Как принимать кетанов при цистите

Современные гинекологи имеют в своем арсенале широкий ассортимент лекарственных препаратов. Принимая во внимание тот факт, что многие гинекологические заболевания протекают с различной интенсивности болевым синдромом, следует отметить, что нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) благодаря своим анальгезирующим свойствам занимают в этом списке одно из первых и важных мест.

НПВС ингибируют синтез простагландинов, блокируя циклооксигеназу, и тормозят тем самым синтез тромбоксана и простациклина. Проницаемость капилляров снижается, а, следовательно, улучшается микроциркуляция. В результате происходит стабилизация лизосомальных мембран. Этими механизмами и объясняется наличие у НПВС анальгетического, антиагрегантного, капилляропротекторнго и противовоспалительного свойств.

Альгодисменорея в практической гинекологии является одним из показаний к назначению НПВС. Этот симптомокомплекс характеризуется появлением различной интенсивности болевых ощущений в менструальный период и разнообразными нейровегетативными расстройствами. По статистике 30-45 % женщин страдают из-за болезненных менструаций, а у 10% из них болевой синдром выражен настолько, что нарушает трудоспособность. Возникновение альгодисменореи объясняют избыточным синтезом простагландинов, которые влияют на сократимость миометрия, вызывая его ишемию. В связи с этим применение НПВС, которые подавляют синтез простагландинов, и, следовательно, уменьшают болевой синдром или полностью купируют его, полностью оправдано при альгодисменорее.

Нередко в гинекологии встречается эндометриоз, который чаще всего проявляется синдромом альгодисменореи. В данном случае использование НПВС также обосновано патогенетически. Так называемый предменструальный синдром по одной из теорий развития тоже обусловлен избыточной продукцией простагландинов, чем и объясняется возникновение болевого синдрома.

Использование НПВС в терапии различных воспалительных процессов матки и яичников также обусловлено их способностью влиять на синтез простагландинов.

В оперативной гинекологии, также как и в оперативной онкогинекологии, купирование болевого синдрома является основным направлением терапии. Некупированный болевой синдром (или недостаточно купированный) значительно осложняет послеоперационный период, поскольку зачастую является причиной повышения давления, нарушений функций сердечно-сосудистой, нервной, психической и эндокринной систем, снижения двигательной активности.

Препарат индийской фармацевтической компании «Ranbaxy» «Кетанов» (действующее вещество – кеторолак) – представитель группы НПВС – с успехом применяется в гинекологической практике. В послеоперационном периоде у пациенток гинекологического профиля Кетанов применяется парентерально в первые сутки после оперативного вмешательства в дозировках по 30 мг каждые 4 часа, на второй день – каждые 8-12 часов. На третьи сутки Кетанов назначается перорально по 0,01 г (1 таблетка) трижды в сутки, или однократно (индивидуально) по 0,01 г на ночь. Такая схема применения Кетанова позволяет адекватно купировать болевой синдром, что положительно сказывается на состоянии пациенток в послеоперационном периоде. Кроме того, в послеоперационном периоде при использовании для анальгезии Кетанова не отмечается формирования привыкания и зависимости, не отмечаются случаи угнетения дыхания, а моторика кишечника восстанавливается раньше, так как Кетанов не оказывает угнетающего действия на функцию пищеварительного тракта.

Полученные в ходе клинических исследований данные говорят о высокой эффективности Кетанова у пациенток гинекологического профиля в послеоперационном периоде. Наличие у данного препарата способности препятствовать тромбоцитагрегации дает возможность использовать его в качестве профилактики таких осложнений после оперативных вмешательств, как тромбоэмболия, особенно у женщин, относящихся к группе риска. Использование Кетанова в сочетании с морфином в раннем послеоперационном периоде позволяет снизить дозировку наркотического анальгетика (на 45-65%), а также не вызывает привыкания. Обладая жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, Кетанов имеет преимущества перед многими другими НПВС.

