Как удалить катетер из мочевого пузыря у кота

МКБ у кота

Здравствуйте! Хочу попросить о помощи! Кот, возраст 7 лет. Кастрирован. Упитанный, около 6-7 килограмм. Полуангорский. Цвет белый (но не глухой). Примерно полгода назад у него начались проблемы с мочеиспусканием (подолгу сидел на лотке, писал по несколько капель). Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, врач сказал, что камней нет, есть только очень мелкий песок, а в общем поставили диагноз – ЦИСТИТ. Назначили КотЭрвин, Фурагин и по 1/4 таблетки НоШпы. Через два-три дня стал ходить в туалет нормально. Примерно три месяца назад снова была такая же ситуация, к ветеринару не возили, снова пропоили КотЭрвином, Фурагином и НоШпой, через два-три дня все было в норме. И вот три дня назад начался УЖАС… 1-й день: весь вечер и всю ночь не мог пописать, дали вышеуказанные препараты, не помогло. 2-й день: утром повезли к ветеринару, он без УЗИ, без анализов поставил диагноз МКБ. Прощупал мочевой – полный. Пытался сделать катетеризацию (или промывание), но ничего не получилось, так как врач молодой, да и видимо у кота в уретре или мочеточнике (особо не разбираюсь) застрял камень и катетер дальше никак не шел. Поэтому только кота измучили, а толку никакого. Сделали “горячий” укол, укол ношпы. Сказали приходить через 4 часа, либо звонить другому врачу. Позвонили женщине-ветеринару, которую нам порекомендовали. Она приехала, сделала промывание мочевого (или катетеризацию, точно не поняла), он орал как резаный. но мочевой она ему промыла и опустошила. Промывала кипяченой водой, а затем хлоргексидином. Назначила Фурагин, КотЭрвин и Прозерин по 0,2 мл. 1 раз в день. После ухода врача кот лег на пол, и весь вечер и ночь пролежал там. В туалет не вставал. 3-й день: встала в 5 часов утра, кот лежал, но не спал, но и не бодрствовал. Отнесла в лоток, чуть-чуть пописал. Через полчаса также сама отнесла в лоток – еще пописал, но побольше. Дала Котэрвин, пошла спать, он лег на полу рядом с моей кроватью. Заснул, но только сон какой-то нездоровый, уши и нос красные, и дышит очень часто и с шумом (обычно, когда спит, дышит совсем не так). Все утро и до 5 вечера лежал на полу, иногда присаживался на лоток, но либо безрезультатно, либо капельку писал. Укол Прозерина сами сделать не смогли, повезли к тому же молодому ветеринару. Он пощупал мочевой, сказал, что он средне наполненный. Попытался вставить коту катетер, но у кота вся пиписька красная, распухла, ему больно, ну и у доктора ничего не получилось. Сделал ему 0,2 прозерина, сказал приходить завтра к другому врачу. Вот сейчас кот опять лежит на полу, когда ходит в туалет, то сидит кряхтит и мяукает, писает по капле. И еще покакал с кровью… Кормим его смешанно – Виксас “мокрый” и колбаса, сыр, мясо, курица, консервы рыбные, и еще обожает свежие огурцы, помидоры. То, что кормим неправильно – знаем, сейчас обязательно поменяем его рацион. ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА,

какие у кота шансы,

правильно ли назначено лечение

можно ли ему надевать подгузник

поможет ли операция на мочевом

стоит ли пришивать ему катетер

ну и почему в добавок кровь в кале

КОТ ОЧЕНЬ ДОБРЫЙ, никогда не кусается, не царапается, встречает нас у дверей, мурлычет часто, очень красивый, чисто белый, пушистый, достаточно чистоплотный. Извините, что так много написала, просто первый раз, да и кота жалко. Заранее спасибо всем ответившим!

23 апреля 2012, 20:38

Санкт-Петербург Был в сети: 08 февраля, 14:43

Питание надо откорректировать

Я уже в течении года собираю по крохам информацию про такое состояние как у кота.

Почитайте, может. что пригодится.

https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=629114 про биодобавки при МКБ

https://www.zoovet.ru/forum/?tid=35&tem=506424 Это ссылка на питание при МКБ

А это без ссылки, скопировала ответ в одной из тем. Применение гомеопатии при МКБ.

«»»Мой Британчик тоже прошел курс лечения: -антибиотик, Цистон1/4, Папаверин(Заменила 1/5 Но-шпы в таб., потому, что на местах инъекций выпала шерсть), гамавит. А но-шпу тоже нельзя – у животных, говорит врач, парез передних лапок от него?

Сейчас поддерживаю кота Траумелем, убихинон композитум, коэнзим композитум, солидаго – эти препараты в ампулах фирмы Heel(Хель)в аптеке продается. набираю в разные шприцы и капаю по 3 капли каждого из них в одну мензурку, добавляю воду- 1 кубик и вливаю в рот. Помогает !

У этой фирмы есть и для животных Кантарен, Кафорсен, Травматин – их тоже попозже применим, капать в ротик. В человеческой аптеке их нет, заказали в ветеринарной.

Когда не знали, как спасти любимчика нашего, в интернете нашли эту инф, исследования и результаты.Выздоравливайте! «»»

23 апреля 2012, 21:19

санкт петербург Был в сети: 17 июля, 00:22

Я не врач,но столкнулась с такой-же проблемой. Вам надо обязательно узнать природу камней ,для этого срочно сдайте анализ мочи.После этого подберете лечебный корм. Папаверин 2р.д.Если врач делает но-шпу,то просите сделать ее с димедролом.Нет антибиотиков.Нам назначали нолицин четверть табл.2р.д. Повторяю,я не врач просто написала,что нам помогло.Ищите хорошего врача-хирурга,если вдруг надо удалять камень.

23 апреля 2012, 21:22

elga Пользователь

архангельск Был в сети: 09 января, 18:07

Вам необходимо найти хорошего врача, коту поставить мочевой катетер дней на пять,подшить, мочевой пузырь промывать СТЕРИЛЬНЫМИ растворами( ни в коем случае кипяченой водой). Коту одеть памперс, чтобы моча свободно вытекала. Папаверин или но-шла 0,1 на 1кг веса два раза в сутки, антибиотик дней на 10-14. Прозерин думаю колоть преждевременно. Неплохо бы сдать мочу с микроскопией осадка , сделать УЗИ.

23 апреля 2012, 21:27

Пользователь Пользователь

Антибиотик обязательно нужен,чтобы снять воспаление и отёк уретры после катетеризации.Но-шпа или Папаверин -спазмолитики,снимают спазм и боль при мочеиспускании.

(И доверяйте котика только опытному врачу,чтобы лишний раз не травмировать)

23 апреля 2012, 21:34

Добрый день. У нас никаких улучшений нет, писает также с мяуканьем по капельке. Сегодня возили котика к ветеринару, по вашим советам попросила назначить антибиотики и подшить катетер. Мочевой у него опять был полный. Катетер ему подшили на три дня, назначили антибиотик Цефотаксим по 0,5 мл два раза в день внутримышечно, и продолжать принимать КотЭрвин и Фурагин. Прозерин отменили. Ходит в памперсе. Но состояние у него так плохое, весь день лежит, но в то же время аппетит очень хороший. Водичку пьет иногда понемногу. БОЛЬШОЕ ВСЕМ СПАСИБО, ЧТО ОТКЛИКНУЛИСЬ. Если будут еще какие-то советы, пишите, приму к сведению и посмотрим, применимы ли они к нашему коту.

24 апреля 2012, 15:02

Еще также хочу спросить: сегодня коту поставили катетер, он ходит в подгузнике, но даже сквозь подгузник видно, что вместе с мочой вытекает и кровь. Это нормально????? ветеринар конечно нам сказала, что якобы катетер царапает что-то там, но у него и так все воспалено, а тут еще и кровь вдобавок ………..

24 апреля 2012, 22:13

Пользователь Пользователь

Кровеостанавливающее -Дицинон(в уколах- 0,1мл на кг веса).

25 апреля 2012, 03:52

elga Пользователь

архангельск Был в сети: 09 января, 18:07

Катетер травмирует слизистую уретры и мочевого пузыря и кровь может быть. Колите дицинон как вам советует ЗДОРОВЬЕ.

25 апреля 2012, 10:39

Моему коту помог только Уринари Тракт Суппорт от МКБ. У кота был толстый слой песка в мочевом из кристаллов трипельфосфатов и воспаление. Трудно было найти это лекарство, но более дешевые и доступные средства не помогали. Я до этого перепробовала Цистон, Кот Эрвин, Стоп-цистит, Кантарен – ничем эти трипельфосфаты не растворялись. Кроме Уринари Тракт Супорт давали лечебный корм и покололи антибиотик Амоксицилин 5 дней, и, наконец, получились нормальные результаты анализа.

А анализ мочи вашему коту так и не сделали? Может быть не делают его в вашей клинике. В крайнем случае можно в человеческой лаборатории сделать, если не найдете ветеринарную лабораторию. Анализ нужно, чтобы правильно подбирать лечение, хотя бы определить тип солей, посмотреть все ли нормально с почками, насколько сильное воспаление. И потом, когда кот начнет нормально писать, лечение нужно продолжать до полного изчезновения солей и нормализации всех остальных показателей в анализе.

25 апреля 2012, 15:01

Москва Был в сети: 27 июня, 11:35

Здравствуйте. Если уретра была забита песком, то катетер необходимо было подшить и оставить для промывания мочевого пузыря и спадения отека уретры на 5 дней.

Если рецедивы МКБ часты, то есть смысл идти на операцию (уретростомию).

Прозерин я бы не рекомендовала, так как он стимулирует сокращение мочевого пузыря, а при наличии конкрементов в уретре, может привести к травме мочевого пузыря.

Стандартная схема лечения МКБ включает в себя применение спазмалитиков (папаверин по 0,1 мл на кг веса кота подкожно 2 раза в день), антибиотиков (синулокс курсом на 2 недели минимум), котэрвин по 4 мл 2-3 раза в день в течение 3 недель, цистон по 1/4 таб 2 раза в день в течение 3 недель, санация мочевого пузыря хлоргексидином через подшитый катетер (в этом случае можно одеть на кота памперс).

Появление крови в кале необходимо исследовать, сдайте кал на копрограмму, короновирус, панлейкопению, а также на лямблиоз и криптоспоридиоз.

25 апреля 2012, 15:21

У кота третий день катетер. Присаживается на лоток и сидит там по 10-15 минут. Подгузник меняем три раза в день, он почти полный. Ветеринар нам сказала, что через катетер нужно вводить раствор фурацилина – типа промывание мочевого делать (1 таблетка на полстакана воды). Когда нам ставили катетер, я спросила насчет анализа мочи – на что мне врач ответила, что ничего сдавать не нужно, и так все ясно. Сейчас писает через катетер, крови практически нет. Даем котэрвин, фурагин и колем в/мышечно антибиотик. Сегодня впервые за 3 дня покакал. Я думаю, что у него от стресса запор был.

Вот сейчас пойдем в клинику, я так думаю, что нам нужно менять доктора … Хотя может у нас все в городе такие… Но все-таки надеемся, что и хорошие ветеринары есть. А вот насчет лечебных кормов и лекарств, которые вы все посоветовали, я уточню у врача, что именно применимо к Степану.

26 апреля 2012, 15:27

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Источник

Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.

Окончание. Начало в №2. 2017

Лечебный протокол при поступлении котов с ОЗМ

Цистоцентез

Производится для декомпрессии всех участков мочевыводящей системы и облегчения постановки уретрального катетера. Перед процедурой цистоцентеза рекомендуется провести анальгезию и ввести спазмолитик (таблица 4).

