Как промыть дренаж к мочевому пузырю

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

мочевой пузырь Промывание мочевого пузыря – процедура, которую назначают для устранения застойных явлений, спровоцированных воспалительным процессом в слизистой оболочке поверхностной части мочевика.

Процедура направлена на избавление от продуктов распада при помощи специальных препаратов, а также на ускоренное заживление поврежденной оболочки органа.

Когда назначают процедуру

Главным критерием для манипуляции является воспаление, с последующим расстройством оттока урины. Нередко данную процедуру назначают при цистите, так как заболевание протекает с возникновением вторичной инфекции. Показания для промывания мочевого пузыря:

Ввод растворов-антисептиков в полость органа для терапии воспалительных процессов.
Вывод урины при общем параличе тела, либо период после операционного вмешательства.
Забор урины на анализ.
Перед диагностированием органов мочевыделительной системы.
Долгий прием медикаментозных средств, которые вызвали патологические изменения в слизистой оболочке пузыря.
Побочные эффекты от приема сильнодействующих лекарств.
Механические травмы стенок мочевика.
Ожог тканей при неграмотно проведенной процедуре.

Процедура промывания органа мочевыделительной системы проводится при застойном явлении с гнойными примесями, что в будущем может сказаться на других системах организма.

Противопоказания к проведению манипуляции

Прежде чем назначить процедуру, врач оценивает общее самочувствие и состояние организма пациента, так как имеется перечень противопоказаний к ее проведению, а именно:

повреждения мочевика, мочеиспускательного канала;
камень в просвете уретры;
опухоль органа;
спазм уретры;
обострившийся простатит;
отсутствие мочи (постоянное);
некоторые виды заболеваний, передающихся половым путем.

Особенности проведения манипуляции

Промывание мочевика у обоих полов различается из-за их непохожести в мочеполовой системе, о чем и пойдет речь далее.

Промывание у женщин

У женского пола, в отличие от мужского, процедура промывания проходит легко, поскольку длина уретры небольшая, причем сам канал широкий. Именно поэтому введение катетера не вызывает трудностей.

Промывание у мужчин

катетер у мужчины Главный фактор, осложняющий проведение манипуляции у мужчин, длина уретры. Проще говоря, мочеиспускательный канал довольно длинный и имеет маленький диаметр. В отдельных случаях могут наблюдаться анатомические сужения, затрудняющие введение катетера.

При осуществлении манипуляции на катетер наносят вазелин, затем начинают медленно вводить в уретру, при этом могут выполняться вращательные движения. В зоне сужения пациента просят глубоко вдохнуть и выдохнуть, что позволит расслабить мышцы, затем продолжают процесс.

Порой при вводе катетера может случиться спазм. В данном случае процедура приостанавливается на некоторое время, ожидается мышечное расслабление. После прохождения спазма процесс продолжается до момента, пока из катетера не появятся капли мочи.

Предметы для проведения процедуры

Перечень инструментов для проведения манипуляции:

Стерилизованный одноразовый катетер.
Пинцет.
Обеззараженный пинцет.
Корытце (лоток).
Стерильные перчатки.
Салфетки из марли.
Вата стерильная.
Глицериновое масло.
Фурацилиновый 0,02% раствор .
Шприц Жане.
Пеленка.

Использование одноразового катетера возможно при целостности упаковки и действующем сроке годности.

Подготовка пациента

Предварительно необходимо исследовать органы мочевыделительной системы, чтобы выявить вместительность мочевика. Его объем меряется посредством выделения урины за 1 акт мочевыделения.

При проведении процедуры, если в мочеиспускательном канале, либо пузыре обнаружен гной, могут быть использованы специальные растворы лекарств. В обязательном порядке требуется психологическая подготовка больного, заключающаяся в объяснении всего процесса в деталях.

Правила введения растворов

Опираясь на патологические процессы в мочевыделительной системе, могут быть использованы лекарственные средства, направленные на устранение воспалителения мочевого пузыря. С целью лечения органа в него могут ввести:

Фурацилин;
Пенициллин;
Протаргол.

Обычная промывка полости органа может быть осуществлена:

дистиллированной водой;
физраствором;
раствором борной кислоты.

