Как уменьшить размер мочевого пузыря
Увеличение мочевого пузыря – это достаточно серьезный патологический процесс, который может наблюдаться у пациентов, независимо от их возраста и половой принадлежности.
Общая информация
Уринозный пузырь относится к категории непарных мышечных органов, который предназначен для сбора мочи и ее передачи в мочеточники. Располагается данный орган внизу живота.
Выход урины из него осуществляется через мочеиспускательный канал. Так как пузырь состоит из мышц, то при отсутствии мочи наблюдается его сокращение и уменьшение в размерах.
У женщин и мужчин строение органа является одинаковым. Отличительной особенностью является длина уретры, которая у представителей сильного пола намного больше. Достаточно часто увеличен у женщин мочевой пузырь при вынашивании ребенка.
В большинстве случаев патологию диагностируют после 36 недель беременности, что объясняется увеличением матки. При заболеваниях в мочеполовой системе у представителей сильного пола наблюдается возникновение проблем с простатой.
Причины увеличения
У детей и взрослых заболевание может диагностироваться на фоне разнообразных заболеваний мочеполовой системы. Основной причиной патологии является задержка мочи. Она может возникать на фоне:
- Эндокринных болезней;
- Нервно-мышечных нарушений;
- Биологической непроходимостью.
Если в работе ЦНС имеются нарушения, то это может стать причиной патологического состояния. Также оно развивается при механической непроходимости в мочеиспускатьельном канале.
У эмбриона заболевание может появляться при наследственной предрасположенности. Причины появления патологии у представителей сильного пола заключаются в заболеваниях предстательной железы. В группе риска находятся мужчины, возраст которых составляет более 40 лет.
При нервном потрясении стенка расслабляется, на фоне чего развивается гиперактивный мочевой пузырь. Патология может диагностироваться у пациентов после проведения хирургического вмешательства.
Если в канале имеются камни, которые нарушают отток мочи, то это приводит к появлению патологии. При новообразованиях, которыми осуществляется сдавливание уретры, может появляться болезнь.
Ее наблюдают, если пациент принимает седативные препараты, а также анальгетики или обезболивающие средства.
Мочевой пузырь у плода может увеличиваться, если женщина во время беременности неправильно принимает препараты. В большинстве случаев патологию диагностируют во время протекания обструктивных заболеваний.
Также данная патология развивается при синдроме подрезанного живота. Данное заболевание характеризуется неприятным прогнозом.
Его можно диагностировать во втором триместре беременности. При постановке диагноза рекомендовано проведение прерывания беременности.
Существует большое количество причин патологического состояния. Именно поэтому пациент должен ответственно относится к своему здоровью.
Симптомы
При увеличении объема мочевого пузыря у пациента диагностируются соответствующие симптомы. Если орган увеличивается постепенно, то признаки болезни могут не появляться. Их возникновение наблюдается только при переполнении органа.
Так как размеры пузыря увеличиваются редко, то пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений внизу живота. Также пациенты жалуются на появление болезненности.
У большинства из них опорожнение органа проводится намного реже, чем до возникновения болезни.
В данном случае рекомендовано экстренное проведение катетеризации или специального массажа. При несвоевременном проведении терапии патологии у пациента может диагностироваться разрыв мочевого пузыря.
Диагностика
При появлении первых симптомов патологии рекомендовано обратиться за помощью к доктору. Специалист обследует пациента и соберет сбор анамнеза. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза рекомендовано проводить эндоскопию или радиологические исследования.
Благодаря эндоскопии предоставляется возможность обследования органа изнутри. Также с его помощью обследуется чашечно-лоханочная система. Для постановки диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования.
Некоторым пациентам рекомендуется проведение компьютерной томографии. Достаточно информативным диагностическим методом является магниторезонансная томография.
Как уменьшить?
Перед тем, как проводить лечение патологического состояния, рекомендуется определить причину его появления. Уменьшение мочевого пузыря в домашних условиях является достаточно сложным процессом.
Лечение патологии должно направляться на борьбу не с симптоматикой, а с причинами болезни.
Если патология возникает на фоне болезней эндокринной системы, то рекомендовано провести корректировку лечения сахарного диабета. При камнях в просвете мочевыводящих путей их рекомендовано удалить.
В данном случае применяют ультразвуковую методику или хирургическое вмешательство. При появлении патологии на фоне новообразований онкологического характера может проводиться химиотерапия.
При сужении просвета в мочеиспускательном канале его необходимо восстановить. В данном случае проводится иссечение участка сужения или установка стента. Если у пациента закупорился катетер, то его необходимо в обязательном порядке заменить.
После устранения причины патологии восстанавливаются функции органа. С целью ускорения данного процесса рекомендовано использовать физиотерапию или средства народной медицины.
В большинстве случаев пациентам устанавливается катетер через мочеиспускательный канал. Если данную процедуру определить невозможно, то это требует проведения пункции в брюшной стенке и установки катетера напрямую.
Как лечить заболевание
После проведения операции рекомендовано также установить катетер пациенту, что позволит устранить возможность развития осложнений. Также с его помощью значительно ускоряется восстановление чувствительности органа.
Для улучшения самочувствия пациента в домашних условиях рекомендовано применение дополнительных методов. Идеальным вариантом является принятие теплой ванны или душа. С их помощью обеспечивается улучшение процесса мочеиспускания, а также уменьшение вздутия.
Также пациентам рекомендовано проведение массажа. Если это невозможно, то человек должен периодически ложиться на спину и полностью расслабляться. Некоторые пациенты на область мочевого пузыря прикладывают теплые грелки.
В большинстве случаев терапия заболевания проводится с применением коррекционного питания. Это позволит устранить признаки заболевания. Пациентам категорически запрещается острая и соленая пища. Больным не рекомендуется приготовление пищи с применением специй и приправ.
Также необходимо отказаться от маринадов. Потребление чипсов и шоколада категорически запрещается. Человек должен отказаться от еды быстрого приготовления. Специалисты не рекомендуют кушать сладости.
Все вышеупомянутые ограничения объясняются тем, что при употреблении продуктов нарушается процесс обмена жидкости в организме. Больным необходимо свести к минимуму питье разнообразных напитков – чая, кофе, компотов, алкоголя.
Рацион питания человека должен состоять из разнообразных салатов. Также ему рекомендовано потребление овощей зеленого цвета. Рацион должен состоять из яблок и ананасов. Также больным рекомендовано регулярное потребление лука и чеснока.
Достаточно полезными в борьбе с патологическим процессом являются яйца. Также пациентам рекомендовано потребление нежирных сортов мяса.
При травмах мочеполовой системы, которые носят открытый или закрытый характер, а также бывают внутрибрюшными, рекомендовано проведение хирургического вмешательства.
При скользящей грыже, цистите, синдроме нейрогенного мочевого пузыря, трихомонозе, сифилисе, эхинококкозе лечение должно назначаться индивидуально в соответствии с особенностями протекания болезни.
Увеличение мочевого пузыря относится к категории серьезных патологий, которые возникают на фоне разнообразных причин. При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано пройти соответствующую диагностику, что позволит назначить лечение, направленное на устранение причины болезни.
| 4912 просмотров
Источник
Сморщенный мочевой пузырь — это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевика, возникшее на фоне других заболеваний. Проявляется поллакиурией, никтурией, реже — тяжестью и болью над лобком, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показаны лечение М-холинолитиками, медикаментозная и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной либо радикальной цистэктомии.
Общие сведения
Сморщенный мочевик (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводящих к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистом и мышечном слоях его стенки. У детей и пациентов молодого возраста чаще диагностируют нейрогенный вариант расстройства. В старших возрастных контингентах преобладает органическое рубцово-склеротическое сморщивание органа. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена существенным ухудшением качества жизни больных и высоким риском вторичного нарушения функции почек.
Сморщенный мочевой пузырь
Причины
Уменьшение функциональной и анатомической емкости мочевика может быть обусловлено как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическими повреждениями стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивностью мочевого пузыря, наблюдается у 15,6%-16% пациентов-мужчин и у 16,9-17,4% заболевших женщин. В его основе лежит временная или постоянная дисфункция спинальных либо краниальных отделов нервной системы, приводящая к гипертонусу мочепузырных мышечных волокон. Основными органическими причинами расстройства являются:
- Бактериальное и паразитарное воспаление. Более чем в 60% случаев сморщивание мочевого пузыря происходит при поражении мочевыделительных органов микобактерией туберкулеза. При этом рубцово-склеротическая деформация органа зачастую усугубляется его гиперрефлексией вследствие постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Сморщенный мочевик также выявляется у пациентов с шистосомозом (бильгарциозом).
- Неинфекционные циститы. Распространенной причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, в основе которого, вероятнее всего, лежат аутоиммунные и аллергические процессы. Кроме того, поствоспалительная деформация мочепузырной стенки наблюдается в результате перенесенного лучевого цистита, осложняющего радиотерапию злокачественных новообразований тазовых органов (рака простаты, шейки матки и т. п.).
- Длительное искусственное отведение мочи. При катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочевыделение происходит самопроизвольно без напряжения детрузора. Поскольку моча в органе фактически не накапливается, его объем естественным образом уменьшается. Дополнительной предпосылкой к сморщиванию становятся укорочение, гипотрофия, а в крайних случаях и атрофия мышечных волокон, продолжительное время не испытывающих функциональной нагрузки.
Патогенез
Механизм формирования сморщенного мочевого пузыря зависит от причин, спровоцировавших заболевание. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологической эфферентной импульсации из пораженного участка спинного или головного мозга. При органической форме расстройства воспалительное поражение уровезикальной стенки завершается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон, их замещением соединительной тканью. Фиброзно-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевика.
Симптомы
Заболевание проявляется непреодолимыми позывами к мочеиспусканию, возникающими до 18-23 раз в сутки, в том числе от 6 раз и более ночью. Отмечается уменьшение объема выделившейся мочи в каждой порции. Часть пациентов предъявляет жалобы на ощущение тяжести или сдавливание в надлобоковой области. В редких случаях возникает болезненность внизу живота, интенсивность которой несколько уменьшается после отхождения мочи. Возможно развитие невротической симптоматики с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, снижением настроения, тревожностью.
Осложнения
При длительном течении заболевания, развитии склероза в области мочепузырного треугольника со стенозом устьев мочеточников нарушается естественный пассаж мочи. У 75-77% пациентов со сморщенным мочевиком застойные процессы, обусловленные органическими причинами, завершаются развитием гидроуретеронефроза, снижением функциональных возможностей почек, нарастанием признаков хронической почечной недостаточности, осаждением солей в чашечно-лоханочной системе (мочекаменной болезнью). Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции на расположенные выше отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.
Диагностика
Диагностический поиск у больных с подозрением на сморщенный мочевой пузырь направлен на оценку емкости органа, функциональной состоятельности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической или функциональной емкости. Больным назначают комплексное инструментальное обследование, включающее такие рекомендованные методы диагностики, как:
- Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости выполнения исследования на наполненном мочевике, поэтому в ряде случаев предпочтительным оказывается трансвагинальный, трансректальный, трансуретральный методы сканирования. Объем сморщенного органа оказывается существенно уменьшенным. После опорожнения в нем определяется нормальное или сниженное количество остаточной мочи.
- Ретроградная цистография. Введение в полость мочевого пузыря рентгеноконтрастного вещества при цистографии позволяет точнее оценить его емкость по объему инстиллированного препарата. На рентгеновском снимке определяются резкое уменьшение размеров органа, возможные изменения его формы и расположения, выявляются специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни, признаки воспаления.
- Уродинамические исследования. С помощью урофлоуметрии и цистометрии опорожнения удается обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Цистометрия наполнения выявляет снижение объема жидкости, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. В качестве дополнительного метода рекомендовано видеоуродинамическое исследование.
Информативным методом выявления возможных причин сморщенного мочевика является цистоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов, получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биоптата. У части пациентов с микроцистисом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита может быть выявлен с помощью посева мочи на микрофлору.
По показаниям для исключения возможной почечной патологии выполняют УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови, нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенный характер заболевания рекомендованы КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Дифференциальная диагностика проводится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые способны спровоцировать развитие патологии, а также с эндофитным раком мочевого пузыря. По решению врача-уролога больному назначают консультации фтизиатра, инфекциониста, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга, онколога.
Лечение сморщенного мочевого пузыря
Основными задачами при ведении больных с микроцистисом является уменьшение частоты мочеиспусканий, увеличение накопительной способности, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, который спровоцировал расстройство, назначают соответствующее этиопатогенетическое лечение. Для купирования симптоматики в практической урологии применяют следующие терапевтические и хирургические подходы:
- Медикаментозное расслабление детрузора. Лечение начинают с консервативной терапии блокаторами М-холинорецепторов. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспусканий и увеличивается емкость сморщенного органа. В качестве альтернативы может быть предложена инъекция ботулотоксина в детрузор, приводящая к обратимой атрофии нервных окончаний. Лекарственная терапия более эффективна при функциональном типе расстройства.
- Гидродилатация. Метод широко применяется для безоперационного увеличения емкости сморщенного мочевика путем нагнетания в него жидкости. При адекватном проведении процедуры возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением первичной и вторичной гиперреактивности детрузора. В ходе гидродилатации также удается более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления емкости органа при наличии склеротических изменений.
- Пересечение нервных волокон. Наиболее часто частичная денервация сморщенного мочевика выполняется в ходе трансуретральной детрузоротомии. Снижение интенсивности патологической импульсации позволяет избавиться от императивных позывов к мочеиспусканию и опосредованно увеличить накопительную емкость мочевика. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Денервация мышечной оболочки путем открытого или эндоскопического циркулярного рассечения стенки не нашла широкого применения из-за недостаточной эффективности.
- Пластика мочевого пузыря. Замещение мочепузырной стенки фрагментами органов ЖКТ показано при органическом сморщенном мочевике с высокой ригидностью склерозированных тканей. Реже операцию применяют при терапевтически резистентных функциональных расстройствах. При отсутствии осложнений проводится аугментационная цистопластика с созданием «заплаты», увеличивающей объем мочевика. Если заболевание осложнилось уретерогидронефрозом, предпочтительна частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.
Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности сморщенного детрузора: лекарственным электрофорезом холинолитиков и спазмолитиков, ультразвуковой терапией, парафиновыми аппликациями. Немедикаментозные методы, как и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоциональных нагрузок, оказывают больший эффект при нейрогенном уменьшении мочевого пузыря. При органическом поражении они менее значимы, хоть в целом могут облегчить симптоматику за счёт воздействия на вторичную гиперрефлексию.
Прогноз и профилактика
Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, растяжимости мочепузырной стенки позволяет компенсировать расстройство, а при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной холинолитической терапии составляет 24-39%, и, поскольку у 47-57% пациентов возникают побочные эффекты, в настоящее время чаще выполняют более результативную хирургическую денервацию или цистопластику.
Профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения туберкулеза, своевременную терапию его легочных и внелегочных форм, лечение циститов различного происхождения, сокращение сроков искусственного отведения мочи с ранним началом тренировок детрузора. Для предупреждения сморщивания после проведения лучевой терапии тазовых органов мочевой пузырь необходимо опорожнять перед каждым сеансом ионизирующего воздействия, а в его полость вводить радиопротективные препараты.
Источник