Как проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризацию
мочевого пузыря проводят после осмотра
уретральной области и тщательного
туалета наружных половых органов
обязательно в стерильных перчатках с
соблюдением правил асептики и антисептики.

Показания:

1)
острая задержка мочи – невозможность
акта мочеиспускания при переполненном
мочевом пузыре;

2)
промывание мочевого пузыря;

3)
введение в мочевой пузырь лекарственных
средств;

4)
взятие мочи для исследования.

Противопоказания:

1)
повреждение мочеиспускательного канала;

2)
острый уретрит (острые воспалительные
процессы мочеиспускательного канала);

3)
воспалительные процессы мочевого
пузыря, предстательной железы и половых
органов у мужчин (уретрит, простатит,
кавернит, орхоэпидидимит);

4)
кровотечение при свежей травме
мочеиспускательного канала.

Введение
катетера может быть затруднено (иногда
невозможно) из-за стриктуры (сужения)
мочеиспускательного канала вследствие
перенесённых травм, гонореи и др.

Возможные
осложнения:
кровотечение, гематомы, разрыв стенки
мочеиспускательного канала.

Необходимое
оснащение:

1)
стерильный катетер (или стерильный
одноразовый набор для катетеризации);

2)
пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;

3)
антисептический раствор для обработки
наружного отверстия мочеиспускательного
канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);

4)
стерильное вазелиновое масло;

5)
стерильные салфетки, ватные тампоны;

6)
ёмкость для мочи;

7)
клеёнка, стерильные перчатки.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок
выполнения процедуры:

1.
Подложить под больного клеёнку, сверху
неё постелить пелёнку.

2.
Попросить больного принять положение
лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.),
ноги согнуть в коленях, развести бёдра
и упереть ступни в матрас.

3.
Между ногами поставить ёмкость для
мочи.

4.
Подготовиться к процедуре: тщательно
вымыть руки с мылом тёплой проточной
водой, надеть стерильные перчатки.

5.
Удерживая половой член в вертикальном
положении, сдвинуть крайнюю плоть и
обнажить головку полового члена, левой
рукой зафиксировать её средним и
безымянным пальцами и раздвинуть
наружное отверстие мочеиспускательного
канала большим и указательным пальцами.

6.
Правой рукой, взяв корнцангом марлевый
тампон, смочить его в антисептическом
растворе и обработать головку полового
члена вокруг наружного отверстия
мочеиспускательного канала в направлении
сверху вниз (от мочеиспускательного
канала к периферии), меняя тампоны.

7.
Влить 3-4 капли стерильного вазелинового
масла в открытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала и нанести
на катетер (на длину 15-20 см) стерильное
вазелиновое масло (для облегчения
введения катетера и предупреждения
неприятных ощущений у больного).

8.
Правой рукой взять стерильным пинцетом
катетер на расстоянии 5-7 см от его конца
(«клюва»), ввести конец катетера в
наружное отверстие мочеиспускательного
канала.

9.
Постепенно, легко надавливая на катетер,
передвигать катетер глубже по
мочеиспускательному каналу на глубину
15-20 см, заново перехватывая катетер
пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует
левой рукой постепенно опускать половой
член в сторону мошонки, что способствует
продвижению катетера по мочеиспускательному
каналу с учётом анатомических
особенностей).

Если
при введении катетера ощущается сильное
сопротивление, следует немедленно
остановить процедуру!

10.
При появлении мочи опустить наружный
конец катетера в лоток для сбора мочи.

11.
По окончании процедуры (когда сила струи
мочи начинает значительно ослабевать)
осторожно извлечь катетер из
мочеиспускательного канала. Катетер
следует извлечь ещё до полного опорожнения
мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча
промыла мочеиспускательный канал.

12.
Поместить катетер (если использовался
многоразовый набор для катетеризации)
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13.
Снять перчатки, вымыть руки.

Соседние файлы в папке 3 курс ЛФ

Источник

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.

Показания:

1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.

4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.

2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Осложнения:

1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Подготовка к манипуляции:

Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

2. Помочь пациенту принять удобное положение – на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.

3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.

5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.

6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 – 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.

7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.

10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Подготовка к манипуляции:

Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 – 5 см – вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

Читайте также: Мочевой пузырь на англ

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Источник

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:

латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
покрытый силиконом — через 3 недели;
из чистого силикона — через 4-6 недель.

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Цель:

1. Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

2. С диагностической целью при проведении эндоскопических исследований.

3. С лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств.

Показания:

1. Выведение мочи при острой задержки мочи – ишурии.

2. Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.

3. Взятие мочи на исследование.

4. Выведение мочи в послеоперационный период, после родов.

Противопоказания:

Повреждение уретры.

Оснащение:

Стерильно:катетер, лоток с марлевыми салфетками, 2 пинцета, корнцанг, перчатки (2 пары), глицерин, раствор фурацилина 0,02%.

Нестерильно: лоток или мочеприёмник, судно, клеёнка, пелёнка, всё необходимое для подмывания пациента, ёмкости для сброса использованного материала, кушетка.

Подготовка к процедуре:

1. Проинформировать пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациентки понимание цели проведения. Получить от пациентки согласие на проведение манипуляции.

2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

3. Обеспечить изоляцию пациентки (если проводим в палате, то ограждаем ширмой).

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Приготовить оснащение для подмывания пациентки и катетеризации.

6. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пелёнкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.

7. Уложить пациентку на спину ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

8. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг с салфетками. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию). Высушить кожу в той же последовательности.

9. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть 2ую пару стерильных перчаток.

2. Раздвинуть левой рукой половые губы при помощи салфетки, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки смоченные раствором фурацилина.

3. Обработать мочеиспускательное отверстие сверху вниз между малыми половыми губами.

4. Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

5. Сбросить пинцет в раствор для дезинфекции.

6. Взять вторым стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 3-5 см от его конца, как пишущее перо.

7. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4м и 5м пальцами правой руки.

8. Облить клюв катетера стерильным глицерином.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на длину 3-5 см или до появления мочи.

10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, судно, мочеприёмник).

11. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно осторожно извлекая катетер пинцетом, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера.

12. Сбросить катетер и салфетку в емкость для последующей дезинфекции.

13. Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Источник