Как тренировать мочевой пузырь при эпицистоме

При заболеваниях, нарушающих функцию мочевыведения, больному необходимо искусственное опорожнение мочевого пузыря. В урологии для этого применяют катетеры, вводящиеся непосредственно в полость органа и отводящие урину. Часто используется надлобковый катетер, для установки которого хирургически создается эпицистома — сквозное отверстие в нижней части живота. В свищ вставляется гибкая резиновая трубка, по которой моча отводится в мочеприемник, закрепленный снаружи на ноге или поясе пациента.

Показания к установке надлобкового катетера

Искусственный отвод мочи через эпицистому необходим пациентам, испытывающим сложности с опорожнением пузыря естественным путем по различным причинам:

• острая урологическая инфекция;
• непроходимость (обструкция) уретры вследствие травмы, после хирургических вмешательств;
• нарушения нервной регуляции процесса мочеиспускания, патологии спинного мозга, атония мышечных стенок;
• сахарный диабет;
• действие некоторых лекарственных средств;
• гиперплазия простаты у мужчин, цистоцеле;
• временные ослабления функции пузыря, например, после операций.

Катетер устанавливается на длительный срок или временно, до тех пор, пока функция естественного мочеиспускания не восстановится.

Установка катетера

Хирургическая процедура наложения надлобкового свища мочевого пузыря называется эпицистотомией. Название образуется от слов «эпи» — «высокий», «цист» — «мочевой пузырь», «томия» — «рассечение». Существует два способа проведения этой операции:

• Прокол брюшной стенки и пузыря с помощью троакара (тонкой полой трубочки), через отверстие которого затем устанавливается катетер.
• Открытая эпицистотомия проводится в основном перед основным хирургическим вмешательством для временного дренирования мочи. Операция проводится строго на полном мочевом пузыре. Если орган не заполнен мочой, то его наполняют воздухом.

Отвод мочи

Моча отводится через специальный катетер, который не требует фиксации. Его конец соединен с мешком мочеприемника, закрепленным на ноге пациента или его кровати. Во избежание закупорки трубки мочевыми солями ее необходимо регулярно менять. Фиксация катетера осуществляется с помощью швов или баллона с жидкостью. Если объем мочевого пузыря позволяет, мочеприемник можно отсоединять на некоторое время, закрывая наружный конец катетера.

Преимущества эпицистомы

Искусственное мочеотведение через эпицистому является хорошей альтернативой постоянному уретральному катетеру мочевого пузыря .

• Трубка надежно закрепляется в брюшной стенке и не создает для пациента серьезного дискомфорта. Сохраняется возможность свободного движения, занятий спортом, даже интимной жизни.
• Мочеиспускательный канал не подвергается натиранию и травмированию.

Установка эпицистомы позволяет наблюдать за возможным восстановлением естественной функции мочеиспускания, а также тренировать мочевой пузырь специальной гимнастикой, перекрывая катетер.

Недостатки и побочные эффекты

В некоторых случаях при установке надлобкового катетера пациент может испытывать неприятные болезненные ощущения. Иногда отмечается гиперчувствительность кожи около эпицистомы, особенно в первое время после операции. Со временем эти симптомы исчезают.

• Может наблюдаться протекание жидкости в области эпицистомы. В этом случае вокруг трубки следует наложить повязку.
• Затруднена установка надлобкового катетера мочевого пузыря у пациентов с избыточной массой тела.
• Со временем трубка катетера забивается и ее необходимо чистить или менять.
• В редких случаях возникают спазмы пузыря и мочеиспускательного канала.

Эпицистома является открытыми воротами в мочевой пузырь, поэтому неудивительно, что у пациентов с катетером чаще возникают различные урологические инфекции и воспалительные процессы.

Уход за эпицистомой

Область стомы (свища) следует регулярно обрабатывать. Если этого не делать, с большой долей вероятности произойдет ее инфицирование и воспаление. В худшем случае инфекция попадет в сам мочевой пузырь, вызывая серьезные осложнения.

