Как отличить цистит от половой инфекции

Цистит у женщин встречается намного чаще, нежели у мужчин.

Среди причин, провоцирующих развитие воспаления мочевого пузыря, – разнообразная микрофлора.

Как правило, это грибки и бактерии, обитающие в уретре, прямой кишке. При воздействии низких температур или снижении иммунитета они активируются и начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Однако цистит могут спровоцировать также возбудители заболеваний, передаваемых половым путем.

К половым инфекциям, наиболее часто поражающим слизистые оболочки урогенитальной сферы, относятся:

• хламидиоз;
• гонорея;
• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз и другие.

Заболеваемость половыми инфекциями достаточно высока

• это связано с половой раскрепощенностью, распространенностью свободных половых отношений, пренебрежением средствами барьерной защиты.

Особую опасность представляют скрытые и малосимптомные формы ЗППП. В настоящее время они встречаются достаточно часто, и вследствие стертой клинической картины протекают длительно; при этом носитель той или иной инфекции может не знать, что представляет опасность для половых партнеров. Инфекционный агент со слизистых гениталий легко попадает через уретру в мочевой пузырь, вызывая цистит. При этом женщина не всегда может точно определить, какие симптомы были первичны: со стороны гениталий или мочевого пузыря.

Цистит при ЗППП у женщин имеет следующие особенности:

1. Развивается после незащищенного полового контакта. Клиника появляется не всегда сразу, это зависит от длительности инкубационного периода возбудителя.

2. Сопровождается симптомами половой инфекции, протекающей по типу кольпита, цервицита: жжение во влагалище, особенно в ходе полового контакта, патологические выделения.

Симптомы цистита при ЗППП у женщин включают в себя:

• учащенное мочеиспускание;
• рези при мочеиспускании;
• боли за лобком.

Воспаление слизистой мочевого пузыря при имеющихся половых инфекциях провоцируется:

• снижением иммунитета;
• переохлаждением;
• обострением хронических инфекций;
• хроническим стрессом;
• недостаточным питанием.

Цистит может развиться после купания, чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика заболевания включает в себя определение имеющихся возбудителей

Для исследования используются следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на среды,
• взятие соскоба со слизистых оболочек влагалища и шейки матки, с последующей микроскопией, исследованием методами бакпосева и ПЦР.

Лабораторные исследования при цистите, сопровождающимся ЗППП, имеют важное значение: основная цель терапии – ликвидация возбудителя заболевания. Соответственно, чтобы лечение было эффективным, нужно точно определить причину болезни.

Терапия цистита при ЗППП начинается с режима и диеты

Необходимо отказаться от острых, пряных блюд, копченостей, алкоголя и крепкого чая, кофе. Раздражающие вещества, выделяясь с мочой, усугубляют воспаление в мочевом пузыре и нарушают функционирование слизистой влагалища, препятствуют естественным обменным процессам.

Должен быть оптимальный питьевой режим, – количество выпиваемой жидкости составляет не менее 2 л в сутки. На период лечения следует отказаться от половых контактов, физических нагрузок. Нужно избегать переохлаждений, отказаться от купания в прохладной воде, носить белье из натуральных тканей.

Для подавления развития возбудителя врач назначает антибактериальный препарат с учетом чувствительности. Дополнительно применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие, в некоторых случаях – свечи для влагалищного введения, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектами.

Своевременное лечение цистита при ЗППП обеспечивает благоприятный прогноз для полного выздоровления.

Автор статьи – Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Источник

Цистит – урологическое заболевание, причиной которого могут стать как патогенные микроорганизмы, так и неинфекционные факторы. Данная болезнь существенно влияет на качество жизни, приносит дискомфорт и грозит осложнениями при отсутствии лечения.

В основном от воспаления мочевого пузыря, в силу физиологических особенностей, страдают женщины, так как ширина уретры способствует проникновению болезнетворных микробов в мочевой пузырь.

Можно ли заразиться циститом половым путем?

Вопрос “передается ли цистит половым путем” изначально некорректен. Сам по себе цистит половым путем не передается. Причина возникновения и последующего развития цистита кроется в бактериальной инфекции, которая и передается половым путем. Само воспаление мочевого пузыря является лишь следствием негативного воздействия бактерий на слизистую оболочку органа.

Сам по себе цистит не заразен. Но инфекции, которые передаются половым путем, могут стать причиной образования цистита.

Какие бактерии могут спровоцировать развитие цистита?

Существует несколько типов условно-патогенной флоры, которая может вызвать цистит и передается половым путем:

• стафилококк;
• микоплазмы;
• кишечная палочка;
• кандида;
• уреаплазма;
• синегнойная палочка;
• протей;
• трихомонада;
• гонококк;
• хламидия.

У женщин данные возбудители после попадания во влагалище могут стать причиной вагинита, кольпита, цервицита или воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Лишь после этого инфекция доходит до мочевого пузыря и может спровоцировать развитие цистита.

Стоит отметить, что при хорошем состоянии иммунной системы, воспаления можно избежать, однако есть вероятность, что инфекционный очаг будет сохраняться в организме длительный период времени.

Часто с рецидивом заболевания, ввиду вероятности передачи от партнера патогенной флоры, сталкиваются пациенты, недавно сменившие партнера либо же сменившие несколько половых партнеров за короткое время. Использование барьерного метода контрацепции (презервативов) значительно снижает риск передачи болезнетворных микроорганизмов.

Существует вероятность возникновения цистита, когда не происходит необходимых гигиенических мероприятий после анального секса. То есть если после анального секса сразу же практикуется вагинальный, есть риск попадания во влагалище кишечной палочки, – одной из причин воспаления мочевого пузыря.

Какие факторы способствует распространению бактерий?

К факторам, которые позволяют распространяться инфекции по организму относятся:

• переохлаждение;
• несоблюдение правил элементарной личной гигиены;
• угнетение иммунной системы;
• острые или хронические заболевания мочеполовой системы;
• беспорядочные половые контакты;
• дисбактериоз.

Переходит ли цистит половым путем от женщины к мужчине?

Мочевой пузырь у мужчин воспаляется относительно редко. Но примечательно то, что цистит может передаться мужчине от женщины во время полового акта и наоборот. При бурной сексуальной жизни либо смене партнерши циститом можно “заразиться” половым путем.

Также возможны проявления признаков заболевания при несоблюдении правил гигиены. Если иммунитет у мужчины сильный, то вряд ли бактерии, которые он получил от партнерши, вызовут воспаление, но ослабленный иммунитет может стать причиной патологии.

Как избежать передачи цистита половым путем?

Предотвратить передачу патогенной микрофлоры от партнера, которая со временем может привести к развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, помогут презервативы. Барьерный метод контрацепции защищает от проникновения чужеродных микроорганизмов, что снижает риск развития воспаления.

Для профилактики цистита и мужчинам, и женщинам также рекомендуется снизить уровень стресса, поддерживать сильную иммунную систему, носить удобное белье из натуральных материалов и избегать переохлаждений. Немаловажную роль играет отсутствие вредных привычек.

При обнаружении воспалительного процесса мочевого пузыря, важно выяснить причину его возникновения. Если причиной является патогенная микрофлора, то партнеру стоит сдать анализы.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 6387 Дата публикации: 12.10.2017

Источник

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Салюков Р.В.

Четверг, Октябрь 24, 2019

Содержание:

• Половой путь передачи
• Бытовой путь передачи
• Половая жизнь при цистите

Цистит – это заболевание, при котором воспаление поражает мочевой пузырь. Ввиду анатомических особенностей, болеют им чаще женщины, чем мужчины. Болезнь может быть вызвана разными причинами, но в целом она провоцируется бактериями, вирусами или грибком. Заболевание протекает достаточно болезненно, снижая уровень качества жизни, причиняя значительный дискомфорт. Поэтому важно знать, как можно предотвратить возникновение патологии и не передается ли цистит от уже заболевшего человека.

Половой путь передачи

Признаки цистита могут вызвать у пациента мысль, что это заболевание передается половым путем: резкая боль внизу живота в покое или при мочеиспускании, частые позывы, гной или слизь в моче, зуд половых органов. Однако те бактерии, которые вызывают венерические болезни, не спровоцируют развитие цистита. Природа воспаления мочевого пузыря совсем другая, тем бактериям, которые его вызывают, не так-то легко проникнуть внутрь человека при половом контакте с больным. Однако в определенных благоприятных для бактерий условиях, заразиться циститом от полового партнера можно. Происходит это не так, как при передаче обычной половой инфекции. Для того, чтобы патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление, перешли от человека к человеку и вызвали цистит, требуется совокупность некоторых факторов. Вероятность заболеть при половом акте возрастает при:

• переохлаждении организма, вследствие которого происходит ослабление защитных функций иммунной системы;
• постоянно испытываемых стрессах, причем имеется в виду и нервное перенапряжение, и физическое – это также влияет на сопротивляемость организма инфекциям;
• неправильном образе жизни: плохое питание и сидячая работа способствуют застою крови в сосудах, снижая возможность человека противостоять заболеваниям;
• наличии привычки долго терпеть, когда хочется в туалет: моча застаивается, образуя благоприятную среду для заселения и размножения бактерий;
• ношении очень тесного нижнего белья: как и при сидячем образе жизни, это приводит к застою крови;
• наличии хронических болезней, которые долго не лечились.

Микробы, способные вызвать цистит, передаются как от мужчины к женщине, так и наоборот и при прочих видах секса, кроме традиционного. Например, при оральном сексе: патологические микроорганизмы могут находиться на слизистой рта партнерши/партнера. Можно заразиться циститом и при анальном половом акте: в кишечнике могут быть болезнетворные бактерии, которые, попав в уретру, то есть мочеиспускательный канал, приведут к развитию воспаления мочевого пузыря.

Бытовой путь передачи

В быту заразиться циститом не представляется возможным. Концентрация болезнетворных микробов достаточна мала, даже если человек воспользуется унитазом без индивидуальной подкладки сразу после больного циститом. Кроме того, бактерии не смогут самостоятельно попасть в уретру и при плавании в общественном бассейне.

Если у человека уже есть некоторое количество микробов в мочевом пузыре (например, как говорилось раньше, при привычке долго терпеть позыв), то развитие цистита может быть спровоцировано простудой, переданной от человека к человеку воздушно-капельным путем. Но происходит это косвенно, за счет ослабления иммунной системы.

Половая жизнь при цистите

Цистит может быть вызван разными причинами, и для уверенности, что половой акт будет безопасным, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы уточнить причину и назначить лечение.

В остром периоде, когда пациент ощущает боль, жжение, температура может быть повышенной, лучше отказаться от секса, так как он может усилить неприятные ощущения, ухудшить состояние.

При отсутствии ярко выраженных симптомов, задача заболевшего циститом человека – обезопасить своего партнера при половом акте. Правила, которые необходимо соблюдать, очень простые: необходимо использовать презерватив и строго соблюдать личную гигиену (душ до и после полового контакта).

Очень важно помнить, что при первых же признаках подозрительных явлений в половой системе (дискомфорт, боль, выделения) нужно сразу обращаться к специалисту. Только врач сможет сказать, являются ли эти признаки симптомами цистита или же венерического заболевания.

Источник

Здравствуйте! Сегодня мы с вами пообщаемся об инфекциях половых путей, а именно: о бессимптомной бактериурии, о неосложненном цистите и неосложненном пиелонефрите.

Инфекции мочевых путей очень актуальны для урологов, поскольку практикующий врач ежедневно сталкивается с подобной проблемой. Когда мы говорим об инфекции мочевых путей, мы должны говорить о том, что воспалительный процесс присутствует, но при этом нет явных признаков болезней почек.

