Как уролог проверяет мочевой пузырь у женщин

Уролога часто рассматривают как исключительно мужского врача, который помогает при различных заболеваниях мочеполовой системы, начиная от инфекций, передающихся половым путем, и, заканчивая опухолями почек, простаты и мочевого пузыря. Поэтому у администраторов клиники практически никогда не возникает дополнительных вопросов при записи пациента-мужчины на прием к урологу.

Женщины же традиционно при каких-либо жалобах в области малого таза обращаются к гинекологу, который, при необходимости, может организовать совместный осмотр со специалистом урологического профиля.

Врачи урологи, конечно же, не претендуют на обследование и лечение заболеваний влагалища, шейки матки, самой матки и ее придатков. Но есть специфические заболевания, которыми занимаются именно они, причем, как у мужчин, так и у женщин.

К урологическим заболеваниям у женщин относятся:

Острые и хронические циститы.
Острые и хронические уретриты.
Пиелонефрит.
Синдром нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь.
Опухоли органов мочевыделительной системы.

Осмотр женщины урологом несет черты гинекологического и общетерапевтического обследования.

После сбора жалоб и анамнеза, когда выясняется время появления симптомов, их характеристика, особенно наличие боли в проекции почек и мочевого пузыря и изменение мочеиспускания, начинается сам урологический осмотр:

Урологический осмотр – это лишь первая часть обследования женщины, проводимого врачом урологом. Далее проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочеточников и лабораторные анализы мочи, мазков из уретры и крови.

По совокупности данных, полученных в результате осмотра урологом и проведенного УЗИ с анализами, выставляется урологический диагноз и назначается лечение. Причем при выявлении в мочевом пузыре возбудителей венерических заболеваний и половых инфекций в уретре или мочевом пузыре лечится женщина уже не у гинеколога, а именно у уролога.

Врач осматривает у женщины поясничную область и низ живота, производит поколачивание и пальпацию этих зон, выясняет наличие болезненности и видимых изменений.
Далее пациентка укладывается на кушетку или урологическое кресло, где уролог производит осмотр наружных половых органов, мочеиспускательного канала, определяет видимые изменения (патологические выделения, папилломы, язвочки), пальпирует уретру и мочевой пузырь через влагалище и брюшную стенку.
В это время врач уролог может произвести забор материала из мочеиспускательного канала на ПЦР диагностику ИППП, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Иногда приходится выполнять уретро- и цистоскопию. То есть специальным аппаратом, имеющим вид трубки, заходят в уретру и мочевой пузырь и при помощи видеосистемы осматривают слизистую оболочку этих органов. В процессе осмотра можно взять для исследования подозрительную ткань.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о приеме уролога.

Источник

Как у женщин проверить мочевой пузырь знают немногие, потому, столкнувшись с потребностью пройти цистоскопию или эндоскопическое обследование, впадают в панику, ведь понятия не имеют, что с ними будет происходить. Каждая из методик диагностики имеет свои особенности, но бояться не стоит, заранее, познакомившись с ними теоретически, вы будете чувствовать себя комфортно во время самой процедуры.

Показания к проведению исследований

Несмотря на отменное здоровье в молодости, рано или поздно каждая женщина сталкивается с необходимостью диагностики мочевого пузыря. Причиной этому могут стать как возрастные изменения в организме, так и ряд неприятных симптомов. Диагностика мочевого пузыря и почек имеет ряд показаний, среди которых можно отметить следующие:

боли внизу живота, что носят периодический либо постоянный характер;
частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство переполненности мочевого пузыря;
видны примеси крови или гноя в моче;
моча носит резкий запах и изменила свой цвет;
маленькие порции мочи;
боль при мочеиспускании.

мочевой пузырь

На фоне вышеперечисленных симптомов у человека может повышаться температура тела, снизиться работоспособность, учащаться сердцебиение, а также появиться обильное потоотделение. При наличии патологических изменений в процессе мочеиспускания, необходимо как можно быстрей отправиться на консультацию к урологу. Вполне вероятно, что имеет место воспалительный процесс или другие патологические изменения в органах выделительной системы.

