Как вылечить боль при мочеиспускании у женщин

Боль во время мочеиспускания у женщин – нередкое явление. Если женщина здорова, то боль при мочеиспускании не будет ее беспокоить, однако существует множество причин, которые способны вызвать дискомфорт во время деуринации (мочеиспускания). В связи с тем, что женская уретра короче и шире, чем у мужчин, инфекции намного легче проникнуть в организм.

Симптоматика и клиническая картина

Болезненные ощущения могут сопровождать не только процесс мочевыделения. Боль у женщин может проявляться и после мочеиспускания. Чтобы выяснить причину боли, важно обратить внимание на ее характер. Дискомфорт может возникнуть как во время и после мочевыделения, так и не зависеть от него. В некоторых случаях боль у женщин развивается непосредственно перед мочеиспусканием.

Боль при мочеиспускании у женщин может быть следствием серьезных заболеваний. Причиной боли могут быть мочеполовые инфекции, беременность, патологии почек, дисбактериоз.

Важным нюансом в наблюдении за своим здоровьем является способность самостоятельно предположить, что является пусковым механизмом в развитии заболевания. К примеру, ношение одежды, не соответствующей сезону, может стать причиной многих болезней мочеполовой сферы. В случае, если боль и резь у женщины при мочеиспускании начались после того, как она длительное время пробыла на улице в несоответствующей погоде одежде, или сидела на чем-то холодном, следует обязательно сообщить это лечащему врачу.

Сопутствующие симптомы тоже важны в диагностике заболевания. Повышение температуры, жжение в области наружных половых органов, зуд и прочие признаки помогут доктору направить пациентку на необходимые анализы. Это дает возможность быстрее поставить верный диагноз и начать терапию.

Не лишним будет вспомнить о наличии хронических заболеваний у женщины, осложнения которых могут стать причиной резкой боли при мочеиспускании. Информированность специалиста о состоянии пациентки существенно поможет в составлении анамнеза.

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Наиболее частой причиной боли и жжения при мочеиспускании у женщин является воспалительный процесс в мочевом пузыре или уретре. Эти признаки характерны для таких распространенных заболеваний, как уретрит и цистит.

Цистит

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. В случае нормального функционирования организма, микрофлора подавляет рост и развитие патогенной флоры. Однако в случае нарушения работы иммунной системы (при инфекционных процессах, застое крови в малом тазу, переохлаждении) создаются условия для размножения патогенных микробов. Они провоцируют воспаление в стенках мочевого пузыря. Боль внизу живота у женщин наблюдается не только при мочеиспускании, но и после завершения процесса. Она может быть резкой или ноющей, сопровождаться вялостью, ознобом и общим недомоганием. Цистит – это причина не только боли при мочеиспускании у женщин, но и примесей крови в моче, поэтому урина может быть мутноватого красного оттенка.

Уретрит

Уретрит представляет собой воспалительный процесс в уретре. Он может быть вызван переохлаждением, инфекцией после случайного полового контакта или иммунодефицитным состоянием. Его опасность заключается в способности распространяться по организму, вплоть до поражения почек. У женщин уретрит проявляется не так выражено, как у мужчин, однако не менее опасен. Одним из характерных симптомов болезни у женщин является зуд и боль при мочеиспускании. Эти признаки ощущаются в процессе опорожнения всего мочевого пузыря и сопровождаются гиперемией внешних половых органов.

ИППП

Инфекции, которые передаются половым путем, могут стать причиной частого мочеиспускания у женщин, с болью и резью в процессе. Возбудители хламидиоза, трихомониаза и гонореи могут спровоцировать воспалительный процесс, который затронет не только мочеполовую систему, но и многие другие органы. Часто к ЗППП причисляют кандидоз, однако это не совсем верно: дрожжеподобные грибки Кандида являются условно-патогенной флорой, и лишь при создании условий для интенсивного размножения, становятся болезнетворными. Кандидоз вызывает выделения творожистой консистенции беловатого оттенка, зуд, болезненные ощущение в процессе секса. Он является причиной боли, усиливающейся в конце мочеиспускания у женщин, а также после принятия горячих ванн или после сна.

Причинами боли у женщин в начале, в процессе и после мочеиспускания могут стать и неинфекционные факторы:

Образование песка и камней в почках зачастую является причиной появления крови при мочеиспускании у женщин, которое сопровождается резкой болью. Также этой патологии присущи частые позывы к мочевыделению, не приносящие удовлетворения, а сам процесс затруднен.
Контактные раздражители могут привести к аллергической реакции, которая вызывает болевые ощущения при выделении мочи. Это могут быть смазки для полового акта, презервативы, спермицидные гели, тесное синтетическое нижнее белье.
Атрофический вагинит, который является следствием дефицита эстрогенов у женщин в периоде постменопаузы.
Опухолевые процессы в мочевом пузыре.
Болезни опорно-двигательного аппарата, осложнения которых способны поразить мочевой пузырь и стать причиной частого мочеиспускания у женщин, с болью и дискомфортом.
Беременность. Боль при мочеиспускании у женщин при беременности вызвана давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Более того, перестройка гормонального фона в организме у будущей матери и ослабление иммунной системы могут стать причиной воспалительного процесса мочевого пузыря.
Нарушение нормальной микрофлоры влагалища. У здоровой женщины кислотность влагалища должна быть до 4,4 рН. Она может стать более щелочной из-за недостаточного соблюдения интимной гигиены, использования неподходящих гигиенических средств. Появляется раздражение и зуд, которые становятся причиной усиленного расчесывания этой области и образования микротрещин. Попадая в них, моча раздражает пораженный участок и вызывает болевые ощущения.

Лечение боли при мочеиспускании у женщин

Болевые ощущения в процессе мочевыделения никогда не появляются просто так. Они обязательно свидетельствуют о каком-либо патологическом процессе или изменениях в организме. Это должно стать причиной обращения к врачу, прохождения диагностических процедур и назначения лечения. Важно понимать, что самолечение недопустимо, ведь можно не только смазать клиническую картину (что затруднит постановку диагноза специалистом), но и навредить самому себе.

Постановка диагноза происходит после визуального осмотра врача с учетом жалоб пациентки. Также учитываются сопутствующие заболевания, общие анализы крови и мочи. В случае необходимости проводится ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы и цитоскопическое исследование.

В зависимости от причины, вызвавшей частое мочеиспускание и боли у женщин, назначается лечение.

Если болевые ощущения вызваны поражением условно-патогенной и патогенной флорой, для ее устранения назначаются антибактериальные препараты.
Чтобы снять боль и спазмы, применяются спазмолитические и анальгезирующие препараты. Важно понимать, что препараты, купирующие приступы болевых ощущений не могут быть использованы в качестве монотерапии. Они не влияют на причину заболевания, а лишь временно устраняют боль. Поэтому в случае отмены приема препаратов, болевые ощущения возвращаются, так как причина болезни не была устранена.
Антимикотические препараты применяются в случае боли, вызванной грибковой инфекцией. Они устраняют причину заболевания, поэтому для поддержания нормальной микрофлоры и профилактики рецидива необходимо принимать пробиотики и пребиотики (препараты, населяющие организм полезной флорой и создающие среду для ее размножения).

Частое и обильное питье способствует вымыванию патогенных микроорганизмов и улучшает общее самочувствие за счет уменьшения воспалительного процесса. Более того, снижается концентрация мочи и поэтому раздражение при мочевыделении существенно снижается.

Комплексно рекомендовано пить клюквенный морс, так как клюква применяется при многих урологических заболеваниях (обладает антибактериальными свойствами и высокой кислотностью).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 3703 Дата публикации: 29.11.2017

Источник

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75-90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38-40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник