Как правильно вставлять катетер в мочевой пузырь видео

Главная

» Статьи » Как установить мочевой катетер и почему нельзя заниматься установкой самостоятельно

Установка катетера для мочеиспускания – медицинская процедура, которая помогает облегчить процесс мочеиспускания. Также это она применяется при диагностике и лечении заболеваний. Важно уметь правильно устанавливать катетер, чтобы избежать попадания инфекции в мочевыводящие пути.

Особенности установки катетера

Данная процедура существенно помогает избежать многих проблем с мочеиспусканием у пациентов, несмотря на то, что присоединение катетера является неприятным процессом. Проводить установку должен медицинский сотрудник с опытом работы, так как это достаточно сложное задание, требующее навыков и практики.

Существуют определенные отличия в подсоединении устройства для мужчин и женщин. Установка мочевого катетера требует полной стерильности, поэтому процедура проводится с использованием одноразового набора. За счет подсоединенного устройства к мочевому пузырю жидкость может постоянно поступать в пакет для сбора мочи. Несмотря на сходство в принципе установки катетера, у мужчин процесс происходит немного тяжелее, чем у женщин.

Установка катетера у мужчин

Перед тем как будет проводиться катетеризация, к процедуре стоит подготовиться как врачу, так и пациенту. Медицинский сотрудник должен вымыть руки в три этапа и надеть новые одноразовые перчатки. После этого он подготавливает необходимые инструменты, которые предварительно были стерилизованы. Процесс установки проходит в такой последовательности:

Пациенту необходимо расслабиться и принять горизонтальное положение.
Специалист должен продезинфицировать место, куда будет присоединяться устройство.
Перед выполнением процедуры необходимо смазать место подсоединения специальным гелем или вазелиновым маслом, чтобы уменьшить боль у пациента.
Проверка герметичности устройства шприцем – обязательное условие установки.
Присоединение устройства. Для этого половой член пациента направляют перпендикулярно телу, а катетер устанавливают в уретру. Устройство установлено правильно, если трубке появилась моча. Затем заполняется баллон фиксации и надвигается крайняя плоть.
Катетер соединяют с мочеприемником.

Выезд оплачивается отдельно – от 350 рублей

Звоните в любое время суток:

Очень важно все манипуляции выполнять аккуратно. Это поможет пациенту избежать острых болевых ощущений. Медицинский сотрудник обязан следить за чистотой катетера и местом, где он установлен. Требуется каждые 8 часов опустошать пакет для сбора мочи.

как выглядит мочевой катетер

Установка катетера у женщин

В том случае, когда катетеризация мочевого пузыря необходима женщине, процедура проходит менее болезненно и сложно,при соблюдении всех правил. Для подсоединения устройства выполняются следующие действия:

Из-за особенности половой системы женщин необходимо качественно провести все гигиенические процедуры.
Пациентка ложится на спину и широко раздвигает ноги.
Сотрудник должен обработать мочеиспускательный канал специальным дезинфицирующим раствором.
Введение в уретру вазелинового масла или геля.
После проверки герметичности баллона катетер вводится на 10-12 см. Должна появиться моча, которая подтвердит правильность проведенной процедуры.
Соединение пакета сбора со всей системой.

После выполнения процедуры следует проверить целостность работы всей системы, а затем периодически продолжать контролировать работу катетера.

Уход за катетером: почему нельзя проводить установку самостоятельно

Процесс установки катетера обычно не занимает много времени, а благодаря разнообразию видов можно подобрать нужный вариант и практически избавить пациента от неприятных ощущений. Врачи категорически запрещают производить манипуляции самостоятельно, так как процесс установки катетера требует знаний и навыков. При неправильном подключении существует большая вероятность повреждения мочеиспускательных каналов, а также возможно занесение инфекции в организм.

За катетером требуется регулярно следить и ухаживать. Рекомендуется обмывать место установки устройства водой с мылом 2 раза в день. Это делается для профилактики от занесения инфекции и образования раздражения. Также следует выполнять некоторые правила:

Не допускать полного заполнения пакета. Он может изогнуться и нарушить работу всей системы.
При установке устройства человеку, который может самостоятельно передвигаться, катетер нужно присоединять ниже мочевого пузыря (чаще всего к бедру).
Рекомендуется опустошать пакет сбора мочи, когда он заполнен больше, чем наполовину.

Выезд оплачивается отдельно – от 350 рублей

Звоните в любое время суток:

Все эти действия помогут пациенту с проблемой мочеиспускания и обезопасят его от нежелательных последствий.

фотография мочевого катетера фолея

Когда необходима установка катетера и какие существуют противопоказания

Врачи отмечают, что установка катетера должна проводиться только при отсутствии противопоказаний у пациента. Основными показаниями для данной манипуляции служат:

Диагностические цели, когда специалисту необходимо вынести диагноз и определить курс лечения. В этом плане анализы мочи показывают наиболее точные результаты.
Заболевания мочевого пузыря, при которых необходимо использовать медикаментозные средства для орошения и очищать его от сгустков крови.
Неотложная помощь в случаях, когда обыкновенное мочеиспускание невозможно. Чаще всего это происходит в случае пареза или аденомы простаты у мужского пола.

Установка катетера категорически запрещена в следующих ситуациях:

сильные боли в уретральном канале;
анурия;
наличие инфекции в мочеиспускательном канале.

При неправильном подсоединении катетера у пациента может возникнуть целый ряд осложнений, среди которых выделяют:

возникновение открытых кровотечений;
занесение инфекции;
перфорация стенок;
цистит;
уретрит.