В анальгезии с помощью Кетанова симптомокомплекса альгодисменореи прием препарата целесообразно начинать заблаговременно (за 2-3 дня до начала менструаций) и на протяжении следующих 3-4 дней. При такой схеме использования Кетанова боли выражены гораздо слабее или вовсе купируются. Кетанов по такой же схеме используется при альгоменорее, связанной с эндометриозом.

В комплексе с другими препаратами Кетанов используется в терапии острых и подострых воспалительных процессов женской половой системы, обычно курсами по 5-10 дней.

Как и многие другие представители группы нестероидных противовоспалительных препаратов, Кетанов рекомендуется при пероральном приеме употреблять после еды, возможен прием с антацидами или антисекреторными препаратами. Необходимо учитывать противопоказания: язва желудка, 12-перстной кишки, геморрагический инсульт, выраженный риск кровотечения, антикоагулянтная терапия, средняя или тяжелая почечная недостаточность, одновременное использование с ацетилсалициловой кислотой и прочими НПВС, а также индивидуальная чувствительность к кеторолаку.

В связи с отсутствием клинических данных, Кетанов не следует использовать у детей до 6 лет, беременных, кормящих женщин, в послеродовом периоде препарат также не используется.

Количество просмотров: 7581.

Источник

27.04.2020

Распространенной патологией является цистит. Цистит сопровождается сильнейшими болями и спазмами. Для того, чтобы снять приступ цистита, приходится принимать обезболивающее. Весьма актуальным остается вопрос относительно того, какие средства можно принимать, в каких случаях, в какой дозировке. Давайте подробно во всем разберемся.

Можно ли принимать обезболивающее при цистите?

Основной вопрос, который задают пациенты: «Можно ли принимать обезболивающее при цистите?». Ответ очевиден: можно, а зачастую даже нужно. Боль нельзя терпеть, ее нужно устранять. При этом нужно понимать, что обезболивающее не решит проблему, а только устранит боль. Воспаление и инфекционный процесс при этом никуда не исчезнет. Для того, чтобы вылечить заболевание, необходимо комплексное лечение, которое включает, в первую очередь, антибактериальные и противовоспалительные средства, этиопатогенетические средства. Обезболивающее выступает в качестве средства симптоматической терапии и направлено исключительно на купирование болевого синдрома.

Стоит отметить, что обезболивающее действует по-разному, поэтому прежде чем начать применять обезболивающее, тоже лучше проконсультироваться с врачом. Некоторые специалисты не рекомендуют принимать обезболивающие средства долго, поскольку это существенно снижает реактивность и чувствительность организма, вызывает торможение в ЦНС. Обычно обезболивающие препараты используют в качестве средства, направленного на оказание первой помощи при сильном приступе цистита, при обострении, при выраженном болевом синдроме. Потом переходят на комплексное лечение, которое снимает воспаление и устраняет воспалительный процесс. По мере устранения воспаления, снижается и интенсивность боли, и потребность в применении обезболивающих снижается сама по себе. В любом случае, аптечка человека, страдающего острым или хроническим циститом, должна содержать минимальный набор обезболивающих средств-анальгетиков. Желательно, чтоб это были проверенные средства, которые точно помогают снять боль в относительно короткие промежутки времени. Это связано с тем, что индивидуальная чувствительность и переносимость у каждого человека отличается. То, что помогает одному человеку, может быть абсолютно неэффективным для другого.

Обезболивающее при цистите у беременных

В настоящее время ведутся многочисленные дискуссии относительно того, можно ли применять обезболивающее при цистите у беременных. Одни врачи утверждают, что при беременности нельзя принимать никаких лекарственных средств, поскольку они могут повредить плоду. Другие же врачи склоняются к мнению о том, что при сильных болях можно принимать обезболивающие. Назначают их при сильных болях, а также в том случае, если риск от отсутствия лечения превышает потенциальный риск для плода.

