Как прокалывают мочевой пузырь при родах

Традиции школы МОНИИАГ базируются:

– на сочетании знаний и опыта, накапливаемых на протяжении двух столетий (отсчет истории учреждения начинается с XIX века), а также новейших достижений современной медицины и высоких технологий;

– на использовании самых передовых и эффективных методов диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии;

– на заботе о женщине и ребенке, ответственном и бережном ведении любой беременности, и особенно – протекающей на фоне различных соматических заболеваний;

– на индивидуальном подходе к ведению беременности и всесторонней оценке рисков развития различных осложнений для матери и плода, осложнений хирургического лечения гинекологических заболеваний, а также их профилактике посредством подготовки к родам и операциям.

– на коллегиальности принятия решений при взаимодействии целой команды компетентных специалистов, каждый из которых учитывает все особенности организма для достижения наилучших результатов.

МОНИИАГ является ведущим системообразующим научно-практическим учреждением здравоохранения и службы родовспоможения Московской области. Мы делаем все возможное для повышения уровня рождаемости, сохранения здоровья населения и внедрения в практику здравоохранения Российской Федерации передовых достижений мировой медицины. В течение календарного года в поликлиническом отделении МОНИИАГ консультируются более 50 000 женщин. За год в НИИ появляются на свет 2700-2800 новых жителей Подмосковья, 800-900 из которых – у женщин с крайней степенью риска.

Основная функция института – организация и оказание качественной медицинской помощи женскому населению Московской области. Это дело, которому ответственно и добросовестно служит каждый из наших сотрудников. Поэтому качество оказываемых нами медицинских услуг соответствует высоким международным стандартам.

Жизнь и здоровье женщины и ребенка, а значит, их благополучие и счастье – наши главные ценности. Мы используем все возможности современной репродуктологии для того, чтобы добиваться самого главного – рождения новой жизни и сохранения здоровья.

Значение института как регионального центра здоровья женщин высоко оценивается органами государственной власти и гражданским сообществом Московского региона.

Приоритетными направлениями работы института и его клиник являются:

– подготовка и ведение беременности при наличии у женщины тяжелых заболеваний сердца, почек, легких, эндокринных органов, центральной и периферической нервной системы, органов зрения и т.д., а также снижение их негативного влияния на организм матери, плода и новорожденного;

– оказание лечебной помощи бесплодным супружеским парам и ведение беременности после вспомогательных репродуктивных технологий до ее завершения;

– хирургическая подготовка к беременности женщин с оперированной шейкой матки;

– комплексное обследование беременных с целью выявления и уточнения наличия врожденных пороков развития у плода, включая проведение инвазивных диагностических процедур (биопсия хориона, кордоцентез и т.д.);

– гинекологические операции у женщин с крайней степенью ожирения, недержанием мочи, эндометриозом с поражением смежных тазовых органов (мочевой пузырь, мочеточники, кишечник), тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями;

– профилактика рака шейки матки, ранняя диагностика и лечение предрака шейки матки и других ВПЧ – ассоциированных заболеваний у женщин в разные возрастные периоды жизни;

– сохранение репродуктивного здоровья женщины в период от менархе до менопаузы;

– ультразвуковые исследования экспертного уровня в акушерстве и гинекологии.

МОНИИАГ предлагает уникальный спектр медицинских услуг и располагает всем необходимым для решения сложных хирургических задач: высококвалифицированными специалистами, оснащенными современным оборудованием лабораториями и операционными.

Наши ведущие специалисты – лучшие из лучших в своем деле, они знают и любят свою работу. Это врачи первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, члены Российской Академии Наук, лауреаты государственных премий Российской Федерации.

Ежегодно в институте проводится до 3000 гинекологических операций. Из них не менее 900 относятся к оперативным вмешательствам крайнего риска из-за опасности наркоза, сложности самого вмешательства и необходимости операций на смежных органах. Высокотехнологичная помощь в сочетании с работой профессиональных хирургов позволяют институту уже более 10 лет не иметь послеоперационной летальности.

Приобретенная при содействии Губернатора Московской области А.Ю. Воробьева в 2012 году роботизированная хирургическая установка «Да Винчи» позволяет проводить высокотехнологичные операции по восстановлению детородной функции у молодых женщин. Установка дает возможность проводить уникальные операции во время беременности и при этом сохранять беременность. Хирургические вмешательства, выполненные на этой установке, отличаются малой травматичностью, что позволяет также оказывать хирургическую помощь женщинам практически любого возраста.

Лечебная, научная, педагогическая и организационно-методическая деятельность коллектива института оказала значительное влияние на улучшение таких демографических показателей в Подмосковье, как материнская, младенческая и перинатальная смертность: материнская смертность снизилась в 2,6 раза (с 20,4 до 7,8 на 100 тыс. живорождённых детей) младенческая – в 2,7 раза (с 18,9 до 6,9 на 1000 живорождённых); перинатальная – в 2,4 раза (с 19,8 до 8,2 на 1000 рожденных). При этом перинатальная смертность новорожденных в институте не превышает 3,5% (в 2016 году она составила 1,2%), что соответствует показателям работы лучших зарубежных акушерских клиник. Материнской смертности в институте не было в течение 15 последних лет.

МОНИИАГ на постоянной основе осуществляет научную, преподавательскую и организационно-методическую деятельность. Мы готовы к диалогу со специалистами, в том числе в рамках проводимых нами конференций и семинаров. Мы не останавливаемся на достигнутом и постоянно совершенствуем свой профессионализм. Также приглашаем коллег к обсуждению практических и научных вопросов на страницах журнала «Российский вестник акушера-гинеколога».

Мы готовы принять желающих обучаться в нашем институте. В настоящее время более 50 человек проходят обучение в интернатуре, ординатуре и аспирантуре МОНИИАГ.

На сайте института пациенты могут найти информацию о том, как получить медицинскую помощь в учреждении, ознакомиться с основными направлениями деятельности учреждения, задать вопросы по своей проблеме нашим сотрудникам. Специалисты в области акушерства и гинекологии смогут ознакомиться с нормативной базой, основными направлениями деятельности НИИ, получить информацию о проводимых мероприятиях, возможностях прохождения обучения.

Наши пациенты – это люди, которые выбирают профессионализм и качество. Решать Ваши проблемы – для этого мы делаем все возможное и невозможное, только на невозможное требуется больше желания, усилий, опыта и мастерства. А лучшая награда для нас – счастливые улыбки наших пациентов!

Здоровья Вам, радости и благополучия!

Директор МОНИИАГ

д.м.н., профессор

В.А. Петрухин

Источник

Как проходит подготовка к родам: это больно – катетер для раскрытия шейки матки?

Важнейшим показателем готовности женщины к родам является состояние шейки матки. В последние недели беременности она постепенно размягчается, готовясь к раскрытию. Если подобные изменения не происходят, то врач-гинеколог принимает решение о дополнительной подготовке шейки матки к родоразрешению. Часто бывает, что роженица выражает протест против медикаментозного стимулирования, в таких случаях гинекологи применяют механический способ стимуляции.

Способ подготовки шейки матки к родам

Суть механического метода заключается в подготовке шейки матки к родам катетером. Он искусственно расширяет цервикальный канал, что способствует выработке простагландинов, а также окситоцина – веществ, вызывающих родовую деятельность. Для раскрытия матки роженицы катетер с помощью гинекологических зеркал-расширителей осторожно вводят в канал шейки. На конце трубки катетера располагается манжетка – баллон, заполненный физиологическим раствором либо дистиллированной водой. Манжетка в правильно установленном катетере не должна выступать за границы внутреннего зева шейки матки. Обычно объем баллона равен 25-50 миллилитров.

Определенная часть катетера, которая находится вне влагалища и шейки матки, фиксируется с помощью медицинского пластыря на внутренней поверхности женского бедра. Длится процедура установки недолго, всего лишь несколько минут, но иногда сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями. В большинстве случаев это бывает больно, если степень раскрытия матки минимальна, женщины с раскрытием в 2 пальца в целом прекрасно переносят манипуляцию, не испытывая никакого дискомфорта.

Рожениц, перенесших процедуру установки, весьма интересует вопрос о том, сколько ходят с катетером для необходимой степени размягчения и раскрытия шейки матки. Это медицинское приспособление остается в цервикальном канале около 12 часов. Затем катетер самопроизвольно выскальзывает, что свидетельствует о достигнутых продуктивных результатах. В обратных случаях врач-гинеколог самостоятельно достает приспособление. При отсутствии достаточного родовозбуждения даже после применения катетера гинеколог может использовать дополнительные меры, такие как окситоцин.

Невзирая на то, что с катетером роженица пребывает не более 12 часов, соблюдение важных рекомендаций является залогом успешного проведения процедуры. Хотя приспособление не влияет на способность к процессу мочеиспускания или дефекации, катетер для подготовки шейки матки, чаще всего, закрепляют перед сном. В любом случае после установки, роженице прописывают покой и постельный режим. Катетер нельзя трогать руками и тем более пытаться самостоятельно извлечь. При появлении жжения или иных неприятных ощущениях, женщине необходимо тотчас оповестить об этом своего лечащего врача.

Показания к применению катетера для подготовки шейки матки:

отсутствие родовой деятельности;
досрочное отхождение светлых околоплодных вод;
резус-конфликт;
гестоз;
ряд отклонений и патологий (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.)

Опубликовано Беляева Светлана Владимировна (врач-консультант)

Акушер-гинеколог. Окончила Алтайский государственный медицинский университет, ординатура по специальности “Акушерство и гинекология”.

Источник

10 января 2017

Алексеева Инна

Акушер-гинеколог, Врач высшей категории

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами. Когда ехать в роддом

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей – шейки матки, влагалища, вульвы, промежности – становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем – весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал – просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, – приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи – слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Когда пора ехать в роддом

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены – женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов – проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов – двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

Когда пора ехать в роддом

Алые выделения из половых путей в любом количестве.
Сильная боль в животе.
Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
Значительное увеличение отеков.
Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон – гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом – под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть – дно – перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки – выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату – раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы в течение нескольких дней.

Когда пора ехать в роддом

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное – успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию – рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Оценить

Средняя: 4,52 (234 оценки)

Источник