Как сдавать анализы на цистит у ребенка
Диагностика цистита у детей имеет некоторые сложности. Часто малыши не могут адекватно оценить свое состояние, описать симптомы дискомфорта, ответить на некоторые вопросы взрослых. Врачам при постановке диагноза приходится ориентироваться на анамнез со слов родителей, результаты лабораторных анализов и внешний осмотр маленьких пациентов. Анализ мочи при цистите у ребенка – простой клинический тест, с помощью которого определяют наличие и стадию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.
ОАМ
Для подтверждения первичного подозрения на воспалительные процессы в мочеполовой системе у детей берут общий анализ мочи. Такое исследование позволяет оценить общие физико-химические свойства биоматериала. Однако ОАМ не дает достоверную информацию и требует дополнительных исследовательских мероприятий.
Анализ мочи при цистите у ребенка – это тест, с помощью которого определяют наличие и стадию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.
Посев на стерильность
Посев мочи на стерильность – еще один анализ, доказывающий или опровергающий наличие инфекций мочевыводящих путей у детей.
Цель анализа – изучить бактериальную флору урины.
Метод отличается особой сложностью и назначается, если первичный ОАМ показал повышенный уровень белых кровяных телец. Подобный тест часто назначают при бессимптомном протекании заболевания или когда у ребенка не выявлены внешние признаки болезни. Анализ на стерильность определяет чувствительность возбудителей инфекции к лекарственным средствам, что впоследствии помогает грамотно составить терапию.
По Нечипоренко
Анализ по Нечипоренко назначается при большом количестве лейкоцитов, обнаруженных по результатам ОАМ. Исследование определяет уровни белых и красных кровяных клеток и цилиндров в моче.
Анализ мочи по Нечипоренко является достоверным методом лабораторной диагностики, отличающийся простотой и высокой информативностью.
По Аддис-Каковскому
Исследование мочи у ребенка по методу Аддис-Каковскому относится к количественному анализу. Проба назначается для уточнения изменения количества лейкоцитов и эритроцитов во времени и соотношения этих элементов относительно друг друга.
Кроме определения кровяных клеток анализ позволяет определить коэффициент цилиндров, наличие белка в моче и другие важные показатели.
Сбор биоматериала для исследования по Аддис-Каковскому производится в течение 8-24 часов. Желательно в день сбора мочи ограничить питьевой режим ребенка. Если сбор мочи для анализа начался с вечера, то достаточно 8-12 часов, чтобы собрать необходимый объем.
Желательно в день сбора мочи для анализа по методу Аддис-Каковскому ограничить питьевой режим ребенка.
Если начало сбора биоматериала у ребенка пришлось на утреннее время, то на отбор необходимо 24 часа. При этом родителям ребенка необходимо записывать время начала сбора материала и время последнего мочеиспускания.
Весь объем собранного материала необходимо как можно скорее отвезти в лабораторию. В противном случае результаты исследования могут быть искажены.
Дополнительные методы исследования
При подозрении на цистит врач может назначить ряд дополнительных исследований и анализов, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Среди дополнительных методов выделяют:
- общий анализ крови, выявляющий признаки воспаления;
- УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания, показывающее структурные изменения органа и мочевых протоков;
- цистография – рентгеновское обследование мочевыводящих путей;
- цистоскопия – эндоскопический метод диагностики внутренней поверхности мочевого пузыря.
Последние два метода исследования назначаются в исключительных случаях, например, при хронической форме воспаления слизистой мочевого пузыря у ребенка в период ремиссии.
При острых формах цистита желательна консультация детского хирурга и детского гинеколога.
При острых формах цистита желательна консультация детского хирурга и детского гинеколога, т.к. воспаление подобного типа может быть ошибочно принято за аппендицит, пиелонефрит или гинекологическую патологию.
Как правильно сдавать
Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо правильно собрать пробу урины у ребенка. Рекомендуется помещать мочу для исследования в специальные пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или лаборатории, принимающей биоматериал на анализ.
