Как записать ритм мочеиспускания

У ребенка в норме в зависимости от возраста разный объем мочи и частота мочеиспусканий (табл. 7).                                                                                                              

Таблица 7. Нормативы числа мочеиспусканий и объема мочи

Для определения ритма и объема мочеиспусканий в стационаре или в домашних условиях ухаживающие за ребенком в течение трех суток отмечают время и объем каждого мочеиспускания, записывая данные в виде таблицы (табл. 8).

Таблица 8. Дневник ритма и объема мочеиспусканий

В условиях стационара с этой целью может быть применен урофлоуметр «URODIN 1000».

Данный медицинский прибор используется для записи физиологических параметров пациента: объема мочевого пузыря, скорости (средней, максимальной, минимальной) и времени мочеиспускания; дает представление о состоянии детрузора, сфинктера мочеиспускательного канала и позволяет уточнить диагноз при таких заболеваниях, как энурез, нейрогенный мочевой пузырь и др. Подготовка к исследованию не проводится.

Уход за детьми с заболеваниями органов мочевыделения:

  – организация режима, выполнение правил личной гигиены;

  – соблюдение диетотерапии в зависимости от заболеваний почек;

  – учет выпитой и выделенной жидкости;

  – соблюдение правил сбора мочи для лабораторного исследования;

  – подготовка детей к проведению ультразвукового, рентгенологического и инструментальных методов исследования;

  – оказание помощи при неотложных состояниях (болевой синдром, острая задержка мочи);

  – проведение санитарно-просветительной работы с родственниками, ухаживающими за больным ребенком.

Организация режима. В остром периоде почечного заболевания ребенку назначают строгий постельный режим, длительность которого зависит от активности процесса и выраженности клинических симптомов.

У детей сболезнямипочекнеобходимо следить за пульсом, измерять артериальное давление, проверять зрение. Если ребенок жалуется на головную боль, ухудшение зрения, необходимо вовремя сообщить об этом лечащему врачу или при их отсутствии – дежурному врачу.

Больного лучше поместить в палату с меньшим количеством коек, следить за чистотой воздуха, чаще проветривать помещение. Температура воздуха в палате должна быть не ниже 20–22 °С, так как дети с почечной патологией очень чувствительны к холоду.

Постель должна быть удобной, теплой, белье – чистым. Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, не стеснять движений ребенка и хорошо удерживать тепло. Очень важно следить за чистотой кожи и слизистых оболочек. Особенно тщательно необходимо следить за кожными покровами у больного с отеками и принимать меры по профилактике пролежней.

Очень важно, чтобы больной своевременно опорожнял мочевой пузырь (не менее 1 раза в 3 часа) и кишечник.

Дети старшего возраста нуждаются лишь в контроле за осуществлением ими гигиенических процедур, а дети младшего возраста – в непосредственной помощи медицинской сестры при подмывании.

При недержании мочи (энурезе), если ребенок находится на постельном режиме, ему подкладывают резиновое судно или дают мочеприемник; для ходячих больных существуют специальные мочеприемники из эластического материала. Мочеприемники необходимо ежедневно мыть горячей водой с мылом и для уничтожения запаха мочи ополаскивать слабым раствором перманганата калия.

На ночь под простыню подкладывают клеенку или используют памперсы; к ребенку за ночь необходимо подходить несколько раз, следить, чтобы белье было сухим.

При улучшении состояния, уменьшении отеков, нормализации артериального давления, температуры ребенку разрешают ходить в туалет и столовую, а часы бодрствования – проводить в положении сидя. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 10–11 часов, обязательный дневной сон – в течение 1,5–2 часов.

Дата добавления: 2018-10-15; просмотров: 1811 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление

Разнообразные пороки и аномалии сильно затрудняют отток мочи и ее образование в почечных лоханках. Этот процесс возникает из-за недостаточного развития органа, к примеру почечный гипоплазии, неправильного входа трубок мочеточников в мочевой пузырь, называемого эктопией устья, а также других аномалий с искажённый формой органа и нарушений мочевыводящих путей.

 Загрузка …

К аномальным патологиям относят также неправильное расположение почек, нефроптоз, их подвижность, а также баланопостит, представляющий собой воспаление у мальчиков крайней плоти в хронической стадии. В клинической медицине есть определение инфравезикальная обструкция, куда входят все врождённые заболевания, приводящие к проблематичному оттоку жидкости из организма.

Врождённые пороки в почечной системе начинаются как пиелоэктазия, встречающаяся у 80% всех новорождённых. Если на эту проблему не обратить внимания, то возможно развитие осложнений, вплоть до потери почки.

Что такое пиелоэктазия?

Расширение лоханочной части почек называется пиелоэктазия. Человеческая почка состоит из множества структурных частиц, нефронов. Они образуют урину путем фильтрации крови. Моча из почек переходит в лоханки и чашечки, затем в мочевыводящие пути.

Лоханки представляют собой полость с отрицательным давлением, за счёт чего урина постоянно подсасывается из чашечек в лоханку. Если при расширении лоханок чашечки также увеличены, говорят что это пиелокаликоэктазия. Такая трансформация почек достаточно частое явление, как и уретеропиелоэктазия, когда расширен и мочеточник.

Чаще всего это заболевание обнаруживается на УЗИ, простом и безопасном методе, за счёт отсутствия боли применяемым и для маленьких детей. Пиелоэктазия обнаруживается при УЗИ мочеполовой системы. Специалист кабинета ультразвукового обследования, как правило, не информирован о тонкостях строения и работы почечной системы. Если он при осмотре выявляет отклонения, то рекомендует пациенту обратиться к нефрологу.

Причины пиелоэктазии

Расширение лоханочной части почек возникает при воспрепятствовании движению мочи на любом из отрезков ее пути. Затруднение тока может быть силу следующих причин:

• проблемы в работе трубок мочеточников из-за их сужения или перегиба, сдавливания, а также аномалий в развитии;
• при неправильной подготовке к ультразвуковому обследованию, когда мочевой пузырь переполнен. Если орган переполняется на постоянной основе, пациент посещает уборную очень редко, причём количество выделяемой урины непривычно большое;
• при препятствиях для оттока урины из мочеточника в мочевой пузырь или в процессе мочеиспускания;
• при закупорке просвета в мочеточниках опухолью, камнями или кровяными сгустками, также гноем;
• в силу физиологических особенностей, когда мочеполовая система не справляется с количеством поступаемой жидкости;
• при забросе в почке или мочеточник урины из мочевого пузыря, процесс называется рефлюксом;
• при инфицировании системы выделения мочи бактериями, переходящими в лоханочную часть почек;
• у недоношенных детей часто диагностируется мышечная слабость;
• при возникновении проблем в неврологии.

Как лечится пиелоэктазия?

Несмотря на сложность возникновения, пиелоэктазия лечатся достаточно эффективно при своевременной диагностике и адекватной терапии. В некоторых случаях происходит выздоровление самостоятельно, особенно при росте ребенка, поскольку органы меняются в размерах, и происходит распределение по другому принципу давления в системе вывода мочи. У детей также укрепляется мышечный аппарат, который в большинстве случаев недостаточно развит.

По степени увеличения лоханочной части выносятся рекомендации специалиста по госпитализации или амбулаторному наблюдению в течение длительного времени. В случае незначительного увеличения можно не беспокоиться за здоровье, но при размере более 7 мм в лоханочной части почки необходимо начинать лечение. Это же касается и изменения габаритов лоханки в течение одного года при регулярном осмотре на УЗИ, а также при отклонении допустимых норм в состоянии до и после мочеиспускания.

Опасность пиелоэктазии

Самая главная опасность при пиелоэктазии заключается в повышенном давлении лоханочной части, что оказывает существенное влияние на ткани почечной системы, прилегающие к ним. По прошествии некоторого времени в тканях органа происходит повреждение, что существенно снижает функционал. Также высокое давление требует дополнительных усилий по выводу мочи, что мешает органу выполнять роль фильтра.

Если пиелоэктазия от 5:00 до 7 мм, регулярное УЗИ требуется для мочевого пузыря и почек каждые три месяца. Если у пациента при этом заболевании появляется инфекция, необходимо ложиться в стационар и проводить обследование на рентгене, делается цистография или экскреторная урография. Это всё необходимо для выявления причины патологии, после чего важны грамотные рекомендации невролога или наблюдающего уролога.

Особенности терапии при пиелоэктазии

Универсального медикамента для лечения пиелоэктазии на данный момент не создано, к тому же терапия сильно зависит от причины возникновения болезни. Если мочеточники отличаются аномальным строением и при этом лоханки почек увеличены, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, способное устранить барьер на пути оттока жидкости.

Откладывать операцию не рекомендуется, поскольку можно потерять почку. Если резкого ухудшения нет, а результаты мочи и УЗИ не выявляют существенных нарушений, можно обойтись консервативным лечением растительными фитопрепаратами, физиотерапевтическими процедурами и регулярным контролем УЗИ.

Нефроптоз и повышенная подвижность почек

В некоторых случаях аномалии в почечной системе не проявляют себя, а иногда появляются сильные боли в области живота. Выявить причину удается не всегда даже специалисту, потому что результаты анализов вполне удовлетворительные, а при осмотре пальпацией кроме болевого синдрома ничего обнаружить не удаётся. В таком случае очень эффективно обследование на ультразвуке, когда любая патология в почке выявляется очень быстро.

Очень часто при УЗИ обнаруживается нефроптоз и подвижность почек. Нормальные показатели позволяют ей небольшое движение при дыхании человека, причём отсутствие какого-либо движения считается также заболевание. Этот орган располагается позади брюшной части, в особой жировой прослойке, зафиксированной связками.

Проблема высокой подвижности почек чаще всего поражает худых людей и подростков, у которых недостаточное количество жира для создания ложа в почечной системе. Проявляется высокая подвижность тяжестью в поясничном отделе, регулярными головными болями и общим дискомфортом. Нефроптоз является самой высокой степенью подвижности этого органа, причём для этого заболевания характерно три степени интенсивности движения.

Самая запущенная – 3я стадия, при которой расположение почечной системы отмечается возле мочевого пузыря или незначительно выше него. Пациент при этом жалуется на устойчивые боли в животе, а при воспрепятствовании оттока жидкости начинается инфицирование и воспаление. Часто нефроптоз сопровождается скачками давления, в связи с чем специалистами без знаний в нефрологии ставится диагноз вегето-сосудистой дистонии.

Почка, характеризующаяся большой подвижностью, часто меняет свое расположение, а в некоторых случаях возвращается на исходную позицию. В связи с этим необходимо делать расширенное УЗИ почек при разных положениях пациента, сидя, лежа или стоя, а также после незначительной нагрузки. При выявлении нефроптоза на результатах УЗИ делается дополнительное обследование на рентгене для выявления степени заболевания и аномалий строения мочевыводящих путей.

Как определяется функциональность мочевого пузыря?

С почечной системой можно легко разобраться при возникновении проблем при помощи ультразвукового оборудования, но если аномалий в этой системе не выявлено, значит, проблема в их неправильной работе. Часто пациенты интересуются, могут ли они сами определить болезни и проблемы функционирования мочевого пузыря без участия специалистов. Такая возможность есть, это контроль и измерение ритма спонтанных мочеиспусканий.

Как определить ритм спонтанных мочеиспусканий?

Ритм спонтанных мочеиспусканий измеряется пациентом самостоятельно на протяжении трех дней при обычном питьевом режиме. Пациент заводит таблицу, в которой отмечает время деуринации, ритм мочеиспускания, объем порции жидкости за одно мочеиспускание, суммарный суточный объем выделенной мочи. Также нужно указывать информацию о количестве выпитой воды. Чем точнее будут указаны данные, тем правдоподобнее и достовернее будет диагноз.

Неправильная работа мочевого пузыря характеризуется появлением прерывистой струи, проблемами с деуринацией и необходимостью для человека тужится при мочеиспускании.

Диагностика мочевыделительной системы

Специалистами является ряд обследований, которые позволят дать оценку состоянию мочеполовой системы. Проводить все обследования сразу необходимости нет, чаще всего обходятся цистографией, УЗИ, функциональным обследованием мочевого пузыря и почек, также экскреторной урографии.

Также к специализированным обследованиям относится цистография микционного типа, урофлоуметрия, цистометрия ретроградного типа, цистоманометрия, МРТ и КТ, миелография, сцинтиграфия и реноангиография.

Зачем делают УЗИ?

При помощи ультразвукового обследования можно получить форму, размеры и контуры внутреннего органа. В норме они должны иметь правильную форму, характерную именно для этого органа. Это же касается и размеров. Специалисты УЗИ выявляют дефекты анатомии, аномалии в развитии органов , но это не касается функциональности.

При помощи УЗИ можно выявить следующие аномалии в органе мочеполовой системы:

• аномалии в развитии мочевого пузыря или почек, удвоение, уретероцеле или дивертикулы;
• аномалии повышенной подвижности почки или ее расположение;
• проблемы в структуре почечной системы;
• аномалии в процессе опорожнения мочевого пузыря, недержание мочевыделения;
• воспаление инфекционного характера в полости мочевого пузыря и почках;
• опухоли, кисты, полипы и другие новообразования, а также камни в почечной системе и пузыре;
• подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, даже в случаях, когда он затрагивает лоханки в почках.

Зачем проводят экскреторную урографию?

Экскреторная урография представляет собой метод обследования при помощи рентгена, когда в вену вводят контрастное вещество, проходящее фильтрацию почками. Когда контраст вводится, делается серия снимков на оборудовании, и становится визуально понятным процесс заполнения почечных лоханок фильтруемым веществом.

Для этого используются Омнипак, Уратраст, урографин или трийотраст. Эти препараты хорошо просматриваются на рентгене и выявляют аномалии и дефекты в органе. Есть и ряд недостатков, в частности облучение, также лоханки могут быть поражены самим контрастным веществом. Без наличия строгих показаний к этому обследованию не рекомендуется его проводить.

Для подготовки за 12 часов до процедуры, а также непосредственно перед манипуляцией необходимо сделать очистительную клизму. Несколько дней до того необходимо избегать продуктов, повышающих метеоризм. Проводится урография экскреторного типа в стационарных условиях, в некоторых случаях возможна тошнота, отёки, пониженное давление или озноб.

Цистография

Цистография нисходящего типа делается как серия отсроченных снимков мочевого пузыря в процессе проведения экскреторной урографии. Восходящей называется микционная цистоуретрография, когда в мочевой пузырь в пустом состоянии вводится катетер и наполняется на 20% контрастным веществом.

Катетер убирают, в этот момент делает первый снимок. Второй и последующие снимки делаются в процессе мочеиспускания пациента. Это позволяет определить развитие рефлюкса. У пациентов в некоторых случаях наблюдаются боли при деуринации, гематурия, также возможно инфицирование мочеполовой системы.

Цистоскопия

Мочевой пузырь рассматривается при помощи цистоскопа, который вводят через уретральный канал. Орган наполняется фурацилином, поскольку в пустом состоянии он сморщенный и не подлежит визуальному осмотру.

Цистоскоп на своём окончание имеет небольшую лампу, которая подсвечивает внутренние поверхности слизистой оболочки и позволяет специалисту увидеть состояние поверхности внутри органа. В некоторых случаях манипуляция делается под общим наркозом, с которым связаны неприятные ощущения у пациента после проведения процедуры.

Исследование радиоизотопного типа

Реноангиография делается путем введения по венам вещества с радиодиагностическим эффектом, при прохождении которого по сосудам в паренхиме судят о состоянии органа. Подготовка к этому обследованию не требуется, облучение минимально, сама процедура выполняется в условиях стационара.

Сканирование динамического и статического типа, сцинтиграфия, заключается во внутривенном введении ренодиагностического лекарства, вызывающего радиоактивное излучение органом, после чего особыми приборами фиксируется прохождение вещества по мочеполовой системе.

Это обследование может выявить форму и локализацию образования в почечной системе или дефекты поверхности. Лучевая нагрузка достаточно высокая, как и при урографии. Заранее к такому обследованию можно не готовиться, но лучше за несколько дней начать прием йодсодержащих препаратов, чтобы защитить щитовидную железу.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…