Лабораторные методы исследования мочевого пузыря

Изначально, доктор проведет детальный опрос пациентки, чтобы понять, в каком состоянии находятся ее почки и непосредственно мочевой пузырь. Проводится сбор симптомов, а также информация о хронических заболеваниях, что присутствуют в организме. Далее проводится пальпация мочевого пузыря и назначаются лабораторные и инструментальное обследование. Среди лабораторных исследований назначают анализ мочи, который будет исследоваться по нескольким методикам:

анализ по Нечипоренко — заключается в однократном сборе мочи и изучении точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл;
анализ по Зимницкому — подразумевает сбор биоматериала 8 раз в день;
бактериологический анализ — заключается в определении возбудителя того или иного заболевания путем поиска инфекционных агентов.

женщина

Анализ мочи самый рутинный метод диагностики, тем не менее он является обязательным, так как позволяет определить воспалительные процессы в мочевом пузыре, а также предположить изменение функциональности почек. Перед тем, как проверить мочевой пузырь у женщин лабораторным методом, не рекомендовано употреблять медпрепараты, а также пользоваться антисептическими средствами, это может исказить результаты. Точные сведения о состоянии пациента можно получить спустя час после сбора биоматериала. С каждым следующем часом в моче начинают размножаться бактерии и микроорганизмы, что влияют на точность диагностики.

С помощью микроскопа сотрудник лаборатории изучает состав биоматериала и сопоставляет с нормой содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов. На основе полученных сведений, врач может косвенно оценить состояние больного. Как правило, анализа мочи недостаточно для постановки диагноза, необходимы дополнительные методики диагностики. Состав мочи не отображает видимые изменения органа, а также наличие в нем камней, и опухолевых новообразований.

Инструментальные способы диагностики

Диагностика мочевого пузыря может проводиться и инструментальными способами, одним из таких методов есть ренгеноскопия. Обследование заключается во введении специального контрастного вещества в уретру женщины. Сразу после введения средства делают рентгенологический снимок мочевого пузыря. На снимке четко видно, как распространяется контрастное вещество, и имеются ли преграды в мочеточниках. Также обследуя мочевой пузырь этим способом, можно диагностировать дивертикулы, опухолевые новообразования в просвете пузыря, инородные тела, камни, свищевые ходы и другие патологии органа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря тоже используется достаточно часто. Для обследования женщин применяется метод цистоскопии. Оценка мочевого проводиться с помощью специального инструмента эндоскопа — длинной трубке с мини камерой на конце. Изображение транслируется на компьютерный монитор, за которым наблюдает врач. Эндоскоп выводят в просвет уретры и протягивают в полость мочевого пузыря. Этот вариант диагностики дает врачу обширную картину состояния пациента, он может оценить целостность внутренних структур, а также обнаружить новообразования и проблемные участки.

проблемы с мочевыделением

Требуется отметить, что цистоскопия может перерастать в хирургическую манипуляцию, к примеру, по удалению полипов. Сама по себе процедура не является болезненной, единственными последствиями после нее могут быть цистит или уретрит, которые легко устраняются медикаментозными препаратами в амбулаторном режиме. Процедуру проводят под местным обезболиванием. За сутки до проведения процедуры требуется отказаться от газообразующих продуктов, а также сделать очистительную клизму.

КТ и МРТ – самые современные и высокоточные способы диагностики, единственным их недостатком является дороговизна обследования, позволить себе которую может не каждый пациент. Осмотр мочевого пузыря проводится путем сканирования органа рентгеновскими лучами. Доктор получает возможность оценить послойную структуру органа и увидеть трехмерное его изображение на компьютере. Пациент лежит неподвижно, а врач наблюдает за процедурой из соседней комнаты. В целом, процедура длится двадцать минут и является абсолютно безболезненной.

