Как помочь себе при затруднении мочеиспускания

После 50 лет посещайте врача, чтобы он проверял состояние вашей простаты. Простата расположена у мужчин в нижней части живота, и при увеличении она сдавливает мочеиспускательный канал, что затрудняет и замедляет мочеиспускание и ослабляет струю. Данная проблема распространена среди мужчин старше 60 лет.[1]
Это так называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть не связанное с раком увеличение простаты. В случае затрудненного мочеиспускания обратитесь к врачу, который сможет установить, нет ли у вас ДГПЖ.

• ДГПЖ встречается очень часто, однако менее распространенный рак предстательной железы также может приводить к увеличению простаты и затруднять мочеиспускание. После 50 лет (или раньше, если в вашей семье были случаи рака простаты) следует регулярно проходить обследование предстательной железы.[2]

Откорректируйте свои привычки. Можно внести несколько простых изменений в свои привычки посещения уборной, что позволит свести к минимуму испытываемые симптомы. Попробуйте приведенные ниже способы.[3]

• Повторяйте попытку. При каждом посещении уборной старайтесь опорожнять мочевой пузырь два раза.
• Расслабляйтесь и не спешите. Перед мочеиспусканием попробуйте сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Не спешите и не беспокойтесь о том, что вам придется задержаться. Попробуйте в это время почитать журнал или книгу.
• Присядьте. Если вы привыкли мочиться стоя, попробуйте сесть, чтобы расслабиться и облегчить мочеиспускание.
• Откройте кран. Звук текущей воды способствует мочеиспусканию. Если у вас нет такой возможности, попробуйте представить себе звук текущей воды.
• Поддерживайте водный баланс. Хотя в связи с затрудненным мочеиспусканием вы можете стараться как можно реже посещать уборную, недостаточное употребление воды ухудшит ситуацию. Пейте воду на протяжении дня и старайтесь не пить ее перед сном, чтобы не пришлось вставать ночью.
• Воздерживайтесь от обезвоживающих продуктов. Все то, что обезвоживает организм, может затруднить мочеиспускание. Воздерживайтесь от спиртных напитков и не принимайте лекарства, которые вызывают дегидратацию или затрудняют мочеиспускание. Если вы не знаете, какие медикаменты могут вызвать проблемы, посоветуйтесь с врачом.

Принимайте экстракт плодов серенои ползучей. Приобретите пищевую добавку с этим экстрактом в аптеке или магазине здорового питания.[4]
Сереноя ползучая принадлежит к семейству пальм, ее используют в медицине на протяжении десятилетий.[5]
Эта пищевая добавка помогает некоторым мужчинам с ДГПЖ, хотя ее эффективность не была доказана научно. Прежде чем принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом.

• Приобретите сырой экстракт плодов серенои ползучей в 160-миллиграммовых капсулах и принимайте его два раза в день или в соответствии с рекомендациями врача. Внимательно прочитайте указания по применению и приобретите средство, которое содержит “85–95 % жирных кислот и стеринов”.

При умеренных симптомах принимайте назначенные врачом препараты. Чаще всего при умеренных симптомах мужчинам назначают альфа-адреноблокаторы. Эти препараты могут понижать кровяное давление и вызывать головокружение при вставании, поэтому будьте осторожны после того, как начнете принимать их. К альфа-адреноблокаторам относятся такие препараты, как тамсулозин (Аденорм), теразозин (Сетегис), доксазозин (Кардура), альфузозин (Дальфаз) и силодозин (Рапафло).[6]
[7]

• Кроме того, при увеличенной простате врач может назначить ингибитор 5-альфа-редуктазы (разновидность антиандрогена), например финастерид (Альфинал) или дутастерид (Аводарт).[8]
• Если вы используете Виагру или другие препараты от эректильной дисфункции, не принимайте теразозин или доксазозин без рекомендации врача.

При умеренных или сильных симптомах возможна операция. Есть различные процедуры, которые позволяют удалить или разрушить часть простаты через мочеиспускательный канал. При этом применяется местная или общая анестезия, так что вы не почувствуете боли; после операции можно остаться на ночь в больнице или покинуть ее в тот же день. Врач поможет вам определить, какая из приведенных ниже процедур лучше всего подходит именно вам.[9]

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При этом удаляются фрагменты предстательной железы, что улучшает мочеиспускание. Данная процедура может вызвать побочные эффекты сексуального характера, например затруднить семяизвержение.
• Абляция простаты. Части предстательной железы выжигаются теплом или светом. Данная процедура больше подходит тем, у кого есть другие заболевания, она сопровождается меньшим кровотечением, чем ТУРП.
• Некоторые слабоинвазивные процедуры имеют меньше побочных эффектов и могут быть проделаны за один день, хотя после них возможно повторение проблем с мочеиспусканием. К таким процедурам относятся расширение мочеиспускательного канала путем надреза простаты, радиочастотная катетерная абляция, микроволновая термотерапия, поднятие простаты.