Исследования последних лет убедительно доказывают тот факт, что боль негативно отражается на развитии плода. Терпеть боль ни в коем случае нельзя. Во-первых, болевые ощущения вызывают ряд негативных изменений в нервной, эндокринной системе, подрывают иммунитет, что негативно отражается на состоянии плода. Во-вторых, боль оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, искажает эмоциональный фон. Как известно, психическое здоровье плода во многом зависит от эмоционального состояния матери в момент беременности. От психического здоровья зависит и соматическое состояние организма, и физическое здоровье, и гормональный фон. поэтому гораздо безопаснее будет выпить обезболивающее и не терпеть боль. Это обеспечит гармоничное развитие и матери, и плода. Кроме того, большинство обезболивающих не проникает через плацентарный барьер, поэтому не оказывают неблагоприятного воздействия на плод.

В любом случае, самостоятельно выбирать препарат крайне не рекомендуется. Следует проконсультироваться с лечащим врачом, подобрать оптимальное средство, расписать схему его применения. Самолечение может быть опасно.

Навигация по записям

Источник

Действующее вещество:КеторолакКеторолак

Лекарственная форма: &nbspтаблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

активное вещество: кеторолака трометамол 10,00 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный 1,83 мг, магния стеарат 1,00 мг;

пленочная оболочка: гипромеллоза 2,91 мг, макрогол-400- 0,68 мг, тальк очищенный 0,16 мг, титана диоксид 1,25 мг.

Описание:

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой “KVT” на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:НПВП АТХ: &nbsp

M.01.A.B.15 Кеторолак

Фармакодинамика:

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика:

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте – максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность – 80-100%. Время достижения равновесной концентрации (Css) при пероральном введении – 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет после приема внутрь 10 мг 0,39-0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака 10 мг Сmах в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 нг/мл и 7,9 г/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образование фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч после приема внутрь 10 мг. Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч. Общий клиренс составляет при приеме внутрь 10 мг – 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при приеме внутрь 10 мг – 0,016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

Показания:

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.).

Противопоказания:

-Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам);

-полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);

-эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника;

-тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;

-заболевания печени (обострение);

-заболевания щитовидной железы;

-подтвержденная гиперкалиемия;

-острый инфаркт миокарда;

-период после проведения аортокоронарного шунтирования;

-острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт);

-заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе, тромбоцитопения, гемофилия), миелосупрессия;

-выраженная миопатия, тяжелая миастения;

-беременность, период лактации, детский возраст (до 16 лет).

С осторожностью:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, туберкулез, выраженный остеопороз, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, гипотония, гипертензия.

Беременность и лактация:

Безопасность применения во время беременности данного препарата не доказана. Влияние задержки синтеза простагландинов на эмбриогенез во время первых двух триместров беременности не ясно.

В последней триместр беременности механизм действия кеторолака характеризуется торможением родовой деятельности, преждевременным закрытием Ductus arteriosus Botalli у плода, повышается предрасположенность к кровотечениям у матери и ребенка.

Способ применения и дозы:

В виде таблеток Кетанов® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Побочные эффекты:

Представлена классификация побочных эффектов: часто – 1-10%; нечасто – 0,1-1%; редко – 0,01-0,1%; очень редко – менее 0,001%, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; нечасто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение АД; редко – отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: нечасто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Передозировка:

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме).

Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют всасывание препарата.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Особые указания:

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кетанов® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), что снижает скорость психических и двигательных реакций и поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

Упаковка:

10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и ПВХ пленки или в блистер ОРА-Аl-PVC/Al.

1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N012170/01 Дата регистрации:02.06.2011 / 16.08.2016 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:C.К. Терапия С.А.C.К. Терапия С.А. Румыния Производитель: &nbsp Представительство: &nbspСАН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ИНДАСТРИЗ Лтд. САН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ИНДАСТРИЗ Лтд. Индия Дата обновления информации: &nbsp21.02.2021 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник