Как ставят катетер в мочевой пузырь

Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, он способен растягиваться с 250 мл до 700 мл, но все же длительные трудности с мочеиспусканием могут привести к серьезным проблемам. Поэтому для обеспечения адекватного оттока жидкости используются различные виды катетеров. Какими они бывают, расскажет MedMe.

Показания к катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевыводящих путей может понадобиться в терапевтических и диагностических целях. В лечебных целях изделия применяются, прежде всего, при острой или хронической задержке мочеиспускания. Среди других показаний:

• Гематурия (кровь в моче), катетеры помогают удалять тромбы.
• Кома, беспомощное состояние больного, при котором он не может контролировать процесс мочеиспускания.
• Послеоперационная реабилитация при восстановлении просвета уретры.
• Введение лекарств в мочевой пузырь.
• Восстановление после травм, при которых мочеиспускание связано с сильной болью.

Катетеризация для диагностики проводится в следующих ситуациях:

• Забор мочи на анализ.
• Мониторинг суточного или часового диуреза (объема мочи).
• Исследования, требующие использования контраста.
• Оценка проходимости мочевыводящих путей.
• УЗИ мочевого пузыря.

Основные характеристики катетеров

Урологические катетеры выпускаются с разным диаметром трубки и различные по длине, есть модели для детей, женщин и мужчин. Кроме этого, они могут быть жесткими, выполненными из латуни, или мягкими. Эластичные катетеры производятся из следующих материалов:

• Латекс. Прочный, устойчивый к деформациям или повреждениям материал. Основной недостаток – возможная аллергия.
• Силикон. На сегодняшний день наиболее популярный материал, поскольку отличается высокой биосовместимостью. Он не вызывает раздражения или аллергических реакций. К тому же химическая инертность силикона не дает солям откладываться в просветах катетера. При этом силикон относительно дорогой и менее пластичный, чем латекс. Поэтому часто используются комбинированные катетеры – латексные с силиконовым покрытием.
• Поливинилхлорид (ПВХ). Материал используется все реже, поскольку может быть токсичным. При этом он достаточно дешевый и является рентгенконтрастным, поэтому незаменим при некоторых видах диагностики.

Прямой катетер Нелатона, катетер Тиммана

Самые простые по форме мочевые катетеры – это модели Нелатона (Робинсона) и Тиммана. Катетер Нелатона – прямая трубка, изготовленная из латекса или ПВХ, с несколькими отверстиями на конце, которые и обеспечивают отток мочи. Сегодня такие изделия используются для временной катетеризации и для этих целей являются наиболее популярными. Катетеры Нелатона из ПВХ легко вводятся, а после от температуры тела размягчаются, поэтому не причиняют никакого дискомфорта при диагностике. За счет удобства и простой формы, такие модели раньше устанавливались и на длительное время. Основной проблемой в этом случае была фиксация катетера – их нужно было дополнительно подшивать к гениталиям.

Катетер Тиммана имеет похожую конструкцию с той разницей, что дистальный конец немного изогнут. Применяется для мужчин, например, при задержке мочеиспускания на фоне аденомы.

Катетеры Пеццера с наконечниками

Катетеры Пеццера (Малекота) отличаются от описанных выше моделей небольшой грибовидной головкой на дистальном конце. Такая конструкция позволяет надежно фиксировать трубку в мочевом пузыре. Используются такие модели исключительно в качестве надлобковых мочевых катетеров (цистостомы), которые выводят мочу не через уретру, а через небольшой свищ на животе. На грибовидном наконечнике катетера есть два и более достаточно широких отверстий, которые не забиваются солями и обеспечивают нормальный отток мочи длительное время. Поэтому такие модели могут устанавливаться на период до 30 дней.

Катетер Пеццера широко используется в качестве цистостомы, но все же имеет ряд недостатков. Основные проблемы возникают при его замене, поскольку грибовидный наконечник не меняет формы, и его изъятие через свищ может вызывать дискомфорт.

