептиков назначаются антибактериальные средства – Бисептол, Нитроксолин, Эритромицин, Норфлоксацин, Ампициллин и подобные виды препаратов для лечения воспалений бактериального, грибкового типа.

Выпускаются в таблетках, капсулах, в форме порошков и готовых растворов внутримышечно, для инфузий.

Чем растворить камни в почках – патогенетические препараты

Цитраты – наиболее действенные средства, препаратам этой категории отдают предпочтение в случаях лечения почеченокаменной и мочекаменной болезни. Лекарства выбираются по составу образований в почках.

Против оксалатных камней – Цистон, Оксалит С, Марелин, Цефекон Н, Марелин (БАД) и производные салициловой кислоты.

Растворить уратные камни – Аллогексал, Пуринол, Аллопуринол (название зависит от производителя, действующее вещество одно), Цитрат калия, Уролесан, Фитолит.

Убрать фосфатные камни, нормализовать Ph – Уродан, Пролит, Бисептол, Блемарен.

Таблетки для почек с цистиновыми и ксантиновыми камнями – Тиопронин, Пеницилламин (Купренил), Цитрат калия.

Для дробления и последующего вывода из почек белковых, холестериновых или струвитных камней рекомендовано неинвазивное или хирургическое вмешательство, лечение медикаментами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

На фоне цитратов, при начальных стадиях образования камней, для их растворения применяют препараты корректоры обмена веществ хрящевой и костной тканей – например, Ксидифон, Фосфотекс (этидроновая кислота). Соли кальция вымываются из почек также с помощью диуретиков и окиси магния, витаминов А, Е, В1 и В6.

Диуретики

Из всех препаратов для лечения дисфункций мочевыделительной системы диуретики (мочегонные) применяются в самом широком поле лечения – при пиелонефритах, гидронефрозах, пиелоэктазии и других заболеваниях. Диуретики – популярный вид препаратов при отечности, камнях в почках, при воспалительной природе заболеваний, в профилактических целях – используют спортсмены и приверженцы ряда диет.

Осмотические диуретики – назначаются строго под контролем врача, рекомендованы не курсами, а в разовом применении. Быстро и в больших объемах выводят жидкость из организма, являются дополнением к комплексу лечения, в том числе, при токсических состояниях.

Сорбитол, Маннитол, Перитол, Реосорбилакт – выпускаются, как таблетки, растворы, порошки.

Сульфаниламидные диуретики – в этой группе собраны разные виды препаратов для лечения отечности, как симптома патологии почек, применяются при острой сердечной и почечной недостаточности. Лекарства обеспечивают мгновенный мочегонный эффект, быстрое выведение солей и излишней жидкости из организма.

К препаратам относятся Лазикс (Фуросемид), Диувер, Бритомар, Пиретанид – «петлевые» диуретики, наиболее мощные из всех представленных видов. Также используются тиазидные виды диуретиков, с эффектом через 2-4 часа после приёма: Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Навидрекс, Нефрикс.

Калийсберегающие диуретики – безопасные препараты мягкого действия, не вымывают кальций из организма, используются для лечения почек, кардиологических заболеваний, назначаются в качестве поддержки общей терапии состояний. Как самостоятельный вид лекарства назначаются редко.

В виде таблеток и капсул – Верошпирон, Эпленор, Спиронолактон, Амилорид, Триамтеран.

Таблетки и растворы для инъекций – Альдактон.

Комбинированные препараты

Действие таких лекарственных средств направлено на решение сразу на нескольких задач. Для восстановления нормального функционала почек, при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, применяются препараты разных групп:

• Иммуностимуляторы – Галавит, Тамерит (усиливают антибактериальную защиту, снижают воздействие токсинов, имеют противоаллергические свойства);

• Антигистаминные – Астемизол, Прометазин (противоаллергические, противовоспалительные, местноанестезирующие);

• Кортикостероиды – Преднизолон, Дексона (противовоспалительные, диуретики);

• Цитостатики – Циклофосфамид, Азатиоприн (противоопухолевые, противовоспалительные при поражениях клубочков почек).

Кроме того, при приёме большинства растительных таблетках для почек также присутствует эффект комбинированной терапии.

Растительные средства для почек

Выбирая таблетки от почек на основе растительных компонентов, следует учитывать существование риска аллергических и побочных реакций. В случаях, когда такое действие исключено, можно обсудить с врачом назначение средств с натуральными компонентами, частично или полностью.

• Экстракт марены красильной – оказывает спазмолитическое действие, облегчает вывод камней и песка из почек;

• Нефростен – антисептическое, антимикробное, спазмолитическое действие на почки;

• Цистон – антисептик, препятствует образованию камней в почках;

• Канефрон и Тринефрон – диуретик, спазмолитическое, противомикробное, противовоспалительное;

• Фитолизин – способствует выводу мелких камней и песка из почек, диуретик, спазмолитик, можно использовать, как противовоспалительное средство.

В аптеке таблетки от почек всегда представлены в широчайшем ассортименте, всегда есть возможность найти полный аналог или синоним назначенного средства с меньшей ценой. Тем не менее, прибегать к замене медикаментов для восстановления функциональности почек следует только с одобрения врача.

Источник