Какие анализы сдают при обследовании мочевого пузыря

Вторник, Март 20, 2018

Мочевой пузырь относится к органам, состояние которых нельзя оценить невооруженным глазом. И чтобы выявить причины проблем и поставить правильный диагноз с последующим назначением грамотного лечения, приходится задействовать разнообразные диагностические методы. О том, какими методами проверяют мочевой пузырь, приходится думать при возникновении неприятных симптомов – боли в нижней части живота, которая обостряется во время мочеиспускания, и кровянистых включений в урине. Подобным образом способны проявлять себя различные новообразования, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы или аномалии строения.

Некоторые методики проводятся исключительно в специализированных медучреждениях и являются платной услугой. Соответственно урологи рекомендуют их проведение не всегда, стараясь обойтись бесплатными процедурами в рамках бесплатной помощи. Но обладать хотя бы теоретическими знаниями не помешает.

Диагностика проблем с мочевым пузырем должна быть комплексной, при этом она основывается на ряде исследований с задействованием следующих методик:

Общеклинического осмотра.
Проведения лабораторных анализов.
Ультразвуковых и рентгенологических способов.
Применения магнитно-резонансной томографии.
Уродинамического обследования.
Задействования эндоскопии, биопсии и нейрофизиологии.

Общеклинические методы включают первичный осмотр пострадавшего и беседа с ним, во время которой врач рассматривает жалобы и оценивает нарушение мочеиспускания:

Какова частота процесса. В норме этот показатель не должен превышать восьми раз в течение суток. Рассматривается также выделение мочи в ночное время.
Насколько чувствительным является орган. Имеет ли место снижение позыва к мочеиспусканию или он является непреодолимым, сопутствует ли ему боль, чувство распирания, давления либо неполного опорожнения.
Состояние сократимости мышц органа. Оценивается сила струи, тужится ли пациент в начале процесса, как продолжается и завершается мочеиспускание.
Рассматривается сократимость уретрального сфинктера. Врач оценивает, затруднено ли мочеиспускание, является процесс отсроченным или прерывистым.
Изменение обычных показателей. Имеет ли место снижение объема выделяемой урины, приходится ли использовать памперсы, наблюдается ли мочеиспускание непосредственно перед тем, как пострадавший покидает дом.

Важно! После сбора анамнеза самой первой диагностической процедурой становится лабораторное исследование мочи наряду с общим анализом крови. При этом даже наличие злокачественных образований не демонстрирует специфические признаки при исследовании крови.

Анализ мочи является весьма важным исследованием, для которого требуется свежая жидкость, отобранная после тщательных гигиенических процедур в зоне промежности. При этом не рекомендовано применение антисептиков, поскольку в этом случае происходит недостоверное уменьшение концентрации КОЕ – колониеобразующих единиц. В некоторых случаях забор урины производится при помощи катетера. У женщин исследование мочи при наличии менструации рекомендуется отложить до ее окончания.

При назначении общего анализа мочи, ее собирают в стерильную емкость, исследуют среднюю порцию, для получения которой первая доза спускается в унитаз. Для обеспечения максимально достоверных показателей за несколько суток до исследования желательно не принимать фармацевтические препараты, способные повлиять на мочевой осадок и его состав. Также следует отказаться от алкоголя.

Помимо общего анализа может проводиться:

Название анализа	Особенности исследования
По Нечипоренко	С помощью исследования диагностируются воспалительные процессы, определяется точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре жидкости. Сбор мочи проводится так же, как и для проведения общего анализа
По Зимницкому	Анализ позволяет определить концентрационную способность органов – не только пузыря, но и почек. Для этого определяется плотность урины, суточная норма, распределение всего ее объема на 24 часа. Для сбора на протяжении дня в стерильные емкости собирают восемь порций, каждый раз тщательно обрабатывая половые органы
Бактериологический	Исследование подразумевает посев мочи и последующее определение возбудителей патологических процессов. Нормальной считается урина, в которой отсутствуют инфекционные агенты. Сбор урины обычный, каждая емкость высевается на различные питательные субстраты. Этот же метод определяет чувствительность возбудителей в отношении определенных противомикробных препаратов

Ультразвук дает наиболее достоверные сведения при наполнении мочевого пузыря – объем жидкости должен достигать как минимум 150 или 200 мл. Такой подход позволяет рассмотреть форму органа, его размеры, толщину стенок.