Катетер Фолея с надувным баллоном

Катетер Фолея – самый распространенный сегодня вариант для длительного применения с установкой как через уретру, так и через свищ на животе. От других он отличается наличием надувного баллона на дистальном конце. Трубка вводится в мочевой пузырь, после чего баллон наполняется дистиллированной водой или физраствором, расширяется и надежно удерживает катетер. В отличие от модели Пеццера такая конструкция позволяет легко извлекать трубку – для этого достаточно просто сдуть баллончик. Дистальный конец может быть прямым, как у модели Нелатона, или загнутым, как в катетере Тиммана.

Для длительной катетеризации (около 1 месяца) используются силиконовые модели или латексные с силиконовым покрытием. Наиболее безопасным, хотя и достаточно дорогим, считается катетер с серебряным напылением на конце. Такое покрытие существенно снижает риск инфицирования мочевыводящих путей.

Катетеры этого типа могут быть двух- и трехходовыми – иметь на выходе разное количество разветвлений. Одна трубка предназначена для отвода мочи, вторая – для введения препаратов. Трехходовые нужны тем пациентам, которым проводится инстилляция – капельное введение в мочевой пузырь растворов лекарственных препаратов.

Трубка для выведения мочи имеет запорное устройство. За счет этого катетер можно использовать в двух режимах – с беспрерывным оттоком в мочеприемник или с разовым за определенный промежуток времени, при котором наличие накопительного мешка не обязательно. Второй вариант удобен для людей, ведущих активный образ жизни. Однако застой мочи и растяжение мочевого пузыря противопоказано при инфекционных заболеваниях, травмах и прочем.

Уход за мочевыми катетерами

Комфорт при использовании мочевого катетера во многом зависит от того, насколько правильно подобран размер. Поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом. Лежачим больным и другим пациентам на время сна подойдут прикроватные мешки, которые закрепляются сбоку. Другой тип мочеприемников фиксируется на ноге и не сковывает движений, если пациент передвигается в течение дня.

Правильный уход за катетером позволяет избежать разных осложнений, в частности, инфицирования мочевого пузыря. Прежде всего, врачи рекомендуют использовать одноразовые катетеры и после изъятия просто менять их на новые. Любое промывание антисептиками не всегда безопасно, поскольку на катетере все равно может оставаться микрофлора. При этом такие микробы под воздействием антибактериальных средств становятся резистентными и могут вызывать тяжелые трудноизлечимые болезни.

Особо внимательный уход требует цистостома. Среди основных правил следующие:

• Нужно следить, чтобы трубка не перегибалась и не запутывалась, лучше закрепить пластырем ее по ходу к мочеприемнику.
• Мочеприемник всегда должен находиться ниже мочевого пузыря.
• Лучше всего принимать душ, от ванн, бань, саун и бассейнов стоит отказаться.
• Заклеивать свищ или накладывать на него марлю, если нет раздражения и воспаления, не рекомендуется.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

В этом материале разъясняется, как правильно вводить катетер для отведения мочи.

Катетер – это гибкая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Вы самостоятельно вставите катетер в мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) через отверстие мочеиспускательного канала прямо над влагалищем (см. рисунок 1). Моча будет выводиться с помощью катетера.

Вернуться к началу

О вульве

Вульвой называют ваши наружные половые органы или гениталии (см. рисунок 1). Вульва включает:

Рисунок 1. Вульва

• малые и большие половые губы;
• клитор;
• преддверие влагалища;
• железы влагалища, которые находятся в области между вульвой и анальным отверстием (в промежности);
• отверстие мочеиспускательного канала – уретры (трубчатого органа, через который моча выходит из организма).

Вернуться к началу

Как провести процедуру самокатетеризации?

Большинство людей вставляют катетер в туалете, давая моче вытечь в унитаз. Вам дадут контейнер для сбора мочи на тот случай, если вам нужно будет самостоятельно вставить катетер в другом месте.

Чтобы ввести катетер, следуйте приведенным ниже инструкциям.

1. Вымойте руки.
   • Если вы моете руки с мылом, намочите их, намыльте, тщательно трите руку об руку не менее 20 секунд, затем сполосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
   • При использовании спиртосодержащего антисептика для рук нанесите его на кожу рук и втирайте до полного высыхания.
2. Подготовьте все необходимое на чистой поверхности. Вам потребуется:
   • катетер;
   • смазка на водной основе, например K-Y Jelly®;
   • бумажные полотенца;
   • зеркало для обзора;
   • контейнер для сбора мочи, если вы не можете провести процедуру в ванной комнате.
3. Вымойте вульву водой с мылом. Обязательно просушите эту область перед катетеризацией.
4. Встаньте перед унитазом или сядьте на него. Вы также можете вставлять катетер, находясь в отдельной комнате и используя контейнер для сбора мочи.
   • Для удобства можно воспользоваться зеркалом, чтобы видеть вульву. Возможно, вам придется попросить кого-то подержать зеркало.
   • Если вы стоите, расставьте ноги или поднимите одну ногу и поставьте ее на стул или унитаз.
   • Если вы сидите, приподнимите одну ногу или сядьте в позу лягушки. Чтобы сесть в позу лягушки, согните ноги в коленях, поставьте ступни рядом и разведите колени в стороны. Будет не лишним поставить стол или стул перед унитазом, чтобы было на что опереть ступни.
5. Теперь вы будете вводить катетер в мочеиспускательный канал. Найдите отверстие мочеиспускательного канала прямо над влагалищем и под клитором (см. рисунок 1).
6. Смажьте катетер и возьмитесь за него ведущей рукой (рукой, которой вы пишете).
7. С помощью другой руки разведите половые губы в стороны и потяните вверх.
8. Введите катетер с нанесенной на него смазкой в мочеиспускательный канал (см. рисунок 2). Следите за тем, чтобы не ввести катетер во влагалище.
   • Можете вставить во влагалище марлю, тампон или палец неведущей руки. Это не даст вам ввести катетер во влагалище.
   • Можете также поставить перед собой зеркало, чтобы видеть мочеиспускательный канал и влагалище.

     Рисунок 2. Введение катетера

9. Вводите катетер до тех пор, пока не начнет вытекать моча. Придерживайте вставленный катетер, пока моча не прекратит вытекать.
10. Когда отток мочи прекратится, медленно выньте катетер. Если вы использовали тампон или марлю, извлеките их.
11. Для каждой процедуры самокатетеризации следует использовать новый катетер. Если вы вынуждены воспользоваться катетером повторно, обязательно промойте его водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе, на чистой поверхности. Храните сухой катетер в чистом месте, накрыв его бумажным полотенцем, или положите его в закрывающийся пакет.
12. Помойте руки, как описано в шаге 1.

У вас всегда при себе должен быть дополнительный катетер на случай непредвиденных ситуаций.

Вернуться к началу

После самокатетеризации

• После катетеризации вы можете ощущать раздражение в мочеиспускательном канале. Это нормально.
• Во время или после катетеризации у вас может начаться кровотечение.
  • Ваша моча может стать светло-оранжевой из-за попадания в нее этой крови, поэтому выпейте воды. Это очистит ваш мочевой пузырь.
• Для каждой процедуры самокатетеризации следует использовать новый катетер. Медсестра/медбрат расскажет вам, как и где можно получить новые катетеры для следующей катетеризации. При необходимости можно повторно воспользоваться тем же катетером, но лучше использовать новый.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• озноб;
• боль в тазу;
• боль в боку в области ребер;
• затруднения с введением или извлечением катетера;
• тошнота (ощущение подступающей рвоты);
• рвота;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Источник