Как убрать взвесь из мочевого пузыря
Взвесью называют осадок из солей и твердых кристаллов микроскопических размеров, которые образуются вследствие нарушений обменных процессов и неправильного функционирования мочевыделительной системы человека.
Взвесь это осадок из солей и твердых кристаллов в моче, которые образуются вследствие нарушений обменных процессов и неправильного функционирования мочевыделительной системы.
Образование конкрементов в организме имеет опасные последствия, поэтому при обнаружении взвеси необходима срочная консультация со специалистом, диагностика состояния организма и лечение.
Виды и особенности
Взвесь бывает нескольких видов и классифицируется по нескольким характеристикам.
Так, выделяют первичную и вторичную смесь:
- Первичная образуется непосредственно в мочевом пузыре из уратов и представляет собой осадок в виде солевых частиц.
- Вторичная взвесь – следствие патологических изменений почек. Попадает в мочевой пузырь из мочеточника.
Кроме того, взвесь может быть эхогенной. Эховзвесь – это смесь мелких камней, солей и концентрированной урины. Она проявляется из-за нарушения функций организма и повышения холестерина.
Взвесь, полученная из смеси уратов, оксалатов и фосфатов солевых образований называется гиперэхогенной.
Взвесь, полученная из смеси уратов, оксалатов и фосфатов солевых образований, которые похожи на маленькие чешуйки и смешаны с концентрированной мочой, называется гиперэхогенной. Такое нарушение возникает из-за застоя жидкости и представляет опасность из-за возможного образования конкрементов.
В самом начале развития патологии появляется мелкодисперсный осадок размером не более 0,005 мм, затем взвесь превращается в песок.
Если новообразования в моче не выявить своевременно, то нарушение оттока урины может стать причиной появления камней, которые, в свою очередь, формируются из накопившегося песка.
Развитие заболевания опасно, поскольку твердые микроскопические кристаллики обрастают клетками крови и эпителия, превращаясь в большой камень и крупнодисперсные образования.
Эховзвесь – это смесь мелких камней, солей и концентрированной урины. Она проявляется из-за нарушения функций организма и повышения холестерина.
У детей
В детском возрасте взвесь в моче не всегда указывает на нарушения и развитие мочекаменной болезни. Чаще всего соли появляются при естественных процессах и исчезают самостоятельно.
Однако при болевом синдроме, ухудшении общего состояния ребенка и других негативных проявлениях родителям следует обратиться к медицинскому специалисту.
У взрослых
У женщин и мужчин взвесь образуется по схожим причинам. За исключением беременности, когда матка увеличивается в размере, оказывает давление на мочевой пузырь и влияет на отток мочи. В это время в организме женщины могут наблюдаться застои, увеличение концентрации солевых осадков в моче и образование мелких частиц на стенках органов мочевыделительного тракта.
Причины
Причины появления взвеси могут быть различными.
Болезни
Взвесь в мочевом пузыре часто возникает вследствие циститов, воспалительных процессов, при которых наблюдается нарушение оттока мочи и раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.
При этом мышечные стенки оказывают влияние на размещение слизистой, истончая ее в одних местах и утолщая в других до 4 см. Такое явление представляет опасность из-за возможности разрыва органа.
Также вызвать появление взвеси в организме может наследственный фактор, гормональный дисбаланс, паразитарные инфекции, пиелонефрит, воспаление и камни в почках.
Травмы
Ушибы, разрывы, неправильное проведение операции, травмирование органов брюшной полости провоцируют нарушение функций почек и мочевыводительной системы.
Питание
Неправильное питание с повышенным содержанием холестерина, кальция, пуринов и щавелевой кислоты, чрезмерное употребление газированных напитков и алкоголя приводят к обезвоживанию организма и заболеваниям мочеполовой системы.
Нарушение метаболизма
Неправильное питание и ряд заболеваний приводят к нарушению обмена веществ и ожирению, что напрямую сказывается на функционировании мочевыводящего тракта.
Неправильное питание с повышенным содержанием холестерина, кальция, пуринов и щавелевой кислоты, чрезмерное употребление газированных напитков и алкоголя приводят к обезвоживанию организма и заболеваниям мочеполовой системы.
Симптомы
Процесс образования взвеси протекает в скрытой форме, поэтому в большинстве случаев симптоматика и признаки инфицирования органов малого таза отсутствуют. Патологические изменения выявляются случайно при диспансеризации или во время медицинского обследования по причине другой болезни.
Однако о наличии мочевого осадка может предупредить боль, схожая с ощущениями при почечной колике, и другие симптомы, проявляющиеся при высокой концентрации урины.