При этом исследование проводиться несколькими способами:

Абдоминально. Датчик помещается на брюшную стенку. Исследование позволяет определить наличие конкрементов, новообразований.
Трансвагинально. Используется влагалищный датчик. Параллельно с оценкой состояния пузыря проверяются органы мочеполовой системы женщины, что позволяет уточнить способ лечения.
Трансректально. Исследование производится посредством прямой кишки. С помощью методики оценивается уретра, нижние разделы мочеточников и их сократительная функция.

Рентгеноскопия при подозрении на урологические проблемы относится к обязательным исследованиям. Этот метод не инвазивен, для получения четких данных необходимо использование контраста для визуализации полого органа. Перед проведением исследования – за несколько суток – необходимо соблюдать диеты, исключив из меню газообразующие продукты.

cistoskopiya

Затем могут проводиться:

Рентгенология с получением обзорного изображения мочевыводящих протоков для выявления камней.
Экскреторную урографию назначают для оценки структур мочевыводящих протоков и пузыря и их функциональности. Для этого делают целую серию снимков по мере прохождения контраста по мочевыделительной системе. В процессе может выявляться наличие камней или новообразований.
Цистография подразумевает введение порядка 200 мл контраста и получение снимка органа. Процедура позволяет обнаружить разрывы стенок органа, камни, новообразования и дивертикулы, свищи.

Среди наиболее современных методик, позволяющих распознать патологии, можно указать компьютерную томографию с ее разновидностью – мульти-спиральной КТ. С их помощью получают изображение пузыря в 3D, определяют наличие новообразований, камней и дивертикул.

Может проводиться и позитронно-эмиссионная томография, однако этот способ по большей части применяют в случае подозрений на опухоли в органе. Отличие метода от обычной томографии – введение радионуклидов, которые накапливаются в патологических тканях.

Еще один метод – магнитно-резонансная томография, основанная на умении атомов водорода к поглощению энергии при проникновении в область магнитного поле. После выхода атомов происходит излучение, которое обрабатывается посредством компьютера для получения традиционных изображений. Обычно эта методика применяется при подозрении на новообразования в пузыре.

Важно! Преимуществом МРТ по сравнению с КТ – лучшая точность оценки относительно степени прорастания опухолевых тканей в стенку пузыря. Помимо высокой информативности методика отличается абсолютной безопасностью.

Чтобы оценить нарушения мочеиспускательного процесса проводят уродинамические исследования. Их основная задача – объективизация поступающих жалоб и симптомов.

При этом могут задействоваться многочисленные методики:

урофлоуметрия;
цистометрия наполнения и опорожнения;
проверка функциональности уретры;
проведение электромиографии;
амбулаторный мониторинг.

Урофлоуметрия является наиболее часто используемым методом в силу своей простоты и достаточной информативности. Если рассматривать более подробно, что такое урофлоуметрия, следует отметить – она является не инвазивной процедурой, посредством которой определяются свойства урины, проверяются ее основные характеристики:

Объем вырабатываемой жидкости.
Скорость ее потока.
Длительность выделения мочи.

Эти данные удается получить благодаря специальному прибору, к которому присоединена трубка – именно в нее мочится пострадавший. Результат представляет собой график, расшифровываемый врачом, при этом учитывается возраст пациента, его пол. Назначают проведение УФМ при аденоме простаты, раковых новообразованиях, нейрогенных нарушениях функциональности пузыря, блокировке каких-либо участков мочевыводящих путей, что сопровождается задержкой урины в системе.

Более полные сведения удается получить при присоединении к урофлоуметрии дополнительных исследований, чаще цистоскопии либо цистографии.

Важно! УФМ является процедурой совершенно безопасной, однако полученные результаты могут быть недостоверными, если в процессе выделения мочи имело место движение, пациент был излишне напряжен или на организм оказывали воздействие вещества, способные изменить состояние мышечной ткани органов.