Чтобы взять мочу у грудного ребенка, используются специальные мочесборники – маленькие пакетики на липучке, которые приклеиваются к половым органам малыша.
Накануне сбора анализа желательно исключить из рациона ребенка морковь, свеклу, ягоды и другие красящие продукты, а также минеральную воду и сладкие газированные напитки.
За несколько дней до анализа ребенку не следует давать антибактериальные лекарственные средства. О приеме любых медикаментов и витаминов необходимо предупредить лечащего врача и лаборанта.
За несколько дней до анализа ребенку не следует давать антибактериальные лекарственные средства.
Подготовка
Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовить ребенка к сбору мочи:
- Перед сбором биоматериала взрослому, помогающему ребенку, следует вымыть руки с мылом.
- До того как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Мальчикам можно аккуратно отодвинуть верхнюю плоть, обмыть место водой. Девочкам моют половые губы и анус. Подмывать ребенка нужно простой теплой водой без использования мыла или других гигиенических моющих средств.
- Желательно собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно попросить ребенка немного помочиться, а лишь потом приступить к сбору урины. У грудничков собирается вся моча.
- Полученный образец в течение двух часов необходимо доставить в лабораторию.
Для проведения ОАМ, пробы на стерильность и анализа по Нечипоренко собирают утренний биоматериал.
Для исследования по методу Аддис-Каковскому отбирается вся суточная моча.
При этом перед каждым посещением туалета родителям следует тщательно подмывать малыша.
Мочу для анализа в течение двух часов необходимо доставить в лабораторию.
Расшифровка результатов
Первоначально оцениваются физические характеристики мочи:
- цвет;
- прозрачность;
- запах;
- плотность;
- визуальное присутствие инородных примесей и включений.
Ниже в таблице приведены нормативные и патологические физические показатели мочи у детей.
| Показатель | Норма | Отклонения при цистите |
| Цвет | Желтый или светло-желтый | Темно-желтый, красноватый (из-за выделения крови из травмированной слизистой пузыря) |
| Прозрачность | Полностью прозрачная | Мутная |
| Запах | Отсутствие яркого запаха урины | Неприятный, аммиачный или гнилостный запах |
| Присутствие примесей | В биоматериале не должны присутствовать какие-либо включения | Слизь, хлопья, осадок |
| Плотность | от 0 до 24 месяцев – 1002-1005 от двух до 5 лет – 1012-1020 старше 5 лет – не более 1020 | Плотность выше или ниже нормы |
Отклонение физических показателей мочи от нормы свидетельствует о наличии воспалительных процессов в мочеполовой системе ребенка, а также могут указывать на развитие других патологий.
Затем определяют кислотность биоматериала и наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов. Нормальная кислотность урины находится в переделах 6. При цистите реакция становится щелочной.
Нормативные химические показатели мочи у детей:
- глюкоза – отсутствует;
- белок – отсутствует;
- эпителий – от 1 до 2;
- эритроциты – от 0 до 2;
- лейкоциты – от 0 до 6;
- цилиндры – от 0 до 2;
- соли – отсутствуют;
- грибки – отсутствуют.
На воспаление мочевого пузыря указывают следующие параметры:
- повышенное содержание выщелочных эритроцитов в моче ребенка (более 10-15 единиц в поле зрения);
- наличие повышенного содержания белка (больше 0,033 г/л);
- присутствие плоских эпителий выше 20 единиц;
- большое количество лейкоцитов (до 50-60 единиц в поле зрения).
Диагностировать и лечить цистит у детей должен только врач. Родителям не рекомендуется заниматься самолечением ребенка. В противном случае болезнь может принять хроническую форму, сопровождающуюся частыми рецидивами, или спровоцировать заболевание других органов малыша.
Источник
Анализ мочи при цистите у детей – обязательное исследование, по котрому ставят окончательный клинический диагноз. Без анализа клиническая картина указывает на патологии выделительной системы или на инфекции, передающиеся половым путем.
Анализ мочи при остром цистите необходимо сдавать 1 раз в 3-5 дней для контроля состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
Когда сдавать
Анализ мочи необходимо сдавать детям в профилактических и диагностических целях 1 раз в год. При возникновении следующей симптоматики, анализы проводят 1 раз в три дня:
- Частое и болезненное мочеиспускание,
- Задержка мочи, натуживания перед мочеиспусканием,
- Недержание мочи (дневное или ночное),
- Энтеробиоз, вульвит или вагинит у девочек.
Клиническая картина цистита может быть стертой, ребенок маленького возраста (до 3 лет) не сможет сказать, что мочеиспускание стало болезненным или неприятным. Поэтому наблюдается плач во время процесса мочеиспускания, беспокойство ребенка. Развивается нежелание ходить в туалет с умеренной задержкой мочи и как следствие, развитие недержания при переполненном мочевом пузыре.
ВНИМАНИЕ! Если моча ребенка стала мутной или красноватой, независимо от рациона питания, времени суток, биологическую жидкость требуется доставить в больницу для исследования (даже при отсутствии жалоб).
Анализ мочи может указать и на проблемы с почечно-лоханочной системой. Подробнее о пиелонефритах читайте здесь.
Как правильно сдать анализ мочи
Анализ мочи ребенка при цистите стоит сдать правильно для высокой информативности результатов. Порция мочи должна быть свежей. Желательно, чтобы она была утренней.
Хранить образец в холодильнике нужно только в случае отсутствия возможности доставить материал в лабораторию в течение первых двух часов.
Чтобы произвести забор утренней мочи у ребенка при цистите для анализа необходимо:
- Подмыть ребенка. Требуется промыть наружные половые органы теплой водой с мылом.
- Взять стерильную тару. Обычно, это пластиковые баночки, которые продаются в аптеках. Если нет пластиковой баночки, то обычная банка должна быть предварительно очищена, прогрета в духовке в течение 10 минут при температуре 180 градусов. С вечера можно протереть изнутри банку спиртом или другим дезинфицирующим раствором (Хлоргексидином). Это делается с целью устранения всех микробов, которые могли осесть на банке. Если протирать растворами непосредственно перед анализом, то спирт или Хлоргексидин убьют часть микробов из мочи.
- Приступить к забору мочи. Если ребенок ходит в туалет самостоятельно, необходимо попросить его пописать в баночку. Если он умеет задерживать мочу, желательно попросить пописать немного (примерно 10 мл), затем задержать мочу и только потом набирать анализ в банку. С первыми 10 миллилитрами смоются микробы, которые осели на мочевыводящих путях. А затем в баночку уже поступит порция мочи непосредственно из пузыря.
Для анализа мочи у ребенка при цистите нужно не менее 10 миллилитров.
В возрасте до двух лет, когда ребенок не ходит в туалет самостоятельно, цистит возникает редко. Девочки подвержены ему больше из-за неправильного ухода родителей (отсутствие должного уровня гигиены или неправильное подмывание ребенка).
В таком случае забор мочи осуществляется специальными стерильными приемниками. Это пластиковые пакеты, которые безболезненно прикрепляются к промежности ребенка и собирают мочу. После забора порции материала для анализа при цистите, необходимо перелить содержимое пакетика в стерильную банку.
ВНИМАНИЕ! Если нужно срочно сдать анализ мочи у ребенка при цистите, а приемника нет, можно использовать чистый одноразовый пакет. Он должен использоваться впервые. Недостатки этого метода заключаются в отсутствии стерильности, что может исказить результат анализа.
Полезное видео
Как правильно делать забор анализа мочи маленького ребенка при цистите.
Показатели в норме и при цистите
Единственный комплекс достоверных признаков цистита у детей после анализа мочи: бактериурия с показателем ≥ 103–104 количества условных единиц на миллилитр, а также лейкоцитурия ≥ 10 в 1 мкл и эритроцитурия (цельные эритроциты, которые поступают в мочу в конце мочеиспускания).
В норме бактериурия отсутствует, количество лейкоцитов не превышает показателя до 5 клеток в поле зрения. Эритроциты единичные в поле зрения или отсутствуют.
Остальные показатели могут быть неизмененными или измененными незначительно. Если есть эти три признака, то диагноз считается подтвержденным.
Косвенно о цистите свидетельствуют:
- мутность мочи,
- появление клеток плоского эпителия (более 3-5 в поле зрения),
- слизь в моче (один или два плюса).
Мочу с бактериями берут для дальнейшего анализа (посева бактерий на питательную среду и определение их природы). Этот анализ занимает до 5-7 дней. В это время уже начинают эмпирическое лечение цистита у ребенка с помощью антибиотиков широкого спектра действия и других вспомогательных препаратов.
Как лечить цистит у детей после проведенного анализа мочи, читайте здесь.
Если проводился анализ мочи при цистите у ребенка по Нечипоренко, то подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и цилиндрического эпителия.
Показатели при заболевании:
- Бактерии – выявлены (с указанием количества),
- Эритроциты – либо 0-1000 (норма), либо повышены незначительно, до 1500-2000 ЕД,
- Лейкоциты – более 2000 ЕД,
- Цилиндры – 0-20 при цистите (это норма).
Отличия цистита у детей
Отличить цистит необходимо от бессимптомной бактериурии (на фоне общего снижения иммунитета). Там также будут изменения, но в моче будут появляться только бактерии, редко с появлением лейкоцитов (или их незначительным увеличением).
Если в моче есть кровяные тельца, то отличить цистит необходимо от гломерулонефрита. Состояние эритроцитов (кровяных телец) укажет на происхождение патологии. То есть, если эритроциты будут цельными, неповрежденными, то они возможно поступили из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря). Если они будут выщелоченными, а моча приобретет оттенок мясных помоев, то патология в самих почках.
В общем анализе мочи обращают внимание на показатель солей кристаллов. Они свидетельствуют о метаболических расстройствах.
Альтернативные методы
Альтернативные методы диагностики цистита заключаются в инвазивном вмешательстве, либо выявляют проблему косвенно. При любой инфекции мочевыводящих путей у ребенка, делают следующие анализы:
- клинический анализ крови,
- определение уровня креатинина и мочевины,
- общий анализ мочи, о котором выше и шла речь,
- анализ мочи по Нечипоренко,
- анализ мочи по Зимницкому для проверки концентрационной способности почек,
- бактериологическое исследование мочи после общего анализа,
- мазок из влагалища для девочек.
При цистите изменения характерны только в общем анализе мочи, анализе по Нечипоренку, бактериологическом исследовании, иногда при мазке из влагалища у девочек.
Кроме лабораторных методик без вмешательства в организм ребенка, редко проводят инструментальную диагностику. В этом нет необходимости. Поставить диагноз можно при помощи цистоскопа, но если выполнить ним неаккуратные движения, то цистит перейдет в хроническую форму. Поэтому врачи не идут безосновательно на прямой осмотр оболочки мочевого пузыря изнутри.
Выводы
- Анализ мочи у ребенка необходимо делать минимум один раз в год в профилактических целях. Он доступный в больницах (даже в отдаленных регионах).
- Лучше всего проводить забор утренней, концентрированной мочи по специальным правилам (о которых выше) в стерильную тару.
- Три лабораторных показателя цистита: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия.
- УЗИ при цистите у ребенка неинформативно. При хроническом воспалении невыясненного происхождения назначают цистоскопию (прямой осмотр слизистой оболочки пузыря), что может травмировать ребенка при неправильном выполнении.
- Дополнительно назначают бактериологическое исследование мочи при цистите у ребенка, но параллельно с этим начинают терапию антибиотиками широкого спектра действия.
Загрузка…
Источник