• Перед манипуляциями необходимо тщательно вымыть с мылом руки и надеть стерильные перчатки. Аккуратно снимают старую повязку, придерживая кожу. Удаляют пластырь, которым крепился катетер. Во время визуального осмотра отмечают возможные припухлости, покраснения, пятна, повреждения кожи. О подобных симптомах необходимо сообщить врачу. После этого необходимо снова вымыть руки и сменить перчатки.
• Катетер слегка отводят в сторону и придерживают, чтобы не вытянуть его. Теплой мыльной водой обмывают трубку снаружи и поверхность кожи по направлению от эпицистомы к периферии, удаляют сукровицу. Область свища промакивают чистой салфеткой. Вновь меняют перчатки. Соблюдение мер гигиены служит залогом защиты от инфекций.
• При необходимости накладывают новую повязку, аккуратно и тщательно закрепляют трубку катетера, избегая ее перегибов. После процедуры необходимо вымыть руки.
• Руки нужно мыть как можно чаще, до и после любых манипуляций с трубкой катетера, опорожнения мочевого пузыря.

Пациентам рекомендуется регулярно принимать душ (вместо ванны) и употреблять меньше напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря. Воды следует выпивать не меньше 1,5 литров в день для обеспечения постоянного образования и движения мочи.

Смена катетера и мочеприемника

После установки катетер в первый раз меняют через 1,5-2 месяца, далее — каждые 1-2 месяца, в зависимости от указаний врача. Эту процедуру может проводить медсестра или даже сам пациент и его близкие. В некоторых случаях после замены трубки в моче обнаруживается кровь, но чаще всего этот симптом быстро проходит.

Мочеприемники бывают 2 видов: ночные и дневные. Ночные имеют больший объем, крепятся к кровати, могут быть оснащены сливным клапаном. Дневные меньше, прикрепляются к бедру или голени пациента (ниже мочевого пузыря) с помощью ремней.

Контейнер для мочи меняют каждую неделю, при необходимости (повреждение, загрязнение) чаще. Мешок мочеприемника необходимо опорожнять вовремя.

Эпицистома и тренировка мочевого пузыря

Установленный через эпицистому катетер не препятствует естественному опорожнению пузыря. Более того, в ряде случаев пациенту рекомендуется тренировать орган, закрывая конец трубки пробкой. Если удается совершить акт мочеиспускания, следует измерить объем оставшейся в пузыре урины, выпустив ее через катетер. Уменьшение этого объема с течением времени может свидетельствовать о нормализации мочевыводящей функции организма.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Источники: https://aginekolog.ru/zdorove/mochevoj-puzyr/ehpicistoma-mochevogo-puzyrya.html

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

КАК ТРЕНИРОВАТЬ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ПРИ ЭПОЦИСТОЦИСТОМЕ ?

В апреле всё учащающиеся позывы к мочеиспусканию и скудеющая струйка при нём наконец-то вынудили обратиться к урологу, но на приём попасть не успел т.к. пока определяли ПСА (оказался аж 430 нг/мл) — произошла острая задержка мочи и был экстренно госпитализирован.

В итоге: троакарная эпицистостома, диагноз — ДГПЖ (иещё «букет болячек», в т.ч. пиелонефрит) и рекомендация: наблюдение уролога,консультация онколога.

Про тренироровку мочевого пузыря, его промывание и уход за цистомой ставивший её уролог не сказал,наверное,в уверенности,что это сделает уролог наблюдающий, но тот был в отпуске .

По настоянию моего племяша (проктолога и онколога,КМН) незамедлительно явиться к ним в НИИ им.П.А.Герцена — явился,обследовали,установили: Сr предстательной железы Т3бН1МО ст.4 ГЛ кл.гр.2 Эпицистостома и рекомендовали гормональное лечение в онкодиспансере Сочи.(Про тренировку,промывание,уход и пиелонефрит — «ни гу-гу»)

С мая езжу,лечусь.

Уже в июле нашёл в интернете страничку про уход за цистомой и тамже ВПЕРВЫЕ прочёл о необходимости тренировки !

На очередном приёме в диспансере врач сказала,что предупредить меня должны были предыдущие врачи.

Стало понятно,что пузырь за упущенное время сморщился и поэтому-то теперь при промывании

в него помещается только около 70 мл

раствора из рекомендованного (в интернете, питерским урологом) объёма 150 мл, а далее он с трудом,но вытекает естественным путём.

Начал пытаться тренировать, пережимая катетер — через полчаса-час неудержимые позывы и ,если не открыть катетер — начинается такая болезненная протечка через уретру,

что приходится его открывать.

Врач диспансера посоветовала принимать анальгетики и терпеть,

а врачи (в интернете) — при позывах открывать катетер,чтобы не допускать противоток к почкам.

