Как вставить катетер в мочевой пузырь собаке
Мочеиспускание – это процесс периодического произвольного опорожнения мочевого пузыря во внешнюю среду через мочеиспускательный канал. С мочой из организма выводятся токсичные продукты обмена веществ.
Задержка мочи у собаки является неотложным состоянием, требующая, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути), применять различные методы диагностики и лечения.
Выделяют несколько причин задержки мочеиспускания у собак:
- Механическая закупорка (или обструкция) нижних отделов мочевыделительной системы – при наличии мочекаменной болезни закупорка уретры происходит кристаллами солей, продуктами воспаления (белок, клеточный материал, бактерии), мелкими и крупными уролитами. Также причиной закупорки или обструкции могут стать новообразования мочевыводящей системы или окружающих органов и тканей, которые сдавливают уретру. У кобелей причиной обструкции может являться гиперплазия (увеличение) предстательной железы;
- Разрыв мочевого пузыря – может произойти вследствие травмы или перерастяжение мочевого пузыря;
- Атония мочевого пузыря – нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря. Чаще всего данная патология встречается при различных неврологических заболеваниях, которые вызывают нарушение иннервации мочевого пузыря. При длительной закупорке уретры и переполнении мочевого пузыря происходит растяжение стенок мочевого пузыря и как следствие нарушение сократительной функции;
- Анурия – прекращение образования мочи в результате острой или хронической почечной недостаточности.
Клинические признаки
При обструкции уретры отмечаются не продуктивные попытки к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям, может присутствовать кровь, животное ведет себя беспокойно, вылизывает область промежности, живот увеличивается в размере, при пальпации брюшной полости отмечается болезненность. При отсутствии оттока мочи – состояние животного ухудшается, появляется общее угнетение, отказ от еды, рвота. Если во время не обратиться к врачу у животного может развиться острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.
При разрыве мочевого пузыря помимо отсутствия мочеиспускания и общего угнетенного состояния животного при пальпации брюшной полости мочевой пузырь не пальпируется, при ультразвуковом исследовании в брюшной полости отмечают наличие свободной жидкости, мочевой пузырь не визуализируется.
При атонии мочевого пузыря (нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря) живот увеличен в объеме, пальпируется переполненный мочевой пузырь, отмечается непроизвольное мочеиспускание.
При нарушении функции почек и анурии клинические признаки неспецифичны – общее угнетенное состояние, рвота, отказ от еды, обезвоживание.
Итак, обнаружив у вашего питомца, какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. После обращения в клинику ветеринарные врачи проведут процедуру диагностики.
Какие же особенности диагностики и что она из себя представляет?
Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе анамнеза, характерных клинических симптомах, осмотре животного, проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря проводится контрастная цистография.
Следует четко понимать, что ничего подобного в домашних условиях провести не представляется возможным.
После постановки диагноза начинается сам процесс лечения вашего питомца, который должен проходить под контролем врача и осуществляется в условиях клиники и с использованием специализированного оборудования.
Лечение
При обструкции уретры лечение направлено на устранении обструкции и обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается с помощью катетеризации, при ее невозможности – используют цистоцинтез (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку под контролем УЗИ). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна, потребуется проведение хирургического вмешательства — уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание искусственного отверстия — уретростомы).
Также катетеризация необходима при подозрении на анурию или разрыв мочевого пузыря для эффективной оценки диуреза (объем мочи, образованный за определенный промежуток времени). Иногда мочевой катетер подшивается к коже и остается на несколько дней для санации мочевого пузыря и контроля диуреза.
При обструкции уретры у кобелей вследствие гиперплазии предстательной железы рекомендована кастрация.
При общем тяжелом состоянии животного необходима стабилизация состояния — проведение внутривенной инфузионной терапии, контроль температуры тела, взятие анализов крови.
При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводится хирургическое вмешательство.
При развитии анурии на фоне почечной недостаточности проводятся мероприятия, направленные на стимуляцию диуреза путем введения диуретических препаратов.
Важно понимать, что успех лечения, в том числе, зависит от своевременного обращения в клинику.
Использование мочевых катетеров часто встречается в ветеринарной практике.
Показания для установки мочевых катетеров.
- обструкция мочевыводящих путей, консервативное лечение мочекаменной болезни
- травма мочевого пузыря,
- расстройство мочеиспускания,
- выход мочи во время или после операции,
- контроль мочеиспускания.