В целях подавления инфекции врач может использовать противомикробные средства (антисептики). Прежде чем вводить раствор в полость пузыря, его необходимо нагреть до комнатной температуры. Процедуру можно совершать не более 1 раза в 2 суток. Категорически запрещено вводить в мочевик холодный раствор, так как это вызовет спазм уретрального канала, травмировав орган.

Техника и этапы проведения процедуры

Для промывания используется специальное устройство под названием катетер. Помимо него, необходимо подготовить:

штатив;
чашку Эсмарха, либо шприц;
дистиллированную воду.

При заболевании циститом врач назначает обычное промывание, однако в особо тяжелых случаях применяется орошение лекарственными препаратами. Техника промывания мочевого пузыря:

На начальном этапе опытный медицинский работник выполняет ввод катетера, затем очень медленно двигает вперед по уретре до того момента, пока не появится урина. Наличие этого признака говорит о том, что все прошло благополучно. Далее требуется подождать, пока вся жидкость не выйдет из катетера.
На 2 этапе в полость органа вводится лекарство. Его ввод осуществляется с помощью шприца, соединенного с катетером. Количество введенного раствора зависит от особенностей мочевого пузыря больного. При возникновении у пациента желания опорожнить пузырь – введение лекарственного средства прекращается, а шприц отсоединяется, чтоб жидкость смогла выйти через катетер. Процедура повторяется до 12 раз, за 1 прием должно быть использовано 2 л жидкости.

Промывание в домашних условиях

Процесс промывания мочевика не составляет особого труда и его можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, но безопаснее будет осуществлять такую процедуру в стационаре. Правила самостоятельного проведения:

Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
Обработать все необходимые инструменты спиртом 96%.
Подготовить чашку Эсмарха, либо шприц.
Нагреть раствор до комнатной температуры.
Подсоединить шприц к катетеру, медленно ввести раствор.
Как только пузырь наполнится, отсоединить шприц, подождать, пока выйдет вся жидкость.
Повторить манипуляцию до полного очищения органа.

Альтернативные методы промывания

Промывание пузыря при помощи цистостомы (специальная трубка) характеризуется тем, что в использовании катетера нет необходимости. Данный вид процедуры назначается при:

повреждении уретры;
воспалительном процессе в мочеиспускательном канале;
деформировании мочевого канала.

Процедура отличается тем, что введение (отток) жидкости проходит с помощью цистостомы через брюшную полость. Установка приспособления происходит троакарным способом сразу к органу. Промывание длится до момента, пока из трубки не потечет раствор прозрачного цвета.

При данном виде промывания пациент может лишиться способности нормального мочеиспускания. По этой причине нужно систематически потреблять много жидкости и контролировать мочеиспускание.

Возможные осложнения в ходе процедуры

При неверном введении катетера, либо при пренебрежении правил асептики у больного могут появиться осложнения. Кроме того, плохо стерилизованный инструмент усугубляет имеющееся воспаление и вызывает высокую температуру тела. Возможные осложнения:

занесение инфекции;
кровотечение;
повреждение уретры;
ожог слизистой оболочки.

Чтобы предотвратить различные осложнения, процедура осуществляется в стационаре под присмотром квалифицированного медицинского работника.

Источник

После наложения цистостомы (эпицистостомы) с целью выведения мочи из мочевого пузыря через надлобковое отверстие передней брюшной стенки и введенный в мочевой пузырь постоянный катетер Малеко или Пеццера в послеоперационном периоде создается дренажная система отведения мочи в съемный мочеприемник. С целью профилактики внутрибольничной инфекции в условиях стационара проводится орошение (ирригация) мочевого пузыря растворами антисептика, его промывание с соблюдением инфекционной безопасности.

Предпочтительно применять стерильный мочеприемник. Он может быть прозрачным, матовым, иметь деления и трубку для соединения с дренажом. В зависимости от двигательного режима, назначенного врачом, мочеприемник может крепиться к бедру (при свободном режиме) или кровати (при постельном режиме).

Оснащение:

? съемный мочеприемник однократного применения или длительного пользования;
? одноразовый стерильный шприц емкостью 50—100 мл или шприц Жане;
? стерильный почкообразный лоток;
? емкость для сбора промывной жидкости;
? емкости с дезинфицирующими растворами для отходов класса Б;
? стерильные перчатки;
? непромокаемая гигиеническая салфетка однократного применения;
? подставка для емкости.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Обеспечить изоляцию пациента. При необходимости поставить ширму.
3. Уточнить понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить согласие пациента.
4. Предложить пациенту лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка поднять таз.
5. Подложить под таз непромокаемую гигиеническую салфетку однократного применения.
6. Поставить емкость для сбора мочи и промывных вод рядом с кроватью.
7. Вымыть руки гигиеническим способом до процедуры. Надеть стерильные перчатки.
8. Наложить зажим на постоянный мочевой катетер.
9. Отсоединить катетер от трубки для соединения с использованным мочеприемником.
10. Обработать конец катетера с помощью марлевой салфетки спиртовым раствором антисептика.

Выполнение процедуры

1. Набрать в шприц антисептический раствор, присоединить и ввести одномоментно не менее 150—200 мл.
2. Отсоединить шприц.
3. Спустить содержимое мочевого пузыря в емкость для промывной жидкости.
4. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
5. Повторно обработать конец катетера (дренажной трубки).
6. Присоединить съемный мочеприемник, соблюдая стерильность, или соединить дренажную трубку с чистым мочеприемником длительного пользования.
7. Проверить проходимость дренажной системы.

Завершение процедуры

1. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, приподнять таз и убрать непромокаемую гигиеническую салфетку с постели пациента, уложить пациента в удобное для него положение.
2. Поместить одноразовый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией в мешок класса Б.
3. Подвязать мочеприемник к кровати пациента или укрепить на бедре пациента повязкой.
4. Убрать емкость с промывной жидкостью и съемный мочеприемник для последующей дезинфекции и утилизации.
5. Вымыть руки гигиеническим способом после процедуры.
6. Сделать запись о проведении процедуры в медицинской документации.

Примечание. Для удаления запаха необходимо тщательно мыть мочеприемный сосуд несколько раз в день и добавлять несколько кристалликов перманганата калия или современного поглотителя запаха, пользуясь инструкцией к нему.

Контрольные вопросы и задания для самоподготовки

1. Перечислите виды стом.
2. Что необходимо сделать, если пациент с трахеостомической трубкой не может эффективно откашляться?
3. Что необходимо сделать, если пациента с трахеостомической трубкой беспокоит утрата голоса?
4. Что необходимо предпринять для профилактики инфицирования дыхательных путей пациенту с трахеостомой?
5. Перечислите последовательные действия по уходу за пациентом с гастростомой.
6. В чем необходимо обязательно убедиться перед обработкой гастростомы?
7. Назовите признаки осложненной стомы.
8. От чего зависит частота смены калоприемника?
9. Что используют для ухода за кожей вокруг стомы?
10. Дайте рекомендации по питанию больным со стомами первые четыре- шесть недель.
11. Сколько жидкости должны выпивать в день пациенты с илеостомой?
12. Какой катетер необходим для отведения мочи в мочеприемник через эпицистостому?
13. Для чего производится смена катетера при эпицистостоме?
14. С какой целью накладывают уростому?

Основное понятие	Определение
Аспирация	Вдыхание в дыхательные пути инородного тела
Зондирование	От франц. sonder — исследовать — инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов
Интубация	Введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности

Источник

Промывание мочевого пузыря — процедура, которая проводится пациентам, страдающим воспалением слизистой оболочки органа, а также тем, кто не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь (больные в коме, при параличе и т. д.).

Зачем нужно проводить промывание мочевого пузыря

Медицинское промывание мочевого пузыря проводят с целью:

Помочь больному, который не в состоянии самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь ввиду различных недугов.
Вывести лекарственные средства из органа.
Очистить стенки пузыря по причине воспаления его слизистой либо из-за гнойных выделений.
Восстановить поврежденные ткани органа.

Процесс промывания имеет ряд особенностей, что, в свою очередь, требует соблюдения элементарных правил безопасности. Несоблюдение этих правил может стать причиной ожогов слизистой оболочки мочевыводящих путей и иных осложнений.

При возникновении таких проблем следует еще раз провести процедуру промывания, но с использованием травяных настоек для скорейшего заживления тканей.

Показания к промыванию

Врачи рекомендуют промывания для того, чтобы избавиться от остаточных препаратов в организме. Некоторые методы лечения могут снять лишь симптомы, не излечив саму болезнь.

Но после длительного лечения лекарственные средства еще долго остаются в организме, даже когда исчезла причина недуга (например, бактерии при цистите). Проконсультировавшись с врачом, можно провести процедуру промывания мочевого пузыря.

Промывание мочевого пузыря также помогает при лечении цистита. Для промывания при цистите врачи используют антибиотики.

Промывание мочеиспускательного органа при цистите рекомендуется не всем. Обычно к данному методу прибегают после длительного лечения при хронической форме заболевания.

Также промывания назначают:

при невозможности самостоятельного мочеиспускания;
перед диагностическими и лечебными процедурами, связанными с введением жидкости в мочевой пузырь;
для удаления сгустков крови;
для ликвидации застойных явлений в мочевом пузыре вследствие образования камней или опухоли.

Подготовка к процедуре

До проведения любых манипуляций следует основательно подготовиться к процессу. Для этого медицинский работник должен подготовить следующие инструменты, материалы и препараты:

Раствор для промывания.
Подстилка.
Тара.
Катетер.
Перчатки.
Кружка Эсмарха.
Штатив.
Шприц.
Вата, салфетки и т. д.

Для проведения промывания мочевого пузыря через катетер, используемый раствор следует подогреть до комнатной температуры. Дозировку лекарственных препаратов нельзя превышать, чтобы избежать ожогов слизистой.

Если промывание простое, то можно использовать дистиллированную воду либо физраствор, если же процедура проводится для лечения, то рекомендуется использовать фурацилиновый раствор либо пенициллиновый.

Следует учесть вид и степень тяжести заболевания при выборе действующего вещества для раствора.

Перед основными действиями необходимо выяснить, какое количество урины выделяется при мочеиспускании. В среднем этот объем должен составлять 200-300 мл.

Также врач должен психологически подготовить больного к процедуре и объяснить алгоритм промывания органа, чтобы пациент не боялся и не сопротивлялся действиям специалиста. Данную процедуру также можно проводить при помощи катетера Фолея.

Техника процедуры и препараты

Для промывания используются растворы, содержащие:

протеинат серебра;
мирамистин;
хлоргексидина биглюконат;
нитрофурал.

Применение последнего наиболее распространено. При подготовке раствора используются две таблетки препарата, разведенные в стакане заранее прокипяченной остывшей воды.

Промывка при помощи катетера осуществляется путем введения последнего в мочевой пузырь для отведения урины или вливания лекарственных препаратов.

В стационарных условиях процедура проводится на урологическом кресле. Обычная поза при промывании – лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. Для проведения процедуры дома нужно создать те же стерильные условия и принять ту же позу.

Нужно промыть катетер мочевого пузыря раствором фурацилина и медленно вводить в орган до появления мочи. Мочу выводят из пузыря полностью и подсоединяют к катетеру шприц.

Через него должен поступить необходимый раствор в количестве, равном объему пузыря, до тех пор, пока пациент не захочет опорожнить его. Если используется кружка Эсмарха, то необходимо ее закрепить выше местоположения пациента.

Орган продолжают промывать таким образом до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым. После процедуры рекомендуется оставить больного в покое на несколько минут и дать ему отдохнуть.

Процедура промывания мочевого пузыря у мужчин сложнее, так как длина их уретры составляет 25 см.

Головку полового члена необходимо продезинфицировать антисептиком, а на кончик катетера нанести немного вазелина, чтобы облегчить процесс проникновения в орган. Врач обычно держит половой орган левой рукой под прямым углом, а правой вводит трубку катетера в мочевой канал медленно, круговыми движениями.

Если трубка не может двигаться дальше либо достигла суженной части, больному следует сделать несколько вдохов, чтобы расслабить мышцы, предотвращая спазмы.

Таким образом трубка проникает в мочевой пузырь. Если возникают спазмы, процедуру следует немедленно прекратить и возобновить ее позже. При закупоривании трубки следует остановить процесс и промыть ее фурацилиновым раствором.

Шприц используется для введения лекарственных средств, растворов и жидкостей через катетер Фолея в организм. Носик катетерного типа идеально подходит для этой процедуры.

Шприцем вводится раствор с другого конца катетера, и под него подставляется кружка Эсмарха. При некоторых заболеваниях, таких как аденома простаты, используется металлический катетер.

Процесс повторяют до тех пор, пока жидкость не будет чистым. Обычно хватает десяти промываний. Если после завершения процедуры у больного поднимается температура, то это может быть признаком бактериальной инфекции.

Больным, которых выписали с катетером, нужно обязательно следить за своей гигиеной и чистотой катетера, чтобы избежать различного рода осложнений. Необходимо ежедневно промывать катетер уксусным раствором либо антибактериальными средствами.

Кожу вокруг катетера необходимо несколько раз в день промывать мыльным раствором или протирать антисептиком. Желательно эти действия совершать не только после выделения мочи.

Выливать мочу из мочеприемника рекомендуется каждые три часа. Обязательным правилом является правильное местоположение мочеприемника.

Держать его нужно ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного движения жидкости. Катетер можно промывать физиологическим раствором или фурацилиновым.

Промывку катетера осуществляют при помощи шприца, который заранее обработан кипятком. Все элементы следует продезинфицировать отдельно как изнутри, так и снаружи, чтобы снизить риск развития инфекции.

Для приготовления фурацилинового раствора, использующегося при промывании катетера, нужно в пол-литра чистой воды добавить две таблетки препарата, содержащего нитрофурал.

Можно также купить готовую жидкость в аптеке. Фурацилиновый раствор применяется для выведения гноя и сгустков крови из мочевого пузыря. Для промывания обычно используется соотношение 1:5000.

Возможные осложнения

При неаккуратных движениях в процессе введения катетера в орган можно его повредить, поскольку ткани там очень мягкие. При любых спазмах следует остановить процедуру и попробовать позже.

Также можно применять круговые движения при введении, если мочеиспускательные каналы не повреждены. Во избежание повреждения слизистой мочевого пузыря следует правильно рассчитать концентрацию раствора.

Несоблюдение правил антисептики приводит к развитию инфекции. Результатом этого являются заболевания почек, воспаления органов мочеполовой системы, в тяжелых случаях – сепсис.

Также при катетеризации возможна перфорация стенок мочевого пузыря или уретры.

Можно ли промывать мочевой пузырь в домашних условиях

Крайне не рекомендуется промывка мочевого пузыря в домашних условиях, так как невозможно достичь тех условий стерильности, которые есть в больницах.

Также данная процедура обязательно требует профессионализма, поэтому ее проведение в домашних условиях очень опасно. Еще более опасна попытка промыть мочевой пузырь в домашних условиях для мужчин.

Кроме того, отсутствие знаний по анатомии может привести к травмам мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также при несоблюдении элементарных правил антисептики велика вероятность развития инфекций, что ухудшит состояние больного.

Вероятность инфицирования в стационарных условиях мала, так как соблюдается абсолютная чистота.

По этой причине рекомендуется процедуру промывки проводить в больницах и под надзором врачей или хотя бы проконсультироваться с ними.

Если же пациент все-таки решил провести процедуру дома, то следует учитывать вышеуказанные правила проведения процедуры. В противном случае травмирование органа неизбежно.

Противопоказания к проведению процедуры

Не рекомендуется вышеуказанная процедура тем, у кого выявлены такие заболевания, как гонорея и другие венерические заболевания, воспаление уретры (уретрит) либо мочевого сфинктера, травмы мочевыводящих путей.

Заключение

Данная процедура очень важна для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря и восстановления здоровья человека после болезни, поэтому при ее проведении следует выполнять все правила.

Крайне важно предварительно ознакомиться с особенностями процедуры и ее возможными последствиями, чтобы избежать новых болезней.

Промывание следует проводить лишь по назначению врача и желательно под контролем специалистов.

Источник