Как подготовится к мрт мочевого пузыря
Заболевания мочевого пузыря – всегда сказываются на общем состоянии пациента, поэтому при малейших отклонениях важно обратиться к врачу. Для диагностики заболеваний мочевыделительной системы существует ряд методик, однако самой информативной и абсолютно безболезненной является магнитно-резонансная томография. МРТ мочевого пузыря назначается пациентам, у которых есть заболевания мочевыводящей системы, особенно в тех случаях, когда другие способы диагностирования ничего не выявили.
Кому назначают?
Компьютерную диагностику на томографе назначают, если у пациента есть следующие показания:
- затруднение при мочеиспускании;
- боль при хождении в туалет;
- изменение цвета мочи;
- частое мочеиспускание;
- появление у мочи неприятного запаха;
- резкие боли внизу живота;
- травмы, ушибы органов малого таза;
- при подозрении на онкологию или иные новообразования.
Если после первичного обследования не установлен диагноз, то МРТ мочевого пузыря поможет найти патологию. Кроме этого, врач сможет проконтролировать послеоперационное восстановление и с помощью снимков, полученных на томографе, скорректирует медикаментозное лечение.
Что показывает томография мочевого пузыря?
Проведенная процедура может решить ряд проблем, но, главное, что она дает точную информацию в режиме реального времени. МРТ почек и мочевого пузыря показывает:
- имеющиеся в организме с рождения нефрологические аномалии;
- повреждения мочевого пузыря;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- кисты и иные новообразования разной природы;
- увеличенные лимфоузлы в зоне ниже живота;
- аномалии внутренних органов малого таза;
- очаги инфекции мочевого пузыря;
- воспалительные процессы мочевыводящих путей;
- новообразования в мочеполовой системе.
Ввиду такого обширного списка направлять на МРТ мочевого пузыря может не только уролог, но и врач-нефролог, онколог, инфекционист и даже венеролог. Результативным является лишь проведение диагностики в профильном медицинском учреждении, по направлению доктора. Самостоятельное решение о необходимости проведении МРТ томографии может привести к негативным последствиям.
Принцип работы томографа
Магнитно-резонансная томография – уникальный метод диагностики, дающий максимум информации на снимках в трехмерном изображении, при этом, не нанося пациенту никаких повреждений, не принося болезненных ощущений и к тому же проводящийся без применения облучения.
Выполняется МРТ на специальном аппарате – томографе. Но именно благодаря магнитным сканерам удается получить измерение в 3D формате. Под воздействием излучения волн, которые посылают на тело обследуемого эти устройства, мельчайшие частицы водорода начинают движение. С каждым новым витком электромагнитного воздействия они снова вибрируют. Это фиксирует томограф и отражает в виде проекции на мониторе диагностического компьютера.
С помощью МРТ снимков легко понять состояние мягких тканей мочевого пузыря, его кровеносной системы и соседних органов, увидеть степень поражения заболеванием и его развитие.
Как подготовиться к томографии мочевого пузыря?
Чтобы полученные данные были корректными, необходимо освободить кишечник, так как мочевой пузырь находится прямо рядом с ним. Именно поэтому перед проведением МРТ мочевого пузыря с контрастом или без него важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации, и была проведена подготовка:
- За 48 часов до процедуры необходимо исключить из своего рациона продукты, способные вызвать газообразование. Нужно перестать употреблять фрукты, ягоды, бобовые, капусту, молочные продукты, ржаной хлеб, морсы, соки.
- Пациентам, у которых процесс газообразования обострен, следует за 2 часа до диагностики выпить препараты, снижающие или приостанавливающие образование газов.
- Непосредственно перед сканированием будет проведена очистительная клизма.
- В день процедуры рекомендовано не есть за 4-5 часов до неё, а если диагностика запланирована на вечернее время, то допустим легкий завтрак.
- Если назначено МРТ и контрастирование, то важно, чтобы обследование было проведено натощак, лучше с утра не пить даже воду.
- Питьевой режим пациента никак не меняется, кроме того, что за 2 дня ограничивается употребление газированных напитков, соков и морсов. Лучше всего пить негазированную минеральную воду перед МРТ.
- Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено не позже и не ранее, чем за 2 часа до диагностики на томографе. За час до сканирования важно выпить 1,5 л негазированной воды, чтобы мочевой был наполненным.
Такая подготовка способствует получению четкой визуализации мочевого пузыря и, по необходимости, органов малого таза во время диагностики. Неважно, какие у пациента показания, нарушить этапы или предварительно не подготовиться можно лишь в экстренных случаях, когда состояние крайне критическое.
Как проходит магнитно-резонансное сканирование?
Сегодня медицинские учреждения имеют возможность проводить обследования на томографах разного типа:
- открытый;
- вертикальный;
- закрытый.
Чаще всего в клиниках устанавливают закрытые томографы, так как их цена гораздо ниже и они вполне доступны каждому крупному учреждению. Показания такого оборудования всегда очень точные.
Классический аппарат представляет собой длинную закрытую капсулу, в которой имеется горизонтальный стол, выдвигающийся для удобства больного. Пациента помещают на этот стол, закрывают томограф и включат сканеры.
Длится МРТ диагностика мочевого пузыря от 20 до 45 минут. Если процедура проводится с применением контрастного вещества, то обследование может затянуться. В это время важно чтобы пациент был в неподвижном состоянии. Для удобства медсестра подкладывает под спину, руки, ноги и шею подушки, при необходимости может закрепить конечности ремнями.
В самом аппарате хорошая вентиляция и комфортная температура, постоянно поступает свежий воздух, а пациент в руке имеет специальную кнопку для связи с врачом. Диагност, в свою очередь, слышит больного весь сеанс и может прервать обследование в случае форс-мажора.
Что покажет обследование?
Обладая широким спектром возможностей, МРТ способно показать разнообразные заболевания и патологии, как у мужчин, так и у женщин. При этом метод абсолютно безопасный и безболезненный. Обследование на томографе покажет:
- мельчайшие повреждения органа;
- врожденные патологии строения;
- хроническую форму цистита, дополнительно может быть назначено МРТ шейки матки;
- онкологию мочевого пузыря;
- наличие любых новообразований, размер которых может быть меньше 1 мм;
- туберкулез мягких тканей;
- лимфому и аденокарциному;
- папилломы, липомы, фибромы, полипы, кисты;
- мочекаменную болезнь;
- разрыв уретры у мужчин;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- венерические заболевания;
- дивертикулез;
- грыжу мочевого пузыря;
- болезнь Мориона;
- отложение камней на стенках мочевого;
- инфекции в мочевыделительной системе;
- воспаления пузыря, мочевыводящих каналов и протоков.
Если есть подозрения на онкологию, то используется контрастирование, которое помогает четче визуализировать картинку. Контрастное вещество вводят пациенту в мочеполовую систему, после чего становится легче определить характер имеющихся новообразований.
Противопоказания при томографии
Перед магнитно-резонансной томографией важно указать лечащему врачу все нюансы, которые играют роль в проведении обследования:
- наличие в теле металлических протезов, имплантатов, штифтов, клипс, осколков и иных предметов, нужно знать их состав;
- наличие механизмов, управляемых электроникой – кардио- и нейростимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты;
- осложнено сканирование пациентам, у которых диагностирована эпилепсия, вероятно, что придется принимать седативные препараты или погружать больного в наркоз;
- на закрытом томографе сложно обследовать страдающих клаустрофобией, в этом случае помогут успокоительные препараты;
- вес пациента свыше 125 кг – диагностика доступна только на открытых томографах (до 140 кг);
- не рекомендуется проведение МРТ беременным и женщинам в период лактации;
- для аллергиков сначала делают аллергопробу, после чего выясняют, можно ли проводить МРТ с контрастированием.
Оценивая показания пациента, врач назначает КТ или МРТ малого таза либо отдельно мочевого пузыря, которые максимально быстро и информативно укажут на состояние мочевыделительной системы, после чего будет назначено медикаментозное лечение или принято решение о хирургическом вмешательстве. Для верной постановки диагноза у мужчин может потребоваться и УЗИ предстательной железы: https://metod-diagnostiki.ru/polovye-organy/reproduktivnaya-sistema-muzhchin/uzi-predelnoy-zhelezy-kak-provoditsya/
Источник
Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.
МРТ мочевого пузыря – неинвазивное исследование, которое показывает, что способствует появлению вышеперечисленных симптомов: воспаление, опухоль, отклонение в анатомическом положении органов малого таза, камень, травма, инородное тело или иная причина. Проведение магнитно-резонансного сканирования при злокачественных новообразованиях позволяет получить важную информацию, являющуюся основой для выбора терапии: на снимках различима стадия заболевания.
Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ
Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.
При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.