Помимо этого, иногда катетеры используются для контрастных рентгенологических исследований, для сбора мочи или образцов ткани нижних мочеполовых путей. Мочевые катетеры могут быть поставлены и удалены (периодическая катетеризация) или оставлены на определенный период времени (пребывание катетера в мочевом пузыре). Постоянные катетеры приспособлены для ситуаций, в которых удержание мочи или постоянная замена катетера будут иметь пагубные последствия для пациента (например, тяжело больным животным, после травмы или животным с острой почечной недостаточностью). В основном, катетеры трансуретральные, однако, если маршрут через мочеполовые пути невозможен, а т.к. отведение мочи необходимо, то катетеры могут быть размещены непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку.
Тип и размер катетера зависит от пациента, причины и продолжительность катетеризации. Полипропиленовые катетеры (уретральные) легче разместить их жесткости, но они больше раздражают больного. Маленький 3,5Fr полипропиленовый мочевой катетер чаще используется для катетеризации мочевого пузыря у котов и кошек. Для более крупных животных используют 5Fr. Полипропиленовые катетеры используют как для постоянной катетеризации, так и для однократной.
Уход за катетерами.
При размещении уретрального катетера, важно, чтобы он был как можно более стерильным. Следует очистить при необходимости лишнюю шерсть вокруг мочеиспускательного канала во избежание ее попадания в мочеполовые пути. Области вокруг пениса и вульвы должны быть очищены с помощью теплой мыльной водой, для избежания бактериальных инфекций мочевыводящих путей обрабатывать разбавленным раствором хлоргексидина.
Если речь идет о постоянном катетере, обязательно требуется ежедневная санация катетера ( раза в день), она проводится теплым физиологическим раствором или антисептиком (в соответствии с рекомендациями врача).
Промывание (санация) мочевого катетера.
Для промывания необходимо подготовить шприцы объемом 20 мл ( штук), наполненные теплым раствором для санации.
Перед промыванием необходимо присоединить шприц без иглы к мочевому катетеру, потянуть на себя поршень и удалить остатки мочи из мочевого пузыря. Ввести 4 шприца в мочевой пузырь последовательно, не давая вытекать раствору из катетера, затем присоединить пустые шприцы и опорожнить мочевой пузырь. После этого залить последовательно еще 4 шприца с промывочным раствором и закрыть мочевой катетер крышечкой на минут. По истечении этого времени открыть катетер и пустыми шприцами без иглы, присоединенными к катетеру, опорожните мочевой пузырь. Процедуру проделать до тех пор, пока из мочевого катетера не будет выходить прозрачный раствор ( раза).
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зooстатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Катетеризацией называется опорожнение мочевого пузыря с помощью специально введенной в нее полой трубки — катетера. Ее проводят при диагностике, лечении, получении мочи для исследования, удаления содержимого из мочевого пузыря, сужении уретры и для промывания мочевого пузыря.
Катетеры изготовляют из разнообразного материала и в зависимости от этого бывают разных видов: 1) мягкие резиновые; 2) полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки; 3) жесткие металлические и 4) комбинированные.
Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен и неподалеку от него имеется одно или два боковых отверстия.
Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в зависимости от вида животного, которому следует провести данную манипуляцию. Катетер тщательно просматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин и проверяют на проходимость. При катетеризации соблюдают правила асептики. Стерилизуют катетеры кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, перед введением их обильно смазывают жиром, что дает возможность ввести осторожно, не травмируя уретры.
Катетеризацию у крупных животных проводят при естественном стоячем положении и соответствующей фиксации животного.
Катетеризацию у коров выполняют чаще всего металлическим катетером длинной 30 — 40 см и толщиной 4 — 6 мм с изогнутым отростком наконечника. Перед катетеризацией обмывают наружные половые органы. Затем во влагалище вводится чистая и продезинфицированная рука и на нижней стенке находится поперечный валик, который находится на расстоянии длинны ладони и указательный палец вводят в слепой мешок, а затем по верхней стенке в отверстие мочеиспускательного канала. Второй рукой берется стерильный катетер и вводится, под контролем пальца, в отверстие мочеиспускательного канала и далее в мочевой пузырь (рис.9). Свидетельством правильного введения катетера служит вытекание из него мочи.
Катетеризация у кобыл проводится катетером длинной 40 — 50 см и 8 — 10 мм толщиной. Пальцами левой руки нащупывают отверстие уретры, открывающееся на нижней стенке преддверия влагалища. Верхнюю стенку канала уретры приподнимают пальцем и под палец осторожно вводят катетер, продвигая его до мочевого пузыря.
Катетеризацию у жеребцов и меринов выполняют как при естественно-стоячем положении, когда оператор встает у левого или правого бока лошади лицом к задней части тела, так и в лежачем положении, при этом он опускается на колени сзади спины в области поясницы и сгибается над животным настолько, пока его правая рука не достигнет препуция. Самопроизвольное выведение пениса облегчает работу и не загрязняет рук. Если пенис приходится вытаскивать, то правую руку при слабых вращательных движениях вводят в полость препуция, захватывают пенис позади головки и, насколько можно, извлекают его медленно, без рывков из крайней плоти. Затем руки меняют. Левой рукой захватывают головку пениса через полотенце или кусок марли, а правой рукой направляют катетер в уретру. Для катетеризации берут мужские катетеры длинной 90 — 120 см и толщиной 7 — 10 мм. Заметная задержка и остановка катетера бывает у изгиба мочевого канала в вырезке седалищной кости. В этом случае необходимо остановить продвижение катетера, вытянуть мандрен, чтобы катетер стал более эластичным. Умеренно надавливая пальцем с наружи ниже заднего прохода или из прямой кишки, помогают продвижению катетера.
Катетеризацию у свиней, коз и овец проводят так же, как у коров, но только под контролем пальца.
Катетеризация у кобелей и сук по технике выполнения различна. Для катетеризации кабелей применяют катетеры длинной 30 — 45 см и толщиной 2 — 4 мм, верхушка овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие медицинские катетеры.
У сук катетеризацию проводят так же, как у кобыл, катетером длинной 10 — 15 см. Для сук большого размера берут медицинский женский катетер или укороченный мужской катетер и катетеризацию проводят чаще всего в боковом положении.
При катетеризации кобелей правой рукой захватывают препуций спереди у живота, левой рукой берут половой член и выводят его из препуциального мешка так, чтобы вся верхушка была видна, и закрепляют на время катетеризации ладонью левой руки, большим, безымянным и малым пальцами, продвигая его вперед наружу, а указательным и средним пальцами оттягивают крайнюю плоть назад. Катетер вводят осторожно и особенно при проведении, где расположена кость полового члена.
Промывание мочевого пузыря показано с лечебной целью, для механической очистки слизистой оболочки мочевого пузыря от всякого рода патологических отложений, что способствует облегчению общего состояния животного, для непосредственного воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря теми или иными лекарственными веществами при лечении конкретных случаев заболевания, а также для предотвращения от случайного заноса инфекции при введении катетера.
Животным вводят мочевой катетер по описанной выше методике. Выпускают мочу, а затем при помощи резиновой трубки с воронкой или шприца вводят в мочевой пузырь антисептическую жидкость и выводят ее обратно, повторяя это несколько раз. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела животного. Промывать мочевой пузырь лучше часто и небольшими порциями воды с учетом общего состояния животного: у коров и лошадей — не более 500 мл, у мелких животных — не более 20 — 50 мл. Для промывания применяют такие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях, как борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах, после промывания тёплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипячёной водой, применяют 0,1%-ный растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ный растворы таннина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния можно применять 5%-ный раствор антипирина в дозе 10 — 25 мл мелким животным и крупным 50 — 100 мл.
Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.
Источник
Катетеризация мочевого пузыря заключается во введении полой трубки (катетера) в мочеиспускательный канал. Уретральный катетер в мочевом пузыре служит для дренирования его полости.
Зачем проводится катетеризация мочевого пузыря?
Обычно этот метод применяют с лечебной или диагностической целью. С его помощью можно вывести мочу и промыть мочевой пузырь, ввести в полость органа лекарственные вещества.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ
1. острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);
2. воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);
3. необходимость получения пузырной мочи для анализа.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. инфекционный уретрит,
2. анурия (отсутствие мочи),
3. спазм мочеиспускательного сфинктера.
Какие инструменты используются для катетеризации мочевого пузыря?
С этой целью используют катетеры, изготовленные из разнообразных материалов, и в зависимости от этого они бывают разных видов:
1. мягкие резиновые;
2. полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки;
3. жесткие — металлические;
4. комбинированные.
Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен, и недалеко от него имеется одно или два боковых отверстия.
Как проводится катетеризация мочевого пузыря у сук?