Удалите простату хирургическим путем. Если вы относительно здоровы, но у вас сильно увеличена предстательная железа (ее вес превышает 100 граммов), или большие трудности с мочеиспусканием отрицательно влияют на качество вашей жизни, можно удалить простату хирургическим путем.[10]

• Операция по удалению простаты может понадобиться в случае частого мочеиспускания с кровью, повторяющихся инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре, проблем с почками или неспособности к мочеиспусканию.[11]

Выполняйте укрепляющие упражнения Кегеля. Эти упражнения полезны как для женщин, так и для мужчин, они укрепляют тазовое дно, позволяют реже посещать уборную и улучшают мочеиспускание.[12]
Упражнения Кегеля можно выполнять везде. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.[13]

• При мочеиспускании сжимайте мышцы, которые останавливают поток мочи, чтобы укрепить их. Данные упражнения можно делать в любой позе.
• Напрягите эти мышцы на 5 секунд, затем вновь расслабьте их. Повторите несколько раз.
• Постепенно доведите длительность сокращения мышц до 10 секунд, после чего расслабьте их на 10 секунд. Постарайтесь выполнять упражнение три раза в день (каждый раз по десять сокращений и расслаблений).
• Не напрягайте другие мышцы (мышцы живота, ног или ягодиц). Сосредоточьтесь лишь на мышцах тазового дна.

Позаботьтесь о физической поддержке мочевого пузыря. Иногда из-за родов, сильного кашля или растяжения ослабляются мышцы, которые удерживают на месте мочевой пузырь, в результате чего он смещается вниз к влагалищу — это называют опущением мочевого пузыря, или цистоцеле. Данное заболевание может ухудшить мочеиспускание и вызывать чувство переполненности или давление во влагалище и тазе, особенно при напряжении и родах. При этом после мочеиспускания остается ощущение, что вы не до конца опорожнили мочевой пузырь, во время полового акта может просачиваться моча, а во влагалище видна или ощущается выпуклость.[14]

• Узнайте у врача насчет пессария, или маточного кольца — это устройство вводится во влагалище и поддерживает мочевой пузырь.
• В тяжелых случаях для укрепления мышц и связок таза могут сделать хирургическую операцию.

Прикладывайте теплые компрессы к нижней части живота. Налейте горячую воду в бутылку или грелку и приложите ее к нижней части живота (область между пупком и лобковой костью). Как и в случае других мышц, тепло поможет расслабить мочевой пузырь и облегчит мочеиспускание.[16]

• Можно также попробовать принять горячий душ или теплую ванну.

Посоветуйтесь с врачом насчет холинергических средств. Холинергические препараты усиливают сжатие мочевого пузыря, что помогает в том случае, если слабая струя при мочеиспускании обусловлена проблемами с нервами. Часто назначают неостигмина метилсульфат (Прозерин), однако он может вызвать побочные эффекты, поэтому предварительно посоветуйтесь с врачом.[17]

• Задайте врачу следующие вопросы: “Чем вызваны проблемы с мочеиспусканием?”, “Какие препараты помогут? Каковы возможные побочные эффекты?”.

Обратитесь к врачу в том случае, если слабая струя сопровождается болью в области паха. У мужчин слабая струя при мочеиспускании обусловлена простатитом или воспалением предстательной железы из-за инфекции. Обычно этому сопутствует боль в паху или тазе, а иногда также озноб или жар. Обратитесь к врачу, если затрудненное мочеиспускание сопровождается этими симптомами.[18]

• Если простатит вызван бактериальной инфекцией, он лечится с помощью антибиотиков.

Пройдите курс лечения, если мочеиспускание сопровождается жжением. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. ИМП могут вызывать воспаление или отек, что препятствует выведению мочи.[19]
Обратитесь к врачу в том случае, если вы испытываете следующие симптомы:[20]

• сильные позывы к мочеиспусканию;
• жжение или боль при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание в малых количествах или слабая струя при мочеиспускании;
• мутная, розовая, красная или коричневая моча;
• боль в центре таза;
• моча имеет сильный запах.

Избавьтесь от запоров. Иногда при запоре твердый стул давит на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что препятствует выводу мочи. Если при запоре вы не в состоянии помочиться или у вас слабая струя, попробуйте избавиться от запора и посмотрите, облегчится ли мочеиспускание.[21]

• Чтобы облегчить запор, пейте больше воды, ешьте чернослив и воздерживайтесь от молочных продуктов.
• Принимайте отпускаемые без рецепта слабительные средства, например Гутталакс или Норгалакс, либо поставьте клизму с раствором фосфорных солей натрия.[22]
  Попросите фармацевта порекомендовать вам подходящие средства.

Проверьте рубцовую ткань. Если вам делали операции в нижней части живота, там могла образоваться рубцовая ткань. Обсудите с врачом все болезни, перенесенные операции и другие проблемы с мочевым пузырем, почками, мочеиспускательным каналом, влагалищем или простатой. В некоторых случаях рубцовую ткань можно удалить путем легких операций, что позволит расширить мочевыводящие пути и облегчить мочеиспускание.[23]

• Участки с рубцовой тканью можно расширить с помощью дилататоров (расширителей), которые растягивают ткани и расширяют мочевыводящие пути. Часто эти процедуры необходимо повторить через некоторое время.[24]

Поддерживайте водный баланс. В случае слабой струи при мочеиспускании может помочь такая простая мера, как поддержание водного баланса. Мужчинам следует выпивать 13 стаканов (около 3 литров) воды и других жидкостей, а женщинам — примерно 9 стаканов (2,2 литра) в день.[26]
Употребляйте больше жидкости, если вы сильно потеете, занимаетесь спортом или живете в жарком климате. Для поддержания водного баланса пейте воду, соки и чай.

• Признаками обезвоживания служат малое количество мочи или ее темный цвет.