Выше перечисленные способы применяются наиболее часто, но помимо них есть и другие методики:

Радиоизотопное исследование. Процедура предполагает введение в тело пациента вещества, задействованного в метаболизме, к нему крепится радиоактивная метка, результатом чего становится выявление нарушений питания органа и его кровоснабжения. Чаще всего метод используют при подозрении на обратный заброс урины в мочеточники.
Эндоскопия. Для проведения используется цистоскоп, вводимый через уретру. Благодаря этому устройству можно отбирать материал для биопсии, делать прижигания и проводить другие манипуляции.
Цистоскопия. Разновидность эндоскопии, при помощи которой можно определить наличие цистита, новообразований и дивертикул, мочекаменной патологии.
Хромо-цистоскопия. Методика позволяет выявить, какая почка либо мочеточник является неработающим органом. Процедура предполагает введение красителя, а затем проводятся наблюдения, какое устье выделяет окрашенную урину.

Проведение биопсии представляет собой забор кусочков тканей органа для проведения исследований под микроскопом. В результате могут быть определены новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера, туберкулез пузыря и интерстициальный цистит. При заборе используются специальные щипцы, сама процедура чаще всего проводится в процессе цистоскопии. Если в результате подозрений относительно характера опухоли необходим забор большего количества биоматериала, задействуют трансуретральную биопсию, проводимую при использовании электрического тока.

Учитывая разнообразие диагностических методик, возможность их комплексного применения с постановкой диагноза затруднений не возникает. Главное – правильное интерпретирование полученных результатов, с чем успешно справляются квалифицированные врачи. Но помимо опыта требуется наличие аппаратуры и персонала, а также стремление пострадавшего к исцелению.

Что касается того, в каком возрасте проверяют мочевой пузырь, все зависит от заболевания и метода обследования. К примеру, общий анализ мочи назначается вне зависимости от возрастной группы пациента. То же касается и УЗИ – его разрешают проводить, когда возраст малышей достигает одного или полутора месяцев.

Все необходимые процедуры назначают специалисты, ориентируясь на имеющиеся симптомы, жалобы и возрастную группу пострадавших.

Записаться на уродинамическое обследование

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цистит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет.

Мочевой пузырь – непарный полый орган, в функции которого входит накопление мочи. Мочевой пузырь расположен в области малого таза, объем варьирует от 0,2 до 0,7 л. Моча из почек по мочеточникам постоянно поступает в мочевой пузырь, откуда через мочеиспускательный канал выводится из организма. Процесс мочеиспускания (микция) контролируется головным и спинным мозгом.

Причины появления цистита

Цистит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Строение самого мочевого пузыря одинаково у обоих полов, принципиальное различие в длине уретры: у мужчин она может достигать до 15 см, у женщин – около 3 см, что обуславливает более быстрое проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Классификация цистита

По характеру течения различают:

Острый цистит – заболевание в большинстве случаев инфекционного генеза, не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы.
Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Болезнь может протекать скрыто, с периодическими обострениями и характерной симптоматикой.

По причине, вызвавшей цистит, выделяют:

Инфекционный цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа. В развитии этого вида цистита определенную роль играет наличие инфекций, передаваемых половым путем, несоблюдение правил личной гигиены и полового поведения.
Химический цистит обусловлен воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря различных токсических веществ (химических препаратов, средств для интимной гигиены). Часто регистрируется у людей, получающих химио- или лучевую терапию при раке мочеполовой системы или дистальных отделов кишечника.
Травматический цистит развивается после оперативного вмешательства, при катетеризации мочевого пузыря или прямого травматического воздействия на область малого таза. При катетеризации мочевого пузыря по медицинским показаниям (для улучшения оттока мочи на конечных стадиях аденомы простаты, при раке простаты, атонии мочевого пузыря), помимо непосредственной травматизации слизистой оболочки органа, сам катетер становится дополнительным входом для инфекции.

В отдельную группу можно выделить циститы, вызванные новообразованиями близлежащих органов или мочевого пузыря, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь или прорастать непосредственно в его полость.

