Как победит мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – состояние, при котором в органах мочеполовой системы из-за неправильного обмена веществ накапливаются соли. Кристаллы постепенно обрастают новыми слоями, прессуются, превращаясь в камень.
Прием гинеколога уролога – 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза – 1000 руб. Прием по результатам анализов – 500 руб. (по желанию)
Если заболевание не лечить, камни увеличиваются, царапают стенки органов, приводя к их инфицированию и загноению. Существует ряд опасных осложнений, среди которых достаточно выделить гнойный нефрит и нефросклероз, приводящие к потере почки.
Почему возникает мочекаменная болезнь
По статистике такой диагноз ставится 50% урологических больных. Считается, что главная причина мочекаменной болезни – нарушение обмена веществ. При плохой наследственности патология наблюдается даже у детей.
При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре откладываются нерастворимые соли: оксалаты, ураты, фосфаты, из которых постепенно формируются камни (конкременты), мешающие мочевыведению.
Заболевание вызывает:
- повышенное количество соли в рационе и использование «жесткой» воды, богатой кальцием;
- недостаточное количество жидкости в пище или обезвоживание в ходе диет или болезни;
- гиподинамия, вызванная сидячей работой и малоподвижным образом жизни;
- воспалительные процессы и аномалии мочеполовой системы;
- болезни обмена веществ: гипофункция (недостаточное функционирование) щитовидной железы, паращитовидных желез, подагра.
Конкременты отличаются по форме и размеру. Камешки меньше миллиметра в диаметре называются песком. Они выходят самостоятельно с мочой и не создают проблем. Плохо, когда в мочеполовых путях образуются крупные или «шипастые» камни.
Что чувствуют пациенты с мочекаменной болезнью
Это заболевание встречается у людей разного возраста. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин. Болезнь часто протекает бессимптомно, случайно определяясь во время УЗИ малого таза или конкретно УЗИ мочевого пузыря и МРТ-исследования.
При прохождении конкрементов через мочеточник появляются сильная схваткообразная боль в пояснице и боль в нижней части живота. Она отдает в поясницу, половые органы, внутреннюю поверхность бедер. У больного возникают тошнота и рвота. Такое состояние называется почечной коликой и требует срочной госпитализации.
Большие камни снижают объем мочевого пузыря, вызывают пролежни и воспаление его стенок. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание и недержание урины. При присоединении инфекции возникает цистит – воспаление мочевого пузыря. Наблюдается болезненное отхождение мутной мочи с запахом и повышение температуры.
При мочекаменной болезни часто возникает гематурия – кровь в моче. Это вызвано повреждением камнями стенок мочевого пузыря. Боль в надлобковой области в сочетании с гематурией наблюдается при отхождении мелких конкрементов, травмирующих уретру.
Почему нужно лечить мочекаменную болезнь
Мочекаменная болезнь – очень коварна. Пока камни небольшие, пациент их не чувствует или ощущает лишь слабые признаки, которым не придает значения. Со временем патология дает о себе знать, но и здесь многие надеются на чудо, ожидая, пока все рассосется само. Затягивание времени и приводит больных на операционный стол.
Если заболевание не лечить, возникают гнойные поражения почек и почечная недостаточность. Организм больного не может полноценно выводить мочу. Закупорка конкрементами мочеточника вызывает острую задержку мочи, почечный блок и увеличение почки – гидронефроз.
Присоединившийся пиелонефрит становится причиной повышенного давления – почечной гипертензии. Образование гнойного абсцесса почки угрожает жизни больного. Насыщение мочой почечной ткани вызывает ее склерозирование (нефросклероз), нарушение мочевыделения и отравление организма.
Из-за раздражения конкрементами мочевого пузыря стенки органа утолщаются, и формируется гипертрофический цистит. При преграждении конкрементом выхода из уретры задерживается мочеиспускание.
Мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому чтобы вовремя выявить конкременты, нужно регулярно сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Только так можно избежать опасных осложнений.
Лечение мочекаменной болезни
Современная медицина научилась избавлять людей от этого недуга. Главное – вовремя обратиться к урологу и диагностировать болезнь.Чем меньше камни, тем проще проходит лечение.
Доктор назначит анализ мочи, показывающий какие соли и в каких количествах находятся в организме, УЗИ малого таза и почек, рентген. Камни в мочевом пузыре определяют методом цистоскопии, когда в мочевой пузырь через уретру вводят прибор-цистоскоп. Процедура неприятная и болезненная, поэтому лучше выбирать клинику с современным оборудованием и обезболиванием.
При мочекаменной болезни назначается комплексное лечение, подбираемое индивидуально. Уролог учитывает состояния больного, размеры, состав и локализацию камней. Мелкие камешки не угрожают здоровью, если не увеличиваются в размерах. Такие конкременты не вызывают воспаления и боли, поэтому уролог назначает консервативное лечение лекарствами, растворяющими соли.
При мочекаменной болезни придется постоянно соблюдать диету с ограничением соли. Также нужно отказаться от шоколада, алкоголя, жареных, жирных продуктов и кофе. При фосфатных камнях противопоказаны молочные продукты (кроме кефира), бобовые и картофель. Важно много пить, можно чай заменить травяными мочегонными сборами.
При мочекаменной болезни нужно много двигаться.
Можно ли выгнать камни лекарствами, минеральной водой и другими методами без операции?
Маленькие камни могут выводиться с мочой. Их растворяют медикаментозными способами, дополненными мочегонными сборами трав. Но делать это разрешается только под контролем врача. Большие камни могут достигать веса в несколько кг, а объем занимает всю почку. Большие камни устраняются операцией.
Камни двигаются на выход через очень узкий мочеточник. Если камни широкие, они как минимум поцарапают стенки слизистой. Не редкость и застревания камня, который преграждает путь моче. Пациента в таком состоянии ждет нестерпимая боль и операция по извлечению застрявшего камня. По этой причине самолечение запрещено.
Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)?
Это новый малотравматичный метод лечения при котором камни (конкременты) дробят ультразвуком. Обломки конкрементов самостоятельно выходят с мочой. Выполняется процедура в клинике и не требует госпитализации. ДЛТ подходит для дробления небольших уратных камней с малой плотностью. Максимальный диаметр – 2,5 см.
Процедура противопоказана при гнойных процессах, плохой свертываемости крови и кровотечениях, тяжелых патологиях сердца и ЖКТ, при приёме препаратов – антикоагулянтов. Нельзя проводить литотрипсию при менструации и беременности.
Камни дробят около часа, используя до 8000 ударов. Для быстрого выведения осколков камней, в мочеточник устанавливается расширитель.
Чем отличаются уретроскопия, чрескожная литотрипсия и уретеролитотрипсия?
При уретроскопии и уретеролитотрипсии через мочеиспускательный канал – уретру вводят микроприбор уретроскоп, включающий в себя видеокамеру. Дробление и вывод камней проходит под видеоконтролем.
Крупные камни дробят методом чрескожной литотрипсии через прокол в поясничной области. Через прокол в почку вводят ультразвуковой эндоскоп и разбивают конкременты. Чрезкожная литотрипсия позволяет убирать крупные камни без кровотечений и не требует наложения швов.
Что такое лапароскопическая литотомия?
С помощью лапароскопической литотомии камни удаляют целиком через небольшие надрезы.
Операцию назначают:
- если противопоказана литотрипсия;
- камень не поддается дроблению;
- при сужении мочеточника (параллельно восстанавливается проходимость);
- при гидронефрозе;
- при необходимости параллельного хирургического лечения.
Из мочевого пузыря камни удаляют через уретру или надрез над лобком.
Где лечат мочекаменную болезнь в Санкт-Петербурге?
В урологической клинике Диана в СПБ для лечения мочекаменной болезни применяются малотравматичные методики. Возможно медикаментозное лечение. Наши специалисты-урологи подберут для вас оптимальный метод терапии и избавят от камней в почках.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Словосочетание «мочекаменная болезнь», должно быть, знакомо каждому, при этом о природе и характере этого недуга многие узнают только в кабинете у врача. Хроническое заболевание, сопровождаемое формированием в почках и мочевых путях камней из составных частей мочи (белковых элементов и нерастворимых солей), имеет длинную историю диагностики и лечения. Огромным опытом в этом вопросе обладают и наши сегодняшние собеседники – заведующий отделением урологии, врач-уролог, к.м.н. Шамиль Ниматулаевич Идрисов и заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, д.м.н. Андрей Леонидович Андреев. Совсем скоро опытные медики смогут оказывать свои услуги в условиях нового многофункционального центра компании в Приморском районе. В ожидании открытия клиники сотрудники «Скандинавии» рассказали о современных методах борьбы с мочевыми камнями.
Словосочетание «мочекаменная болезнь», должно быть, знакомо каждому, при этом о природе и характере этого недуга многие узнают только в кабинете у врача. Хроническое заболевание, сопровождаемое формированием в почках и мочевых путях камней из составных частей мочи (белковых элементов и нерастворимых солей), имеет длинную историю диагностики и лечения. Огромным опытом в этом вопросе обладают и наши сегодняшние собеседники – заведующий отделением урологии, врач-уролог, к.м.н. Шамиль Ниматулаевич Идрисов и заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, д.м.н. Андрей Леонидович Андреев. Совсем скоро опытные медики смогут оказывать свои услуги в условиях нового многофункционального центра компании в Приморском районе. В ожидании открытия клиники сотрудники «Скандинавии» рассказали о современных методах борьбы с мочевыми камнями.
Словосочетание «мочекаменная болезнь», должно быть, знакомо каждому, при этом о природе и характере этого недуга многие узнают только в кабинете у врача. Хроническое заболевание, сопровождаемое формированием в почках и мочевых путях камней из составных частей мочи (белковых элементов и нерастворимых солей), имеет длинную историю диагностики и лечения. Огромным опытом в этом вопросе обладают и наши сегодняшние собеседники – заведующий отделением урологии, врач-уролог, к.м.н. Шамиль Ниматулаевич Идрисов и заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, д.м.н. Андрей Леонидович Андреев. Совсем скоро опытные медики смогут оказывать свои услуги в условиях нового многофункционального центра компании в Приморском районе. В ожидании открытия клиники сотрудники «Скандинавии» рассказали о современных методах борьбы с мочевыми камнями.
– Среди всех урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест по распространенности среди людей самого разного возраста. И число их, согласно статистике, только растет. Каковы причины этого явления?
– Ш.Н.: Проблемы традиционно связаны с нарушением минерального обмена в организме человека, с эндокринными заболеваниями, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы. В последнее время весомыми факторами стали малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Кроме того, мочекаменную болезнь сегодня соотносят с ростом употребления всевозможных консервантов и пищевых добавок. Наиболее часто заболевание встречается в эндемичных регионах (местах, где конкретное заболевание встречается наиболее часто по сравнению с другими регионами). К счастью, Санкт-Петербург к их числу не относится, и здесь распространение мочекаменной болезни находится на среднем уровне. У мужчин мочекаменная болезнь встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
– Спрос рождает предложение: какие методы лечения мочекаменной болезни есть в распоряжении современных врачей?
– А.Л.: Долгое время против этого недуга существовал только один рецепт – скальпель. Оперировали открыто, при этом понимая, что после такого вмешательства у пациента сформируются рубцы, послеоперационные грыжи, и могут нарушиться функции мочевыделительной системы.
– Ш.Н.: Большой рывок произошел в конце прошлого века, когда на передний план вышли малоинвазивные хирургические методы лечения. В их числе операции по дистанционному и контактному дроблению камней. Наиболее эффективным малоинвазивным методом лечения сегодня является эндоскопическое контактное дробление мочевых камней. Для выполнения этих операций используются специальные эндоскопы, их миниатюрные размеры позволяют удалять и мелкие, и крупные камни в любом отделе почек и мочевых путей. Эндоскоп оснащен видеокамерой, изображение с которой передается на большой монитор, и весь процесс операции четко прослеживается. Сегодня эти направления совершенствуются, аппаратура становится еще более миниатюрной, операция – еще менее травматичной.
– Каким образом выбирается метод лечения того или иного случая мочекаменной болезни?
– Ш.Н.: Все зависит от локализации и размера камня. Неосложненные мелкие камни в мочеточнике до 5 мм с помощью камнеизгоняющей терапии в большинстве случаев отходят самопроизвольно. В тех случаях, когда этого не происходит или камень крупный, каждому пациенту подбирается наиболее оптимальный метод хирургического лечения. Ввиду анатомических особенностей человека можно без каких-либо разрезов, а именно через мочеиспускательный канал, подходить к камню, расположенному в мочеточнике и мочевом пузыре, контактными методами (ультразвуковое, лазерное и др.), фрагментировать его и извлекать осколками. Камни в почке до 15 мм удобно и эффективно дробить дистанционным методом: специальная «пушка» генерирует ударную волну, которая фокусируется на камне и фрагментирует его. Крупные камни почек удаляются через небольшой разрез в поясничной области, обычно этот разрез не более 1 см, через который в почку вводится нефроскоп, камень фрагментируется, и все его фрагменты извлекаются.
– Сколько времени занимают операции по удалению камней, и из каких этапов они состоят?
– Ш.Н.: В первую очередь пациенту назначается предоперационное обследование, включающее минимум необходимых анализов крови, мочи, кардиограмму и заключение терапевта с допуском на операцию. Затем происходит госпитализация. В нашей клинике, в отличие от других, госпитализация назначается прямо в день операции – за час-два до ее начала. Эндоскопическое удаление камня из мочеточника в среднем занимает от 20 до 40 минут. Затем пациент около суток пребывает в стационаре, после чего получает рекомендации и выписывается домой. Камень в почке требует более продолжительного вмешательства – при крупных камнях операция может длиться около двух часов с пребыванием в госпитале от двух до пяти суток.
– А.Л.: Здесь важно добавить, что любая операция, даже проведенная современными методами, не избавляет пациента от мочекаменной болезни. Потому что мы лечим не ее причину, а следствие – камни. Поэтому всегда сохраняется вероятность их нового образования, это может произойти как через месяц, так и через десять лет.
– То есть любой человек, проходивший лечение от мочекаменной болезни, должен обследоваться повторно?
– Ш.Н.: Да, и в «Скандинавии» мы занимаемся профилактикой повторного образования камней. Даем пациентам рекомендации соблюдать питьевой режим, чтобы моча была менее концентрированной, и вероятность развития камня сводилась к минимуму. В профилактических целях обязательно прописываем растительные препараты, которые способствуют растворению песка и предотвращают образование камней. Кроме того, мы рекомендуем не реже чем раз в год делать УЗИ почек и посещать уролога.
– А часто ли приходится сталкиваться с последствиями операций, выполненных ранее, на менее современном оборудовании?
– Ш.Н.: В целом повторные вмешательства возможны и нередки. Не всегда возможно фрагментировать камни, например, из-за анатомических препятствий (ярко выраженные изгибы или сужения мочеточника). Бывает, что мелкие осколки камней, оставленные хирургом для самопроизвольного отхождения, собираются в крупный фрагмент и вызывают острую непроходимость мочи, которая проявляется в виде почечной колики и может привести к воспалительным осложнениям. А это может закончиться удалением почки.
– Некоторые люди живут с мочекаменной болезнью годами. Насколько важным фактором здесь является оперативность хирургического вмешательства?
– Ш.Н.: Действительно, камень, который «сидит» в почке, это, как правило, плановая ситуация – он не препятствует обычному выходу мочи и может не иметь выраженной симптоматики. Но камень, попавший в мочеточник, не даст моче выводиться, вследствие чего почка «раздуется» и спровоцирует сильные боли. Такая ситуация требует срочного вмешательства врача.
– А можно ли вылечить мочекаменную болезнь вообще без хирургического вмешательства?
– Ш.Н.: Мочекаменная болезнь, – это такой диагноз, который ставится один раз и навсегда. Но это не означает, что пациент постоянно должен находиться в госпитале. По-разному протекает заболевание. Повторное образование мочевых камней может состояться и через 1 месяц, и через 20, и более лет. Небольшие камни до 5 мм можно лечить препаратами, которые растворяют и выводят камни. В остальных случаях применимо только хирургическое лечение. Уже удаленные камни необходимо исследовать на состав, это позволит более эффективно проводить профилактику последующего камнеобразования.
– Совсем скоро в Приморском районе откроется «Северная клиника» – самый крупный проект «Скандинавии». Какие условия будут созданы в новой клинике, в том числе и для пациентов с мочекаменной болезнью?
– А.Л.: В целом потенциал нового медицинского комплекса огромен. В Приморском районе живет преимущественно средний класс, который в той или иной степени не удовлетворен качеством обязательного медицинского страхования. Эти люди все чаще решают для себя, что могут обратиться в частную клинику. Тем более что «Северная клиника» открывается не на пустом месте – это логичное продолжение деятельности всей компании.
– Ш.И.: В «Северной клинике» будет установлена эндоскопическая аппаратура, с которой мы работали в течение года в Центральной клинике на Литейном и уже провели несколько десятков операций. Новая клиника также предполагает шесть современных операционных, отделение реабилитации, высококлассную анестезиологическую службу и большой коечный фонд.
– А.Л.: Применение какого-то одного метода исследования или лечения не всегда дает полноценный результат, поэтому общая тенденция в медицине сводится к сочетанию разных методик. Так, эндоскопические исследования часто комбинируют с УЗИ. Бывает, что камни образовываются в зоне, где имеется аномалия в развитии, и мочекаменная болезнь становится следствием такого нарушения. В этом случае мы сочетаем процесс удаления камней с эндоскопической пластикой. Комплексный подход к лечению требует высочайшего уровня технического оснащения операционных, и для этого в новой клинике будут созданы все условия.
Источник