извините великодушно за сумбур и

«многа букваф» и посоветуйте,пожалуйста, как же

правильно «разнашивать» пузырь.

(Про ориентировочную продолжительность «разнашивания» и шансы на успех — и спросить боюсь)

Консультации и обследование на дому в Москве и Московской области.

Информация, размещенная в ответе, не может заменить очную консультацию.

Все вопросы, заданные в личных сообщениях, платные!

1) возможно что на фоне гормонотерапии (вероятность этого высока) Вы начнете мочиться самостоятельно через 3-8 месяцев и цистостому можно будет закрыть!

2) при отсутствии тренировки мочевого пузыря и нахождении его в постоянно спавшемся состоянии в складках мочевого пузыря быстрее растут «бактериальные пленки» отходящие в последующем в виде прожилок, нитей. сгустков белесоватого цвета. И конечно ёмкость мочевого пузыря очень быстро уменьшается, затем наступает состояние микроцистиса, когда уже оперативное лечение и закрытие цистостомы невозможно.

Тренировки емкости происходят постепенно, сначала следует закрывать цистостомический дренаж на 30-40 минут несколько раз в день 1-2 недели, далее на 1-1,5 часа на 2-3 недели, далее до позыва к мочеиспусканию. Доводить емкость следует до 200-300мл — больше смысла уже нет.

Телефон +79253566679 . Эл. почта mar_shal@list.ru

Прием пациентов в г: МОСКВА (СМ-клиника Текстильщики).

ЩЕЛКОВО (клиника МЕДСИ).

Полноценные консультации и обследование на дому и в офисе с выездом.

На личные сообщения не отвечаю ввиду отсутствия времени. Пишите в Viber, WhatsApp.

Источник: https://www.consmed.ru/urolog/view/929959/

Цистостома мочевого пузыря: уход и возможные осложнения

Уход за цистостомой мочевого пузыря – это тема, требующаяся особого внимания, так как в последнее время все больше патологий мочевого пузыря заканчиваются выводом цистостомы. Но перед тем как разобраться с уходом за ней, необходимо знать, что это за приспособление, как ее устанавливают и ухаживают за ней.

Что такое цистостома, при каких патологиях ее устанавливают?

Цистостома – это приспособление, которое представляет собой полую трубку, предназначенную для отвода мочи из мочевого пузыря. Цистостома отличается от обычного мочевого катетера тем, что мочевой катетер вводят в полость органа через уретральный канал, а цистостому – через стенку брюшины.

Цистостому устанавливают в качестве дренажной системы для вывода жидкости из мочевого пузыря в мочеприемник. Ее устанавливают в том случае, когда пациент не в состоянии самостоятельно мочиться, а использовать катетер по тем или иным причинам не удается.

Показания для установки могут быть разными, но чаще всего ее устанавливают при таких состояниях:

• нельзя по каким-либо причинам использовать мочевой катетер или дренаж должен стоять достаточно долгое время;
• синдром острой задержки мочеиспускания;
• травмы, приведшие к повреждениям уретры, часто у женщин появляются после родов;
• операции, затрагивающие канал уретры.

Если по каким-то причинам была установлена цистостома мочевого пузыря, то необходимо знать, что без надлежащего ухода она может привести к серьезным осложнениям.

Как проводится цистостомия?

Цистостомия, установка цистостомы в мочевой пузырь, проводится при помощи троакарной доступности в место расположенное чуть выше симфиаза в организме женщины. Устанавливают его только с использованием средств для обезболивания, так как нужно будет сделать надрез 2-3 см в стенке брюшины.

За этим устройством после установки нужен соответствующий уход, и менять ее также нужно будет регулярно, раз в 30 дней. Используя это же устройство необходимо проводить промывку специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все излишки жидкости и застой из органа. Промывку проводят 2-3 раза в неделю. Процедура должна достичь того, чтобы из органа вышло максимальное количество чистой воды.

Чтобы наладить работу органа и восстановить его функции пациенту рекомендуют принимать препараты с мочегонным действием, чтобы наладить самостоятельное мочеиспускание.

Правильный уход за цистостомой

После того, как в брюшину установлено приспособление для оттока мочи за них должен быть установлен правильный уход. Кожу вокруг входа трубки нужно промывать кипяченой водой, фурациллином или марганцовкой. После кожу нужно подсушить и смазать мазью Стомагезив или пастой Лассара.