По характеристикам слизистой мочевого пузыря выделяют:

Первичный цистит развивается в неповрежденном мочевом пузыре. Чаще всего обусловлен проникновением инфекции извне.
Вторичный цистит развивается при уже имеющейся патологии как самого пузыря, так и других органов мочеполовой системы: например, при мочекаменной болезни (конкременты, камни при этом могут локализоваться как в почках, так и в мочевом пузыре), при простатите, при наличии половых инфекций, при сахарном диабете, при опухолевом процессе в мочевом пузыре или прилежащих органах.Симптомы цистита

У беременных учащенное мочеиспускание связано с увеличением размера матки. Такое состояние считается физиологической нормой. Присоединение к частым мочеиспусканиям таких симптомов, как резь, боль, ощущение неопорожненного мочевого пузыря, может указывать на воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Взрослый здоровый человек в норме мочится 5-6 раз в сутки.

Количество раз может варьировать в зависимости от соблюдения питьевого режима, приема некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, веществ, повышающих артериальное давление) и других факторов (наличие сопутствующих патологий, например, заболеваний эндокринной системы).

При некоторых заболеваниях, когда нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря (некоторые патологии центральной нервной системы, травмы спинного мозга, инсульты, объемные новообразования в головном мозге, травмы позвоночника), застой мочи приводит к активному размножению в ней микроорганизмов, что вызывает развитие цистита.

Основным симптомом цистита является учащенное мочеиспускание (поллакиурия). При этом часто возникают рези в процессе или по окончании мочеиспускания, тянущие боли, дискомфорт в лонной области и внизу живота. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, однако порции выделенной мочи уменьшаются (вплоть до капель), в некоторых случаях отмечаются недержание мочи и симптомы общего недомогания – ломота в теле, слабость, повышение температуры.

Возможно появление в моче патологических примесей – слизи, гноя, крови. При возникновении таких симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Диагностика цистита

Для диагностики цистита выполняют общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи (возможно на расширенный спектр инфекций).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Также проводят УЗИ мочевого пузыря , что позволяет своевременно выявить как структурные изменения исследуемого органа, опухолевые образования, так и функциональные нарушения – например, атонию мочевого пузыря (состояние, при котором из-за недостаточного сокращения стенки не происходит полного опорожнения мочевого пузыря).

При наличии показаний исследуется вся мочеполовая система – почки, мочеточники, половые органы (матка, предстательная железа и другие органы малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства).

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

При подозрении на химическое повреждение слизистой мочевого пузыря может быть назначен биохимический анализ мочи на содержание различных веществ. При выявлении онкологического процесса необходимо обратиться к

онкологу

для подтверждения диагноза, подбора оптимальной терапии.

В некоторых случаях (например, для диагностики мочекаменной болезни, опухолей в мочевом пузыре и прилежащих органах) врач может назначить КТ мочевыводящей системы.

Для оценки сократительной функции мочевого пузыря может понадобиться урофлоуметрия.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – это неинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет исследовать динамические характеристики потока мочи.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогут специалисту получить максимально полную картину состояния органов и назначить эффективное лечение. В случаях, когда цистит развивается на фоне нарушения регуляции мочеиспускания, необходимо обратиться к

неврологу

, который при наличии показаний назначит проведение КТ головного мозга или спинномозгового канала.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

При сахарном диабете из-за поражения почек происходит недостаточная фильтрация мочи. Кроме этого меняется состав мочи, что ведет к активному размножению в ней бактерий и возникновению цистита. Очень часто повышенная жажда и частое мочеиспускание являются первыми признаками сахарного диабета. Обследование проводит

эндокринолог

, который по уровню глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и комплексу тестов поставит диагноз и подберет терапию.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

715 руб

Часто цистит развивается на фоне мочекаменной болезни. Для подтверждения диагноза необходимо определить уровень мочевой кислоты в крови, содержание в крови креатинина и мочевины для оценки выделительной функции почек , выполнить общий анализ мочи, УЗИ или КТ почек и мочеточников.

