Как снизить риск мочекаменной болезни

Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Больше 60% камней – смешанные по составу. Мочевые камни почти всегда образуются в почках, в мочеточнике. В мочевом пузыре они обычно носят характер вторичных, то есть спустившихся из почки. Камни могут быть как мелкими (до 3 мм – песок в почках), так и крупными (до 15 см). В медицине описаны случаи, когда камни весили несколько килограммов.

Мочекаменная болезнь является самой частой причиной обращения пациентов к урологу

Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и носит постоянный характер. Маленькие камешки могут выводиться с мочой, не вызывая особого дискомфорта. Невыведенные камни увеличиваются в размерах, застревают в мочевом тракте и мешают прохождению мочи. Крупные камни могут серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика этой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

1. Пить достаточное количество обычной воды

Риск мочекаменной болезни вдвое выше среди людей, которые не употребляют достаточного количества воды в сутки. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Если они своевременно не выводятся, то кристаллизуются и превращаются в камни.

На дефицит жидкости в организме может указывать цвет мочи. Обычно по утрам она темно-желтая из-за накопления отходов, которые вырабатываются в течение ночи. Но если темный оттенок сохраняется на протяжении всего дня, это свидетельствует, что организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8-10 стаканов. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты.

Очень полезна вода с лимонным соком. Она способствует увеличению количества лимонной кислоты в моче, которая в свою очередь, не дает кальцию образовывать нерастворимую соль с щавелевой кислотой.

Вместе с тем важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться.

2. Есть продукты питания, богатые кальцием

Кальций в полном объеме необходимо получать с пищей

Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. В кишечнике кальций связывается с оксалатами, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, в то же время потребление БАДов с кальцием, наоборот, повышало риск мочекаменной болезни.

По этой причине рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). Также полезны солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для усвоения кальция.

3. Избегать диеты, богатой оксалатом

Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов также увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими оксалатосодержащими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина С также опасно – он накапливается и преобразуется в оксалаты.

4. Ограничить соль в рационе

С возрастом нужно уменьшать количество потребляемой соли

Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек.

Кроме того, избытки натрия в организма, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням. В качестве профилактики мочекаменной болезни подходят диеты с низким содержанием соли – не более 5 г в день, это примерно 1 чайная ложка. Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.

Кстати, чем больше соли человек потребляет, тем больше кальция выводится из его костей.

5. Употреблять меньше сахара и подсластителей

Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию.

6. Снизить потребление красного мяса

Пища с высоким содержанием белка может добавить нагрузку на почки

Чрезмерное потребление красного мяса очень вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и организма в целом. В красном мясе много пуринов, которые стимулируют выработку мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи. Высокая высокая концентрация кислоты в моче, в свою очередь, создает благоприятную среду для образования камней в почках.

7. Заниматься спортом для поддержания здорового веса

Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни.

Физические нагрузки нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. Как показали исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения сокращают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Для этого достаточно уделять простым тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут пять раз в неделю.

8. Отказаться от газированных напитков

Употребление 2 и более сладких напитков в день ведет к быстрому снижению функции почек

Избыточное употребление сладких напитков с газом и содовой, увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни. Фосфорная кислота, содержащаяся в содовой, подкисляет мочу и способствует образованию камней. Сладкие газированные напитки также увеличивают риски развития хронических заболеваний почек.

9. Не употреблять фторированную воду

Питьевая фторированная вода – крайне нежелательный продукт для почек. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора – обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду либо использовать системы очистки воды от фтора.

10. Есть много фруктов и овощей

Овощи, фрукты и ягоды способствуют восстановлению функций почек

Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее пяти фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут помочь защитить почки от накопления камней.

11. Отказаться от курения

Сигареты являются одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, в том числе, в почках. Что меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают.

Не откладывайте визит к врачу, если периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть трудности с мочеиспусканием.

Источник

Мочекаменная болезнь относится к самым частым урологическим патологиям. Причём, она встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 40 – 50 лет.

О проявлениях заболевания и диете при мочекаменной болезни (МКБ) рассказала специалист РЦМП.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, которое характеризуется появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твёрдых камнеподобных образований.

Это самая частая урологическая патология. В среднем, риск заболеваемости ею колеблется в пределах 5-10%.

Пик заболеваемости мочекаменной болезнью приходится на 40-50 лет.

Заболеваемость выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение 3:1). У молодых людей камни встречаются, чаще всего, в почках и мочеточнике.

Причины мочекаменной болезни

Распространению мочекаменной болезни способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению обмена веществ в организме, характер питания, а именно – обилие белка в пище.

Мочевые камни образуются в результате кристаллизации перенасыщенной солями мочи, но только в том случае, если для этого есть предрасполагающие факторы.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

– генетическая предрасположенность (аномалии развития и врождённые пороки почек);

– недостаточный водный режим (потребление малого количества жидкости);

– постоянное употребление воды, богатой определёнными минеральными солями;

– неправильное питание: употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль), чрезмерное употребление острой, солёной, кислой пищи, избыток в пище консервов, поваренной соли;

– малоподвижный образ жизни;

– нарушение обмена веществ;

– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические изменения в верхних мочевых путях, которые приводят к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в почке.

Состав камней при мочекаменной болезни

Камни бывают трёх видов. В 80% случаев это оксалаты (соли щавелевой кислоты), в 10-15% случаев – фосфаты (соли фосфорной кислоты) и в 5-10% – ураты (соли мочевой кислоты).

Выглядят камни следующим образом. Оксалатные – плотные, тёмно-серые, неровные, имеют выросты в виде шипов. Фосфатные – хрупкие, белые и гладкие. Уратные – твёрдые, кирпичного цвета, гладкие.

Камни бывают одиночными и множественными. Форма камней может быть самой разнообразной, но чаще они принимают форму того органа, в котором образовались.

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки мочекаменной болезниотличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

– жжение и резь в надлобковой области и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании;

– боли в пояснице (могут распространяться по ходу мочеточника), связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьём;

– помутнение мочи, а также появление в ней крови.

Часто первым проявлением нефролитиаза является почечная колика, которая характеризуется сильными схваткообразными болями в поясничной области. Боли распространяются на внутреннюю поверхность бедра, паховую область, наружные половые органы.

Причиной возникновения приступа острой боли в поясничной области является внезапное нарушение оттока мочи из почки, вызванное спазмом мочевых путей в результате прохождения камня или кристаллов мочевых солей. Приступ почечной колики может сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом, нарушением функции мочеиспускания (учащение).

Выраженный болевой синдром заставляет больного обратиться за медицинской помощью. Своевременное обращение пациента в специализированное медицинское учреждение, где будет выполнено комплексное обследование и лечение, позволяет расценивать прогноз при мочекаменной болезни как благоприятный.

Иногда болезнь течёт бессимптомно и обнаружение камня при инструментальном обследовании (рентгенографии, УЗИ) является случайной находкой.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение больных с нефролитиазом может быть консервативным и (или) оперативным, но обязательно комплексным. Общие принципы лечения включают два основных направления: разрушение и (или) удаление конкремента и коррекция метаболических нарушений.

Дополнительные методы лечения включают: адекватный питьевой режим, лечение мочевых путей от имеющейся инфекции, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.

Профилактика мочекаменной болезни

В профилактике мочекаменной болезни главное место занимают:

– своевременное лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей;

– физическая активность (занятия спортом, фитнес);

– правильный питьевой режим (потребление воды за сутки до полутора-двух литров;

– ограничение потребления соли (избыток поваренной соли провоцирует камнеобразование;

– санаторно-курортное лечение – это один из самых эффективных методов профилактики. Пациентам с мочекаменной болезнью в период ремиссии 1-2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами;

– диета, предотвращающая поступление камнеобразующих факторов в мочевые пути.

Диета при мочекаменной болезни

Большое значение имеет характер питания, так как растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная – её окислению.

При склонности к образованию уратов необходимо ощелачивание мочи. Предпочтительна молочно-растительная пища с ограничением мясных продуктов, каши (гречневая, пшеничная, ячневая), хлеб, макароны, яйца, ягоды и фрукты (яблоки, груши, абрикосы, персики, арбузы).

Из напитков полезна щелочная минеральная вода, зелёный чай, морсы, соки (особенно морковный).

Не рекомендуются к употреблению жареное мясо, наваристые бульоны, мясные и рыбные консервы, субпродукты, печень, грибы, бобовые, шоколад и какао, перец, горчица, щавель, шпинат, ревень, цветная капуста, алкоголь (особенно красное вино и пиво), крепкий кофе и чай.

При склонности к образованию оксалатов рекомендуются овощи (картофель, цветная капуста, тыква, баклажаны, репа), бобовые (горох, красная фасоль), фрукты (груши, некислые яблоки, сливы, чернослив, бананы, абрикосы), арбузы, крупы (особенно гречка и овсянка). Также полезны отрубной и чёрный хлеб, рыба нежирных сортов, субпродукты, копчёности, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты.

Запрещено употребление продуктов, богатых витамином С и щавелевой кислотой: щавель, шпинат, листовой салат, сельдерей, петрушка, ревень, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, маринады.

При склонности к образованию фосфатов необходимо сделать реакцию мочи более кислой. Рекомендовано мясо, рыба, морепродукты, печень, хлеб, каши и макаронные изделия, сливочное и растительное масла, овощи (тыква, спаржа, брюссельская капуста, помидоры), бобовые (фасоль, горох, чечевица), кислые ягоды (клюква, крыжовник, смородина, брусника), кислые яблоки.

Запрещенные продукты: молоко и молочные продукты (сыр, творог), а также мороженое, яичный желток, копчёности, маринады, пряности, алкогольные и газированные напитки, кофе.

Соблюдение диеты – это не только лечение, но и достойная мера профилактики.

Если вы перенесли операцию на почках и уверены, что после этого о камнях можно позабыть – это неверно. Удаление камня из почки оперативным путем ещё не означает выздоровления пациента.

Без формирования правильных пищевых привычек высока вероятность повторного камнеобразования.

Помните: лучше предотвратить возникновение мочекаменной болезни, чем её лечить.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
гематурия – наличие примесей крови в моче;
помутнение мочи, ее зловонность;
тошнота, рвота;
ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
обезвоживание организма;
малоподвижный образ жизни;
особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
дефицит витамина А и группы В;
прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
тяжелые условия труда;
аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

УЗИ малого таза и почек. Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
Радиоизотопные исследования. Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

электролечение (гальванизация, импульсные токи);
магнитотерапию;
лазерную терапию;
водолечение;
тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты; – молоко и молочные продукты; – каши (гречневая, ячневая, пшеничная); – макароны; – яйца.	– продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые; – продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь.
Оксалатные	– продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.; – молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши.	– щавель; – продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.; – кофе, чай, какао, шоколад.
Фосфатные и струвитные	– продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба; – кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод.	– продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты; – продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь; – соленая пища.
Цистиновые	– продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д.	– продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д.
Ксантиновые	– вегетарианская диета с употреблением яиц и молока; – для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо.	– мясо, рыба, колбасы; – бобовые; – грибы; – продукты из сои.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
почечная недостаточность – нарушение функций органа;
полная атрофия почки;
нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
избегать стрессов и нервных перенапряжений;
своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
избавиться от лишнего веса;
не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Источник