Как поднять иммунитет при раке мочевого пузыря
Наиболее опасные и преимущественно неизлечимые заболевания поражают иммунную систему организма – рак, ВИЧ, системные патологии. И если со СПИДом, вирус которого избирательно проникает в иммунные клетки и нарушает их работу, вопросов нет, то с онкологией все несколько сложнее. Иммунитет здесь угнетается каскадом сложных и взаимосвязанных звеньев патогенеза, и в то же время именно иммунная система отвечает за борьбу с этим недугом, поэтому вопрос, как поднять иммунитет при раке, имеет огромную актуальность.
Почему при онкологии нарушается работа иммунной системы?
Каждый день в человеческом организме образуется несколько десятков тысяч атипичных (раковых) клеток. Однако иммунитет здорового человека без проблем справляется с ними с помощью клеток крови T-киллеров и NK-клеток, которые распознают специфические антигены на поверхности этих клеток и уничтожают их.
Не смотря на то, что этиология онкологических заболеваний до конца не ясна, достоверно известно, что в 90% случаев развитию болезни предшествует повреждение определенных генов (онкогенов). Этот процесс в дальнейшем влечет за собой неконтролируемое деление клеток и утрату ими антигенов на поверхности, распознавая которые NK-киллеры идентифицируют патологию.
Кроме этого, снижение иммунитета при раке обусловлено тем, что опухоль чрезвычайно энергетически активна и “отбирает” глюкозу у здоровых тканей. Энергетическое голодание тканей приводит к так называемой раковой кахексии и угнетает иммунный ответ организма.
В итоге эти параллельные процессы замыкаются в порочный круг и иммунная система уже не может полноценно дать ответ опухоли, а Т-киллеры не распознают “вражеские” организму клетки, опухоль развивается, происходит опухолевая прогрессия и выздоровление усложняется.
Кроме этого, значительную роль в угнетении иммунной системы играют традиционные методы лечения рака – радиологические процедуры (лучевая терапия) и химиотерапия. Исследования показывают, что у 95% пациентов, которые получали химиотерапию наблюдается угнетение кроветворной системы, как следствие лейкопению (снижение уровня лейкоцитов в крови) и подавление функции иммунитета. Можно ли разорвать этот порочный круг?
Как повысить иммунитет при онкологии?
Существует масса способов как и чем повысить иммунитет, от народных методов и коррекции питания до фармацевтических препаратов и высоких инновационных технологий. Однако, все ли они подходят для онкологических пациентов? Исследования показывают, что иммунокоррекция при раке требует комплексного и взвешенного подхода.
Итак, ключевым моментом является обязательная консультация врачебной комиссии – онколога, радиолога, иммунолога и терапевта (по надобности). Ведь вмешиваться в такую тонко настроенную систему организма, как иммунная, чревато долгосрочными негативными последствиями, которые могут иметь обратный эффект в лечении рака.
Основными способами восстановить иммунитет при раке являются:
- Коррекция питания, с основным уклоном повышенного содержания витамина С, А, В2 и В6, микроэлементов (особенно калия и цинка), клетчатки, фитонутриентов и антиоксидантов.
- Фармацевтические препараты – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. В последнее время, прямая и необдуманная стимуляция иммунитета при раке отходит в прошлое в медицине. Считается, что иммунитет человека слишком хрупкая и сложная вещь, в которую можно внести необратимый дисбаланс. Во время опухолевого процесса и сопутствующего лечения поочередно включаются разные звенья иммунной защиты и одной только стимуляцией можно навредить.
- Инновационные методики в виде переливаний плазмы крови, концентратов лимфоцитов и иммуноглобулинов. Так, в 2015 году в США экспериментальным методом инъекций активированных Т-киллеров было полностью излечено несколько пациентов с 4й стадией рака и метастатической болезнью. Также, альфа-интерферон активно используется в современных протоколах лечения меланомы и некоторых видов рака.
Продукты, повышающие иммунитет при онкологии
Наиболее безопасным и природным является укрепление иммунитета с помощью натуральных продуктов и коррекции дневного рациона. Наша иммунная система чрезвычайно сильно зависит от питания человека и от того, какие вещества поступают в организм, поэтому именно диетой можно добиться хорошего эффекта, при этом не рискуя принимать иммуностимуляторы.
Продукты, повышающие иммунитет при раке, делятся на те, которые имеют прямой эффект на иммунитет и те, которые улучшают состояние организма в целом.
В первую очередь следует уделить внимание пище, в которой содержится много витамина С, который играет важную роль в большинстве процессов иммунного ответа.
Шиповник
Отвар или настой этой целебной ягоды содержит не только большое количество аскорбиновой кислоты, но и природных фитонцидов, фруктозы и фитонутриентов. Он укрепляет иммунитет и оказывает мягкое общетонизирующее действие на организм, что так важно астеническим пациентам, которым диагностировали рак.
Цитрусовые
Как укрепить иммунитет при раке и не только? Надо есть побольше цитрусовых, если конечно на них нет аллергии. Кроме большого содержания витамина С, в цитрусовых, в частности, грейпфруте и лайме есть огромное количество природных антиоксидантов, которые связывают свободные радикалы. Свободные радикалы – это именно тот агрессивный к нормальным клеткам компонент, который помогает опухоли расти и прогрессировать.
Пчелиная пыльца
Этот ингредиент также является аллергенным для многих людей, так как является продуктом пчеловодства. Тем не менее, его польза явно превосходит вред. В пыльце содержится целый кладезь витаминов, микро- и ультрамикроэлементов, как кобальт, селен, марганец. Из витаминов – это В1, С и витамин F, который очень редкий в природе.
Морская капуста
Как повысить иммунитет при раке щитовидной железы? Надо есть побольше морской капусты. Морская капуста также богата большинством витаминов и минералов, однако ее ценность в другом. В этом морском овоще есть много йода, который помогает не только щитовидке, но и функционированию иммунной системы человека в целом.
Вешанки
Не смотря на то, что зачастую лечащий врач запрещает онкологическим больным грибы в силу тех или иных причин (этот продукт не так легок для желудочно-кишечного тракта), однако польза от употребления вешанок несомненна. В них много селена и цинка, а эти микроэлементы активно участвуют в ферментных циклах лимфоцитов и макрофагов.
Овес
Овес, особенно пророщенный, рекомендуется употреблять пациентам, перенесшим тяжелые курсы лечения химиопрепаратами или лучевой терапии. Этот злак не только в целом укрепляет иммунитет, но и позволяет восстановить количество лейкоцитов в крови.
Повышение иммунитета при раке должно происходить поэтапно и главное согласовано с лечащим врачом. Иммунная система – это очень хрупкий механизм, поэтому неконтролируемая стимуляция также может привести к негативным последствиям. Если принять во внимание специфику онкологических пациентов – астению, кахексию, тяжелое лечение, становится очевидным, что параллельно с иммунитетом надо мобилизовать все системы организма – сердечно-сосудистую, выделительную, нервную и так далее.
Таким образом, вопрос, как поддержать иммунитет при раке, должен разбираться вместе лечащим врачом, более того, он поднимается на медицинских консилиумах, где присутствуют химиотерапевт, иммунолог, радиолог и общий онколог.
Максимум, что может сделать больной самостоятельно – это придерживаться рекомендаций здорового питания и стараться употреблять побольше полезных продуктов, вредные же, содержащие канцерогены, исключить.
Источник
Наши эксперты:
онкоуролог, учёный секретарь Российского общества онкоурологов, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Борис Алексеев;
онкоуролог, президент Российского общества онкоурологов, заведующий отделением урологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Всеволод Матвеев.
В мире этим заболеванием страдают более 2,7 млн человек. И каждый год его находят ещё у 430 тысяч. В России рак мочевого пузыря занимает 9‑е место среди всех онкологических заболеваний, и ежегодно его обнаруживают у 16 тысяч человек. Около 6 тысяч умирают.
Губительное неведение
Рак мочевого пузыря на первой стадии излечим в 95% случаев, на второй – в 75%. А вот с распространённым раком (с метастазами) ситуация крайне печальная. Только 6% таких пациентов живут дольше 5 лет. Поэтому ранняя диагностика крайне важна!
К сожалению, сегодня 34% пациентов с раком мочевого пузыря обращаются к урологам более чем через полгода после первых симптомов. И у одного из 10 пациентов к моменту постановки диагноза регистрируется запущенная форма рака.
А ведь поймать опасную болезнь на раннем этапе совсем несложно. Для этого достаточно раз в год сдавать общий анализ мочи (на обнаружение микрогематурии – повышенного числа эритроцитов) и при появлении опасных симптомов немедленно идти к урологу! Поводом не откладывать визит к специалисту могут быть: боли в области живота и нижней части спины и частые позывы к мочеиспусканию, а особенно появление в моче примеси крови. И, хотя такие симптомы не всегда связаны с онкологией (это могут быть признаки цистита, мочекаменной болезни или, например, гиперактивного мочевого пузыря), лучше проявить бдительность. К тому же все вышеназванные патологии тоже нельзя оставлять без внимания врача, ведь они могут провоцировать рак.
Без промедления!
Для диагностики заболевания скрининговым методом является УЗИ мочевого пузыря. Затем необходим анализ мочи на цитологию. Если врач по итогам этих исследований заподозрит проблемы, потребуется цистоскопия. Это уже инвазивный метод: в мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с камерой, которая осматривает мочевой пузырь, и проволочной петлёй, которая при необходимости может взять участок ткани на биопсию.
Рак мочевого пузыря, обнаруженный на 1‑й стадии, лечится хорошо. Для этого и операции не нужно – с помощью эндоскопии внутрь больного органа просто вводятся лекарства. На 2‑й стадии, когда опухоль уже вросла в мышечный слой, не обойтись без цистэктомии (удаления мочевого пузыря). Затем обычно назначают профилактическую химиотерапию.
На более запущенных стадиях или когда операция противопоказана больных лечат с помощью лучевой или химиотерапии (или их комбинации).
К сожалению, эффективность химиотерапии при распространённых формах рака мочевого пузыря со временем снижается. И наступает момент, когда она становится бессильна помочь больному. Кроме того, применение «химии» показано далеко не каждому пациенту в силу её плохой переносимости и массы побочных эффектов. Поскольку используются препараты на основе крайне токсичной платины, каждому второму больному этот вид лечения противопоказан из-за сопутствующей почечной дисфункции.
Даже более современная таргетная (прицельная) биологическая терапия тоже далеко не панацея. Поэтому, увы, до недавнего времени как минимум половина пациентов с раком мочевого пузыря получала только паллиативную помощь. Врачи могли облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента, но вероятность излечения при условии невозможности применения химиотерапии стремилась к нулю.
Перспективный путь
В течение последних 30 лет в области лечения распространённого рака мочевого пузыря в отличие от многих других онкологических заболеваний, где что ни год – появляются инновационные препараты, не происходило ничего нового. Стандартные схемы лечения больным либо не подходили, либо не приносили желаемого эффекта. И вот наконец-то случился прорыв. Надежду обречённым больным обещает подарить иммунотерапия. Пока эти препараты доступны только за рубежом, но уже в следующем году они должны появиться и в России.
Помимо своей высокой эффективности иммунотерапия привлекательна и своей безопасностью, и хорошей переносимостью. Суть её вот в чём. Наша иммунная система способна распознавать и разрушать патологические клетки, не давая им бесконтрольно размножаться. Однако раковые клетки умеют «обманывать» иммунитет, становясь невидимыми для T‑лимфоцитов – основных участников иммунного ответа. Подавить эту способность и вызвать закономерный иммунный ответ на опухоль, активировав процесс её уничтожения, и помогают иммуноонкологические препараты. С их помощью можно бороться с такими трудно поддающимися лечению опухолями, как меланома, немелкоклеточный рак лёгкого, почечно-клеточный рак и, наконец, рак мочевого пузыря.
Хотя в иммуноонкологии пока много белых пятен и нерешённых задач, уже очевидно, что это очень перспективный путь развития в лечении разных видов онкологии. В частности, этот метод показал отличные результаты в терапии распространённых форм рака мочевого пузыря. Впрочем, это лечение может быть применимо и для начальных стадий болезни, при которых иммунотерапия могла бы заменить собой более токсичную и плохо переносимую «химию».
Риск рака мочевого пузыря повышают: возраст старше 50 лет; мужской пол – мужчины болеют в 3 раза чаще женщин; хронические инфекции мочевыводящих путей; курение в настоящем и даже в прошлом – этот фактор в 4 с лишним раза повышает риск; токсические вещества на производстве – в первую очередь опасность представляет лакокрасочная промышленность; радиолечение в анамнезе.
Смотрите также:
- 5 плюсов изотопной диагностики: выявляет заболевания на ранних стадиях и почти не имеет противопоказаний →
- Большие проблемы «по-маленькому». Как лечится мочеиспускательный невроз →
- Как лечить камни в почках, чтобы они не вернулись →
Источник
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Одной из худших ситуаций в современной онкоурологии является распространенный или метастатический рак мочевого пузыря. Можно многое рассказать о статистике и причинах этого заболевания, но, на наш взгляд, гораздо более важно ответить на вопрос: что делать людям, столкнувшимся с таким диагнозом?
Суть иммунотерапии заключается в том, чтобы «разбудить» иммунную систему, с целью заставить ее работать против опухолевых клеток. Эта идея внушает множество надежд.
Опухоль мочевого пузыря
Важнейшей особенностью злокачественных клеток, можно сказать – их опасностью, является приобретение ими чего-то вроде «дипломатического иммунитета». Т.е. наш собственный иммунитет видит, распознает врага, но дает им «свободу действий и развития» в условиях полной безнаказанности.
Именно эту особенность использует иммунотерапия: ее целью является «убрать дипломатическую неприкосновенность». И неважно, где находится эта клетка – если иммунотерапия сработает, то собственный иммунитет человека уничтожит ее.
Почему это крайне актуально?
25% из впервые обнаруженных случаев рака мочевого пузыря являются инвазивными – т.е. проникают в мышцу мочевого пузыря.
17% из обнаруженных случаев неинвазивного рака превращаются в дальнейшем в инвазивный рак, т.е. прогрессируют.
50% из обнаруженных случаев инвазивного рака рецидивируют, т.е. повторяются после лечения.
От неспецифической до специфической иммунотерапии
Журал “The Lancet Oncology”
Наиболее респектабельный и авторитетный медицинский журнал «Lancet» в мае 2016-го года опубликовал крайне обнадеживающее клиническое исследование.Испытание было проведено на 315-и пациентах с метастазировавшей опухолью разных стадий в семидесяти европейских и северо-американских центрах. Опыты начались в начале мая 2014. В результате, у многих пациентов наблюдались частичные или полные ремиссии (исчезновение опухоли). Это был исключительно обнадеживающий результат: ведь когда иммунной системе удается восстановиться, можно ожидать длительные ремиссии или даже выздоровление.
Применение иммунотерапии: когда?
Пациентам, у которых возникает рецидив опухоли после проведения химиотерапии платиновыми солями (Цисплатином или Карбаплатином) иммунотерапия применяется в качестве терапии второй линии.
Для пациентов, у кого метастазы обнаружены уже при первом обращении к врачу, обычно в первой линии предлагается другое лечение.
Иммунотерапия применяется также в качестве предоперационной или послеоперационной терапии после удаления мочевого пузыря – радикальной цистэктомии. Запланированы также исследования для случаев опухолей, не имеющих метастазов в мышцах.
Выносливость организма к этому типу лечения довольно хорошая. Тем не менее, таргетные препараты противопоказаны некоторым категориям пациентов, в частности, людям, склонным к аутоиммунным заболеваниям.
Важно понимать, что лечение, снимая тормозящие механизмы иммунной системы, подразумевает риск провоцирования вышеуказанных аутоиммунных заболеваний.
Жители 27 стран мира обращались к нам за лечением
С различными стадиями рака мочевого пузыря получали иммунотерапию
725 пациентов прошли все этапы терапии без госпитализации
Как проходит лечение в нашей клинике
2-й день
Расширенный консилиум
3-й день
Начало иммунотерапии
1-6 месяцев
Продолжение лечения
1-5 лет
Динамическое наблюдение
На первичной консультации мы оцениваем результаты предыдущих обследований, если нужно – выполняем ряд анализов. Обязательно планируется консилиум для выявления показаний и противопоказаний к иммунотерапии.
Проводится расширенный консилиум, уточняется диагноз, предопределяется протокол лечения, принимается решение об амбулаторной или стационарной таргетной терапии.
Пациент получает первую дозу иммунотерапии в дневном стационаре, контролируются и устраняются побочные эффекты.
Процедура повторяется, согласно протоколу, подходящему именно данному пациенту.
Пациент находится под контролем наших специалистов, так как в онкологии крайне важно своевременно выявить и устранить рецидивы.
Источник