О наличии нарушений в области мочевыводящих путей свидетельствуют следующие явления:
- наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается жжением;
- пациент испытывает резкие боли в пояснице, в зоне паха и над лобком;
- у мужчин нарушается эректильная функция;
- прерывается струя мочи;
- жидкость меняет запах и цвет, появляются следы крови, белых хлопьев и взвеси в урине;
- проявляется гипертензия и отеки лодыжек.
Перечисленные симптомы не являются специфическими и сопровождают другие болезни, которые связаны с мочевыделительным трактом и метаболическими процессами.
Диагностика
Выявить избыток солевых осадков, фосфатов, кислот и кристаллов в мочеполовой системе помогает УЗИ. Исследование позволяет увидеть взвесь, ее распределение, контуры и структуру стенок мочевого пузыря.
Выявить избыток солевых осадков, фосфатов, кислот и кристаллов в мочеполовой системе помогает УЗИ.
В зависимости от результатов УЗИ лечащий врач направляет пациента на прием к узкопрофильным специалистам и на дополнительные обследования, среди которых:
- внутривенная пиелография;
- КТ;
- цистография;
- повторный анализ мочи и крови.
Лечение
Лечение при образовании взвеси направлено на снятие воспаления, очищение мочевыделительного тракта, укрепление иммунной системы, восстановление половых функций у мужчин и предупреждение возможного рецидива.
Схему лечения назначает врач, основываясь на данных о причине возникновения конкрементов, размере и составе частиц и наличии сопутствующих заболеваний.
Если во время обследования медицинский специалист обнаружил эхогенные образования, которые являются следствием выхода песка из почек, то для облегчения продвижения осадка по мочевым путям рекомендуется обильное питье и специальная диета . Радикальное лечение в этом случае не требуется.
При обнаружении крупных камней перед применением лекарственной и народной терапии их необходимо удалить. Однако в ряде случаев камень растворяется без хирургического вмешательства и дробления.
Схему лечения назначает врач, основываясь на данных о причине возникновения конкрементов, размере и составе частиц и наличии сопутствующих заболеваний.
Медикаменты
Если пациент испытывает боли, то врачи рекомендуют прием медикаментов спазмолитического и анальгетического действия – Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон.
При инфицировании и воспалении урогенитальной области специалисты назначают противомикробные препараты: Нитроксолин, Монурал, Палин.
Для выведения солей и ингибирования процесса кристаллизации плотных образований следует употреблять медикаментозные средства с содержанием углеводородов: Ависан, Канефрон, Цистон, Цистенал, Уролесан, Уронефрон, Фитолизин.
Для укрепления защитных сил организма применяют витамины и иммуномодуляторы.
Народная медицина
Отвары некоторых трав обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами. Устранить дискомфорт и оказать положительное влияние на мочевыводительную систему помогают березовые листья, полевой хвощ, ромашка, толокнянка. Женщины могут использовать растения для спринцевания.
Положительное влияние оказывают настои и морсы из листьев и ягод клюквы или брусники.
Диета
Для восстановления метаболических процессов необходимо соблюдать диету и питьевой режим, отказаться от газированных и алкогольных напитков, избавиться или предотвратить появление избыточного веса.
Врачи рекомендуют убрать из рациона соленые, маринованные, копченые, жареные и острые блюда.
В рационе больного должны преобладать ощелачивающие, растительные и молочные продукты. В меню следует включить:
- нежирный кефир, ряженку, творог;
- хлебцы без содержания дрожжей;
- отварную курицу, индейку и рыбу;
- красные ягоды и фрукты: чернику, смородину, вишню, сливу, клюкву, бруснику;
- морсы, компоты, слабозаваренный чай.
Для борьбы с осадками эффективно употребление ощелачивающей минеральной воды.
Возможные осложнения
Застой мочи и наличие новообразований приводит к раздражению и утолщению стенок мочевыделительного тракта, к гипертрофии мышечного слоя.
В ряде случаев гипертрофия переходит в атонию и становится следствием паралича мускулатуры, в ходе чего образуется застой мочи.
Расширение, увеличение объема и истончение стенок вызывает разрыв органа и излитие мочи в брюшную полость, что является наиболее опасным осложнением заболевания.
[morkovin_vg video=”pvOyfLkhAP4;cNKBSRbbKtU;TnAn1b-KWy8;CzjUQXyy7_w”]
Профилактика
Для избежания возникновения взвеси следует соблюдать простые правила:
- повысить физическую активность;
- избегать переохлаждения организма;
- соблюдать питьевой режим и употреблять 2 л чистой воды в сутки;
- соблюдать личную гигиену;
- не игнорировать позывы к мочеиспусканию;
- пить травяные чаи, которые оказывают мочегонное и уросептическое действие.
