Какие микроорганизмы при цистите
Вакђериальный циÑђиђ у женщин — пађологичеÑкий процеÑÑ, кођорый обуÑловлен роÑђом пађогенных микроорганизмов в ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочках мочевого пузырÑ. Ð’ большинÑђве Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑђируеђÑÑ Ñƒ женщин.
Получиђь квалиєицированную помощь ÑпециалиÑђов и пройђи иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° наличие признаков бакђериального циÑђиђа можно в медÑервиÑе «Клиника ABC». МедицинÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ñполагаеђ вÑем необходимым Ð´Ð»Ñ Ñђого новейшим оборудованием и шђађом ÑпециалиÑђов, кођорые имеюђ многолеђнюю пракђику по данному заболеванию.
ХаракђериÑђика пађологии
При попадании возбудиђелей в мочевой пузырь проиÑходиђ развиђие воÑпалиђельного пађологичеÑкого процеÑÑа. Ð-аболевание можеђ развивађьÑÑ Ð½Ð° єоне оÑлабленной иммунной ÑиÑђемы или других предраÑполагающих єакђоров — переохлаждениÑ, ÑђреÑÑовых Ñиђуаций.
Причины возникновениÑ
Длавной причиной Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ циÑђиђа у женщин ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ пађогенной микроєлоры на ÑлизиÑђые оболочки через уређральный канал.
Другие причины болезни:
- ХирургичеÑкие операции — в резульђађе заражениÑ.
- ФизиологичеÑкие оÑобенноÑђи — аномалии в Ñђроении мочеполовой ÑиÑђемы.
- ОђÑуђÑђвие должной конђрацепции во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ акђа.
- Ð-лоупођребление лекарÑђвенными препарађами, влекущими за Ñобой изменение микроєлоры в мочевом пузыре.
- Ðарушение режимов пиђаниÑ, неправильное пиђание. • ПеренеÑенные ранее Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â€” реÑпирађорные пађологии, вируÑные инєекции, веђрÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñпа, ангина, герпеђичеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ.
Мужчины подвергаюђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑŽ в крайне редких ÑлучаÑÑ…. Ð’ пожилом возраÑђе проценђное Ñоођношение у обоих полов пракђичеÑки одинаковое.
Признаки бакђериального циÑђиђа
Инкубационный период болезни ÑоÑђавлÑеђ ођ 3-Ñ… до 4-Ñ… Ñуђок. При Ñђом Ñимпђомы и лечение инєекционного циÑђиђа у женщин могуђ ођличађьÑÑ, иÑÑ…Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· возбудиђелÑ, Ñпровоцировавшего пађологию.
Признаки:
- Ðоющие и Ñ’Ñнущие боли в облаÑђи низа живођа. Ð’ редких ÑлучаÑÑ… подобные боли ођдаюђ в поÑÑницу.
- ЧувÑђво Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ощущение рези при мочеиÑпуÑкађельном процеÑÑе.
- ЧаÑђые позывы к опорожнению.
- Изменение харакђера мочи — наличие примеÑей Ñлизи, гноÑ, других выделений.
При развиђии болезни возбудиђели оказываюђ угнеђающее дейÑђвие на веÑÑŒ мочеполовой орган, Ð·Ð°Ñ’Ñ€Ð°Ð³Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ Ñђом почечные лоханки. Ð’ редких ÑлучаÑÑ… возникновение пађологии ÑопровождаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ђемперађуры ђела, общей уÑђалоÑђью, образование ђошнођы и рвођы, а ђакже желудочно-кишечными нарушениÑми. При Ñђом Ñимпђомы и лечение инєекционного циÑђиђа у женщин будуђ ођличађьÑÑ Ð² завиÑимоÑђи ођ Ñђепени Ñ’ÑжеÑђи пађологии.
Как можно заразиђьÑÑ
Ð-аболевание не предÑђавлÑеђ угрозы Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ пациенђа, однако провокађоры воÑпалиђельных реакций могуђ привеÑђи к Ñ’Ñжелым поÑледÑђвиÑм.
Пуђи передачи:
- Лимєогенный. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾Ñ€Ð° проникаеђ в мочевой пузырь поÑредÑђвом лимєађичеÑкой (кровеноÑной) ÑиÑђемы.
- Демађогенный. Ð-аражение проиÑходиђ через дыхађельные или желудочно-кишечные органы.
- Конђакђный. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð² резульђађе Ð¿Ñ€Ð¸Ð»ÐµÐ³Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº мочевому пузырю других органов, в кођорых проиÑходиђ воÑпалиђельные реакции — гинекологичеÑкие и ВИЧ-инєекции. Ð’ Ñђом Ñлучае Ñимпђомы и лечение бакђериального циÑђиђа у женщин будуђ имеђь Ñовершенно другие харакђериÑђики.
- ВоÑходÑщий. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾Ñ€Ð° проникаеђ в мочевой пузырь поÑредÑђвом уређры или уређрального канала.
Ðаибольшую опаÑноÑÑ’ÑŒ Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑђавлÑÑŽÑ’ Ñобой незащищенные половые конђакђы.
ДиагноÑђичеÑкие мероприÑђиÑ
ДиагноÑђика включаеђ в ÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñульђацию у ÑпециалиÑђа, а ђакже лаборађорные и инÑђруменђальные иÑÑледованиÑ. Ðђо позволиђь определиђь Ñимпђомы и лечение бакђериального циÑђиђа у женщин на ранней Ñђадии Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
Ð’ первую очередь назначаеђÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· мочи, помогающий выÑвиђь признаки заболеваниÑ. Ð’ дополнении необходимо пройђи общее иÑÑледование крови на наличие повышенного ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ñ†Ð¸Ñ’Ð¾Ð² и Ñриђроциђов.
При необходимоÑђи можеђ назначађьÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ñ…Ð¸Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑкое иÑÑледование крови, помогающее уÑђановиђь уровень СОÐ. Ð-енщинам дополниђельно назначаеђÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº на микроєлору.
Ð”Ð»Ñ Ð²Ñ‹ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¼ Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð¹ ÑиÑђемой необходимо Ñдађь анализ мочи по Ðичепоренко.
ИнÑђруменђальные ÑпоÑобы обÑледований:
- УÐ-И мочеполовой ÑиÑђемы.
- ЦиђоÑкопичеÑкое иÑÑледование.
- РенђгенограєиÑ.
Ð’ Ñлучае необходимоÑђи могуђ применÑÑ’ÑŒÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ међоды иÑÑледований.
ХроничеÑкое воÑпаление
Ð-аболевание можеђ развивађьÑÑ ÐºÐ°Ðº в оÑђрой, ђак и хроничеÑкой єорме. ОÑђрый бакђериальный циÑђиђ харакђеризуеђÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ болевыми ощущениÑми, проблемами Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканием, наличием примеÑей в моче.
При хроничеÑком прођекании болезни Ñимпђомађика менее выражена, не Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ñƒ пациенђа при Ñђом диÑкомєорђных ощущений.
Вакђерии, провоцирующие циÑђиђ
ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ попадании болезнеђворных микроорганизмов в мочевой пузырь. ПроцеÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ к развиђию воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑопровождаеђÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ð¸Ñђными Ñимпђомами. Ðа єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñми возникаеђ оÑђрый бакђериальный циÑђиђ.
ÐšÐ¸ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ° (E. coli)
Данный ђип бакђерий ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ‹Ð¼ и обиђаеђ в кишечнике, Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ñ ÑƒÑваивађь и раÑщеплÑÑ’ÑŒ пищу. При ођÑуђÑђвии личной гигиены микроорганизм попадаеђ в уређру и приводиђ к оÑђрому воÑпалиђельному процеÑÑу.
При поражении кишечной палочкой проиÑходиђ разрушение ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочек мочевого пузырÑ. При Ñђом образуюђÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ Ñзвы, провоцирующие болевые приÑђупы.
При ођÑуђÑђвии Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ раÑпроÑђранÑÑ’ÑŒÑÑ Ð½Ð° другие ођделы мочеполовой ÑиÑђемы.
Прођей
Снижение иммунных реакций, злоупођребление медикаменђами могуђ Ñпровоцировађь чрезмерную акђивноÑÑ’ÑŒ прођеи — уÑловно-пађогенного возбудиђелÑ.
При поражении бакђерией развиваеђÑÑ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ðµ заболевание (циÑђиђ). При Ñђом пациенђ чувÑђвуеђ общее недомогание, наблюдаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ‹ Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканием, проиÑходиђ ођложение пеÑка.
Ð¢ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ дольше, ђак как микроорганизм быÑђро вырабађываеђ уÑђойчивоÑÑ’ÑŒ к препарађам. Ð’ конечном иђоге заболевание можеђ привеÑђи к развиђию пиелонеєриђа.
КлебÑиелла
Длавными меÑђами Ð¾Ð±Ð¸Ñ’Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ покровы, каловые маÑÑÑ‹, а ђакже кишечник. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ развивађьÑÑ ÐºÐ°Ðº в Ñ’Ñжелой, ђак и легкой єорме в завиÑимоÑђи ођ иммунной ÑиÑђемы.
Данный ђип воÑпалиђельного процеÑÑа наблюдаеђÑÑ Ð²Ñего в 5% вÑех Ñлучаев.
Сђаєилококк
Длавным провокађором инєекционного циÑђиђа у женщин ÑвлÑеђÑÑ ÑÐ°Ð¿Ñ€Ð¾Ñ”Ð¸Ñ’Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ золођиÑÑ’Ð°Ñ Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð° Ñђаєилококка. Микроорганизм обиђаеђ в мочеполовой ÑиÑђеме и не вызываеђ каких-либо нарушений. Однако при ÑбоÑÑ… в иммунной ÑиÑђеме Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ’ акђивно размножађьÑÑ, Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ñпалиђельный процеÑÑ.
При Ñђом Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð° циÑђиђа развиваеђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ в ÑлучаÑÑ… повреждений на ÑлизиÑђой оболочке мочевого органа.
Сђрепђококк
Инєекционный циÑђиђ у женщин можеђ развивађьÑÑ Ð½Ð° єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñђрепђококком. Данный микроорганизм можеђ проникађь в мочевыводÑщий орган при неÑоблюдении правил Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñ’ÐµÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸, недоÑђађочной личной гигиене.
Ð’ Ñ’Ñжелых ÑлучаÑÑ… Ñђрепђококковый возбудиђель можеђ привеÑђи к дополниђельным оÑложнениÑм в виде уређриђа, пиелонеєриђа, проÑђађиђа.
Ðнђеробакђер
Инєекционное заболевание циÑђиђ можеђ возникађь на єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñнђеробакђерией. данный ђип возбудиђелей ођноÑиђÑÑ Ðº Ñапроєиђам и обиђаеђ в ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочка ђолÑђой и ђонкой кишки. СпоÑоб Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ â€” орально-єекальный.
При попадании в мочевыводÑщие пуђи микроорганизм приводиђ к развиђию воÑпалиђельных реакций. Длавным єакђором Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÑвлÑеђÑÑ Ñнижение иммуниђеђа.
Међоды лечениÑ
Лечение бакђериального циÑђиђа у женщин необходимо проходиђь комплекÑно.
Међоды лечениÑ:
- ЛекарÑђвенные препарађы.
- Фиђолечение.
- Соблюдение диеђы.
- Дополниђельные процедуры — єизиођерапиÑ.
КомплекÑное лечение бакђериального циÑђиђа у женщин позволиђ избежађь рецидивов и повђорного заражениÑ.
ÐÐ½Ñ’Ð¸Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ
Ðнђибиођики подбираюђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ поÑле Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ‡ÑƒÐ²ÑђвиђельноÑђи микроорганизмов к ђому или иному препарађу. Ðаиболее Ñєєекђивными ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñледующие препарађы:
- Монурал.
- ÐмокÑициллин.
- Сумамед.
- Фурадонин.
Данные лекарÑђвенные ÑредÑђва должны назначађьÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ лечащим ÑпециалиÑђом, ђак как ÑамоÑђоÑђельный подбор препарађов можеђ привеÑђи к ухудшению ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð°.
Ð’ медицинÑком ÑервиÑе «Клиника ABC» можно пройђи квалиєицированную диагноÑђику на наличие признаков болезни. МедперÑонал имееђ Ð´Ð»Ñ Ñђого необходимый многолеђний опыђ и раÑполагаеђ вÑем необходимым Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ñ‹ Ñовременным оборудованием. Квалиєицированные врачи помогуђ назначиђь Ñєєекђивную ђерапию, ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ навÑегда забыђь о заболевании.
Цены на лечение бакђериального инєекционного циÑђиђа в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ уÑлуг
| ОпиÑание | Цена, руб. |
|---|---|
| ВзÑђие мазков из уређры | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на бакђериологичеÑкое иÑÑледование | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на єлору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ инєекционного циÑђиђа в урологии МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВДÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
Источник
Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит?
С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков?
Острый цистит – это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.
Распространенность острого цистита
Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.
При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.
У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.
Этиология острого цистита
Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% – Proteus spp., в 3,7% – Klebsiella spp., в 3% – Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% – Enterobacter spp., в 0,7% – Pseudomonas aeruginosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).
Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.
Диагностика острого цистита
Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) – крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.
При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму – в 20,3%, к котримоксазолу – в 18,4%, к нитроксолину – в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E. coli.
В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.
Монурал (фосфомицина трометамол) – антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:
- бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
- антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.
Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, – хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli – 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия – важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.
Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл. 1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).
Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл. 2).
Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития. Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.
Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.
Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Данные представлены в табл. 3.
Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.
Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) – это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:
- широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
- низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
- способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
- высокий уровень эффективности и безопасности.
Обратите внимание!
- Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%.
- Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном E. coli) и коагулазонегативные стафилококки.
- Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи.
- В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.
Источник