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. UA; Uric A. Крат…

315 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

370 руб

Инфекции, передаваемые половым путем, могут стать причиной развития не только цистита, но и уретрита, пиелонефрита, простатита. Присутствующая во влагалище условно-патогенная микрофлора при снижении иммунитета начинает активно размножаться, что ведет к развитию воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.

Синонимы: Микробиоценоз, вагинальный дисбиоз. DNA, Real- PCR, RT-PCR, Femoflor-Screen, bacteriological markers of vaginal dysbiosis, vaginal microflora of women. Краткое описание исследования «Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.» Внимание!…

2 650 руб

Самыми частыми возбудителями являются трихомонада; хламидия; микоплазма; стафилококк; стрептококк; грибки рода Кандида, гарднерелла.

Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Выделяемые возбудители: S. aureus. Материал для исследования: отделяемое ротоглотки, носа или полости носа. Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериал…

830 руб

Для удобства пациентов и врачей разработаны комплексы урогенитальных скринингов. Гинеколог и уролог проводят взятие биоматериала для исследований, по результатам которых подбирают наиболее эффективную тактику лечения.

При простатите, ставшем причиной цистита,

уролог

назначит УЗИ простаты с определением объема остаточной мочи, урологические мазки на выявление инфекций, общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи, в некоторых случаях – исследование эякулята .

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

370 руб

В связи с повышенной онконастороженностью рекомендуется сдать анализ крови на ПСА (общий и свободный) для диагностики рака простаты.

В комплекс анализов при беременности входит регулярный общий анализ мочи, а также глюкозотолерантный тест, позволяющий выявить такое осложнение беременности, как гестационный диабет, развитие которого несет в себе риск здоровью матери и плода.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); Тест на толерантность к глюкозе; Проба с 75 граммами глюкозы. Glucose tolerance test (GTT); Oral glucose tolerance test (ОGTT). Краткое описание исследования «Глюкозотолерантный тест при беременности» Исследование проводи…

870 руб

Назначает и оценивает результаты вышеперечисленных исследований акушер-гинеколог.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов, напоминающих цистит, необходимо обратиться к

терапевту

, нефрологу или

урологу

Лечение

Лечение цистита включает прием препаратов, позволяющих нормализовать состав мочи. При доказанном наличии инфекции в схему лечения добавляют антибиотики, которые подбирают, исходя из максимальной чувствительности к ним микроорганизмов.

При доказанном нарушении функции мочевого пузыря (вследствие болезней нервной системы, опухолей или аденомы предстательной железы) проводят или катетеризацию, или наложение цистостомы (специальное приспособление для выведения мочи прямо из мочевого пузыря).

В случаях, когда выявляют инфекции, передаваемые половым путем, назначают курс антибиотиков с последующим контролем эффективности.

Риск развития инфекций мочеполовой системы при сахарном диабете существенно снижается при грамотно подобранной терапии, соблюдении диеты, выполнении предписаний врача и контроле уровня глюкозы.

В лечении мочекаменной болезни, кроме удаления камней, важно соблюдение диеты, питьевого режима, приема назначенных препаратов (например, снижающих уровень мочевой кислоты или изменяющих кислотность мочи, что препятствует камнеобразованию).

При химическом или травматическом цистите после удаления провоцирующего фактора и проведения симптоматической и антибактериальной терапии возможно уменьшение симптомов заболевания или полное излечение.

Осложнения

Самым частым осложнением цистита является распространение инфекции восходящим путем с развитием пиелонефрита (воспаление почек), поэтому важно обратиться за медицинской помощью, т. к. вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволят избежать осложнений.

Профилактика

Профилактикой цистита является соблюдение правил личной гигиены, регулярное опорожнение мочевого пузыря, адекватное лечение и контроль хронических заболеваний. Следует избегать переохлаждения, стресса и ситуаций, ведущих к снижению общей сопротивляемости организма инфекциям.

Источники

Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва, 2016, 496 с.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Какие анализы сдают при обследовании мочевого пузыря

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Какие анализы сдают при обследовании мочевого пузыря

Помимо общего анализа может проводиться:

При этом исследование проводиться несколькими способами:

Выше перечисленные способы применяются наиболее часто, но помимо них есть и другие методики:

Записаться на уродинамическое обследование

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи