Как удалить катетер фолея из мочевого пузыря у женщин

Содержание статьи:

• Зачем и как ставится катетер
• Постановка катетера
• Как часто менять
• Как ухаживать
• Как промывать
• Уход за мочеприемником
• Прием душа с катетером
• Профилактика инфекций
• Когда требуется обращение к специалисту

При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.

Зачем и как ставится катетер

Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.

Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.

Постановка катетера

Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.

Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.

У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.

Как часто меняют катетер Фолея

Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные – до недели, посеребренные – до 90 дней.

Как ухаживать за катетером Фолея

Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.

Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.

Как промыть катетер Фолея в домашних условиях

Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.

Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.

Уход за мочеприемником

Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.

Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.

Прием душа с катетером и мочеприемником

Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.

После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.

Профилактика инфекций

Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:

• нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
• запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
• важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
• не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.

Когда требуется обращение к специалисту

Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.

Источник

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)

Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине – как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.

Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики – и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

Виды катетеров

Основные отличия женских катетеров от мужских – это длина (женские – короче) и диаметр (женские – шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.

Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала – довольно высокая цена производства.

Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле – одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации – они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.

Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.

Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.

Показания к катетеризации у женщин

Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:

– забор мочи для проведения анализа

– забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики

– хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания

– освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом

– отведение мочи у пациенток со спинальной травмой

– промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков

– введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов

Противопоказания к катетеризации

Катетеризация не проводится при:

– анурии

– цистите

– уретрите

– кровотечении из уретры

– непроходимости мочеиспускательного канала

– сильных спазмах уретры

– остром поражении органов мочеполовой системы

То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин – процедура и её особенности

Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам. Этим же объясняются основные риски этой процедуры – ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.

Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:

– освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором

– используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином

– аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю

– при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча

– катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря

– при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор

Уход за катетером и его извлечение

Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью – месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками – до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.

Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.

Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:

– удалить мочеприемник для опорожнения

– пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал

– сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл

– теперь можно достать сам катетер

– после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами

Возможные осложнения катетеризации

Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта – оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.

Еще одно нередкое осложнение катетеризации – это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции – как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Источник