Техника проведения декомпрессионного цистоцентеза:

• Подготовить операционное поле: выбрить шерсть, кожу обработать антисептическим раствором.
• К игле диаметром 22G присоединить систему для внутривенных инфузий и шприц объемом 20-50 мл. Это позволит снизить травматичность манипуляции и предотвратит загрязнение системы микрофлорой (при смене шприцов).
• Иглу следует вводить в область рядом с шейкой мочевого пузыря по направлению к тазовой кости (рис. 5).
• Не рекомендуется полностью опорожнять мочевой пузырь, так как это может вызвать травматизацию слизистой оболочки острым концом иглы.
• Из отведенной мочи следует взять образец для ОАМ (и посева, если требуется).
• При необходимости (невозможность восстановить проходимость уретры, стабилизация тяжелого пациента) цистоцентез можно повторять.

(Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011).

Устранение уретральной обструкции

Анестезиологический протокол

Седация и анальгезия должны проводиться в обязательном порядке всем животным для устранения уретральной обструкции. Применение препаратов для расслабления мышц уретры в то время, когда животное находится в состоянии седации и анальгезии, может увеличить вероятность смещения уретральной пробки и облегчить процедуру постановки уретрального катетера. Животным с тяжелой уремией показана легкая седация или ее отсутствие. Перед проведением седации тяжелые пациенты должны быть стабилизированы (таблица 2).

(Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011).

Стабильный пациент:

• В/м бупренорфин 0,01 мг/кг + ацепромазин 0,05 мг/кг или кетамин 5-10 мг/кг + диазепам 0,25-0,5 мг/кг (диазепам обладает меньшим гипотензивным действием по сравнению с ацепромазином).
• Постановка в/в катетера, декомпрессионный цистоцентез.
• В/в пропофол 2-4 мг/кг.
• Интубация + кислород +/- изофлуран (кислородная маска?).
• Гидропропульсия (Hydropulsion), постановка уретрального катетера.
• Контроль боли каждые 6 часов.

Пациент в критическом состоянии:

• Постановка в/в катетера.
• Бупренорфин 0,005-0,01 мг/кг (по состоянию).
• Декомпрессионный цистоцентез.
• Предварительная стабилизация, в/в инфузия, электролиты.
• В/в пропофол 1-3 мг/кг (по состоянию).
• Эпидуральная анестезия или в/в кетамин 2-5 мг/кг или в/в гидроморфин 0,02-0,05 мг/кг + мидазолам 0,1-0,2 мг/кг (не использовать гидроморфин совместно с бупренорфином).
• Гидропропульсия (Hydropulsion), постановка уретрального катетера.
• Контроль боли каждые 6 часов.

Постановка уретрального катетера

Для устранения обструкции устанавливается уретральный катетер. Процедура должна осуществляться под общей анестезией. Животным в тяжелом состоянии проводится эпидуральная анестезия, либо процедура проводится без седации (см. анестезиологический протокол).

Методика постановки уретрального катетера:

• Поместите животное в дорсальное или латеральное лежачее положение. Иногда одна или другая позиция облегчает экструзию и стабилизацию полового члена (особенно у животных с ожирением).
• Процедуру необходимо проводить как можно более стерильно – это снизит вероятность развития ИМП. Шерсть в перинеальной области выбривают, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Рекомендуется ограничить перинеальную область операционным полем.
• Препуций промывают раствором повидон-йода или хлоргексидина. Половой член извлекают из препуция и фиксируют. Удобно захватить пенис влажной марлевой салфеткой. Можно наложить фиксирующие швы на стыке полового члена и препуциального эпителия для лучшего контроля пениса.
• Проведите аккуратный массаж полового члена для попытки спонтанного извлечения уретральной пробки или ее разрыхления. Это может оказаться особенно эффективным, когда пробка находится рядом с наружным отверстием уретры.
• Поскольку наиболее частым местом обструкции является пенисная часть уретры, промывание уретры рекомендуется начинать, используя внутривенный катетер без иглы диаметром 22G. Для промывания можно использовать теплый стерильный физиологический раствор, либо Рингера лактат. Для начала следует попробовать обильно промыть дистальную часть уретры. Это может способствовать расширению уретры и продвижению уретральной пробки дистально между катетером и эпителием уретры и ее выходу через наружное отверстие мочеиспускательного канала (рис. 6).
• При отсутствии положительных результатов применяется гидропропульсия (рис. 7). Промывание смесью 0,9%-го NaCl и водорастворимого лубриканта (50:50) может облегчить прохождение катетера и снизить травматизацию уретры. Повышенная вязкость раствора, связанная с наличием смазочного материала, увеличит давление, создаваемое при промывании, и будет содействовать гидропропульсии. Используется уретральный катетер с открытым концом. Кончик катетера смазывается стерильным вазелином и вводится в наружное отверстие полового члена. Пенис оттягивается каудально, что позволяет максимально выпрямить уретру. Катетер продвигается до места обструкции. Кончик полового члена зажимается влажной марлевой салфеткой и стерильный раствор подается в уретру под давлением. Это способствует расширению мочеиспускательного канала и продвижению обтурирующего предмета проксимально по уретре. Также можно пережать тазовую часть уретры для увеличения гидростатического давления. Для этого в прямую кишку вводят указательный палец в перчатке и прижимают тазовую часть уретры к лонной кости. После нагнетания давления в уретре отпускают ее тазовую часть (но не пенисную), что способствует продвижению конкремента проксимально. Далее катетер продвигают вперед, и манипуляцию повторяют.
• Не пытайтесь силой протолкнуть катетер. Он должен продвигаться свободно, если проведено адекватное промывание уретры. При возникновении затруднений или крепитации при продвижении катетера его необходимо оттянуть каудально и продолжить промывание.

(Bartges J, Polzin DJ. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011)

После постановки катетера мочевой пузырь тщательно промывается теплым физиологическим раствором, пока количество дебриса в моче не снизится до минимума. Неполное удаление дебриса из уретры и мочевого пузыря является важной причиной повторной обструкции вскоре после извлечения уретрального катетера. [2]

Не рекомендуется промывать мочевой пузырь растворами антибиотиков, так как это может вызвать появление устойчивых штаммов бактерий. [29] Наилучший способ избежать инфекции – асептическая установка катетера и правильный уход за ним и системой для сбора мочи. [2]

Уретральный катетер оставляется в уретре, если у животного имеется уремия, атония детрузора, в моче наблюдается большое количество дебриса или присутствует видимая кровь. В этом случае рекомендуется заменить жесткий катетер на более мягкий (например, полиуретановый катетер Berotube (рис. 8)). Недавние исследования продемонстрировали значительно меньшее количество возникновения рецидивов обструкции при использовании катетеров диаметром 3,5 Fr (1,16 мм) против 5 Fr (1,6 мм). [24] Катетер подшивается к препуцию. К нему присоединяется стерильная система для сбора мочи. Неприемлемо оставлять катетер открытым, так как это значительно увеличивает риск возникновения ИМП. Также не рекомендуется промывать персистирующий уретральный катетер в виду риска заноса инфекции. Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча стекала под силой тяжести и не возникал обратный ток мочи в мочевой пузырь. Чтобы не создавалось избыточного натяжения на швы, собирательную трубку или длинный конец уретрального катетера можно прикрепить к хвосту или тазовой конечности (рис. 9). Для предотвращения бактериального роста в мочеприемник добавляют 3-5 мл 3%-й перекиси водорода. [29]

Катетер извлекается так скоро, как это возможно, чтобы предотвратить осложнения (например, восходящую инфекцию). Рекомендуется оставлять катетер не более чем на 24-72 часа. [2] Катетер оставляется до очищения мочи, разрешения азотемии и нормализации диуреза.

Терапия после устранения обструкции

Инфузионная терапия

Защелачивающие растворы (например, Рингера лактат, Нормосоль-R) используются в первые 12-24 часа для коррекции ацидоза. По прошествии 12 часов большинство пациентов уже не имеет значимого ацидоза и жидкость может быть заменена на менее защелачивающую (например, 0,9%-й раствор NaCl). [2]

После проведенной регидратации следует восполнять потери, обусловленные постобструктивным диурезом. Основной причиной постобструктивного диуреза является задержка осмотически активных веществ (мочевина, электролиты), а также временная нечувствительность дистальных нефронов к антидиуретическому гормону (АДГ), снижение реабсорбции натрия почечными канальцами, экскреция ранее скопившейся жидкости (особенно после инфузионной терапии). Значительный постобструктивный диурез может приводить к гиповолемии и гипокалиемии. Диурез обычно снижается вместе с разрешением азотемии.

Для коррекции постобструктивного диуреза каждые 4 часа измеряется объем образовавшейся мочи (V). Скорость инфузии на последующие 4 часа будет рассчитываться следующим образом:

Скорость в/в инфузии (мл/ч) = V/4 + 24-часовой поддерживающий объем

(40-60 мл/кг веса)/24.[2]

Разрешение азотемии, как правило, приводит к снижению постобструктивного диуреза. Однако последующий диурез может провоцироваться большими объемами вливаемой жидкости. Для того чтобы определить, восстановился ли диурез, объем инфузии снижают на 25 %. Если диурез уменьшается, то продолжают уменьшение объема инфузии. Если объем образующейся мочи не уменьшается, необходимо вернуться к первоначальной скорости инфузии и повторить снижение через 24-48 часов.

Коррекция гиперкалиемии до 8 мЭкв/л, как правило, включает в/в введение жидкостей (разбавление крови) и не требует дополнительной терапии. Для защиты сердечной мышцы от токсического воздействия калия применяется глюконат кальция (не влияет на концентрацию калия в крови). Для снижения уровня калия (перемещение калия внутрь клетки) используют внутривенное введение декстрозы, инсулина короткого действия. При повышении концентрации калия > 10 мЭкв/л возможно использование бикарбоната натрия (таблица 3).

Для коррекции тяжелого метаболического ацидоза используется бикарбонат натрия в дозе 1 мЭкв/кг, после чего кислотно-щелочной статус проверяется через 15-30 минут.

Коррекция гипокальциемии, как правило, достигается введением раствора глюконата кальция.

При значительном постобструктивном диурезе может происходить вымывание калия, и к 12-24-му часу возможно появление гипокалиемии. [2]

Методы коррекции гипокалиемии:

• Пероральный – наиболее безопасный метод. Поддерживающая доза – 0.5 мЭкв/кг 2-3 раза в сутки до устранения причины (в 1 таблетке «Аспаркам» содержится 1 ммоль калия).
• Внутривенный – метод опасен возможной передозировкой калия. Скорость введения не должна превышать 0,5 мЭкв/кг/ч. Раствор не должен содержать более 60 мЭкв/л калия. [18] Инфузия должна осуществляться под контролем ЭКГ.

Антибактериальная терапия

Не следует назначать антибиотики, пока стоит уретральный катетер (кроме случаев, если ИМП уже подтверждена путем бакпосева мочи). В этом случае антибиотики не предотвращают развитие инфекции, однако могут вызвать появление устойчивых штаммов микроорганизмов. [2] По этой же причине не следует промывать полость мочевого пузыря растворами антибиотиков. Рекомендуется взять мочу на посев после извлечения уретрального катетера.

Спазмолитики и обезболивающие

Спазмолитики и обезболивающие препараты должны применяться в период нахождения катетера в уретре и в течение 5-7 дней после его извлечения (таблица 4).