Нужно постоянно следить за функционированием дренажа, чтобы не появились сгустки крови, такие проявления не опасны в течение нескольких дней после проведения операции. Очень важно вовремя заметить, что дренаж не выводит мочу, такая проблема может быть связана с выпадением, закупоркой или перегибом катетера.

Уход нужен не только снаружи, но и внутри в мочевом пузыре, его нужно уметь правильно промыть, для этого нужно надеть стерильные перчатки. Взять шприц Жанэ на 200 мл и набрать в него раствор фурациллина, приготовленный в концентрации 1:5000 или 3% раствором борной кислоты. Теперь нужно отсоединить катетер от мочеприемника и вставить в отверстие шприц, потихоньку ввести не более 40 мл раствора. После шприц отсоединить от катетера и подставить емкость для сбора. Таким образом, стоит повторять процедуру до тех пор, пока не будет выходить чистая вода.

Также нужно правильно обработать рану, если нужно заменить катетер. После его удаления кожу вокруг ранки обрабатывают антисептиком. После вводят новый катетер, используя проводник – металлический длинный штырь, натяните катетер до упора, чтобы головка растянулась. Инструмент вместе с проводником вводят в брюшную полость до упора. Проводник удалить, при этом головка зафиксирует катетер.

Опорожнить мочеприемник нетрудно, в нем есть отдельный краник, через который можно слить мочу. Если вовремя не заметить, что моча не выходит или же отнестись к уходу за цистостомой безответственно, то в итоге могут развиться серьезные осложнения.

Возможные осложнения от цистостомы

При установке катетера в брюшину и его использовании могут развиться такие осложнения:

• аллергические реакции на саму трубку;
• кровотечения из разреза;
• нагноение раны;
• повреждения кишечника;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Цистостома вызывает дискомфорт и часто вводит пациента в состояние депрессии, но стоит помнить, что именно благодаря ней можно сохранить жизнь, когда другого выхода из сложившейся ситуации нет.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Красивый вечерний макияж для карих глаз, фото

Малина: польза и вред, калорийность, полезные и лечебные свойства, противопоказания для мужчин и женщин

Лечение суставов народными средствами

Что делать, если муж ушел из дома: советы психолога

Пшенная каша: польза и вред для детей и мужчин, калорийность

Овсяная каша: польза и вред

TOP 10 продуктов для красивых зубов – Полезные продукты для зубов

Внимание! Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом. Все авторские права принадлежат их правообладателям

Источник: https://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/pochki-pechen-podzheludochnaya/55063-tsistostoma-mochevogo-puzyrya-ukhod-i-vozmozhnye-oslozhneniya

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и как она проводится?

Цистостома — искусственный путь к отведению мочи. Установка отводного катетера (цистостомы, эпицистостомы) проводится в ходе хирургической операции под названием цистостомия. Это малотравматичное хирургическое вмешательство. Тем не менее, пациенты испытывают выраженный психологический дискомфорт от осознания собственной мнимой неполноценности, поскольку не могут мочиться естественным путем. Что же рекомендуется знать об особенностях установки и ухода за поставленной стомой?

Цистостомия — малотравматичное хирургическое вмешательство

В каких случаях показана установка стомы?

Цистостомия — операция сложная и требующая тщательной подготовки. Разумеется, без строгих показаний оперативное вмешательство не практикуется. В каких же случаях показано выведение мочи «обходным» путем:

• Наличие выраженной гиперплазии предстательной железы (как правило, на крайних стадиях), когда радикальное лечение не оказало должного эффекта. В данном случае эпицистостома ставится по причине вероятного застоя мочи и возможного разрыва мочевого пузыря или становления почечной недостаточности.

Патология предстательной железы несет в себе угрозу разрыва мочевого пузыря

Подготовка к вмешательству

Подготовка в целом стандартная. Необходимо сдать ряд анализов для оценки состояния организма оперируемого:

Перед установкой цистостомы проводят ряд исследований

• Потребуется общий анализ крови для выявления возможного воспалительного процесса.
• Общий анализ мочи для тех же целей плюс оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства.
• Оценка крови на концентрацию глюкозы. При повышенном сахаре операцию не проводят, поскольку велик риск осложнений, вроде отторжения стомы и начала гангренозного (некротического) процесса.
• Оценка крови на свертываемость, дабы избежать кровотечений в процессе вмешательства.
• Реакция Вассермана, дабы исключить сифилис.
• Взятие мазка из уретры для посева на питательные среды. Необходимо чтобы исключить вероятные инфекции, передающиеся половым путем.

Также необходимо оценить целесообразность проводимой операции, несколько раз взвесить все за и против, чтобы не сделать хуже. Прямо перед операцией проводится гигиеническая обработка лобковой области (сбривание волос) и обработка места операции антисептическими средствами. За несколько недель до проведения вмешательства рекомендуется санировать ротовую полость, чтобы во время интубации не занести патогенные организмы в гортань и трахею.

Ход проведения вмешательства

Операция по установке цистостомы занимает не более 40 минут

В крайне редких случаях вмешательство осуществляется под местной анестезией, чаще всего пациент вводится в состояние медикаментозного сна (наркоза). Это упрощает ведение хирургической операции и сводит на нет все неприятные ощущения для оперируемого.

Пациент укладывается на стол, после чего в мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы наполнить мочевой пузырь физиологическим раствором или раствором фурацилина. Это необходимо для легкого введения троакара (особого приспособления). Поскольку пузырь становится четко отграничен от окружающих тканей, также подобное предотвращает повреждение стенок кишечника. Затем в надлобковой области хирург накладывает небольшой разрез. Резким движением в полость вводится троакар и перфорируется стенка мочевого пузыря. Затем накладывается так называемый катетер Фоли. Троакар выводят, затем окончательно расправляют катетер Фоли.

Трубка закрепляется на дермальном слое, дабы она не выскользнула при неосторожном движении. Вся операция занимает не более 30-40 минут и не требует длительных сроков реабилитации, не считая времени привыкания.

Как ухаживать за цистостомой?

Цистостома может время от времени забиваться. Это нежелательно, поскольку приведет к задержке мочеиспускания. Для ухода требуется отсоединить катетер от мочеприемника, надеть на руки стерильные перчатки, взять шприц, заполнить его на 200 мл раствором борной кислоты (не борного спирта!). Влить немного в трубку. Теперь слить раствор в заранее приготовленную тару. Так продолжать до того момента, пока из трубки не начнет изливаться только чистый раствор без примесей мочи и других органических структур. Кроме того, важно придерживаться гигиенических правил. Они соблюдаются неукоснительно:

• Мочеприемник в течение суток несколько раз передвигают с ноги на ногу, чтобы исключит смещение катетера.

Мочеприемник несколько раз в течение суток перемещают с одной ноги на другую

Осложнения

Наиболее часто встречаются следующие последствия со стороны органов и систем:

• Кровотечение из послеоперационной раны. Если оно малоинтенсивно — оснований для беспокойства нет. В противном случае необходимо срочно обращаться к хирургу-урологу или хирургу общей практики.
• Цистит. В случае если при симптомах цистита из цистостомы выделяется гной с примесями крови — нужно не просто идти, бежать к врачу. Это смертельно опасно. В противном случае достаточно приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Аллергические реакции на катетер и стому в целом. Сделать здесь ничего нельзя, кроме приема антигистаминных препаратов.
• Нагноение раны. Требует срочного ухода со стороны хирурга. Возможно повторение оперативного вмешательства.
• Пиелонефрит. Развивается крайне редко по восходящему пути. Однако во всех случаях требуется помощь врача. О необходимости посещения специалиста подскажет ноющая боль в пояснице.
• Атония мочевого пузыря.

Правила ухода за цистостомой подскажет врач

Тренировка мочевого пузыря при цистостомии

Большинство осложнений цистостомии развиваются из-за того, что отток мочи после наложения эпицистостомы пассивен. Поэтому необходима тренировка мочевого пузыря. Начинать подобные «тренировки» можно на 6-10 сутки после наложения стомы. Для этого нужно:

• периодически пережимать дренаж;
• сохранять питьевой режим;
• при появлении позыва к мочеиспусканию разжать дренаж и опорожнить мочевой пузырь, имитируя естественное мочеотделение.

Если тренировка не начата вовремя и объем мочевого пузыря уже уменьшился, тогда первые 2-3 недели катетер нужно пережимать на 30-40 минут 2-3 раза в день, в следующие 2-3 недели – на 1-1,5 часа, и только после этого до появления позывов к мочеиспусканию.

Рекомендуем к просмотру:

Для получения актуальной информации о лечении обратитесь к врачу!

Источник: https://menquestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/tsistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html