Анатомия мочевого пузыря
Строение мочевого пузыря
Рассматриваемый орган представляет собой мышечно-мембранозный мешок, расположенный в переднем отделе малого таза, преимущественно экстраперитонеально – покрыт брюшиной с одной стороны. От лобкового симфиза мочевой пузырь отделен рыхлой клетчаткой. В наполненном состоянии орган расправляется и занимает мезоперитонеальное положение (покрыт брюшиной с трех сторон), поднимаясь выше лобка. При острой задержке мочеиспускания может достигать пупка.
От прямой кишки у мужчин пузырь отделен везикулами и конечными отделами семявыносящих протоков, у женщин – влагалищем и маткой. В органе различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхушку и дно. В треугольнике Льето (образован впадающими устьями уретеров и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) наиболее часто диагностируют опухолевые новообразования. Мышцы органа образуют детрузор и сфинктер, отвечающие за изгнание и запирание жидкости.
Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.
Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.
Заболевания мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1
Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.
T2-взвешенные (А) сагиттальные и T1-постконтрастные (В) аксиальные изображения, белая стрелка указывает на ректальную инвазию, черная – на вовлечение брюшной стенки, что соответствует стадии рака Т4в
При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.
Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.
Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.
Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.
При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).
Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки
Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.
При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.
Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания
При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.
Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость
Урахус – эмбриональный придаток, в норме закрывается к рождению или в первые годы жизни. При формировании ограниченной полости с накоплением жидкости говорят о кисте, если есть дренирование наружу – о пузырно-пупочном свище. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить тип порока эмбрионального развития мочевого протока. Исследование проводят при подозрении на рак урахуса.
Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:
воспалительные процессы;
инородные тела;
ятрогенные повреждения,
цистолитиаз (камни);
мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;
язвенные поражения при интерстициальном цистите;
аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;
склероз шейки;
микроцист (уменьшение объема);
неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;
сужение уретры и наличие новообразований.
Подготовка к МРТ мочевого пузыря
Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов
Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.
Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:
кондитерских изделий, шоколада, какао;
черного хлеба, сдобной выпечки;
сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);
семян и орехов;
грибов;
жирного мяса, рыбы;
масла, сметаны;
маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.
Исключают напитки, усиливающие перистальтику:
молоко, простоквашу, сливки;
свежевыжатые соки;
квас, кисель;
лимонад, газированную воду;
алкоголь;
крепкий чай и кофе.
В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты
Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.
При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.
Если запланирована МРТ с контрастированием, допустим легкий перекус за 20-30 минут до начала диагностики: мера направлена на предотвращение вегетативных реакций – тошноты, слюнотечения, головокружения и др. Женщинам в период лактации рекомендовано сделать запас молока на 2-3 кормления.
Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.
Не забудьте взять направление, паспорт, результаты предыдущих исследований, касающихся заболевания – УЗИ, цистоскопии, внутривенной урографии и пр.
Показания к МРТ мочевого пузыря
МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов
Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:
данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;
требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;
показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;
у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;
изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);
есть противопоказания к цистоскопии.
Магнитно-резонансная томография органов урогенитального тракта – безопасное исследование, не подразумевающее ионизирующей лучевой нагрузки на организм, поэтому больше подходит для беременных и детей. Показания к МРТ мочевого пузыря определяет врач с учетом клинической ситуации. Если цистит носит рецидивирующий характер, эффект от лечения краткосрочный, можно пройти диагностику для выявления заболеваний, поддерживающих воспаление.
Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме
МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине
Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.
Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).
МРТ мочевого пузыря: как делают женщине
К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:
Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.
Неподходящий день цикла. Магнитно-резонансную томографию исключительно для осмотра мочевого пузыря выполняют редко. Неспецифичность симптомов при заболеваниях органов малого таза подразумевает более широкую оценку, которая включает осмотр матки с шейкой, яичников, фалоппиевых труб, нижних отделов кишечника. При подозрении на сопутствующую патологию внутренних гениталий важно выбрать оптимальное время для исследования: МРТ при эндометриозе выполняют во второй половине менструального цикла, во всех остальных ситуациях – с 6 по 11 день от начала.
Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.
КТ или МРТ мочевого пузыря
В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально
Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ малого таза проводят на высокопольном сканере экспертного класса Siemens (Германия). Записаться в клинику можно по телефону +7 (812) 407-32-31. В ночное время стоимость процедуры дешевле. Мы обслуживаем не только частных клиентов, но и работаем по системе ОМС/ДМС, с оплатой через страховую компанию. Не откладывайте диагностику и приходите – будем рады помочь!
Источник