* Диазепам обладает потенциальной гепатотоксичностью [16]

Г – спазмолитик, воздействующий на гладкую мускулатуру

С – спазмолитик, воздействующий на скелетную (поперечно-полосатую) мускулатуру

Препараты, противопоказанные при УО

Преднизолон:

• не снимает отек, если установлен уретральный катетер [2]
• способствует развитию ИМП [1]
• нет разницы между контрольной и плацебо группами [14] НПВС (мелоксикам):
• нет разницы между контрольной и плацебо группами [19]
• может способствовать развитию ОПП за счет снижения СКФ, особенно у гиповолемичных кошек.

Кетамин не должен использоваться у животных с патологиями сердца, в т.ч. у гиперкалиемичных животных с изменениями на ЭКГ. [25]

Ацепромазин не должен использоваться у животных с гиповолемией.

Терапия после выписки

Увеличение объема потребляемой жидкости:

Это основной метод длительного контроля ИЦК. Целью является снижение плотности мочи до 1.030 и меньше. [20] Используются следующие методы:

• Кормление влажными кормами (консервы, паучи).
• Стимуляция поения:
• улучшение вкусовых качеств воды;
• увеличение количества мисок;
• индивидуальный подбор мисок (различные материалы, форма, глубина, объем);
• поилки-фонтанчики;
• Принудительное поение (40-60 мл/кг в сутки).
• П/к введение жидкостей – 40-60 мл/кг в сутки (при необходимости).

Модификация среды обитания:

Включает в себя создание благоприятных условий окружающей среды и уменьшение количества стресс-факторов. Основная цель – снижение активности симпатической нервной системы для предупреждения ИЦК и нейрогенного спазма уретры.

Ключевые моменты:

• Места для отдыха, еды и лотка должны быть тихими и защищенными от постороннего воздействия (не на проходе, вдали от собак, детей, шумных приборов). Лоток должен вычищаться ежедневно.
• Количество мисок, лотков – n + 1, где n – количество животных в доме.
• Кошка должна сохранять активность – играть с членами семьи, другими кошками. Игрушки должны быть в достаточном объеме и периодически заменяться.
• В доме должны быть когтеточки.
• Кошка должна иметь возможность свободно передвигаться по дому.
• Корм не должен меняться. При смене корма необходимо дать кошке время, чтобы привыкнуть к смене рациона. При необходимости перехода на новый рацион новый корм постепенно подмешивается к старому с полной заменой рациона в течение 5-7 дней.
• Желателен доступ на улицу.

Анксиолитики:

Препараты, оказывающие успокаивающий эффект, могут быть полезны в восстановительный период:

• Ацепромазин (может применяться только у регидратированных животных);
• Флуоксетин – 1 мг/кг, п/о, 1 раз в сутки, не менее 8 недель. [23]
• Амитриптилин – 2,5-5 мг/кошку (0,5-1 мг/кг) 1 раз в сутки (при тяжелых хронических циститах). Неэффективен при острых циститах – может способствовать рецидивированию, образованию конкрементов, развитию ИМП. [2]
• Feliway – в исследовании 9 котов за 2 месяца были выявлены следующие результаты: пять владельцев (56 %) отметили улучшение общего состояния их животных, в то время как четыре владельца (44 %) не заметили разницы между контрольной и плацебо группами. В долгосрочной перспективе наблюдалось снижение рецидивирования и негативных поведенческих черт. [22]
• Продолжение терапии, направленной на снижение боли и спазмов (в течение 5-7 дней после извлечения уретрального катетера).
• Антибиотикотерапия (по результатам посева).

Прогнозы:

В зависимости от причины уретральной обструкции рецидивы происходят примерно в 25-40 % случаев. [13] При возникновении повторной обструкции значительно увеличивается вероятность последующих рецидивов. В этих случаях следует рассматривать вопрос проведения уретростомии. [18]

Автор: Андреева Е.А.

Рубрика: Урология

Источник