Используют пластиковые или металлические катетеры, которые стерилизуют и смазывают глицерином или линиментом синтомицина. Манипуляцию проводят на стоячем животном. У суки обмывают раствором антисептика наружные половые органы, раскрывают пальцами или носовым (ушным) расширителем половые губы. Указательный палец левой руки смазывают вазелином и вводят во влагалище. Пальпируют сосок мочеиспускательного канала. После чего катетер продвигают вентральнее пальца, который используют для осторожного продвижения катетера в уретру. Если катетер пальпируется выше кончика пальца, значит, он — не в уретре. В этом случае катетер необходимо подтянуть на небольшое расстояние и направить вентрально (ниже пальца) в отверстие мочеиспускательного канала. Как только конец катетера оказывается в уретре, его продвигают в мочевой пузырь. Расстояние до мочевого пузыря в норме составляет примерно 8-14 см (длина мочеиспускательного канала у самок). Не следует прикладывать чрезмерные усилия, поскольку это чревато повреждением слизистой оболочки канала и разрывом уретры. После забора мочи, декомпрессии или промывания мочевого пузыря катетер осторожно извлекают.
Какие средства применяют для промывания мочевого пузыря?
Для промывания применяют следующие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях: борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах после промывания теплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипяченой водой применяют 0,1%-ные растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ные растворы танина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния применяют 5%-ный раствор антипирина в дозе 10—25 мл. Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.
Источник
Содержание:
- Достоинства катетера для постановки у собак и кошек
- Недостатки катетера для постановки у собак и кошек
- Когда необходимо применять внутривенный катетер у собак и кошек?
- Критерии выбора вены и катетера для собак и кошек
- Из чего состоит катетер?
- Подготовка собак и кошек к постановке перефирического катетера
- Элементы, необходимые для катетеризации периферической вены у собак и кошек
- Правила постановки периферического катетера у собак и кошек
- Правила ухода за катетером, установленным у собак и кошек
- Как снять с собаки или кошки внутривенный катетер
Всеми любимые собаки и кошки постоянно радуют нас своим изяществом и красотой. Однако и они, подчас, сильно болеют, например, при сильном отравлении и диарее.
Если им не оказать срочную помощь, то они умрут. И нам, простым обывателям, не хватает навыков и умения для оказания необходимой помощи.
Многие болезни требуют серьезного внимания, что возникает потребность делать капельницы, а посещать врача нет возможности.
Но если собаку или кошку колоть ежедневно, то на них не останется живого места. Поэтому большим подспорьем становится внутривенный катетер, с помощью которого можно в любой момент сделать и капельницу, и инъекцию.
Катетер – особенно хорошее подспорье ветеринарного врача, когда животное страдает тяжелым заболеванием, требующим постоянного внутривенного введения лекарственных веществ. Ведь исколотые вены – это не только больно для животного, но и может привести к тромбофлебиту, что для него в такой момент совсем нежелательно.
Кроме того, постановка катетера просто необходима тогда, когда четвероногому другу нужна круглосуточная помощь. Есть заболевания, например, парвовирусный энтерит, панлейкопения кошек, пироплазмоз, тяжелые отравления и другие, при которых необходимо ставить капельницы не только днем, но и в течении ночи.
Капельное введение лекарственных веществ не рекомендуется делать владельцам самостоятельно. Самое безопасное вещество, обычный физраствор, при внутривенном введении в больших количествах может вызвать много проблем: резко увеличивается объем жидкой части крови, сердцу и почкам становится тяжело с этим справляться. Поэтому самая элементарная капельница должна находится под контролем ветеринарного специалиста.
Но в редких случаях, когда владелец по каким-то причинам не может привезти животное или вызвать врача на дом, капельницу можно поставить и дома. В таких случаях просто замечательно, если в клинике его питомцу предварительно поставили внутривенный катетер.
Недостатки у катетеров тоже есть. Один из основных, поставить катетер сложнее, чем просто колоть лекарственный препарат в вену. Это требует определенных навыков и не у каждого ветврача получается с первого раза его ввести. Кроме того, за катетером требуется очень тщательный уход.
Любые внутривенное введение препаратов опасно тем, что в кровь могут попасть бактерии и грибки и вызвать сепсис. Такое может произойти, если недостаточно обеззаражено место инъекции, при длительном нахождении катетеров в вене (поэтому катетер ставится на 3-5 дней, после чего его снимают, если необходимо продолжать внутривенные вливания, то ставится новый катетер на другую лапу), при плохом уходе за катетером. Если первое лежит на совести ветеринарного врача, второе почти исключено (животным редко ставят внутривенные катетеры на длительный срок), то последнее – дело рук владельцев.