Если мы говорим о бактериурии (присутствии бактерий в моче), то мы должны сказать, что данные бактерии в моче не только имеются, но и активно размножаются.

Классификация инфекций

Существует большое количество классификаций инфекций мочевых путей.

Согласно европейской рекомендации урологов, различают осложненную и неосложненную инфекцию мочевых путей. Всемирно известная Food and Drug Administration (FDA) также придерживается данной классификации.

Инфекция мочевых путей, если мы говорим о неосложненной, подразумевает присутствие воспалительного процесса в нижних мочевых путях – это мы говорим о цистите, либо верхних мочевых путях – это пиелонефрит у небеременных женщин без явных признаков анатомо-функциональных изменений со стороны органов мочевой системы.

Если мы говорим об осложненной инфекции мочевых путей, мы должны говорить о всех других инфекциях. Это инфекции у беременных женщин, у мужчин, у лиц с иммунодефицитом, у пациентов с сахарным диабетом.

Также разделяют катетеро-ассоциированную инфекцию. Она заключается в том, что данная инфекция у людей возникает после катетеризации в течение 72 часов, либо на фоне имеющегося постоянного дренажа, катетера. Это может быть нефростомический дренаж, например, установка беременной женщине по поводу острого гестационного пиелонефрита с нарушением пассажа мочи.

Также выделяют уросепсис. Это острое состояние на фоне инфекции мочевых путей у мужчин с катетером, которая угрожает жизни. Связано это с полиорганной недостаточностью, гипотомией и тканевой гипоксией.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия, или асимптоматическая бактериурия. Эта ситуация не угрожает человеку, однако присутствие бактерий – это уже комменсальная колонизация. Бессимптомная бактериурия защищает от суперинфекции вирулентными уропатогенами.

* Если говорить о статистике и этиологии возникновения бессимптомной бактериурии, то бессимптомная бактериурия наблюдается у 1% до 5% всех здоровых женщин пременопаузального периода.

* Если мы говорим о мужчинах, либо о пожилых женщинах, то этот показатель возрастает до 19%.

* Если мы говорим о пациентах с сахарным диабетом, то этот показатель находится в интервале от 0,7% до 27% случаев.

* Если мы говорим о спинальных пациентах, то этот показатель находится в интервале от 30% до 60% случаев.

Критерии диагностики бессимптомной бактериурии

Бессимптомная бактериурия – это наличие двух положительных тестов присутствия бактерий в посеве мочи, взятых с интервалом 24 часа. При этом клинически значимым ростом является 10*5 КОЕ/мл в средней порции мочи.

* Если мы говорим о мужчинах, то достаточно одной порции мочи (тоже средней).

* Если мы говорим о том, что посев на микробиологическое исследование был взят

с помощью некого уретрального катетера, то репрезентативным является содержание бактерий в моче превышающее 10*3 КОЕ/мл.

При этом бессимптомная бактериурия со стороны ультразвуковой диагностики не имеет характерных изменений. Максимум, что мы можем увидеть при адекватном наполнении мочевого пузыря (а это физиологическая емкость должна соответствовать не менее 250-300 мл) некую гиперэхогенную взвесь. Толщина стенки мочевого пузыря не увеличена, и верхние мочевые пути не вовлечены в процесс. То есть почки не имеют изменений со стороны ультразвука.

Эндоскопическое исследование для постановки диагноза не требуется.

Рентгенологическое исследование для постановки диагноза также не требуется.

При этом диагностическим тестом для подтверждения бессимптомной бактериурии может использоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Присутствие остаточной мочи может провоцировать рост микроорганизмов в мочевой системе. Антибактериальная терапия заключается в эрадикации возбудителя.

Если мы говорим о бессимптомной бактериурии у беременных женщин, то это очень важный скрининг, и его необходимо в обязательном порядке рекомендовать.

Лечение бессимптомной бактериурии позволяет снизить риск рождение детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Лечение бессимптомной бактериурии

На сегодняшний день существует несколько видов антибактериальной терапии.

1 . Монодоза – использования препарата однократно, и данный вид лечения эффективный, однако существует научная работа о том, что использование монодозы может приводить так называемому рождению детей с низкой массой тела. Это требует ещё доказательной медицины, однако вот такие работы существуют.

2. Короткий курс антибактериальной терапии 2 до 7 дней.

3. Длительное использование антибиотиков от 8 до 14 дней.

4. Непрерывный курс – это антибактериальная терапия при сохранности возбудителя в клинически значимом титре и присутствие угрозы со стороны плода в том, что воспалительный

процесс сохраняется, и снизить его мы не можем. То есть анализы мочи не всегда

с выраженной лейкоцитурией и бактериурией в содержании не менее 10*5 КОЕ/мл.

Сахарный диабет и бессимптомная бактериурия

Сахарный диабет (даже компенсированный) повышает риск присутствия бессимптомной бактериурии. При этом нелеченная и бессимптомная бактериурия не может быть причиной диабетической нефропатии.

Скрининг с хорошо контролируем сахарным диабетом на бессимптомную бактериурию не требуется.

Асимптомная бактериурия после катетера

Что касается присутствия воспалительного процесса в анализах у людей с бессимптомной бактерией, которые находятся с постоянным катетером? Это больше характерно для мужчин после задержки мочи. Антибактериальная терапия в данной ситуации не показана, поскольку на тренажах присутствует биофильт, который постоянно будет поддерживать микробную массу.

При наличии у пациента бессимптомной бактериурии и жалоб на запах мочи с умеренной дизурией, может быть рекомендовано использование препарата Уротропина, плюс обильное питье.

Неосложненный бактериальный цистит

Неосложненный бактериальный цистит – остро возникшая ситуация, либо внезапно, либо рецидивирующая после переохлаждения у небеременных женщин пременопаузального периода.

Половина женщин во всем мире хотя бы один раз в жизни испытывали неосложненной форму цистита. До 24 лет минимум одна из трех женщин могла иметь цистит.

Факторы риска: половой акт, применение спермицидных смазок, смена полового партнера, инфекция мочевых путей в детстве, наличие воспалительного процесса, наличие цистита у матери.

Клинический диагноз не несложен, поскольку он основывается на жалобах. Это острая возникшая ситуация, нарушения в мочевом пузыре и это болезненное мочеиспускание режущего характера, жжение.

Если по площади поражён большой объем слизистой мочевого пузыря, может возникать эпизод геморрагического цистита, то есть примеси крови в моче. В данной ситуации эндоскопический метод подтверждения острого неосложненного цистита не требуется, цистоскопии не требуется, рентгенологические методы диагностики тоже не требуются.

Лечение: назначается антибактериальная терапия короткого курса.

Если антибактериальная терапия не помогает, и сохраняется воспалительный процесс, в данной ситуации требуется подтверждение микробиологическими исследованиями роста бактерий и проведение антибиотикотерапии согласно результатам посева.

Пути возникновения:

* восходящий путь инфицирования – из мочеиспускательного канала;

* гематогенный – может возникать после перенесенного респираторного заболевания. могут возникать эпизода цистита.

Цистит у беременных женщин

Цистит у беременных ничем не отличается от цистита у небеременных. Антибактериальная терапия проводится согласно антибиотикограмме, но только мы вынуждены ограничить спектр назначаемых антибиотиков согласно состоянию беременности.

Рецидивирующая инфекция мочевых путей – это такое состояние, когда возникает 2 повторяющихся эпизода воспалительного процесса в течение 6 месяцев, либо 3 эпизода в течении одного года.

Факторы риска такие же, как и при неосложненной форме инфекции мочевых путей. Это инфекция мочевых путей в детском возрасте, наличие воспаления со стороны гинекологии.

При этом мы лечим воспалительный процесс и стараемся рекомендовать лечение у гинеколога, лечение кольпитов, кандидоза.

Инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе

Если мы говорим об инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузальном периоде, здесь важно упомянуть о таких состояниях, как недержание мочи, атрофический вагинит, вследствие эстрогена дефицита, цистоцеле, наличие остаточной мочи.

Лечение заключается в том, что всегда идет выявление и устранение факторов риска, антимикробная профилактика. Также в

лечении используется иммунноактивная профилактика, использование препаратов, которые повышают устойчивость и защитный характер слизистой мочевого пузыря. Могут быть использованы интерфероны, могут бы использованы для лечения пробиотики, препараты, содержащие витамин C, растительными препаратами. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения Канефрон, который сейчас многим назначается.

Неосложненный пиелонефрит

Неосложненный пиелонефрит – остро возникшая ситуация болезненности в поясничной области на стороне поражения, с резким подъемом температуры тела до фебрильных цифр и болезненным мочеиспусканием. Данная ситуация, если она неосложненной формы, может лечиться амбулаторно.

На первый план в рамках диагностики выходит ультразвуковое исследование со стороны мочевых путей. Характерными изменением воспалительного процесса является отек паренхимы почки, снижение эхогенности паренхимы. Мы должны оценить нарушение адекватного оттока мочи по верхним мочевым путям. Смотрим отсутствие расширения чашечно-лоханочной системы.

Если чашечно-лоханочная система расширена, это обструктивная ситуация, при которой мы должны оценить степень расширения.

При незначительном расширении – 1-2 см – можно вести амбулаторно. Если имеется расширение более 2 см, даже если это связано с обструкцией мочеточника беременной маткой (в моей практике была обструкции 5 см), здесь необходима госпитализации для установки внутреннего дренажа.

Воспалительный процесс в почке – для подтверждения диагноза мы можем использовать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография используется у беременных.

Компьютерная томография используется с целью исключения причин обструкции, допустим, наличия камня где-нибудь в мочеточнике.

В обязательном порядке назначаются микробиологические исследования анализа мочи. Могут быть в 90 % случаев диагностированы кишечная флора: это кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк, уреаза продуцирующие микроорганизмы.

Лечение всегда должно заключаться в адекватной антибактериальной терапии. Здесь могут быть профилактика антибиотиком и лечение до 14 дней под контролем общего состояния здоровья.

В принципе, это то, что я хотел рассказать.

Вопросы от пациентов эфира

Вопрос 1.

«Может ли хронический пиелонефрит повлиять на эпизод не развивающейся беременности?»

Мы не считаем, что хронический пиелонефрит может быть причиной эпизода неразвивающейся беременности. Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание. В данной ситуации это постоянный очаг инфекции. Любой провоцирующий фактор (это может быть переохлаждение, отсутствие адекватного мочеиспускания, когда женщина долго терпит) может спровоцировать активность этого хронического пиелонефрита.

Но хронический пиелонефрит не может влиять на эпизод неразвивающейся беременности.

Вопрос 2.

“Как отличить цистит от уретрита? Частые приступы, постоянно антибиотики.”

Очень хороший вопрос. Уретрит – это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского. Он имеет более короткую длину (приблизительно 5 см), наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища в области спаек малых половых губ, что может являться причиной так называемого восходящего пути инфицирования.

Если мы говорим о расстройстве мочеиспускания, то для уретрита больше характерно жжение в начале мочеиспускания, а для цистита характерен дискомфорт внизу живота, нарушение дизурии (мочеиспускания) на протяжении всего акта.

Диагностика.

Наиболее характерен воспалительный процесс после полового акта, мы можем назначить микробиологическое исследование – посев из уретры. В обязательном порядке необходимо обследовать женщину на инфекции: уреаплазмы, микоплазмы.

При цистите также причиной может быть половая инфекция, но чаще всего, если мы говорим о бактериальной форме – это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, стрептококк, клебсиелла.

Необходимо ли постоянно принимать антибиотики в данной ситуации? Здесь очень важно определить причину – из-за чего возникают частые приступы воспалительного процесса?

Если мы говорим о цистите, то необходима дифференциальная диагностика неосложненной формы цистита и интерстициальной формы цистита – это поражение в более глубоких слоев мочевого пузыря. Этот диагноз требует диагностической цистоскопии, вплоть до щипковой биопсии, определяющей характер этого воспалительного процесса: язвенную или неязвенную форму.

Для устранения частых эпизодов могут быть рекомендованы внутрипузырные инстилляции – это использование препаратов гиалуроновой кислоты – хондроитинсульфата, который повышает функцию гликозаминогликанового слоя и стенки мочевого пузыря.

Что касается уретрита, то в плане возникновения воспалительного процесса необходима правильная диагностика. Причиной может быть киста мочеиспускательного канала. Очень важно, чтобы женщину осматривал уролог. Полип в мочеиспускательном канале тоже быть причиной уретрита. Здесь также нужна очень тщательная диагностика.

Я не считаю, что постоянно нужны антибиотики, в каждом конкретном случае нужно разбираться индивидуально.

Вопрос 3.

«Какие рекомендации дадите по ведению частого посткоитального цистита?»

Очень хороший вопрос. Половой акт должен всегда быть при пустом мочевом пузыре. Если осознанно подходить к этому вопросу, должны соблюдаться гигиенические мероприятия, должно быть проведено мочеиспускание как мужчины, так и женщины. Возможна обработка половых путей Мирамистином, либо 20-процентным раствором хлоргексидина. После завершения полового акта в обязательном порядке нужно помочиться.

Есть рекомендации о том, что повторяющиеся эпизоды посткоитального цистита требуют исключения влагалищной эктопии наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Мы можем рекомендовать введение в пространство между мочеиспускательным каналом гиалуроновой кислоты, которая позволит отодвинуть мочеиспускательный канал от влагалища, либо некие методы вмешательства – хирургические – транспозиция мочеиспускательного канала. То есть эта ситуация позволит в дальнейшем минимизировать риски возникновения посткоитального цистита.

Мы также рекомендуем роды через естественные родовые пути. Если ребенок рождается, он всё же мочеиспускательный канал немножко отодвигает. Это позволяет добиться длительных ремиссий посткоитального цистита.

Нужна ли постоянная антибиотикотерапия как профилактика посткоитального цистита?

Существует очень много работ на эту тему. Есть рекомендации в рамках проведения антибиотикотерапии минимум в течение 3 дней после полового акта. Кто-то рекомендует и в течение 2-х недель – то есть длительный курс антибиотикотерапии.

В каждой конкретной ситуации нужно разбираться индивидуально, нужно смотреть причину посткоитального цистита.

Вопрос 4.

“В детстве год был по симптомам острый цистит, иногда даже с гематурией. Анализ мочи всегда хороший. Как такое бывает? В итоге стенки мочевого пузыря теперь утолщены”.

Наверное, здесь правильно говорить о хроническом цистите, либо интерстициальной форме цистита. В данной ситуации очень важно проводить эндоскопическое обследование – диагностическую цистоскопию, если эпизоды цистита сохраняются – вплоть до

биопсии стенки мочевого пузыря.

Если это был однократный эпизод цистита с примесью крови, так называемая гематурическая форма цистита, и в последующем вас это не беспокоит, я не думаю, что стоит проводить диагностическую цитоскопию с биопсией.

«Анализ всегда хороший…» – когда мы видим проявление цистита, жалобы на расстройство мочеиспускания, дизурию,, жжения в канале, однако при этом анализ мочи всегда хороший, наши коллеги микробиологи рекомендуют высевать мочу на микобактерии. Может быть рекомендовано дообследование.

Инфекции мочевых путей в урологии всегда являлись крайне актуальной темой, и остаются актуальной до сих пор. Поэтому, пожалуйста, оставайтесь здоровыми, и если Вы сталкиваетесь с изменением лабораторных показателей, то мы рекомендуем консультацию уролога.

Источник