Иногда, для точности проведения процедуры используют контраст, что выпивается пациентом два раза — первый вечером накануне обследования, а второй непосредственно перед исследованием почек и мочевого пузыря. Это позволяет сделать текстуры тканей более видимыми для оборудования.

На основе полученных сведений, доктор может безошибочно поставить диагноз уже после первой процедуры. Перед тем, как проверить пузырь этим способом, проводят детальное изучение состояния пациента, существует вероятность, что контрастное вещество вызовет аллергическую реакцию у человека.

Получить сведения о почках и мочевом пузыре, можно с помощью ультразвукового обследования. Это самый доступный и быстрый метод получения результатов состояния внутренних органов. Проводится процедура путем сканирования органов человека ультразвуковыми лучами определенной частоты. Полученное изображение отмечается на экране, как и в случае с КТ и МРТ. Отличие в том, что невозможно получить трехмерное изображение в процессе обследования, доступна только прямая проекция, но это тоже дает определенный объем информации о структуре органа.

Правила проведения

Проводят обследование почек и непосредственно мочевого пузыря только при его наполненности. Пациенту требуется перед процедурой выпить два литра жидкости. Это должна быть обычная или минеральная вода, только не газированная. Пациент ложится на кушетку, а врач водит специальным датчиком по его животе, для людей с избыточной массой тела рекомендовано ректальное обследование. Датчик вводится через прямую кишку. Процедура полностью безболезненна и занимает не больше получаса. Результаты процедуры человек получает в тот же день или они оглашаются врачом в процессе процедуры. Такая оперативность делает УЗИ самым популярным способом диагностики.

На сегодняшний день, существует огромное количество методов исследований, которые дают возможность оценить состояние человека в несколько мгновений. Это очень обнадеживает, ведь как известно, правильно поставленный диагноз — половина успешного лечения. Несмотря на это, множество пациентов все же медлят с обращением к доктору, терпят дискомфорт и болезненные симптомы, списывая все на усталость и простуду. Такое отношение к организму недопустимо, чем раньше вы обратитесь, тем скорее избавитесь от болезни, что вас съедает изнутри. Бояться или стыдиться не стоит, нет ничего постыдного в том, что вы хотите быть здоровыми, кроме того, есть множество исследований, что не доставляют ни психологический, ни физиологический дискомфорт пациенту.

Источник

Осмотр женщин урологом: что необходимо знать о процедуре

Количество просмотров: 4464

Женскую урологию относят к субспециальностям, поскольку она находится на границе между урологией и гинекологией. В компетенции урогинеколога (а именно так называется женский врач) – проблемы тазового дна: нарушения анатомии и физиологии влагалища, почек, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, т.д.

Ввиду того, что уролог часто воспринимается мужским доктором, занимающимся патологиями органов мочеполовой системы, при записи в регистратуре обычной поликлиники редко возникают вопросы, уточняющие специализацию врача. Тем не менее, разница между осмотром урологом женщины и мужчины есть, и существенная.

Так повелось, что с проблемами органов малого таза представительницы слабого пола традиционно обращаются к врачу-гинекологу – такой шаг часто продиктован и тем, что симптоматика гинекологического и урологического недуга нередко схожая, например, боли внизу животы, проблемы с мочеиспусканием, зуд в области промежности. При необходимости, можно организовать совместный осмотр двух врачей, исключающий или подтверждающий подозрение на определенное заболевание.

Зачем женщине необходим осмотр уролога

Женский доктор-уролог, или урогинеколог занимается диагностикой и индивидуальным лечением патологических состояний половых органов, мочеточников, надпочечников, почек, мочевого пузыря и других органов малого таза: травмы, заболевания, которые передаются при половом контакте, возрастные изменения, воспаления.

В списке недугов, которые может диагностировать у женщины только уролог: цистит, мочесолевой диатез (или мочекаменная болезнь), почечная недостаточность, уретрит, новообразования в почках, пиелонефрит, недержание и другие органические расстройства.

Внеплановый осмотр женщины у квалифицированного уролога необходим при:

болях в области почек со стороны спины и внизу живота;
возникновении болезненных ощущений при мочеиспускании;
перманентном ощущении переполненности мочевого пузыря, даже если он практически пустой;
проблемного мочеиспускания с задержками;
изменении цвета, запаха и консистенции мочи, наличии в ней слизи, крови и прочих нехарактерных примесей.

Как проводится осмотр женщины на приеме у уролога

Осмотр женщины в кабинете уролога носит общетерапевтический и гинекологический характер. Задача врача состоит в:

изучении картины развития недуга;
сопоставлении описанных ощущений пациентки с результатами пальпаторного обследования;
назначении методов лабораторной диагностики, а также обследовании с использованием специальной техники.

Женщина идет на осмотр к урологу с определенными жалобами (исключение составляет плановое посещение специалиста, например, при общем медицинском обследовании во время беременности).

Их – жалобы, – следует описать врачу, указывая на периодичность появления болей, длительность неприятных ощущений, эффекты, сопровождающие процесс (озноб, жажда) и др. В ходе доверительной беседы, доктор выяснит, какими заболеваниями пациентка страдала раньше, имеются ли генетические предпосылки к развитию того или иного недуга, злоупотребляет ли женщина вредными привычками, какой образ жизни ей присущ.

После сбора анамнеза проходит наружный осмотр на гинекологическом кресле. Доктору необходимо провести пальпацию внешних и внутренних органов, а также того места, в котором пациентка испытывает болезненные ощущения и дискомфорт. При необходимости, проводится забор на бакпосев биологического материала из влагалища, уретры.

По итогам результатов осмотра назначаются дополнительные методы комплексной диагностики:

анализ мочи;
анализы крови (биохимический, общий);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
уретроскопия;
цистоскопия;
исследование мазка под микроскопом;
посев урины на микрофлору.

Индивидуальное лечение назначается только по результатам всестороннего обследования. Если у доктора возникают сомнения относительно компетентности его отрасли, он привлекает других врачей, например, хирурга, гастроэнтеролога, гинеколога.

Мы ответили на вопрос, в той или иной мере волнующий всех женщин: что делает уролог на приеме? Никаких оперативных или других инвазивных процедур во время консультации и осмотра не проводится, тем более, без уведомления пациентки.

Со специалистами из других медицинских областей комплексная терапия согласовывается только когда в этом возникает необходимость.

Особенности подготовки женщины к осмотру урологом

Теперь следует разобраться в нюансах подготовки к осмотру, чтобы результаты обследования были точными, правдивыми.

За три часа до забора мазка из уретры не следует мочиться (данное условие необходимо также для проведения УЗИ-диагностики мочевого пузыря).
Обязательно прийти натощак – это условие важно для качественного проведения биохимического анализа крови.
Не использовать гигиенические антисептики для области половых органов, чтобы бакпосев на флору показал объективный результат.

При первичном приеме уролога, многих из перечисленных условий придерживаться не обязательно – вполне возможно, врач назначит дополнительный визит и скажет, как к нему подготовиться.

Качество диагностики во многом зависит от опыта, квалификации специалиста, а также эффективности технологий, используемых при обследовании. Высокотехнологичные диагностические приемы, внедряемые урологами в клинике им. Пирогова в Днепре, позволят быстро и точно установить диагноз, чтобы назначить правильное лечение.

Записаться на прием к врачу многим мешают стереотипы, навязанные или придуманные еще в детстве. Такой подход к собственному здоровью – опасный, поскольку за обычными коликами в области почек или нарушением мочеиспускания могут скрывать симптомы серьезных болезней.

Узнайте, как проводит осмотр женщин уролог в нашей клинике прямо сейчас – позвоните по телефону, указанному на сайте. Мы уважаем выбор наших пациентов и гарантируем им полную конфиденциальность!