Важно следить за тем, чтобы животное не вылизывало катетер, бинты не намокали и регулярно менялись, кожа оставалась чистой. Нужно заметить, что животные катетеры не любят. Не то, чтобы им было больно, но, согласитесь, не каждому понравится, когда какая-то пластиковая штуковина торчит у тебя из лапы. Они часто разгрызают повязку и вытаскивают мешающее им приспособление. Но все равно все преимущества внутривенных катетеров перевешивают недостатки.
- Неотложные состояния, реанимации, операции при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты).
- Госпитализация животного с судорогами.
- Назначенное парентеральное питание.
- Гипергидратация или гидратация организма.
- Переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса).
- Многократное или непрерывное введение лекарственных препаратов внутривенно.
- Необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).
Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.
Теоретически, катетер можно ввести в любую поверхностную вену. Наиболее часто используемые вены – головная (подкожная) вена, медиальная и латеральная вена сафена. Центральный венозный доступ может быть получен через яремную вену и вену сафена.
Латеральная вена сафена более доступна у собак, тогда как у кошек проще ввести центральный катетер через медиальную вену сафена. Катетеры, введенные в заднюю ногу, труднее поддерживать в чистоте и не рекомендуются для пациентов с недержанием мочи или поносом.
При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.
При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:
- Диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены).
- Необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора).
- Потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 3 дней).
При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у ставящего катетер, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.
[
- 1. Клапан для введения веществ, к примеру, раствора гепарина. На фото он голубого цвета, но может быть зеленого, розового, серого или другого – разноцветность помогает определить размер устройства.
- 2. Часть стилета, который извлекается после установки.
- 3. Крышка, навинчивается на канюлю, чтобы закрыть вход в вену.
- 4. Канюля – сюда нужно подсоединять систему или шприц без иглы.
- Расстелите чистую пелёнку или простыню (идеально, если Вы прогладите или пропарите её утюгом).
- Уложите и успокойте питомца.
- Сбрейте шерсть на том месте, куда вы собираетесь ставить капельницу.
- Лучше если это будет лапа. В любом случае место определят ветеринар.
- Лапа животного должна быть выпрямлена, чтобы не пережималась вена. Можно зафиксировать её (лапу) при помощи лангеты – досточки, прибинтованной к лапе.
- Место прокола дезинфицируется.
Стандартный набор для катетеризации периферической вены включает в себя:
- Стерильный лоток.
- Стерильные шарики смоченные дезраствором.
- Стерильные «штанишки».
- Лейкопластырь.
- Периферические внутривенные катетеры нескольких размеров.
- Жгут.
- Стерильные перчатки.
- Ножницы.
- Бинт средний.
- Постановку катетера необходимо начать с обеспечения хорошего освещения места манипуляций.
- Далее руки тщательно моют и высушивают.
- Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
- Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации.
- Выбирают вену путем пальпации.
- Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
- Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки.
- Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 с и дают высохнуть.
- Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера).
- Берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
- Катетер вводят на игле под углом к коже 15 °, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену.
- Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера).
- Снимают жгут.
[
- Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
- Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
- Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
- Катетер фиксируют на конечности.
Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора. Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно — днем, между инфузиями.
Осложнения после катетеризации вен подразделяют на:
- Механические (5-9 %).
- Тромботические (5-26 %).
- Инфекционные (2-26 %).
Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции, с тем чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, необходимо удалить катетер и обратиться за помощью к ветеринару.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.
Несмотря на то что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.
Еще одной часто встречаемой врачебной манипуляцией, с которой владелец может справиться самостоятельно, является снятие внутривенного катетера (бранюли). Манипуляция эта не сложная и может потребоваться по ряду причин. Во-первых, в том случае, если бранюля стоит в вене более 5 суток, во-вторых, если лапа Вашего питомца, в которой стоит бранюля отекла ниже места установки катетера, и, в-третьих, если собака или кошка почти выгрызла катетер самостоятельно.
Следует отметить, что внутривенные катетеры обычно ставят в периферические вены, расположенные на конечностях животных. Катетеры к коже и шерсти фиксируют наложением нескольких туров (оборотов) лейкопластыря. Для снятия внутривенного катетера просто разрежьте лейкопластырь перпендикулярно наложенным турам, затем медленно отлепите его от шерсти и вытащите пластиковую трубочку из вены. На место входа бранюли в вену плотно наложите тампон, смоченный спиртом, и крепко забинтуйте лапу на час. Во время этой технически несложной процедуры следует помнить о том, что лейкопластырь следует надрезать только перпендикулярно турам, но не параллельно им.
Источник