Чаще всего случаются осложнения после попытки самостоятельного присоединения, что значительно усугубляет проблему для пациента. При необходимости специалисты могут приехать на вызов и заменить мочевой катетер на дому. Не стоит рисковать собственным здоровьем или своими близкими. Обращайтесь за помощью только к квалифицированным специалистам.

Что такое катетер Фолея и когда его необходимо устанавливать

Одним из распространенных устройств для мочеиспускания считается катетер Фолея. Это приспособление эффективно применяется в следующих случаях:

диагностика заболеваний;
стимуляция родов;
предоперационные манипуляции;
задержка мочеиспускания.

Эффективность при проблемах с мочеиспусканием заключается в том, что после подсоединения моча начинает поступать в пакет для сбора сразу после установки устройства. Установка катетера Фолея очень часто назначается тем пациентам, которым предстоит использовать устройство длительный период времени.

Катетеры Фолея по материалам изготовления делятся на 2 вида: силиконовые и латексные. Также производят силиконовые катетеры, покрытые серебром для предупреждения развития инфекций. По устройству катетеры Фолея бывают 2-ходовые и 3-ходовые. В первом варианте присутствуют каналы для отвода мочи и наполнения баллона. 3-ходовой имеет дополнительный канал, чтобы вводить препараты, и считается более популярным среди пациентов.

Дополнительно катетеры Фолея делятся на следующие виды:

Мужской. Его длина достигает 40 см, так как мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем у женщин.
Женская модель катетера Фолея имеет размеры 26 см. Это связано с гораздо меньшей длиной канала.
Детское устройство идет вместе со стилетом для введения в уретру ребенку, размером 28 см.

Как правильно выбрать катетер Фолея

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея для пациента, в первую очередь следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Также необходимо учитывать количество времени, на которое будет необходимо устройство. Основными факторами для выбора катетера Фолея являются:

размер устройства;
возраст человека;
назначение катетера.

Правильно определить вид катетера может только лечащий врач. При самостоятельном подборе можно допустить ошибки в расчетах размера, и устройство не подойдет.

Заключение

Установка катетера для мочеиспускания – неприятная процедура, но очень часто она становится обязательной. Для безопасности пациента выбор и установку устройства стоит доверять исключительно квалифицированным специалистам. Если человек не транспортабелен, лучше вызвать медицинских сотрудников на дом. Эта услуга обойдется гораздо дешевле, чем затраты на лечение осложнений после неправильного подсоединения катетера для мочеиспускания.

Выезд оплачивается отдельно – от 350 рублей

Звоните в любое время суток:

Источник

Автор Зоя Белоусова На чтение 9 мин. Просмотров 16.7k. Опубликовано 10.03.2020

Катетеризация мочевого пузыря – это ввод в мочевик трубки с целью его опустошения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для инстилляции пузыря лекарствами. Для ее выполнения используются жесткие и гнущиеся катетеры. Они вводятся в мочевой пузырь через уретральный канал или проколы в коже в надлобковой зоне. Длительность катетеризации зависит от типа патологии. При временных расстройствах мочеиспускания катетер устанавливается в амбулаторных или стационарных условиях на недолгое время.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевика – введение устройства с целью отвода мочи или подачи медикаментов. Процедуру проводят для диагностики или лечения выявленных урологических болезней. В зависимости от показаний ставят катетер временно или навсегда.

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

отеке мочевых путей;
интерстициальном цистите;
травмах гениталий;
кистах в пузыре или уретре;
сужении, спазмах уретры;
острой задержке мочи;
временной недееспособности;
опухолях мочевых протоков;
закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
дивертикуле мочевика;
тяжелых травмах позвоночника;
послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

промывания мочевых путей и пузыря;
получения урины для лабораторного анализа;
нормализации оттока мочи.

Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

Когда процедура не проводится

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

анурия;
обострение уретрита;
острый цистит;
кровотечения из уретры;
непроходимость мочеиспускательного канала;
острое воспаление органов мочеполовой системы;
сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Виды катетеров

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов – продолжительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Способы катетеризации мочевого пузыря

По продолжительности катетеризация бывает кратковременной и длительной. В первом случае зонд вводят в мочевые пути на период до нескольких суток, а во втором – для постоянного отведения мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

подмыться с гипоаллергенным мылом;
сбрить волосы в области гениталий;
обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

одноразовые хирургические перчатки;
глицерин или вазелин;
ножницы;
катетер;
лоток для инструментов;
клеенчатая простынь;
пеленка;
антисептик;
пинцет;
лоток для отработанного материала;
шприц Жане;
марлевые салфетки;
спазмолитик и местный анестетик;
мочеприемник.

По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

У женщин

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

У женщин уретра коротка и широкая, поэтому процедура занимает немного времени.

Технология катетеризации пузыря у женщин:

медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

У мужчин

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
половой член оборачивают марлевой салфеткой;
в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
свободный край трубки соединяют с мочеприемником.

В случае установки мужчине постоянного катетера баллон, который располагается на внутреннем крае, заполняют раствором хлористого натрия на 5 мл.

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Особенности постановки катетера детям

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

процедуру делают при наполненном пузыре;
катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
стент вводят аккуратно без давления.

Нежелательно делать более двух безуспешных попыток катетеризации пузыря у детей.

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

Риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

повреждение слизистой уретры;
жжение при мочеиспускании;
инфицирование пузыря и протоков;
ложные позывы в туалет.

Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Период нахождения пациента в больнице зависит от целей и способа катетеризации.

Как жить с постоянным катетером

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Как самостоятельно поменять устройство

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

Особенности процедуры:

мочеприемник опорожняют;
руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
катетер и гениталии протирают антисептиком;
к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.

Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

Источник