Источник

Мочевой пузырь — это орган, который не виден невооруженным взглядом. Без специальных методов исследования доктору очень непросто определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. На сегодняшний день существует 4 основных инструментальных диагностических метода, которые применяются для выявления различных заболеваний мочевого пузыря.

Боль в животе и кровь в моче — опасные симптомы

Наиболее серьезные симптомы, которые заставляют доктора отправить больного на различные инструментальные методы исследования мочевого пузыря, – это боль внизу живота, особенно если она связана с мочеиспусканием, и появление крови в моче. Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.

УЗИ мочевого пузыря

Процедуру УЗИ мочевого пузыря наверняка проходили многие, ведь этот метод обследования является самым простым и очень информативным в плане диагностики различных заболеваний этого органа. Ультразвуковое исследование безболезненно, проводится довольно быстро и доступность метода очень широка: аппарат для этой диагностической манипуляции на сегодняшний день имеется в большинстве населенных пунктов.

Техника проведения

На сегодняшний день УЗИ мочевого пузыря можно проводить двумя основными доступами: через прямую кишку или переднюю брюшную стенку. Второй метод применяется гораздо чаще первого, однако при трансректальном доступе можно осмотреть области, которые плохо визуализируются при стандартном. В каждом случае доктор сам выбирает более подходящий способ, чтобы точно поставить диагноз.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

Доктор может направить больного на УЗИ мочевого пузыря в следующих случаях:

Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
При подозрении на злокачественный процесс.

Подготовка

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходима специальная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры следует принять большое количество (более 1 литра) негазированной воды. За указанное время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, и при исследовании его стенка будет максимально растянута. Это позволит доктору самым тщательным образом осмотреть этот орган, оценить его работу и наличие патологических образований.

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря является одновременно диагностическим и лечебным методом. Она позволяет самым тщательным образом оценить внутреннее строение этого органа, выявить наличие камней, новообразований и анатомических особенностей. Цистоскопия мочевого пузыря не является рутинным методом обследования, то есть не проводится массово. Для этого метода диагностики нужны вполне четкие показания.

Техника проведения

Специальный прибор (цистоскоп) через уретру вводится в полость мочевого пузыря. Доктор может визуально оценить состояние слизистой органа, что не всегда удается сделать при помощи обычного ультразвукового исследования. Процедура эта достаточно болезненная, особенно для мужчин, поэтому применяется местная анестезия при помощи специального геля.

Показания для цистоскопии мочевого пузыря

Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного УЗИ мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.

В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно. Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи. Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.

Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря

К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.

Техника проведения

Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.

Показания для проведения

Рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.

Томография мочевого пузыря

Компьютерная и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря являются диагностически наиболее ценными методами обследования. Плюсами методов являются их неинвазивность и безболезненность. Минусами — низкая доступность для населения: аппарат для проведения имеется обычно лишь в крупных городах или вообще только в областных центрах. За 1 рабочий день доктор может сделать незначительное количество исследований, из-за чего очередь на бесплатное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую составляет несколько месяцев. Пройти это исследование за собственный счет — недешевое удовольствие.

Подготовка к исследованию

За сутки до проведения исследования пациенту не стоит принимать в пищу продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Перед началом доктор может установить в мочевой пузырь катетер для выведения мочи и введения воздуха. Так структура органа становится более отчетливой на снимках при томографии.

Показания для проведения

Доктор отправляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае, когда у него есть сомнения в диагнозе, имеются подозрения на наличие новообразования или анатомической аномалии строения мочевого пузыря. Также это исследование показано тем, у кого есть непереносимость рентгенконстрастного препарата.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, он может оказаться высокоэффективным для одного больного и совершенно неподходящим для другого. Поэтому не стоит выбирать его самостоятельно, следует предоставить эту возможность лечащему врачу.

Источник