Как удаляют инородное тело из мочевого пузыря
Инородное тело мочевого пузыря – это посторонний объект, попавший в полость мочевого пузыря ретроградным, нисходящим путем или через поврежденные стенки. Возможны боли внизу живота, дизурия, гематурия, пиурия; иногда развивается щелочной цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, наблюдается формирование свищей. Диагноз подтверждают при проведении ультразвукового исследования мочевого пузыря, смотровой цистоскопии и рентгеноконтрастной цистографии. Инородное тело удаляют с помощью эндоскопии трансуретральным путем или при открытом оперативном вмешательстве.
Общие сведения
Инородное тело мочевого пузыря – проблема, с которой достаточно часто приходится сталкиваться специалистам в области практической урологии. В качестве инородных тел обнаруживают бытовые предметы (градусники, карандаши и авторучки, пластиковые и металлические трубки, шпильки для волос), медицинские принадлежности (тампоны, катетеры и дренажи, шовный материал), снаряды (пули, осколки гранат), остеомиелитные секвестры. Посторонний предмет чаще попадает в мочевой пузырь снизу вверх, т. е. через уретру (ретроградно), реже – из окружающих тканей и при ранении пузыря, достаточно редко – из почек и мочевыводящих путей.
Инородное тело мочевого пузыря
Причины
Инородное тело может попасть в мочевой пузырь по разным причинам. Это может произойти вследствие усилий самого больного: в результате детской шалости, мастурбации или психических отклонений пациента. Чужеродные объекты в полости мочевого пузыря в большем числе случаев выявляются у женщин; это связано с тем, что женская уретра более короткая и широкая.
Ятрогенное попадание инородных тел обусловлено неудачным проведением инструментальных исследований и операций на мочевом пузыре и уретре, использованием неисправных эндоскопических приборов, дренажей, катетеров, оставлением медицинского материала. Иногда посторонний предмет в мочевом пузыре может обнаруживаться вследствие огнестрельных и проникающих ранений живота. В редких случаях происходит миграция в мочевой пузырь инородных тел из брюшной полости и соседних органов (при вскрытии гнойно-некротического очага, продвижении мелких объектов по мочеточнику из почки, мочеполовом свище и т. д.).
Симптомы
Развитие клинических симптомов определяется размером и формой инородного тела мочевого пузыря, его химическим составом и продолжительностью нахождения в полости органа. Неинфицированные, химически и биологически инертные инородные тела вызывают слабую воспалительную реакцию тканей и практически не инкапсулируются. При умеренном иммунном ответе организма чужеродные предметы постепенно покрываются фиброзной капсулой и имеют длительное бессимптомное течение.
При биологически посторонних объектах может развиваться аллергическая тканевая реакция; при химически активных – некроз окружающих тканей, а при ядовитых – общая интоксикация. Симптомами инородного тела могут быть боли внизу живота, усиливающиеся при движении, расстройства мочеиспускания (болезненное частое или прерывистое, нередко – ишурия), гематурия (тотальная или терминальная), пиурия.
Осложнения
При воспалительных изменениях в мочевом пузыре развиваются явления щелочного цистита. Длительное пребывание инородного тела в мочевом пузыре способствует развитию воспалительного процесса и может осложниться пиелонефритом. Со временем на чужеродном предмете откладываются соли и образуются камни с формированием пролежней, мочевых затеков, пузырно-влагалищных свищей.
Диагностика
Клиническая картина в сочетании с данными анамнеза могут вызвать подозрение на наличие инородного тела мочевого пузыря. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ мочевого пузыря, цистоскопии, цистографии (пневмоцистографии). В некоторых случаях у женщин посторонний предмет можно выявить при вагинальном исследовании (пальпации мочевого пузыря через влагалище).
УЗИ мочевого пузыря определяет наличие дополнительных включений и признаков воспалительных изменений. Цистоскопия помогает установить наличие инородного тела, за исключением длительно находящихся и уже инкрустированных солями предметов, дающих картину обычных камней мочевого пузыря («всплывающие конкременты»).
Рентгенография мочевого пузыря (цистография) дает изображение инородного тела, выявляет вторичный характер мочевых камней и появляющийся при этом дефект наполнения пузыря. При рентгенонегативности инородного тела (кусок марли, шовный материал и др.), оно обнаруживается в мочевом пузыре только после инкрустирования солями или в ходе пневмоцистографии.
Лечение
При небольших размерах и гладкой поверхности инородное тело может быть самостоятельно выведено из мочевого пузыря при мочеиспускании, в ином случае – обязательна госпитализация в урологическое или хирургическое отделение для его извлечения. В случае сильных болей в качестве неотложной помощи купируют болевой синдром промедолом или пантопоном, при подъеме температуры – назначают антибактериальную терапию.
В большинстве случаев инородное тело извлекают из мочевого пузыря эндоскопически через мочеиспускательный канал; при его инкрустации солями сначала проводят дробление камня, а затем удаляют сам предмет. Исключение составляют посторонние объекты большого размера, неправильной формы, с острыми концами, для удаления которых проводится высокое сечение мочевого пузыря (открытая эпицистостомия).
В постоперационном периоде выполняют дренирование мочевого пузыря: у молодых женщин и мужчин после глухого ушивания стенки органа – постоянным уретральным катетером; у пожилых пациентов и при выраженных воспалительно-некротических изменениях оставляют временную надлобковую цистостому. Прогноз после извлечения инородного тела благоприятный.
Источник
Главная
Заболевания
- Инородное тело мочевого пузыря
Дата обновления: 2019-05-14
В урологии такое явление, как инородное тело мочевого пузыря, достаточно распространено. Все чаще специалисты обнаруживают у многих людей в этом органе различные бытовые предметы, осколки, «забытые» медицинские материалы и даже пули. Как они попадают туда? Насколько опасно присутствие инородного тела для здоровья человека и как от него избавиться?
Что представляет собой инородное тело мочевого пузыря
Итак, инородное тело мочевого пузыря является предметом инородного происхождения, попадающим в полость мочевого пузыря вследствие механических повреждений снизу вверх через мочеиспускательный канал. Также существует вероятность попадания посторонних медицинских материалов во время проведения или завершения инструментального медицинского обследования, а также оперативного вмешательства.
Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь
В медицинской практике причины, по которым происходит проникновение посторонних предметов в мочевой пузырь, специалисты делят на несколько категорий:
- самостоятельное введение инородного предмета пациентом по глупости (в детстве), во время мастурбации или в связи с психическими расстройствами;
- непреднамеренное попадание инородных медицинских материалов (катетеров, тампонов, шовных нитей, дренажей) в полость мочевого пузыря во время проведения манипуляционных процедур или операций на мочевых органах;
- попадание инородных предметов в результате получения проникающих ранений брюшной полости и разрывах полости мочевика после тяжелых переломов. К ним относятся разного рода осколки, пули, костные фрагменты;
- проникновение инородного тела в мочевой пузырь из других органов и тканей в течение различных инфекционных и некротических процессов.
В большинстве случаев инородные тела мочевого пузыря находят у представительниц слабого пола, так как они имеют небольшую, но обширную уретру.
Несмотря на это, развитие симптоматики инородных тел в мочевом пузыре определяется у всех людей независимо от их возраста и пола абсолютно одинаково.
Признаки наличия инородных тел в мочевом органе
В первую очередь проявление и дальнейшее развитие симптомов зависит от размера и структуры инородного тела, а также от его химического состава и непосредственно длительности срока с момента попадания в мочевой пузырь. При этом оно пребывает под постоянным воздействием мочи, в результате чего некоторые предметы могут покрываться мочевыми солями, другие — увеличиваться в размерах или деформироваться. В связи с этим у человека наблюдаются такие симптомы, как:
- болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся во время физических нагрузок;
- расстройство мочеиспускания;
- острая задержка процесса мочеиспускания;
- недержание мочи, когда инородный предмет зажимает шейку мочевика;
- микро- или макрогематурия, при которых характерно выделение крови при мочеиспускании. Если инородные тела, находящиеся внутри мочевых органов, имеют острые края, то моча может содержать сгустки крови;
- лейкоцитурия (выделения лейкоцитов с мочой превышают норму);
- пиурия (наличие огромного количества гноя в моче).
Учитывая вышеуказанные признаки проявления инородных тел в мочевом пузыре и непосредственно их негативное влияние на организм человека, следует отметить то, что неинфицированные инертные посторонние предметы могут вызывать легкие воспалительные реакции мочевых органов. Если же посторонние предметы находятся в мочевом пузыре длительное время, то в полости органа может развиться воспалительный процесс, приводящий к образованию пиелонефрита. При нормальной иммунной реакции мочевого пузыря они могут покрыться соединительнотканной оболочкой и длительное время не проявляться симптоматически. В других же случаях, например, при попадании биологически чужеродных тел в мочевой пузырь у человека может появиться аллергическая реакция. В свою очередь, различные активные химические тела способны спровоцировать некроз тканей. Но если в мочевой пузырь проникают ядовитые инородные предметы, то у человека происходит интоксикация. И, как уже было отмечено ранее, инородное тело мочевого пузыря может покрыться отложениями солей, что приводит к формированию пролежней, влагалищных свищей и парацистита.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Методы диагностики инородного тела мочевого пузыря
Несмотря на все сложности проявления присутствия инородных предметов в мочевом пузыре, все же диагностировать и определить их наличие довольно легко. Особенно в тех случаях, когда больной сообщает про факт попадания постороннего предмета в мочевой пузырь. Если же пациент отказывается говорить напрямую об этом, но все клинические симптомы показывают наличие инородных тел, то врач проводит ряд диагностических исследований. Во-первых, пациенту делают рентгенографию органов брюшной полости, снимок которой позволяет не только увидеть, но и определить структуру и размер инородного тела. Во-вторых, в случае если в полости мочевого пузыря находятся посторонние предметы, не проявляющиеся на рентгене, больному проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. В-третьих, инородное тело может быть выявлено с помощью обычной пальпации мочевого пузыря.
Если за помощью обратилась женщина, то врач проводит вагинальное исследование. Мочевой пузырь мужчин пальпируют через прямую кишку. Последующим этапом диагностики является цистоскопия. Данная процедура подразумевает осмотр полости мочевого пузыря с помощью специального аппарата, способного не только выявить инородное тело, но и устранить его.
Лечение инородного тела в мочевом пузыре
Случается так, что инородное тело небольшого размера беспрепятственно выходит из мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если же этого не происходит, то пациента госпитализируют и назначают индивидуальный курс лечения, а именно:
- антибактериальную терапию. Если у больного повышенная температура тела, и он испытывает болевые ощущения;
- эндовезикальные манипуляции. В данном случае инородное тело из мочевого органа извлекается с помощью цистоскопа через мочеиспускательный канал;
- эпицистостомия подразумевает дробление и удаление по частям посторонних предметов больших размеров.
Пациента оперируют под общим наркозом, после чего в мочевой пузырь вставляют катетер, через который на протяжении нескольких дней мочевой пузырь промывают дезинфицирующим раствором. Хотя прогноз после удаления посторонних предметов из полости мочевого пузыря весьма благоприятный, но врачи рекомендуют быть весьма внимательными и в случае проявления первых признаков наличия инородных тел в организме обращаться за помощью незамедлительно.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.
Источник
Инородное тело мочевого пузыря — это чужеродный предмет, проникнувший в полость мочевого пузыря различными способами: через его стенки, посредством ретроградного или нисходящего пути. Посторонние предметы могут внедряться самостоятельно или оставаться в полости мочевого пузыря после оперативного вмешательства (тампоны, медицинские инструменты). Как и любые другие инородные тела, попавшие в организм человека, чужеродные предметы мочевого пузыря могут вызвать ряд осложнений, воспаления, нагноения, образование свищей и пр. Данный диагноз устанавливается по результатам УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии или компьютерной томографии органов малого таза.
Содержание статьи:
- Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь
- Симптомы инородного тела мочевого пузыря
- Диагностика инородного тела мочевого пузыря
- Лечение инородного тела мочевого пузыря
- Удаление инородных предметов из мочевого пузыря
Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь
Существует три категории причин данной патологии.
- К первой категории относится самостоятельное помещение пациентом чужеродного предмета в уринозные пути, как правило, такие ситуации случаются во время воздействия на человека психотропных наркотических средств, алкоголя или при сильном эмоциональном всплеске — человек не отдает отчет своим действиям. В неадекватном состоянии человек может в свое тело, и в частности в мочевые пути, помещать самые разнообразные предметы, но чаще всего это карандаши, шпильки или булавки. Иногда такие осложнения возникают при попытке внебольничного аборта.
- Вторая категория этиологических факторов данной патологии — это ятрогенные инородные тела, а также предметы, проникнувшие через наружные стенки мочевого пузыря с соседних органов. К числу ятрогенных инородных тел относятся чужеродные элементы, попавшие в человеческий организм по вине медицинского персонала. Обычно это тампоны или медицинские инструменты, оставленные в мочевом пузыре после операции или диагностической процедуры.
- Третья категория причин данной патологии — это попадание посторонних предметов в процессе травмы мочевого пузыря. Основная масса таких случаев происходит во время военных действий (во время взрывов снарядов или перестрелок).
Симптомы инородного тела мочевого пузыря
Клинические проявления данной патологии зависят от размера чужеродного предмета, пути проникновения, а также наличия осложнений. Небольшие предметы могут самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, при этом данный процесс может протекать болезненно или без болевых ощущений.
Острые предметы, а также инородные тела неправильной формы (шпильки, куски стекла, карандаши и прочие) могут ранить внутренние стенки мочевого пузыря и проявляться гематурией различной степени выраженности. В случае длительного пребывания постороннего предмета в мочевыводящих путях и пузыре, может присоединиться воспалительный, в некоторых случаях гнойный, процесс, также со временем на данном предмете происходит отложение солей. Зачастую, инородные тела данной локализации дают о себе знать посредством неприятных или болезненных ощущений внизу живота, иногда у пациентов отмечается задержка мочи. Также существует риск осложнения данной уропатологии формированием свищей.
Диагностика инородного тела мочевого пузыря
Выявление чужеродных предметов в мочевом пузыре осуществляется в процессе анализа жалоб пациента, на основании результатов инструментальных исследований (цистоскопии), а также УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии (цистографии) или КТ органов малого таза.
У женщин иногда возможно выявление данной патологии при вагинальном исследовании, во время пальпации через влагалище.
Ультразвуковое исследование является очень информативным, поскольку позволяет выявить осложнения в виде воспаления в мочевом пузыре. При цистоскопическом исследовании осуществляется визуализация полости мочевого пузыря, в некоторых случаях длительно пребывающие в полости мочевого пузыря предметы покрываются солями и диагностируются как камни мочевого пузыря.
При рентгенографическом исследовании (цистографии) определяется размер и локализация предмета, а также наличие вторичного процесса отложения камней. Не рентгенконтрастные предметы выявляются с помощью пневмоцистографии или после покрытия солевыми отложениями и приобретения свойства рентгенконтрастности.
Лабораторные исследования мочи позволяют выявить воспалительный процесс, а также наличие кровяных клеток (эритроцитов), появление которых возможно в случае травмирования стенок мочевого пузыря острым инородным телом.
Лечение инородного тела мочевого пузыря
Небольшие и плоские инородные тела могут сами выйти наружу с мочой, если они не спровоцировали воспаление в уринозной системе, при этом в назначении лечения нет необходимости. Во всех остальных случаях необходима незамедлительная госпитализация пациента в стационар урологического профиля.
При наличии воспалительного процесса пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, а также пробиотиков и десенсибилизирующий средств. Сильный болевой синдром купируется с помощью обезболивающих средств. Если у пациента отмечаются значительные гипертермические явления, показано применение жаропонижающих лекарственных средств.
Удаление инородных предметов из мочевого пузыря
Удаление инородного тела, как правило, осуществляется через мочеиспускательный канал, а ели оно покрыто солями, сначала дробятся камни, а затем происходит удаление чужеродного предмета. В случае больших инородных тел, а также наличия предметов с острыми краями проводится операция с открытым доступом, при которой вскрывается наружная стенка мочевого пузыря.
Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре посредством открытого доступа (открытая эпицистостомия) осуществляется с использованием общего обезболивания (наркоза) и как любая операция такого плана, имеет риск развития послеоперационных осложнений в виде кровотечений, спаечных процессов или нагноений, поэтому пациенту необходимо правильное послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.
После удаления инородного тела пациенту устанавливается урологический катетер, который способствует беспрепятственному отхождению мочи и патологического отделяемого из мочевого пузыря, через него также осуществляются промывания мочевого пузыря асептическими растворами для устранения воспалительного процесса.
Источник