Как подавить позыв на мочеиспускание

Согласно определению международного общества по удержанию мочи (ICS) под термином «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП) понимают состояние, при котором пациент испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать, часто сопровождающиеся учащенным мочеиспусканием в дневное и/или ночное время.

ГМП не является заболеванием, это комплекс симптомов (синдром), которые сами по себе не являются жизнеугрожающими, но значительно снижающие качество жизни пациента. Данный диагноз устанавливается на основании исключения других возможных состояний, имеющих схожие проявления и требующих специализированного лечения (например, инфекция мочевых путей).

Согласно современным данным около 16% взрослого населения страдают от ГМП. Данное заболевание встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако у женщин ГМП чаще сопровождается недержанием мочи. Частота встречаемости ГМП и выраженность симптомов увеличиваются с возрастом.

На сегодняшний день существует множество различных методов лечения ГМП. Согласно рекомендациям Американской ассоциации урологов от 2012г (пересмотр от 2014г), все имеющиеся методы лечения разделены на 5 групп в зависимости от соотношения пользы для пациента, а так же инвазивности лечения, тяжести возможных осложнений и их обратимости.

Первой линией терапии при гиперактивном мочевом пузыре является поведенческая терапия. Данный вид терапии не имеет побочных эффектов, а его эффективность не уступает терапии М-холинолитиками, поэтому рекомендуется всем пациентам с ГМП. Тем не менее, для достижения максимальных результатов от пациента требуется правильный настрой на лечение, свободное время, которое пациент может посветить тренировкам, а так же периодическим посещениям врача или специально обученной медицинской сестры с целью коррекции, оценки эффективности терапии.

«Поведенческая терапия» – термин собирательный, под ним понимается ряд методов, направленных на изменение привычек пациента, или его окружающей среды. В большинстве случаев данные методы используются в комбинации друг с другом, что повышает эффективность терапии. Существует два подхода к лечению ГМП с использованием поведенческой терапии. Первый заключается в изменении функции мочевого пузыря путем воздействия на режим мочеиспусканий. В данном случае используется такой метод как «тренировка мочевого пузыря». Во втором случае внимание уделяется мышцам тазового дна (упражнения для мышц тазового дна с целью их укрепления и улучшения удержания мочи, а так же обучение пациента технике подавления императивного позыва к мочеиспусканию).

Далее будут представлены основные методы поведенческой терапии, используемые при лечении ГМП.

Тренировка мочевого пузыря

Пациент мочится через определенные интервалы времени. Начальный интервал устанавливается на основании данных дневника мочеиспускания и в последующем интервал между мочеиспусканиями постепенно увеличивается на 15-30 мин.

*Тренировка мочевого пузыря всегда сочетается с техникой подавления императивного позыва к мочеиспусканию!

Подавление императивного позыва к мочеиспусканию

На фоне императивного позыва к мочеиспусканию пациент совершает быстрые сокращения мышц тазового дна до момента пока позыв не стихнет. Важно знать, что во время императивного позыва не следует мчаться в туалет. Двигательная активность на фоне императивного позыва лишь увеличивает внутрибрюшное, а следовательно и внутрипузырное давление, что в свою очередь усиливает императивный позыв. Помимо этого, визуальные сигналы, такие как ванная комната или туалет, могут спровоцировать недержание мочи. Во время императивного позыва следует присесть, если возможно, расслабить мышцы тела и выполнить ряд быстрых сокращений мышц тазового дна, направленных на подавление императивного позыва. Только после того, как императивный позыв к мочеиспусканию прошел, можно спокойно дойти до туалета.

Упражнения для мышц тазового дна

Пациент выполняет 8-12 полных произвольных сокращений мышц тазового дна. Каждое сокращение удерживается 6-8 секунд, после чего мышцы расслабляются. Отдых между сокращениями так же составляет 6-8 секунд. По завершении упражнения выполняется 5-10 быстрых сокращений мышц тазового дна (без отдыха). Данный комплекс выполняется 5 раз в день.

Ожирение

На основании клинических работ было показано положительное влияние снижения массы тела на недержание мочи.

Курение

На сегодняшний день нет исследований, доказывающих положительный эффект отказа от курения на недержание мочи. Тем не менее данная рекомендация вполне логична: отказ от курения снижает риска развития рака мочевого пузыря. Так же данная рекомендация уместна в случае наличия недержания мочи, проявляющемся в основном при кашле.

Кофе

Потребление большого количества кофеина способствует развитию ГМП.

Ограничение приема жидкости

Данная рекомендация уместна как для пациентов с недержанием мочи при напряжении, так и для пациентов с ГМП. В первом случае положительный эффект связан с тем, что при на фоне физической активности потеря мочи становиться значительно меньше при малом наполнении мочевого пузыря. Во втором – более медленное наполнение мочевого пузыря, связанное с ограничением приема жидкости приводит к снижению риска возникновения непроизвольного сокращения мышцы мочевого пузыря и, как следствие, императивного позыва.

*Применимо к пациентам с нормальным/повышенным питьевым режимом. Питьевой режим устанавливается на основании дневника мочеиспускания.

Источник

Императивные (неотложные, ургентные) позывы к мочеиспусканию – распространенная проблема, которая характеризуется внезапной и очень сильной потребностью опорожнить мочевой пузырь. Такие позывы возникают без каких-либо предвестников в виде легкого, но постоянно усиливающегося напряжения в мочевом пузыре. Они появляются внезапно, и часто настолько сильны, что полностью выходят из-под контроля и завершаются непроизвольным мочеиспусканием. В отличие от простых, знакомых всем сильных позывов в туалет, ургентные позывы к мочеиспусканию невозможно отсрочить или подавить. Это существенно снижает качество жизни:

ургентность вынуждает пациента постоянно находиться в пределах быстрой доступности туалета, перестраивать все свои планы, отказываться от многих повседневных дел, поездок или посещений долгих мероприятий.

Среди наиболее распространённых причин этого состояния следующие:

• гиперактивный мочевой пузырь.

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

• механические раздражители – камни или новообразования в мочевом пузыре, вызывающие раздражение рецепторов.

• новообразования в области малого таза, оказывающие давление на мочевой пузырь и провоцирующие его гиперактивность.

• повреждение стенок мочевого пузыря вследствие травмы, хирургического вмешательства.

• ослабевание мышц тазового дна.

• у женщин – опущение органов малого таза.

С точки зрения физического здоровья ургентные позывы – лишь симптом, указывающий на заболевание или состояние, нуждающееся в лечении. Но психологический фактор трансформирует их в самостоятельную и достаточно серьезную проблему. Такие позывы, наблюдающиеся регулярно, сильно ограничивают социальную активность и в буквальном смысле слова привязывают к квартире – зная о своем «дефекте», человек просто не может себе позволить выйти из дома, поддерживать связь с друзьями и близкими. Постепенно естественная и понятная боязнь «отойти от туалета» приобретает навязчивый характер, человека может преследовать чувство, что от него неприятно пахнет. Заметно снижается качество жизни. Но наибольшую проблему представляет мнимая стеснительность: ургентные позывы могут казаться настолько деликатным симптомом, что человек не допускает и мысли об обращении к врачу. Наличие ургентности – серьезный симптом, и справиться с ним самостоятельно, без помощи доктора, увы, не получится.[2]

Для понимания причин, спровоцировавших ургнетные позывы, необходимо всестороннее исследование.

• Сбор анамнеза. Информация о перенесенных заболеваниях, профессиональной и повседневной занятости, об особенностях протекания климактерического периода, о сопутствующих жалобах и пр. позволяет сделать предположение о вероятной причине императивных позывов и задать дальнейшей диагностике нужное направление.

• Функциональные пробы. Проводятся специальные тесты (кашлевые, с натуживанием), позволяющие выявить стрессовое недержание мочи.

• Инструментальные методы. Использование УЗИ, КТ, МРТ – с контрастом или без, позволяет выявить камни в мочевыводящих путях, новообразования в мочевом пузыре, простате или других внутренних органах. По ряду ультразвуковых признаков (плотность тканей, их структура и пр.) можно определить воспалительный процесс и другие отклонения от нормы.

• Лабораторные методы. Анализы крови (общий и биохимический), анализы мочи (общий, на сахар, посев мочи для выявления болезнетворных микроорганизмов), исследование образцов, взятых со слизистой мочеиспускательного канала, вагинальных выделений (у женщин), секрета простаты (у мужчин). [1]

Лечение заболевания или состояния, которое спровоцировало императивные позывы, назначается после проведения комплексного обследования. Достижения современной фармакологии позволяют устранить и/или быстро добиться снижения симптомов ургентности. Назначаемое лекарственное лечение в некоторых случаях принимается длительно, на протяжении нескольких месяцев, лет. Однако безопасность современных препаратов позволяет пациенту жить, трудиться и радоваться жизни даже на фоне приёма препаратов. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Последние статьи:

Последние комментарии:

Свежие записи

Список литературы

1. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Ю. С. Кондратьева. Императивное недержание мочи у женщин с гиперактивным мочевым пузырем / Журнал акушерства и женских болезней, выпуск 2, 2012 г., стр. 38-45.

2. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин. Качество жизни больных с гиперактивностью мочевого пузыря / Урологические ведомости, том 1, № 1, 2011 г., стр. 21-26.

URO_2020_0039_RU_NOV_2020

Источник

Как часто люди должны ходить в туалет «по-маленькому»? Нормой считается 5-8 мочеиспусканий днём, и не более 1-2 ночью. Если же походов в туалет больше, стоит задуматься – вероятно, с организмом что-то не так. К нам регулярно обращаются пациенты с намерением избавиться от частого мочеиспускания, поскольку оно вызывает дискомфорт и существенно ухудшает качество жизни.

Причины учащённого мочеиспускания

Частые позывы в туалет могут быть вызваны разными причинами. Нужно понимать, что учащённое мочеиспускание – это не болезнь, это лишь симптом:

• Цистит, уретрит, вызванный инфекционным агентом. Женщины страдают этими заболеваниями чаще мужчин. Это связано с их анатомической особенностью – короткой уретрой, через которую в мочевой пузырь легко проникают бактерии;

• Пролапс мочевого пузыря;

• Мочекаменная болезнь (камни раздражают слизистую внутри мочевого пузыря);

• Пиело- и гломерулонефрит;

• Заболевания, передающиеся половым путём;

• Проблемы с сердечно-сосудистой или эндокринной системами, способствующие увеличению количества мочи (высокое давление крови, сахарный и несахарный диабет);

• Очень большое количество потребления жидкости;

• Избыточное потребление кофеина;

• Развитие новообразований в малом тазу, которые оказывают раздражающее действие на стенки мочевого пузыря;

• Химиотерапия, приём мочегонных препаратов и других медикаментов, увеличивающих количество мочи;

• Беременность у женщин (матка с плодом давит на мочевой пузырь);

• Простатит у мужчин;

• Климакс у женщин – изменение количество походов в туалет вследствие гормональной перестройки;

• Дивертикулит толстого кишечника;

• Стрессовые факторы.

Основные симптомы

Проявляться учащённое мочеиспускание может по-разному, в зависимости от причины, вызвавший его:

• Походы в туалет «по-маленькому» чаще 8 раз днём и 2 ночью;

• Боль, рези, жжение во время мочеиспускания или сразу после него;

• Отсутствие облегчения после мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

• Частые позывы, но количество мочи при этом маленькое;

• Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, приходится сильно напрягать мышцы брюшного пресса;

• Непроизвольное подтекание мочи;

• Боли внизу живота, пояснице;

• Моча имеет нехарактерный цвет, запах, консистенцию, примеси крови или гноя.

Диагностика учащённого мочеиспускания

Чтобы лечить частое мочеиспускание, важно найти причину. Для этого стоит записаться к врачу-урологу. Он соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит соответствующую диагностику:

• Анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза;

• Общий и биохимический анализ крови;

• Тест на онкомаркеры;

• Анализы на ЗППП;

• При необходимости – урография с контрастом;

• Уродинамические исследования – время, количество мочи за сутки;

• КТ, МРТ и другие инструментальные методы диагностики;

• Цисто- и уретроскопия с биопсией по показаниям.

Если же частые походы в туалет связаны не с урологическими проблемами, врач выдаст направление в неврологию, кардиологию, эндокринологию для дальнейшего обследования.

Как снять частые позывы к мочеиспусканию?

Только после установления точной причины можно избавляться от частого мочеиспускания. Так, при диабете лечение будет акцентировано на контроле уровня глюкозы в крови. При бактериальных инфекциях – на приёме антибиотиков. При опухолях – оперативное вмешательство по их удалению. Не лишним будут упражнения Кегеля, контроль количества потребляемой воды, правильное питание и т.п.

Многие пациенты в поисках ответа на вопрос «как быстро избавиться от частого мочеиспускания» находят различные советы по лечению в домашних условиях народными средствами. Мы категорически против самолечения. Советы из Интернета далеко не всегда написаны людьми с медицинским образованием. Там часто встречается информация, которая не только не поможет, но и навредит. В лучшем случае вы просто упустите время, после чего всё равно обратитесь к лечащему врачу – только уже с запущенной патологией.

Запишитесь на первичный приём и консультацию к специалистам нашего центра Современных Медицинских Технологий. По вполне умеренным ценам вы пройдёте детальное обследование, и получите лечение по стандартам доказательной медицины в амбулаторных или стационарных условиях.

Источник