Как сдержать позыв к мочеиспусканию

Согласно определению международного общества по удержанию мочи (ICS) под термином «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП) понимают состояние, при котором пациент испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать, часто сопровождающиеся учащенным мочеиспусканием в дневное и/или ночное время.

ГМП не является заболеванием, это комплекс симптомов (синдром), которые сами по себе не являются жизнеугрожающими, но значительно снижающие качество жизни пациента. Данный диагноз устанавливается на основании исключения других возможных состояний, имеющих схожие проявления и требующих специализированного лечения (например, инфекция мочевых путей).

Согласно современным данным около 16% взрослого населения страдают от ГМП. Данное заболевание встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако у женщин ГМП чаще сопровождается недержанием мочи. Частота встречаемости ГМП и выраженность симптомов увеличиваются с возрастом.

На сегодняшний день существует множество различных методов лечения ГМП. Согласно рекомендациям Американской ассоциации урологов от 2012г (пересмотр от 2014г), все имеющиеся методы лечения разделены на 5 групп в зависимости от соотношения пользы для пациента, а так же инвазивности лечения, тяжести возможных осложнений и их обратимости.

Первой линией терапии при гиперактивном мочевом пузыре является поведенческая терапия. Данный вид терапии не имеет побочных эффектов, а его эффективность не уступает терапии М-холинолитиками, поэтому рекомендуется всем пациентам с ГМП. Тем не менее, для достижения максимальных результатов от пациента требуется правильный настрой на лечение, свободное время, которое пациент может посветить тренировкам, а так же периодическим посещениям врача или специально обученной медицинской сестры с целью коррекции, оценки эффективности терапии.

«Поведенческая терапия» – термин собирательный, под ним понимается ряд методов, направленных на изменение привычек пациента, или его окружающей среды. В большинстве случаев данные методы используются в комбинации друг с другом, что повышает эффективность терапии. Существует два подхода к лечению ГМП с использованием поведенческой терапии. Первый заключается в изменении функции мочевого пузыря путем воздействия на режим мочеиспусканий. В данном случае используется такой метод как «тренировка мочевого пузыря». Во втором случае внимание уделяется мышцам тазового дна (упражнения для мышц тазового дна с целью их укрепления и улучшения удержания мочи, а так же обучение пациента технике подавления императивного позыва к мочеиспусканию).

Далее будут представлены основные методы поведенческой терапии, используемые при лечении ГМП.

Тренировка мочевого пузыря

Пациент мочится через определенные интервалы времени. Начальный интервал устанавливается на основании данных дневника мочеиспускания и в последующем интервал между мочеиспусканиями постепенно увеличивается на 15-30 мин.

*Тренировка мочевого пузыря всегда сочетается с техникой подавления императивного позыва к мочеиспусканию!

Подавление императивного позыва к мочеиспусканию

На фоне императивного позыва к мочеиспусканию пациент совершает быстрые сокращения мышц тазового дна до момента пока позыв не стихнет. Важно знать, что во время императивного позыва не следует мчаться в туалет. Двигательная активность на фоне императивного позыва лишь увеличивает внутрибрюшное, а следовательно и внутрипузырное давление, что в свою очередь усиливает императивный позыв. Помимо этого, визуальные сигналы, такие как ванная комната или туалет, могут спровоцировать недержание мочи. Во время императивного позыва следует присесть, если возможно, расслабить мышцы тела и выполнить ряд быстрых сокращений мышц тазового дна, направленных на подавление императивного позыва. Только после того, как императивный позыв к мочеиспусканию прошел, можно спокойно дойти до туалета.

Упражнения для мышц тазового дна

Пациент выполняет 8-12 полных произвольных сокращений мышц тазового дна. Каждое сокращение удерживается 6-8 секунд, после чего мышцы расслабляются. Отдых между сокращениями так же составляет 6-8 секунд. По завершении упражнения выполняется 5-10 быстрых сокращений мышц тазового дна (без отдыха). Данный комплекс выполняется 5 раз в день.

Ожирение

На основании клинических работ было показано положительное влияние снижения массы тела на недержание мочи.

Курение

На сегодняшний день нет исследований, доказывающих положительный эффект отказа от курения на недержание мочи. Тем не менее данная рекомендация вполне логична: отказ от курения снижает риска развития рака мочевого пузыря. Так же данная рекомендация уместна в случае наличия недержания мочи, проявляющемся в основном при кашле.

Кофе

Потребление большого количества кофеина способствует развитию ГМП.

Ограничение приема жидкости

Данная рекомендация уместна как для пациентов с недержанием мочи при напряжении, так и для пациентов с ГМП. В первом случае положительный эффект связан с тем, что при на фоне физической активности потеря мочи становиться значительно меньше при малом наполнении мочевого пузыря. Во втором – более медленное наполнение мочевого пузыря, связанное с ограничением приема жидкости приводит к снижению риска возникновения непроизвольного сокращения мышцы мочевого пузыря и, как следствие, императивного позыва.

*Применимо к пациентам с нормальным/повышенным питьевым режимом. Питьевой режим устанавливается на основании дневника мочеиспускания.

Источник

Императивные (неотложные, ургентные) позывы к мочеиспусканию – распространенная проблема, которая характеризуется внезапной и очень сильной потребностью опорожнить мочевой пузырь. Такие позывы возникают без каких-либо предвестников в виде легкого, но постоянно усиливающегося напряжения в мочевом пузыре. Они появляются внезапно, и часто настолько сильны, что полностью выходят из-под контроля и завершаются непроизвольным мочеиспусканием. В отличие от простых, знакомых всем сильных позывов в туалет, ургентные позывы к мочеиспусканию невозможно отсрочить или подавить. Это существенно снижает качество жизни:

ургентность вынуждает пациента постоянно находиться в пределах быстрой доступности туалета, перестраивать все свои планы, отказываться от многих повседневных дел, поездок или посещений долгих мероприятий.

Среди наиболее распространённых причин этого состояния следующие:

• гиперактивный мочевой пузырь.

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

• механические раздражители – камни или новообразования в мочевом пузыре, вызывающие раздражение рецепторов.

• новообразования в области малого таза, оказывающие давление на мочевой пузырь и провоцирующие его гиперактивность.

• повреждение стенок мочевого пузыря вследствие травмы, хирургического вмешательства.

• ослабевание мышц тазового дна.

• у женщин – опущение органов малого таза.

С точки зрения физического здоровья ургентные позывы – лишь симптом, указывающий на заболевание или состояние, нуждающееся в лечении. Но психологический фактор трансформирует их в самостоятельную и достаточно серьезную проблему. Такие позывы, наблюдающиеся регулярно, сильно ограничивают социальную активность и в буквальном смысле слова привязывают к квартире – зная о своем «дефекте», человек просто не может себе позволить выйти из дома, поддерживать связь с друзьями и близкими. Постепенно естественная и понятная боязнь «отойти от туалета» приобретает навязчивый характер, человека может преследовать чувство, что от него неприятно пахнет. Заметно снижается качество жизни. Но наибольшую проблему представляет мнимая стеснительность: ургентные позывы могут казаться настолько деликатным симптомом, что человек не допускает и мысли об обращении к врачу. Наличие ургентности – серьезный симптом, и справиться с ним самостоятельно, без помощи доктора, увы, не получится.[2]

Для понимания причин, спровоцировавших ургнетные позывы, необходимо всестороннее исследование.

• Сбор анамнеза. Информация о перенесенных заболеваниях, профессиональной и повседневной занятости, об особенностях протекания климактерического периода, о сопутствующих жалобах и пр. позволяет сделать предположение о вероятной причине императивных позывов и задать дальнейшей диагностике нужное направление.

• Функциональные пробы. Проводятся специальные тесты (кашлевые, с натуживанием), позволяющие выявить стрессовое недержание мочи.

• Инструментальные методы. Использование УЗИ, КТ, МРТ – с контрастом или без, позволяет выявить камни в мочевыводящих путях, новообразования в мочевом пузыре, простате или других внутренних органах. По ряду ультразвуковых признаков (плотность тканей, их структура и пр.) можно определить воспалительный процесс и другие отклонения от нормы.

• Лабораторные методы. Анализы крови (общий и биохимический), анализы мочи (общий, на сахар, посев мочи для выявления болезнетворных микроорганизмов), исследование образцов, взятых со слизистой мочеиспускательного канала, вагинальных выделений (у женщин), секрета простаты (у мужчин). [1]

Лечение заболевания или состояния, которое спровоцировало императивные позывы, назначается после проведения комплексного обследования. Достижения современной фармакологии позволяют устранить и/или быстро добиться снижения симптомов ургентности. Назначаемое лекарственное лечение в некоторых случаях принимается длительно, на протяжении нескольких месяцев, лет. Однако безопасность современных препаратов позволяет пациенту жить, трудиться и радоваться жизни даже на фоне приёма препаратов. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Последние статьи:

Последние комментарии:

Свежие записи

Список литературы

1. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Ю. С. Кондратьева. Императивное недержание мочи у женщин с гиперактивным мочевым пузырем / Журнал акушерства и женских болезней, выпуск 2, 2012 г., стр. 38-45.

2. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин. Качество жизни больных с гиперактивностью мочевого пузыря / Урологические ведомости, том 1, № 1, 2011 г., стр. 21-26.

URO_2020_0039_RU_NOV_2020

Источник

395 просмотров

21 сентября 2020

Мочевые позывы каждый час и когда возникают очень сложно сдерживать, особенно когда встаешь. При хотьбе, даже с опорожненым мочевым пузырем, все равно через 30 мин возникают позывы, которые очень сложно сдерживать и это просто выводит из себя. Простатита нет сейчас, хотя раньше лечился. Есть проблемы с позвоночником, поясничная грыжа и две протркзии в грудном отдете.

Заметил. что при употреблении кока-колы позывы сдерживать вообще очень сложно.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Сколько ва лет, каки исследования проводились?

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Дмитрий,

Мне 53 года, пока обследования не делал, но в два года назад проходил лечение у уролога, но больше на счет вялой эрекци.

Андролог, Уролог

Кровь на ПСА. Общий анализ мочи. УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи. Опросник IPSS, урофлоуметрия.

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Дмитрий,

ПСА сдавал. В норме. То есть лучше начать с уролога? Я беспокоюсь не из-за позвоночника ли? И когда возникает позыв который сложно сдерживать, прямо чувствую как в затылке возбуждаются части головного мозга и это очень нервирует и еле себя сдерживаю.

Андролог, Уролог

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Кока кола усиливает моче выделение это нормально ,сдавали ли вы Иппп?чем лечились

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Алена,

Нет не сдавал. А что это?

Андролог, Уролог

Давайте начнем с вашего возраста и результатов обследования, которые Вы прошли по данному поводу

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Луиза,

Мне 53 года, какие исследования мне стоит пройти?

Андролог, Уролог

Вячеслав, учитывая ваш возраст,в первую очередь необходимо исключить гмперплазию предстательной железы. Вам нужно пройти:ТРУЗИ,УЗИ мочевого пузыря+остаточный объем мочи,кровь на ПСА,биохимия крови.Если есть рези,боли,дискомфорт в просежности,сделать микроскопию секрета предстательной железы, посев эякулята.Сдавайте,прикрепляйте анализы,постараемся решить вашу проблему.Сейчас можно начать прием Омника 1к утром после завтрака ,по результатам обследования диагноз и адекватное лечение

Вячеслав, 21 сентября 2020

Клиент

Луиза,

Спасибо. Начну с визита к урологу и сдам все анализы. Эта проблема у меня уже три четыре года. Это бесит когда в самые ответсвенные моменты надо найти в городе туалет. Я принимал Везомни. Это помогало. Хватало 1 таблетки на неделю. Сейчас его не купить и я пробовал Омник. дало небольшой результат, но после прекращения приема, все вернулось обратно.. Веду активный образ жизни. хотя есть большой лишний вес. За последний месяц сбросил 11 кг. Был на диете. Отскочило пока 2 кг. Но питание тоже стараюсь менятть

Андролог, Уролог

Везомни попал под санкции,этот препарат содержит Омник и Везикар 5мг,Вы счело можете купить их по отдельности и пить. Чтобы понимать имеет ли место быть нейрогенный или гиперактивный мочевой пущырь,для начала необхолимо исключить урологические проблемы,так как эти диагнозы по сути диагнозы исключения

Андролог, Уролог

Если есть проблемы с эрекцией,сдать кровь на гормоны(ЛГ,ФСГ,пролактин,тестостерон(свободный и общий),эстрадиол)

Терапевт

Здравствуйте.

В первую очередь исключать урологическуб проблему, а потом, если там ничего плохого, разбираться с неврологом.

Сдайте общий анализ мочи, узи почек, мочевого пузыря+ост. Объем мост, пса, трузи и биохимический анализ крови.

С результатами на очный осмотр уролога.

Всего доброго!

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Учитывая возраст, нужно проходить обследование у уролога 1 раз в год. Сейчас Вам нужно сдать кровь на ПСА, пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдать общий анализ мочи. Ответить на вопросы по шкале IPSS, в результате чего можно увидеть какие именно симптомы больше преобладают – накопления или опорожнения. Сейчас можно принимать тамсулозин 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. По результатам обследования будет определена дальнейшая тактика.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник