Как понять что это цистит или

У цистита1, распространённого заболевания, которому больше подвержены женщины, чем мужчины [1], довольно характерная клиническая картина. Она может смазываться, если болезнь возникла на фоне прочих заболеваний, но в целом признаки цистита сложно перепутать с проявлениями других заболеваний. Острая форма болезни развивается стремительно, за несколько часов, часто вскоре после переохлаждения, занесения инфекции или полового акта. Таким же образом развивается обострение в случае с хронической формой. Выделяют ряд характерных признаков и симптомов цистита [2], по которым можно заподозрить, что вы столкнулись именно с этой болезнью.

Наиболее характерный симптом, который отмечается практически у всех больных, – частое болезненное мочеиспускание. Позывы сильные, в том числе императивные(внезапные, непреодолимые), их бывает невозможно терпеть. Встречаются в том числе ложные позывы, ноктурия2. Во время мочеиспускания пациент испытывает боль, резь, жжение, которые могут не проходить еще какое-то время после окончания мочеиспускания. Порции мочи маленькие, тогда как позывы очень интенсивные.

Даже вне мочеиспускания пациент может испытывать болевые ощущения в области мочевого пузыря [3], жжение в области уретры3 или промежности, резь над лоном. Боль обычно острая, режущая или ноющая, иногда бывает непрерывной, может иррадиировать4 в другие области. Интенсивность болевых ощущений зависит от особенностей конкретного случая, но они обычно вызывают наибольший дискомфорт у пациентов, отвлекая от привычных дел и приводя к неработоспособности.

Провести клинический анализ своими силами не получится, однако некоторые изменения в составе мочи можно заметить невооруженным глазом. Жидкость становится мутной, менее прозрачной, в ней могут появиться сгустки слизи или хлопья. В некоторых случаях возможна гематурия5, особенно характерное для последних порций. [2]

Изредка, если воспаление сильное, у пациента могут возникнуть симптомы общей интоксикации6 организма: повышение температуры до субфебрильной (около 37 °С), тошнота и рвота. В таких случаях откладывать визит к врачу не стоит: необходимо как можно скорее обратиться за помощью.

Если вы отмечаете у себя перечисленные симптомы, вам следует:

• записаться к специалисту – урологу или гинекологу.

Самостоятельно принимать антибиотики8 не стоит: это может привести к развитию у бактерий резистентности9 и переходу болезни в хроническую форму. Также не рекомендуется нагревать область мочевого пузыря: это может принести временное облегчение, но в перспективе только усилит воспаление, так как тепло способствует размножению бактерий.

Признаки цистита могут серьезно нарушать качество жизни, а до визита к врачу может пройти несколько дней. Поэтому пациентам до приема советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• пить больше жидкости. Это способствует учащению мочеиспускания, вымыванию бактерий из мочевого пузыря, следовательно, уменьшению воспаления. Рекомендуется пить чистую воду, травяные чаи;[1]

• отказаться от вредных продуктов. Минимизируйте острое и соленое, сладкое, жареное и жирное. Правильный рацион снизит нагрузку на организм;

• не затягивать с обращением к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете вернуться к полноценной жизни без неприятных проявлений цистита, к тому же своевременная терапия уменьшает риск рецидива11 и осложнений.

Препараты для устранения болезни назначает врач в зависимости от клинической картины. Это могут быть антибиотики коротким курсом, иммунопрофилактика. Лекарства подбираются в соответствии с характером возбудителя, особенностями течения болезни и наличием резистентности к тем или иным действующим веществам.

Не паникуйте. Прогноз при остром цистите чаще всего благоприятный, а правильно назначенное лечение минимизирует риск возможных рецидивов. Обратитесь к врачу – пусть болезнь не нарушает качество вашей жизни.

Последние статьи:

Последние комментарии:

Свежие записи

Список литературы

1. А. В. Зайцев, Г. Р. Касян, Л. Г. Спивак. Урология. Российские клинические рекомендации. / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 501-504.

2. Перепанова Т. С., Синякова Л. А., Локшин К. Л. Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации. / Российское общество урологов. 2019, с. 8, 9.

3. Кусымжанов С. М., Асубаев А. Г. Острый и хронический цистит. Клинический протокол. 2013, с. 3.

Глоссарий

1. Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Большой медицинский словарь (2000). Статьи на букву “Ц” (часть 2, “ЦИН”-“ЦЮЛ”) (niv.ru).

2. Ноктурия – частое ночное мочеиспускание. https://deus1.com/vocab-13.html.

3. Уретра (мочеиспускательный канал) – это выводной проток мочевого пузыря, по к-рому моча выводится из организма наружу. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974-1989. – т. 15.

4. Иррадиация ­- это распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. Большая советская энциклопедия / гл. ред. А. М. Прохоров. – 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия, 1969-1978. – т. 30.

5. Гематурия – наличие в моче крови или эритроцитов. https://deus1.com/vocab-04.html.

6. Интоксикация – это патологическое состояние, вызванное действием на организм токсических веществ. Большой медицинский словарь (2000). Статьи на букву “И” (часть 4, “ИНД”-“ИНТ”) (niv.ru).

7. Бактериологический контроль – определение наличия и состава бактериальной флоры в исследуемом материале, осуществляемое путем его посева на различные питательные среды. https://deus1.com/vocab-02.html.

8. Антибиотики – это вещества, продуцируемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животного организма, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов или клеток некоторых опухолей. https://deus1.com/doc-24-01.html.

9. Резистентность – это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Антибиотикорезистентность микробов – устойчивость микробного штамма к одному или нескольким антибиотикам. https://deus1.com/vocab-16.html, https://deus1.com/doc-24-01.html.

10. Анальгетики – лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль (например, морфин, промедол, амидопирин, ацетилсалициловая кислота). https://deus1.com/doc-24-01.html.

11. Рецидив – это повторное появление признаков болезни после ремиссии. https://deus1.com/vocab-16.html.

Источник

Цистит – это воспалительный процесс, который поражает внутренние стенки мочевого пузыря. На ранних стадиях затрагивает преимущественно слизистую оболочку, а в тяжелых случаях может распространяться на мышечный слой органа.

Согласно статистике, с данной патологией, сталкивается почти 35% людей (преимущественно женского пола) в возрасте 20-40 лет, на него приходится до 67% всех случаев урологических заболеваний

Важно! Воспаление мочевого пузыря характерно для обоих полов, однако, в силу анатомических особенностей, у женщин встречается в 6-8 раз чаще. Более широкая, прямая и короткая уретра обеспечивает легкий доступ различным урогенитальным инфекциям. С возрастом разница в частоте встречаемости у мужчин и женщин сглаживается за счет роста среди пожилых мужчин случаев простатита и связанных с ним вторичных циститов.

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-уролог. Женщинам нередко приходится прибегать к помощи гинеколога.

Цистит: формы и виды патологии

В зависимости от наличия внутренних источников воспаления различают 2 вида циститов:

• первичный – развивается как самостоятельное воспаление стенок ранее здорового мочевого пузыря; чаще встречается у женщин;
• вторичный – возникает как следствие других заболеваний « мочевика или воспалений прилегающих тканей и органов (например, при простатите у мужчин).

По характеру течения болезни выделяют:

• острую форму;
• хроническую форму – характерна смешанная симптоматика без боли и жжения.

По площади охвата заболевание может быть:

• тотальным, или общим;
• очаговым – например, шеечная форма с поражением шейки мочевого пузыря;
• с поражением мочепузырного треугольника Льето (тригонит).

На заметку! Очаг воспаления может охватывать всю мочевыделительную систему – в таких случаях цистит является первым клиническим проявлением почечнокаменной болезни или пиелонефрита.

С учетом изменений, которые наблюдаются в области поражения, выделяют

• катаральный – классический острый воспалительный процесс с поражением только слизистых тканей; сопровождается выраженной гиперемией, отечностью и выделением серозного экссудата (серозная форма); в запущенном случае может переходить в гнойную форму (с выделением гнойного экссудата);
• флегмонозный – особый тип гнойного воспаления с разлитым гнойным поражением подслизистого слоя;
• гранулематозный – сопровождается обильными высыпаниями на слизистых стенках органа;
• геморрагический – воспалительный процесс, сопровождающийся выделением крови с мочой;
• интерстициальный – с вовлечение глубинных мышечных слоев;
• язвенный – с образованием характерных изъязвлений слизистой оболочки внутренних стенок;
• инкрустирующий – длительно незаживающие язвы обрастают отложениями солей;
• кистозный – с образованием кист на подслизистой органа;
• гангренозный – с омертвением тканей.

С учетом причин все многообразие случаев разделяют на 2 большие группы инфекционных и неинфекционных циститов.

Инфекционные формы развиваются под воздействием различных урогенитальных и общих инфекций. Различают:

• специфические патологии – в качестве возбудителя воспаления выступают болезнетворные микроорганизмы (преимущественно бактерии) – хламидии, гонококки и т.п.;
• неспецифические патологии – источником заболевания являются разнообразные представители условно-патогенной флоры

На заметку! В редких случаях цистит может возникать в ответ на туберкулезную инфекцию почек. Заболевание сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Неинфекционные циститы – развиваются вследствие небиологического поражения слизистых оболочек органа. Различают несколько видов патологического воздействия:

• лучевое – негативное влияние на ткани лучевой терапии или радиооблучения;
• аллергическое или аутоиммунное – патологическая реакция организма на аллергены (преимущественно средства личной гигиены) или антигены собственных тканей;
• травматическое – при колотых или резаных ранах, при повреждении стенок мочевыми камнями, катетером, инородными телами;
• паразитарное – под воздействием токсических паразитов, в частности кровяной шистосомы (вид плоских червей); в российских широтах данный паразит не встречается, поэтому в зону риска попадают преимущественно путешественники по Ближнему Востоку и Средней Азии;
• термическое – при ожогах, при промывании слишком горячими растворами;
• химико-токсическое – при воздействии агрессивных веществ: лекарственных препаратов, концентрированных метаболитов, отравляющих веществ и т.п.;

Как возникает цистит: причины патологии

Подавляющее большинство циститов имеют инфекционную природу. Возбудителем в данном случае могут стать как условно-патогенные бактерии – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, так и частые представители урогенитальной инфекции – гонококки, трихомонады и т.п.

Однако агрессия микроорганизмов – не главная причина заболевания. Для ее успешного воздействия организм должен быть ослаблен влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К таковым относятся:

• хронические инфекции в других системах организма – кариозное поражение зубов, кишечные заболевания, различные формы ОРВИ, гинекологических воспалений и ЗППП;
• авитаминозы и гиповитаминозы на фоне несбалансированного рациона питания;
• регулярное физическое, нервное, психическое переутомление, а также бессонница и недостаток ночного сна;
• сильные психоэмоциональные стрессы;
• общее ослабление иммунной системы, в том числе при длительном приеме иммуносупрессоров;
• переохлаждения организма, воздействие резких перепадов температур – для женщин иногда достаточно посидеть на холодной поверхности, чтобы запустить воспалительный процесс в органах малого таза, включая мочевой пузырь;
• высокая сексуальная активность в отсутствии постоянного партнера (особенно опасны нетрадиционные сексуальные практики и незащищенный секс);
• застойные явления в органах малого таза – сидячая работа и малоподвижный образ жизни в целом, частые запоры, неполное опорожнение из-за стриктур уретры или опухолей мочевого пузыря, а также банальная привычка «терпеть до последнего»;
• плохая или неправильная гигиена тела – в 90% случаев возбудителем цистита является кишечная палочка, которая попадает в мочевой пузырь из прямой кишки;
• ношение синтетического белья, особенно узкого, сдавливающего органы малого таза;
• аномальное развитие органов мочевыделения;
• травмы и оперативное вмешательство на органах малого таза;
• острая и жирная пища.

Отдельно в качестве причины заболевания следует упомянуть эндокринные нарушения (сахарный диабет, прием гормональных препаратов) и общие колебания гормонального фона. Последняя причина особено характерна для женского организма, когда обострения циститов сопровождают периоды менструации, беременности или менопаузы.

Симптоматика болезни

Первые симптомы цистита – увеличение частоты мочеиспускания и дискомфорт в нижней части живота. В остальном все зависит от формы заболевания и его причины.

Общий список возможных признаков:

• частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные;
• моча имеет мутный цвет, возможны примеси крови (гематурия) и гноя;
• болезненные ощущения внизу живота (могут отдавать в поясницу);
• резь и жжение в процессе мочеиспускания;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• моча приобретает неприятный запах;
• дневной или ночной энурез;
• повышение температуры тела и общая слабость.

В редких случаях острой формы возможны озноб, тошнота, рвота.

Важно! Для данного заболевания не характерна температура выше 37,5 градусов. Если наблюдается превышение этого показателя, необходимо обследовать всю мочевыделительную систему – возможно воспалительный процесс достиг почек.

У женщин патология чаще протекает в острой форме и сопровождается классическим набором симптомов.

Для мужчин характерно хроническое течение заболевания со смазанной симптоматикой, которую часто сопровождают признаки сопутствующих заболеваний половой сферы (например, баланопостита или уретрита).

Диагностика

Четкая симптоматика заболевания позволяет вынести основной диагноз уже после разговора с пациентом и пальпаторного осмотра. Дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования дают возможность установить тип и форму заболевания, выявить возбудителя (при инфекционном поражении) и назначить наиболее действенный лечебный комплекс.

Инструментальная диагностика:

• эхоскопия (УЗИ) – определяет степень воспалительного процесса, дает возможность одновременно оценить состояние мочевыделительной и половой систем;
• эндоскопия (цистоскопия) – обследование полости мочевого пузыря с помощью оптической системы цистоскопа позволяет оценить состояние внутренних покровов, выявить возможные патологии и новообразования; проводят только после исчезновения острых явлений;
• цистография – рентгенологическое обследование с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Лабораторные исследования:

• общий анализ мочи – проверяют уровень pH, концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, белка и солей мочевой кислоты;
• анализ мочи по Нечипоренко – исследование осадка мочи для получения более точных результатов;
• бакпосев – для выявления инфекционного возбудителя;
• биопсия тканей с последующим гисто- и цитологическим исследованием;
• ПЦР-диагностика – максимально эффективна при выявлении половых инфекций.

В некоторых случаях врач может назначит анализ на биохимию крови – он позволяет проследить особенности функционирования организма при изменениях концентрации основных электролитов (калия, натрия, кальция), а также оценить активность ферментных систем.

Для женщин важным является проведение гинекологического осмотра на наличие «женских» воспалений, которые часто становятся причиной или следствием цистита.

Внимание! Нередко воспаление мочевика является симптомом более серьезного заболевания, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики на предмет туберкулеза, простатита (у мужчин), раковых опухолей и т.п.

Как проходит лечение?

Острая форма цистита легко и быстро переходит в хроническую, поэтому очень важно вовремя и грамотно среагировать на первые признаки заболевания.

Внимание! Нередко после острого проявления первых симптомов воспаление самостоятельно сходит на нет. Это не значит, что пациент выздоровел – болезнь может уйти «в подполье», и для выявления скрытого патологического процесса требуется более тщательная диагностика организма.

Лечение, как правило, комплексное, с применением консервативных методов. При грамотном подходе – исход благоприятный. Хирургическое вмешательство требуется только в самых запущенных случаях.

Основной список назначений:

• медикаментозная терапия;
• щадящий режим;
• обильное питье;
• соблюдение диеты.

При хронических формах для восстановления функциональных возможностей мочевого пузыря назначается комплекс физиопроцедур.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики – при хронических формах делают индивидуальный подбор препаратов на основе результатов бакпосева;
• диуретики – мочегонные средства увеличивают отток мочи, вымывая патогенную флору и снижая концентрацию раздражающих веществ;
• спазмолитики;
• витаминные препараты.

Чтобы предотвратить патогенное воздействие большого количества химических средств, при цистите активно применяют травы, преимущественно противовоспалительные и мочегонные: толокнянку, брусничник, почечный чай (ортосифон), зверобой, спорыш, ромашку, петрушку. Хороший эффект дают аптечные препараты на основе растительного сырья.

Внимание! Обильное питье при цистите обязательно! Минимальный объем чистой воды – 2 литра. Рекомендуемый – 2,5-3 литра.

Особенности диеты:

• исключить все маринады, острые пряности, соленья, сладости, копченые и жареные продукты, а также алкоголь, чай, кофе, сладкую газировку; соль из рациона следует устранить по-максимуму (!);
• сократить количество мяса, рыбы, птицы, особенно жирных сортов;
• молочные продукты употреблять в небольшом количестве – нежирный творог, йогурт, молоко, нежирный и несоленый сыр;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов (большое предпочтение арбузу, тыкве);
• для предотвращения запоров в рационе следует увеличить содержание отрубей, каш, растительных масел.

Особенности цистита у беременных женщин

Изменение гормонального фона при беременности создает предпосылки для подавления работы иммунной системы, что повышает риски развития различных воспалительных процессов. Малейшее переохлаждение, незначительное нарушение правил гигиены и даже обычная смена климата (организм расценивает ее как стресс) способны спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

При вынашивании ребенка, особенно на поздних стадиях беременности, возрастает давление на мочевой пузырь из-за увеличенной матки. С одной стороны это провоцирует застойные явления в области таза и способствует развитию цистита, с другой – усугубляет проявление его симптомов, в частности:

• увеличивается частота позывов к мочеиспусканию;
• ощущение давления в мочевом пузыре становится постоянным и не прекращается даже после его опорожнения.

Лечение при беременности затруднено из-за запрета на использование большинства антибактериальных средств – они способны негативно повлиять на полноценное развитие плода. В качестве альтернативы используют метод инстилляций – введение щадящих антибактериальных средств местного действия непосредственно в полость мочевого пузыря. Процедуру выполняют в стационаре под контролем медперсонала.

Внимание! Цистит при беременности опасен своими осложнениями. Высокая нагрузка на почки в период вынашивания ребенка требует постоянного контроля за состоянием мочевыделительной системы и срочной госпитализации в случае распространения воспаления на ее верхние отделы.

Как предупредить болезнь?

Для предотвращения воспалительных процессов в мочевыделительной системе достаточно придерживаться следующих правил:

• Избегайте переохлаждения нижней части тела – не сидите на холодной поверхности, держите ноги в тепле.
• Исключите из рациона острые и соленые продукты.
• Своевременно лечите половые инфекции, а также другие очаги воспалительных процессов (в том числе кариес).
• Откажитесь от синтетических материалов, особенно в составе нижнего белья. Избегайте узкой, стягивающей тазовую область одежды.
• При наличии сидячей работы делайте регулярные 10-15-минутные перерывы с разминкой.
• Тщательно соблюдайте правила личной гигиены (особенно это касается женщин) – при подмывании и подтирании после дефекации все движения должны быть направлены в направлении спереди назад. Нижнее белье следует менять ежедневно. В период месячных необходимо как можно чаще менять прокладки и тампоны.
• Старайтесь мочиться вовремя – по первому «зову природы», не терпите – это провоцирует застой мочи и растягивает стенки мочевого пузыря. Естественная норма – мочиться 5-6 раз в течение дня.

При частых рецидивирующих циститах в целях профилактики следует выпивать по стакану клюквенного сока в день – его выраженные антибактериальные свойства предотвратят заболевание или заметно сократят частоту его проявлений.

Источник