Как вызвать мочеиспускание у мужчины
Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?
Если естественный процесс опорожнения затруднен, моча останется в мочевом пузыре. Остаточная моча способствует размножению бактерий и микробов, которые живут в мочевом пузыре. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.
Каковы симптомы ишурии с остаточной мочой?
В крайних случаях мочеиспускание невозможно, это называется острая задержка мочи – и это нужно срочно лечить. Симптомы включают внезапную невозможность мочеиспускания (даже если мочевой пузырь полон) и сильный дискомфорт или боль. Если не получить своевременное лечение, остаточная моча может достигнуть почек и нанести вред здоровью. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни. Она требует немедленной медицинской помощи, и, как правило, необходима катетеризация мочеиспускательного канала для опорожнения мочевого пузыря. Если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Однако хроническая задержка мочи обычно не вызывает болевых ощущений.
Это состояние развивается со временем, и способность мочевого пузыря к полному опорожнению при мочеиспускании ухудшается. Чем больше мочи остается в мочевом пузыре, тем больше он растягивается. Это может вызвать дискомфорт и другие симптомы. Когда мочевой пузырь заполнен до предела, он становится растянутым, и запирающий механизм не может противостоять давлению, что приводит к протеканию. Небольшое подтекание мочи или частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами недержания мочи при переполнении мочевого пузыря.
Симптомы хронической задержки мочи с остаточной мочой различаются у разных людей, но могут включать в себя:
- частое мочеиспускание (более 8 раз в день);
- императивное недержание мочи – внезапная и неотложная потребность помочиться, при которой не всегда вовремя удается дойти до туалета;
- внезапная и срочная потребность мочиться, сопровождающаяся ощущением наполненности мочевого пузыря, но очень маленьким объемом выделений;
- ощущение необходимости сходить в туалет, когда вы только что были там;
- пробуждение более двух раз за ночь, чтобы сходить в туалет;
- трудность начать мочеиспускание;
- слабый или прерывающийся поток;
- капельное выделение мочи;
- ощущение дискомфорта или повышенное давление в нижней части живота;
- необходимость напряжения или выталкивания для полного опорожнения мочевого пузыря.
Обе формы ишурии требуют медицинской помощи. В случае острого состояния требуется немедленное лечение.
Причины задержки мочи
Задержку мочи могут вызвать:
- Обструкция мочеиспускательного канала (например, из-за опущения или аденомы предстательной железы).
- Ослабление мышц мочевого пузыря (например, из-за повреждения нерва, заболевания или побочного эффекта лекарств).
Различные причины ишурии у мужчин и женщин, в том числе пожилых
Задержка мочи наиболее распространена у мужчин. Это связано с тем, что аденома предстательной железы может вызвать обструкцию, которая ограничивает струю мочи и тем самым предотвращает полное опорожнение мочевого пузыря. У женщин ослабленная, растянутая или поврежденная соединительная ткань может привести к опущению мочевого пузыря и его смещению. Серьезное опущение мочевого пузыря может вызвать закупорку мочевыводящих путей. Во время родов существует временный риск задержки мочи. Вот почему для предотвращения таких проблем акушерка следит за регулярностью опорожнения мочевого пузыря пациентки.
Многие пожилые люди страдают из-за слабых мышц мочевого пузыря. Это затрудняет и процесс мочеиспускания, и полное опорожнение мочевого пузыря. Остаточные уровни мочи менее 100 мл обычно приемлемы для людей старше 65 лет, но для более молодых это не является нормой.
Трудности опорожнения мочевого пузыря также могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре или камнями в почках, которые застревают в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, что блокирует струю мочи. Перемещение этих камней обычно приводит к боли в нижней части живота и почек, и потому такое состояние можно быстро диагностировать. Блокировка также может быть связана с сужением мочеиспускательного канала (структурой уретры), которое может быть врожденным или вызванным частым использованием катетера.
Нейрогенные заболевания мочевого пузыря
Если нервы, которые координируют деятельность мочевого пузыря, подвержены травме или заболеванию, это может повлиять на контроль работы мочевого пузыря и привести к задержке мочи. Диабет, рассеянный склероз или повреждение спинного мозга могут вызвать трудности опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, риск остаточной мочи
Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство
Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, которые могут влиять на мочевой пузырь и иногда вызывать задержку мочи. Ишурия также может развиться после операции. Медицинский персонал всегда следит за тем, чтобы мочевой пузырь опорожнялся после операции. Это связано с тем, что влияние анальгетиков на мочевой пузырь может вызвать трудности при опорожнении. Этот тип послеоперационной задержки мочи становится особенно проблематичным, когда инфузия вызвала попадание большого количества жидкости в организм, а острый позыв к мочеиспусканию не ощущается из-за эффекта онемения после приема лекарств.
Диагностика и лечение задержки мочи
Остаточная моча диагностируется с помощью катетеризации, сканирования мочевого пузыря или УЗИ мочевого пузыря, так можно выявить повышенный объем остаточной мочи после мочеиспускания. Для устранения блокировки может потребоваться последующее вмешательство. В зависимости от конкретной причины ваш врач найдет наиболее подходящие варианты лечения. Например, если мужчины страдают от аденомы предстательной железы, операция по уменьшению простаты является наилучшим вариантом, но также могут быть назначены лекарства. Камни в моче и подобные препятствия должны быть удалены, а опущение можно исправить хирургическим путем. Упражнения для мышц тазового дна часто рекомендуются для предотвращения их ослабления и опущения. Иногда альтернативой может стать метод прерывистой катетеризации – использование одноразового катетера для искусственного дренирования мочевого пузыря через равные промежутки времени.
TENA может оказать вам необходимую поддержку
Ишурию и остаточную мочу в мочевом пузыре можно лечить несколькими способами. Однако полное излечение или устранение причины и симптомов не всегда возможно. Ваш врач будет рад помочь, и вместе вы сможете найти правильное решение в зависимости от ваших нужд. Продукция TENA дает людям с недержанием мочи необходимое решение и дарит уверенность. Даже столкнувшись с недержанием, люди могут сохранять привычный образ жизни.
Источник
, . , , . , .
() . .
:
- ;
- ;
- , , ;
- ;
- .
, . – .
, :
- . . , .
- . .
, : , , , .
, , , , .
, . , , .
, .
:
- , , , , .
- . , .
- . .
, , . / , , .
, , , .
. , :
- ;
- ;
- / ;
- ;
- ;
- , , ;
- ;
- ;
- / .
, , , . , .
, , . , , , .
, , , .
. .
:
- ;
- ;
- , , ;
- ;
- ;
- ;
- , .
, , , .
. . 13-14 . , , , .
, , , , . , , .
:
, : , . , , . .
. , , / . , .
– , .
. , .
, , , /.
, , . .
. , , , , .
:
- : , , ;
- , , , , , , ;
- , , ;
- , , .
, , .
. , , .
, , , , , . .
, , , . , . , .
, , , . , .
, . , , , .
:
- . . , . .
- . , .
, -. . , . , .
:
- , , ;
- ;
- ;
- .
, . , , . .
– . , . , , , : , .
, . , , , .
. , , . , ..
, :
- . , , , , .
- . , , , .
- . .
- . , – , .
- . . .
, , , , .
, , , .
. , , , , . , , , .
, , , .
, , , . , , . , .
. , , , , , , .
. , .
:
- ;
- ;
- ;
- .
. , , . . .
, , . . , , .
, . , . , , .
:
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
, , , .
. . .
:
- ;
- ;
- , ;
- , , ;
- , ;
- , ;
- ;
- , , .
. , . .
. , .
, :
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
, .
, . , . .
:
- ;
- ;
- ;
- ;
- -;
- ;
- ;
- ;
- .
. .
, . .
, , . , .
.
:
- ;
- ;
- ;
- ;
- , .
, , . , . .
, , .
, , . , , , , . .
, , , . . . , .
, .
. , , . . .
, . , .
, , , . , , . .
, , . , .
2019-10-27
.
:
, ,
: 27
– 5000 .
,
, ,
: 22
– 14972 .
,
,
: 3
– 1900 .
, ,
: 24
– 1800 .
,
,
: 7
– 2000 .
,
, , –
: 33
– 1900 .
: 9
– 1800 .
,
: 33
– 2550 .
,
, ,
: 32
– 1700 .
: 9
– 1900 .
,
Источник
Что такое задержка мочи?
Задержка мочи – это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.
Острая задержка мочи – возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.
Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.
Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.
Что вызывает задержку мочи?
Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.
Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.
Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.
Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.
Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).
Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.
Обструктивные причины задержки мочи:
- Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
- Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
- Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
- Стриктура уретры
- Инородные тела уретры
- Отек уретры
- Фимоз парафимоз
- Камни в почках или камни в мочевом пузыре
- Новообразования мочевого пузыря
Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:
- Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
- Послеоперационное осложнение
- Психогенные причины
- Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
- Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
- Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.
Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:
- симпатомиметики – альфа-адренергические препараты
- симпатомиметики – бета-адренергические препараты
- миорелаксанты
- антидепрессанты
- антиаритмические средства
- антихолинергические средства
- антипсихотические средства
- антигистаминные препараты
- антигипертензивные средства
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность
Каковы симптомы задержки мочи?
Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:
Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:
- Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
- Боль в нижней части живота, чувство распирания
- Сильный позыв к мочеиспусканию
- Вздутие живота нижней его части
Симптомы хронической задержки мочи могут включать:
- Высокая частота мочеиспускания – мочеиспускание более восьми раз в день
- Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
- Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
- Прерывистая струя мочи
- Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
- Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
- Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
- Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
- Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
- Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
- Увеличение брюшного давления
- Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
- Ноктурия – необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться
Диагностика задержки мочи
При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.
Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.
Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:
- Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
- Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука – этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.
Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:
- Цистоскопия – с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
- Компьютерная томография (КТ) – комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
- Уродинамические исследования, в том числе:
- Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
- Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
- Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
- Электромиография – применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.
Как лечится задержка мочи?
Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:
- наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
- расширение уретры при ее сужении
- использование уретральных стентов
- лекарственная терапия
- операция
Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.
Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера
Дренирование мочевого пузыря – это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.
Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.
Расширение уретры
Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.
Уретральные стенты
Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.
Лекарства для простаты
Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).
Хирургическое лечение
Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.
Каковы осложнения задержки мочи?
Осложнения задержки мочи могут включать в себя:
- Инфекции мочевыводящих путей – Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
- Атония мочевого пузыря – если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
- Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
- Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.
Источник