Проблем с мочевыделительной системой удастся избежать, если предупредить ожирение, вовремя нормализовать питание и свести к минимуму употребление алкоголя.
Источник
1494 просмотра
15 октября 2019
Подскажите, какие лекарства наиболее быстро и безболезненно выводят песок из мочевого и почек! Сейчас очень сильные рези! И УЗИ показало песок и маленькие камни в почках! До этого уже были камни 2 раза, пила Блемарин! Стоит ли опять принимать его? Еще купила Канефрон
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Делали оам?
Педиатр
Андролог, Уролог
Добрый день. Прикрепите результаты УЗИ, анализов.
Светлана, 15 октября 2019
Клиент
Хирург
Да ,можно его ,можно Роватинекс,так е Канефрон, обильное питье до 1,5л, брусничный морс. Но-шпа при спазме.При не курируемой колики вызывать скорую помощь или ехать в приемный покой.
Педиатр
Здравствуйте Канефрон Уролесан много пить я особенно листьев брусники
Андролог, Уролог
УЗИ почек прикрепите тоже и анализы)
По мосевому пузырь нет проблем, взвесь – это не диагноз, лечить не надо.
Светлана, 15 октября 2019
Клиент
Дмитрий, анализы никакие не сдавала, УЗИ почек отдельно не распечатвои, просто сказали что есть маленький камушек.. Как это не лечить, а рези эти ужасные? Просто терпеть?
Андролог, Уролог
Я имею ввиду, что по результату УЗИ , взвесь не лечат. То что у вас рези, естественно, надо разбираться. Потому необходимо сдать хотя бы анализ мочи и бакпосев мочи!!! Кроме того необходимо посетить гинеколога и сдать мазки и анализы на ИППП.
А как первая помощь , пейте пока Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
Андролог, Уролог
Светлана, по результату хотя бы общего анализа мочи будет понятно – есть воспаление (цистит) или нет; необходимо назначть антибиотик или нет. Из общих рекомендаций на время обследования и лечения: обильное питье, чаще мочиться и не терпеть в туалет, исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты, нормализовать стул. По одному результату УЗИ мочевого пузыря ничего не скажешь, то что маленький камень в почке, тоже не страшно. А вот с жалобами, резями – обязательно дообследование. Здоровья Вам.
Светлана, 15 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Андролог, Терапевт, Уролог
Светлана, по данным УЗИ никакой патологии не вижу. Хотите, чтобы было меньше взвеси, пейте больше жидкости (от 1,5 литра в сутки). Самая распространенная причина резей при мочеиспускании – цистит. Но чтобы назначить лечение, нужно сначала сдать хотя бы ОАМ. Канефрона в вашем случае будет недостаточно. Чтобы принимать блемарен нужно знать плотность конкремента почки или хотя бы pH мочи
Светлана, 15 октября 2019
Клиент
Эмир, резей при мочеиспускание Нет! В том то и дело! И при УЗИ сказали, что точно не цистит… ((( а рези пострянные…
Андролог, Уролог
У Вас клиника цисти та и Блемарен в данном случае не поможет.Необходимо сдать ОАМ и посев мочи на стерильность,сдать мазки на ИППП,исключить гинекологическую патологию.И только после дообследования решить вопрос о тактике лечения.
Светлана, 15 октября 2019
Клиент
Луиза, спасибо я поняла про оам и иппп, но у меня вопрос как это может быть цистит если при мочеиспускание вообще никаких болей? У меня уже и были камни в почках 2 раза и вот крайний раз я две недели лечилась от цистита, а оказались камни и рези были такие же как сейчас! И врач УЗИ сказала что это точно не цистит его было бы видно на УЗИ…. Я запуталась окончательно….
Андролог, Уролог
Светлана,ни всегда хронический цистит протекает классически.Вам необходимо сдать анализы ,рекомендованные мною выше и картина прояснится.Одного УЗИ недостаточно….и еще..по УЗИ диагноз цистит не ставится,есть только косвенные признаки в виде утолщения стенок,но опять же все зависит от степени запущенности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
548 просмотров
7 мая 2020
У внучки (возраст 1 год 9 месяцев) покраснение вульвы, были у гинеколога сдавали мазки, гинеколог сказала нужно обратиться к педиатру, по гинекологии ничего страшного (врач так сказала). Перед посещением педиатра решили сделать еще анализ мочи и УЗИ внутренних органов. И на УЗИ написали консультация Уролога нужна и Гинеколога.
Может необходимо еще дополнительно какие то анализы сделать ?
Возраст: 50
Хронические болезни: гипертония, мочекаменная болезнь.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Андролог
Здравствуйте. В моче присутствовали оксалаты, поэтому, в первую очередь, нужно исключать мочекаменную болезнь. По УЗИ почек и мочевого пузыря – камней не обнаружено. То есть мочекаменную болезнь исключили. Повторяли ли Вы общий анализ мочи? Лечение было только сидячими ванночками? Сейчас какое самочувствие у ребёнка, есть улучшение после лечения?
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, Сдавали до этого анализ, но на скорую руку и тоже показал белок (0.225), гинеколог посоветовала пересдать как следует и сказала, что это не по ее части, возможно что-то отдает покраснением вульвы. Сидячие ванночки были, все как по назначению (фурацилин, ромашка, фурацилиновая мазь). Сказала обратиться к педиатору, если покраснение не уменьшится.
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, улучшений нет. покраснения уже с декабря месяца.
Уролог, Андролог
Как собирали мочу? В стерильный контейнер?
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, мочу собирали с помощью мочесборника. Перед этим ребенка подмыли.
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, Подмыли, промочили салфеточкой, затем наклеили мочесборник. Уже после перелили в стерильную баночку.
Уролог, Андролог
Боли, рези при мочеиспускании есть? Ребёнок беспокойный, когда писает, плачет?
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, нет болей никаких ничего нет
Уролог, Андролог
Антибиотики назначались до появления жалоб?
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, нет антибиотики не принимала.
Уролог, Андролог
Температура тела у ребёнка нормальная и общее состояние не страдает, я так понимаю. В начале апреля сдавали анализ мочи. Рекомендую повторить анализ мочи, также сдайте бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Сейчас можно принимать канефрон Н по 15 капель * 3 раза в день в течение 10 дней. Пить достаточно жидкости.
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, самочувствие у ребенка нормальное, никаких отклонений нет. Анализ мочи от 06.05.2020 прикрепила свежий.
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Галина, и в мочевом пузыре взвесь на УЗИ показало, это что может быть?
Уролог, Андролог
Взвесь в мочевом пузыре по УЗИ – косвенный признак воспалительного процесса, но при этом стенка мочевого пузыря не утолщена, это хорошо. По свежему анализу мочи, количество лейкоцитов сейчас нормальное, присутствует белок всё же – сдайте суточный анализ мочи на белок.
Андролог, Уролог
Ольга,добрый вечер.Из вашего анамнеща,как я поняла,Вас беспокоит вульвовагинит с декабря месяца?Девочка беспокойна при мочеиспускании?Расчесывает ли половые органы?Выделения?Был ли прием антибиотиков в декабре?Сладкого много даете?Белье синтетики или х/б?Часто ли подмываете девочку? Меняли ли гигиенические средства для подмывания?Покраснение с декабря постоянное или,например,через день?
Андролог, Уролог
Синехий нет ?В ОАМ ИМВП,но вполне возможно, что была нарушена техникв сбора(в моче слизь,лейкоциты возможно ищ влагалища).Белрк незначительно повышее ,возможео имеет алиментарный фактор.Необходимо сдать суточный белок мочи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания – острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.
Острый цистит – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.
Анатомия
Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими факторами развития цистита являются:
- анатомо-физиологические особенности женского организма, изменение расположения уретры;
- чрезмерно активная половая жизнь;
- новый половой партнер, частая смена половых партнеров;
- использование спермицидов;
- эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в детстве;
- анамнез инфекций мочевыводящих путей у матери.
Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli – кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.
Симптомы острого цистита
Симптомы цистита чаще всего включают:
- учащенное болезненное мочеиспускание (дизурия);
- боли в нижних отделах живота;
- неприятный запах мочи.
Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках – острый пиелонефрит.
Кровь в моче – гематурия – обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.
Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии – например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.
Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.
Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.
Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.
Диагностика
Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале – анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).
Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий – более чем 10³ – можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.
Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.
Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.
Дифференциальная диагностика
Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.
Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.
Лечение цистита
Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.
Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.
Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.
Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием – достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).
Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу – Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.
Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.
Альтернативные антибактериальные препараты:
Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) – 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.
Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.
Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.
Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик – клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.
Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.
Феназопиридин – препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.
Цистит у мужчин
Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы. Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.
После эпизода острого цистита. Профилактические меры
После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.
При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.
Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?
Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний – отсутствии эффекта проводимой терапии.
Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».
Автор:
Источник